Đánh giá hiệu quả sử dụng corticoid xuyên màng nhĩ trong điều trị điếc đột ngột tại bệnh viện tai mũi họng trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ HỒNG THIỆN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG CORTICOID XUYÊN MÀNG NHĨ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐIẾC ĐỘT NGỘT TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học: TS Đoàn Thị Hồng Hoa TS Vũ Thị Trâm HÀ NỘI 2012 LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: TS.BS Đoàn Thị Hồng Hoa TS.BS Vũ Thị Trâm hết lòng bảo, hướng dẫn em suốt trình nghiên cứu, thực luận văn Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Các Ban Giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, thầy cô giáo môn Dược lâm sàng, mơn Dược lực tồn thể thầy phòng ban trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập trường Tập thể bác sỹ, y tá khoa Tai thần kinh - bệnh viện Tai mũi họng Trung ương, anh chị cán phòng Kế hoạch tổng hợp, phận lưu trữ hồ sơ bệnh viện Tai mũi họng Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực đề tài khoa bệnh viện Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ, giúp đỡ em./ Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2012 Học viên Ngô Thị Hồng Thiện MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Điếc đột ngột 1.1.1 Định nghĩa đặc điểm dịch tễ 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.3 Đặc điểm bệnh 1.1.4 Chẩn đoán xác định 1.1.5 Diễn tiến tiên lượng bệnh 10 1.2 Điều trị 11 1.2.1 Nguyên tắc điều trị 11 1.2.2 Các phương pháp hiệu điều trị 11 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.1.1 Mục tiêu 1: Phân tích thuốc sử dụng điều trị điếc đột ngột 22 2.1.2 Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu corticoid xuyên màng nhĩ điều trị điếc đột ngột sau thất bại với liệu pháp điều trị ban đầu 24 2.2 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.4 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Phân tích tình hính sử dụng thuốc điều trị điếc đột ngột 29 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 29 3.1.2 Thuốc sử dụng điều trị 33 3.1.3 Hiệu điều trị 38 3.1.4 Các tương tác thuốc gặp điều trị hậu 44 3.1.5 Tác dụng không mong muốn, biến chứng trình điều trị 45 3.2 Đánh giá hiệu điều trị corticoid xuyên màng nhĩ sau thất bại biện pháp điều trị thông thường 45 3.2.1 So sánh đặc điểm nhóm nghiên cứu 45 3.2.2 So sánh mức độ cải thiện bệnh nhóm nghiên cứu 48 4.2.3 Các tác dụng không mong muốn biến chứng điều trị 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Phân tích tình hính sử dụng thuốc điều trị điếc đột ngột 56 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 56 4.1.2 Thuốc sử dụng điều trị 56 4.1.3 Hiệu điều trị 58 4.2 Đánh giá hiệu điều trị corticoid xuyên màng nhĩ sau thất bại với biện pháp điều trị thông thường 62 4.2.1 So sánh đặc điểm nhóm nghiên cứu 62 4.2.2 So sánh mức độ cải thiện bệnh nhóm nghiên cứu 62 4.2.3 Các tác dụng không mong muốn biến chứng điều trị 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 67 Kết luận 67 Tình hình sử dụng thuốc điều trị điếc đột ngột 67 Hiệu điều trị corticoid xuyên màng nhĩ sau thất bại với biện pháp điều trị thông thường 68 Kiến nghị 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AAO-HNS : (The American Academy of Otolaryngology – Head and neck surgery foundation) Viện hàn lâm Tai mũi họng phẫu thuật đầu cổ Hoa Kỳ BN : Bệnh nhân dB : Decibel DEX : Dexamethasone ĐĐN : Điếc đột ngột MP : Methylprednisolone Pred : Prednisolone PTA : (Pure Tone Average) Ngưỡng nghe trung bình đơn âm TDKMM : Tác dụng khơng mong muốn TLĐ : Thính lực đồ hay thính lực đồ đơn âm XMN : Xuyên màng nhĩ DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 : Một số nghiên cứu sử dụng corticoid toàn thân điều trị 13 điếc đột ngột Bảng 1.2 : Corticoid xuyên màng nhĩ dùng số nghiên cứu 16 Bảng 3.1 : Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 29 Bảng 3.2 : Mức độ nghe phân loại theo PTA 32 Bảng 3.3 : Tỷ lệ bệnh lý mắc kèm 32 Bảng 3.4 : Thời gian từ khởi phát đến điều trị 33 Bảng 3.5 : Thời gian điều trị 33 Bảng 3.6 : Các nhóm thuốc sử dụng 34 Bảng 3.7 : Số lượng thuốc phối hợp điều trị 35 Bảng 3.8 : Các corticoid sử dụng điều trị 36 Bảng 3.9 : Việc sử dụng corticoid tồn thân BN có bệnh lý khác kèm 37 Bảng 3.10 : Tỷ lệ bệnh nhân giảm triệu chứng 38 Bảng 3.11 : Tỷ lệ bệnh nhân hồi phục bệnh 39 Bảng 3.12 : So sánh ngưỡng nghe tần số trước sau điều trị 39 Bảng 3.13 : Mối liên quan việc điều trị khả hồi phục thính lực 40 Bảng 3.14 : Mối liên quan nhóm tuổi khả hồi phục thính lực 41 Bảng 3.15 : Mối liên quan giới tính khả hồi phục thính lực 41 Bảng 3.16 : Khả hồi phục bệnh theo thời gian từ khởi phát đến điều trị 42 Bảng 3.17 : Khả hồi phục thính lực dạng thính lực đồ 43 Bảng 3.18 : Mối liên quan tiền sử nghe khả hồi phục 44 thính lực Bảng 3.19 : Mối liên quan mức độ nghe tỷ lệ cải thiện bệnh 44 Bảng 3.20 : Các cặp tương tác gặp điều trị 45 Bảng 3.21 : So sánh đặc điểm tuổi, giới tính nhóm nghiên cứu 46 Bảng 3.22 : So sánh đặc điểm thời gian điều trị nhóm nghiên cứu 46 Bảng 3.23 : So sánh tỷ lệ triệu chứng nhóm BN nghiên cứu 47 Bảng 3.24 : So sánh số đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 47 Bảng 3.25 : So sánh số đặc điểm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 48 Bảng 3.26 : So sánh ngưỡng nghe tần nhóm BN nghiên cứu 49 Bảng 3.27 : So sánh tỷ lệ cải thiện triệu chứng nhóm BN 49 nghiên cứu Bảng 3.28 : So sánh tỷ lệ hồi phục nhóm nghiên cứu 50 Bảng 3.29 : Mức độ cải thiện thính lực tần số nhóm nghiên cứu 50 Bảng 3.30 : Số mũi tiêm corticoid XMN định 51 Bảng 3.31 : Mối liên quan số mũi tiêm XMN cải thiện triệu chứng 51 Bảng 3.32 : Mối liên quan số mũi tiêm XMN với mức độ hồi phục thính lực 52 Bảng 3.33 : Mối liên quan số mũi tiêm XMN với tỷ lệ hồi phục thính lực 52 Bảng 3.34 : Mối liên quan dạng thính đồ khả hồi phục thính 53 lực nhóm BN tiêm corticoid XMN Bảng 3.35 : Mối liên quan mức độ nghe khả hồi phục 54 thính lực BN tiêm corticoid XMN Bảng 3.36 : Mối liên quan thời gian từ khởi phát đến điều trị 54 khả hồi phục thính lực BN tiêm corticoid XMN Bảng 3.37 : Tỷ lệ bệnh nhân gặp TDKMM tiêm corticoid XMN Bảng 4.1 55 : Khả cải thiên BN số nghiên cứu trước (sử 63 dụng corticoid XMN biện pháp cuối cùng, sau thất bại liệu pháp thơng thường) DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 : Thính lực đồ dạng lên (type A) Hình 1.2 : Thính lực đồ dạng nằm ngang (type B) Hình 1.3 : Thính lực đồ dạng xuống (type C) Hình 1.4 : Thính lực đồ dạng biến thiên (type D) Hình 1.5 : Thính lực đồ dạng điếc sâu (type E) Hình 3.1 : Tỷ lệ tai bệnh mẫu nghiên cứu 30 Hình 3.2 : Tỷ lệ bệnh nhân có tiển sử bệnh 30 Hình 3.3 : Triệu chứng kèm 31 Hình 3.4 : Các dạng thính lực đồ 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Điếc đột ngột xem tình trạng cấp cứu Tai Mũi Họng mà việc chẩn đoán xác định nguyên nhân điều trị nhiều điều tranh luận [80] Hầu hết tác giả định nghĩa điếc đột ngột tình trạng điếc tiếp nhận, đặc trưng tình trạng giảm thính lực từ 30dB trở lên tần số liên tiếp xuất khoảng thời gian ngày [3, 4, 78, 87] Theo nhiều kết nghiên cứu, điếc đột ngột có tỷ lệ gặp khoảng – 20 trường hợp/100.000 dân/ năm [4, 6] Trong nghiên cứu gần ghi nhận tỷ lệ mắc bệnh gia tăng, lên đến 160 trường hợp 100.000 dân Đức Tuy nhiên, tỷ lệ thực tế khơng rõ có vài nhóm bệnh nhân tự khỏi mà không cần điều trị Tỷ lệ tự phục hồi dao động từ 32% đến 65% Điếc đột ngột gặp lứa tuổi bệnh gặp nhiều người độ tuổi lao động [4, 6, 68] Đa số điếc đột ngột vơ căn, có khoảng 10% phát ngun nhân bệnh [63] Cho đến nay, việc điều trị điếc đột ngột có khác biệt lớn trung tâm nghiên cứu thực hành lâm sàng giới Trong đó, corticoid tồn thân dùng đơn độc hay phối hợp coi phương pháp điều trị có hiệu quả, áp dụng phổ biến nhiều nơi giới [35, 55, 78] Đặc biệt, corticoid xuyên màng nhĩ phương pháp mới, với ưu điểm điều trị chọn lọc tai bệnh, hạn chế tác dụng toàn thân không mong muốn corticoid, nhận quan tâm nhiều nhà điều trị [39, 54, 71, 78] Trong nghiên cứu từ nhiều trung tâm giới ln có tranh cãi lợi ích việc sử dụng corticoid xuyên màng nhĩ (XMN) điều trị điếc đột ngột [71] Có số nghiên cứu cho thấy corticoid XMN khơng có hiệu ưu việt so với việc sử dụng corticoid tồn thân theo phác đồ truyền thống, chí không tốt việc điều trị không dùng thuốc [66, 76] Nhưng bên cạnh đó, có nhiều nghiên cứu khẳng định hiệu biện pháp sử dụng corticoid chỗ điều trị điếc đột ngột [50, 64, 73, 83] Do vậy, Hướng dẫn điều trị năm 2012 Viện hàn lâm Tai mũi họng phẫu thuật đầu - cổ Hoa Kỳ (AAO-HNS) chấp nhận liệu pháp corticoid XMN điều trị điếc đột ngột [78] Ở Việt Nam, năm 2009, Nguyễn Minh Hảo Hớn, Võ Quang Phúc cộng có nghiên cứu 238 bệnh nhân khẳng định hiệu corticoid XMN dùng đơn độc hay kết hợp với corticoid toàn thân điều trị điếc đột ngột, với tỷ lệ cải thiện bệnh 76% 73% [2] Cho đến số lượng nghiên cứu thực hành điều trị bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương [5, 8], vây để có nhìn tồn diện tình hình điều trị điếc đột ngột viện đánh giá hiệu liệu pháp corticoid chỗ với điếc đột ngột, tiến hành đề tài “Đánh giá hiệu sử dụng corticoid XMN điều trị điếc đột ngột bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương” với mục tiêu: Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị bệnh điếc đột ngột khoa Tai Thần Kinh - bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Đánh giá hiệu corticoid XMN điều trị điếc đột ngột sau thất bại với biện pháp điều trị thông thường 38 Hatano M., Uramoto N., Okabe Y., Furukawa M., Ito M (2008), "Vitamin E and vitamin C in the treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss", Acta Otolaryngol, 128(2), pp 116-21 39 Haynes D S., O'Malley M., Cohen S., Watford K., Labadie R F (2007), "Intratympanic dexamethasone for sudden sensorineural hearing loss after failure of systemic therapy", Laryngoscope, 117(1), pp 3-15 40 Herr B D., Marzo S J (2005), "Intratympanic steroid perfusion for refractory sudden sensorineural hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 132(4), pp 527-31 41 Hong S M., Park C H., Lee J H (2009), "Hearing outcomes of daily intratympanic dexamethasone alone as a primary treatment modality for ISSHL", Otolaryngol Head Neck Surg, 141(5), pp 579-83 42 Ito S., Fuse T., Yokota M., Watanabe T., Inamura K., Gon S., Aoyagi M (2002), "Prognosis is predicted by early hearing improvement in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss", Clin Otolaryngol Allied Sci, 27(6), pp 501-4 43 Joachims H Z., Segal J., Golz A., Netzer A., Goldenberg D (2003), "Antioxidants in treatment of idiopathic sudden hearing loss", Otol Neurotol, 24(4), pp 572-5 44 Kara E., Cetik F., Tarkan O., Surmelioglu O (2010), "Modified intratympanic treatment for idiopathic sudden sensorineural hearing loss", Eur Arch Otorhinolaryngol, 267(5), pp 701-7 45 Kim M G., Jung Y G., Eun Y G (2011), "Effect of steroid, carbogen inhalation, and lipoprostaglandin E1 combination therapy for sudden sensorineural hearing loss", Am J Otolaryngol, 32(2), pp 91-5 46 Kitajiri S., Tabuchi K., Hiraumi H., Hirose T (2002), "Is corticosteroid therapy effective for sudden-onset sensorineural hearing loss at lower frequencies?", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 128(4), pp 365-7 82 47 Korpinar S., Alkan Z., Yigit O., Gor A P., Toklu A S., Cakir B., Soyuyuce O G., Ozkul H (2011), "Factors influencing the outcome of idiopathic sudden sensorineural hearing loss treated with hyperbaric oxygen therapy", Eur Arch Otorhinolaryngol, 268(1), pp 41-7 48 Labus J., Breil J., Stutzer H., Michel O (2010), "Meta-analysis for the effect of medical therapy vs placebo on recovery of idiopathic sudden hearing loss", Laryngoscope, 120(9), pp 1863-71 49 Lautermann J., Sudhoff H., Junker R (2005), "Transtympanic corticoid therapy for acute profound hearing loss", Eur Arch Otorhinolaryngol, 262(7), pp 587-91 50 Lee J B., Choi S J., Park K., Park H Y., Choo O S., Choung Y H (2011), "The efficiency of intratympanic dexamethasone injection as a sequential treatment after initial systemic steroid therapy for sudden sensorineural hearing loss", Eur Arch Otorhinolaryngol, 268(6), pp 833-9 51 Lee J D., Park M K., Lee C K., Park K H., Lee B D (2010), "Intratympanic steroids in severe to profound sudden sensorineural hearing loss as salvage treatment", Clin Exp Otorhinolaryngol, 3(3), pp 122-5 52 Lin R J., Krall R., Westerberg B D., Chadha N K., Chau J K (2012), "Systematic review and meta-analysis of the risk factors for sudden sensorineural hearing loss in adults", Laryngoscope, 122(3), pp 624-35 53 Maier W., Fradis M., Kimpel S., Schipper J., Laszig R (2008), "Results of exploratory tympanotomy following sudden unilateral deafness and its effects on hearing restoration", Ear Nose Throat J, 87(8), pp 438-51 54 Marzo S J (2005), "Intratympanic steroid perfusion for sudden sensorineural hearing loss", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 131(8), pp 730-2 55 Mathieu D (2006), "Sudden deafness", Handbook on Hyperbaric Medicine, Springer, pp 451-468 83 56 Mattox D E., Simmons F B (1977), "Natural history of sudden sensorineural hearing loss", Ann Otol Rhinol Laryngol, 86(4 Pt 1), pp 463-80 57 Minoda R., Masuyama K., Habu K., Yumoto E (2000), "Initial steroid hormone dose in the treatment of idiopathic sudden deafness", Am J Otol, 21(6), pp 819-25 58 Moon I S., Kim J., Lee S Y., Choi H S., Lee W S (2009), "How long should the sudden hearing loss patients be followed after early steroid combination therapy?", Eur Arch Otorhinolaryngol, 266(9), pp 1391-5 59 Mora R., Mora F., Mora M., Barbieri M., Yoo T J (2003), "Restoration of hearing loss with tissue plasminogen activator Case report", Ann Otol Rhinol Laryngol, 112(8), pp 671-4 60 Narozny W., Sicko Z., Przewozny T., Stankiewicz C., Kot J., Kuczkowski J (2004), "Usefulness of high doses of glucocorticoids and hyperbaric oxygen therapy in sudden sensorineural hearing loss treatment", Otol Neurotol, 25(6), pp 916-23 61 Oh J H., Park K., Lee S J., Shin Y R., Choung Y H (2007), "Bilateral versus unilateral sudden sensorineural hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 136(1), pp 87-91 62 Ottaviani F., Cadoni G., Marinelli L., Fetoni A R., De Santis A., Romito A., Vulpiani P., Manna R (1999), "Anti-endothelial autoantibodies in patients with sudden hearing loss", Laryngoscope, 109(7 Pt 1), pp 1084-7 63 Penido N O., Cruz O L., Zanoni A., Inoue D P (2009), "Classification and hearing evolution of patients with sudden sensorineural hearing loss", Braz J Med Biol Res, 42(8), pp 712-6 64 Plaza G., Herraiz C (2007), "Intratympanic steroids for treatment of sudden hearing loss after failure of intravenous therapy", Otolaryngol Head Neck Surg, 137(1), pp 74-8 84 65 Plontke S., Lowenheim H., Preyer S., Leins P., Dietz K., Koitschev A., Zimmermann R., Zenner H P (2005), "Outcomes research analysis of continuous intratympanic glucocorticoid delivery in patients with acute severe to profound hearing loss: basis for planning randomized controlled trials", Acta Otolaryngol, 125(8), pp 830-9 66 Rauch S D., Halpin C F., Antonelli P J., Babu S., Carey J P., Gantz B J., Goebel J A., Hammerschlag P E., Harris J P., Isaacson B., Lee D., Linstrom C J., Parnes L S., Shi H., Slattery W H., Telian S A., Vrabec J T., Reda D J (2011), "Oral vs intratympanic corticosteroid therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a randomized trial", JAMA, 305(20), pp 2071-9 67 Roebuck J., Chang C Y (2006), "Efficacy of steroid injection on idiopathic sudden sensorineural hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 135(2), pp 276-9 68 Salt A N., Plontke S K (2009), "Principles of local drug delivery to the inner ear", Audiol Neurootol, 14(6), pp 350-60 69 Samim E., Kilic R., Ozdek A., Gocmen H., Eryilmaz A., Unlu I (2004), "Combined treatment of sudden sensorineural hearing loss with steroid, dextran and piracetam: experience with 68 cases", Eur Arch Otorhinolaryngol, 261(4), pp 187-90 70 Sauvaget E., Kici S., Kania R., Herman P., Tran Ba Huy P (2005), "Sudden sensorineural hearing loss as a revealing sympom of vestibular schwanomaemergency]", Acta Otolaryngol, 125, pp 592-95 71 Schreiber B E., Agrup C., Haskard D O., Luxon L M (2010), "Sudden sensorineural hearing loss", Lancet, 375(9721), pp 1203-11 72 Seggas I., Koltsidopoulos P., Bibas A., Tzonou A., Sismanis A (2011), "Intratympanic steroid therapy for sudden hearing loss: a review of the literature", Otol Neurotol, 32(1), pp 29-35 85 73 She W., Dai Y., Du X., Yu C., Chen F., Wang J., Qin X (2010), "Hearing evaluation of intratympanic methylprednisolone perfusion for refractory sudden sensorineural hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 142(2), pp 266-71 74 Shin J., Hartnick C., Randolph G (2008), "Sudden sensorineural hearing loss", Evidence-Based Otolaryngology, Springer, pp 273-292 75 Silverstein H., Choo D., Rosenberg S I., Kuhn J., Seidman M., Stein I (1996), "Intratympanic steroid treatment of inner ear disease and tinnitus (preliminary report)", Ear Nose Throat J, 75(8), pp 468-71, 474, 476 passim 76 Slattery W H., Fisher L M., Iqbal Z., Friedman R A., Liu N (2005), "Intratympanic steroid injection for treatment of idiopathic sudden hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 133(2), pp 251-9 77 Slattery W H., Fisher L M., Iqbal Z., Liu N (2005), "Oral steroid regimens for idiopathic sudden sensorineural hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 132(1), pp 5-10 78 Stachler R J., Chandrasekhar S S., Archer S M., Rosenfeld R M., Schwartz S R., Barrs D M., Brown S R., Fife T D., Ford P., Ganiats T G., Hollingsworth D B., Lewandowski C A., Montano J J., Saunders J E., Tucci D L., Valente M., Warren B E., Yaremchuk K L., Robertson P J (2012), "Clinical practice guideline: sudden hearing loss", Otolaryngol Head Neck Surg, 146(3 Suppl), pp S1-35 79 Topuz E., Yigit O., Cinar U., Seven H (2004), "Should hyperbaric oxygen be added to treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss?", Eur Arch Otorhinolaryngol, 261(7), pp 393-6 80 Vijayendra H., Buggaveeti Greeshma, Parikh Bhavin, Sangitha R (2011), "Sudden sensorineural hearing loss: An otologic emergency", Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 64(1), pp 1-4 86 81 Vlastarakos P V., Papacharalampous G., Maragoudakis P., Kampessis G., Maroudias N., Candiloros D., Nikolopoulos T P (2012), "Are intratympanically administered steroids effective in patients with sudden deafness? Implications for current clinical practice", Eur Arch Otorhinolaryngol, 269(2), pp 363-80 82 Wei BPC., Mubiru S., O'Leary S "Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss (Review)", The Cochrane Collaboration, pp 83 Wu H P., Chou Y F., Yu S H., Wang C P., Hsu C J., Chen P R (2011), "Intratympanic steroid injections as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled study", Otol Neurotol, 32(5), pp 774-9 84 Xenellis J., Papadimitriou N., Nikolopoulos T., Maragoudakis P., Segas J., Tzagaroulakis A., Ferekidis E (2006), "Intratympanic steroid treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a control study", Otolaryngol Head Neck Surg, 134(6), pp 940-5 Tài liệu internet 85 Drugs.com, "Drug interactions checker", http://www.drugs.com/drug_interactions.html 86 EMEA (2012), "Assessment report for buflomedil-containing medicinal products",http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Refer rals_document/Buflomedil_107/WC500128578.pdf 87 Health National Institute of (2003), "Sudden Deafness", http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/sudden.aspx 87 Phụ lục 1: DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TẠI PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP - BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Họ tên bệnh nhân Nguyễn Xuân Đỗ Kim Đỗ Hoàng Nguyễn Thành Đinh Hữu Phạm Văn Lê Đình Lê Văn Nguyễn Văn Phan Nhuận Nguyễn Thị Trần Thị Thanh Vũ Văn Lý Thị Trần Thị Đoàn Thị Hải Đỗ Thu Nguyễn Thị Lệ Hoàng Thị Phạm Thị Nguyễn Anh Trần Thị Minh Vũ Đức Nguyễn Thái Nguyễn Hữu Trần Bá Nguyễn Duy Trần Hữu Đàm Thị Lê Thị Vũ Quang Nguyễn Thị Nguyễn Việt Nguyễn Văn Đỗ Văn Vũ Văn N H L C L H T T S L Ý T H K B H T H T L D N Đ C Á P N T N C T K T V C T Ngày vào viện 26/08/2011 05//092011 04/01/2011 18/02/2010 24/01/2011 12/01/2011 11/01/2011 10/01/2011 19/01/2011 14/01/2011 13/01/2011 18/01/2011 27/01/2011 25/01/2011 30/01/2011 21/0122011 27/01/2011 28/01/2011 27/01/2011 28/02/2011 04/03/2011 09/03/2011 07/03/2011 04/03/2011 07/03/2011 17/03/2011 01/03/2011 03/03/2011 28/03/2011 21/02/2011 04/03/2011 11/03/2011 10/03/2011 11/03/2011 08/03/2011 17/03/2011 88 Ngày viện 05/09/2011 14/09/2011 19/01/2011 28/02/2011 30/01/2011 19/01/2011 24/01/2011 28/01/2011 26/01/2011 24/01/2011 24/01/2011 26/01/2011 03/02/2011 03/02/2011 14/02/2011 28/02/2011 03/02/2011 07/02/2011 03/02/2011 14/03/2011 16/03/2011 18/03/2011 11/03/2011 14/03/2011 14/03/2011 25/03/2011 11/03/2011 14/03/2011 11/03/2011 07/03/2011 14/03/2011 21/03/2011 18/03/2011 18/03/2011 14/03/2011 25/03/2011 Mã bệnh án 9330 9617 10 697 385 231 225 366 357 238 256 337 408 418 431 732 411 416 412 919 1126 1262 1161 1124 1198 1537 976 1118 915 749 1147 1352 1311 1350 1209 1535 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Nguyễn Thị Chu Phong Nguyễn Thị Đậu Thị Trần Thị Vũ Thiệu Cao Minh Tô Sĩ Triệu Quốc Nguyễn Thị Phương Phạm Văn Trần Hải Nguyễn Viết Đinh Thị Bùi Thị Trần Hải Đinh Thị Nguyễn Thị Hoàng Mạnh Cao Thị Nguyễn Thanh Trần Thị Sinh Trần Văn Nguyễn Văn Nguyễn Văn Đào Công Đặng Thị Phạm Minh Trần Thị Phạm Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Tống Thị Lan Dư Đức Nguyễn Thị Thanh Đào Thị Ngọc Nguyễn Thị Kim Nguyễn Thị Dương Văn Nguyễn Đức Nguyễn Thị Ngô Văn H L H H D H T X K T T H Q T X H T Đ T T C H D H H M D H L T T H P T T T L T T Đ H T 02/03/2011 25/02/2011 04/04/2011 13/04/2011 14/04/2011 26/03/2011 18/04/2011 25/03/2011 14/04/2011 19/04/2011 13/04/2011 31/03/2011 05/04/2011 15/04/2011 13/04/2011 18/04/2011 14/04/2011 01/04/2011 31/03/2011 10/05/2011 18/05/2011 17/05/2011 04/05/2011 04/05/2011 18/05/2011 28/04/2011 16/05/2011 17/05/2011 26/04/2011 19/04/2011 13/05/2011 13/05/2011 18/05/2011 13/05/2011 09/05/2011 17/05/2011 17/05/2011 24/05/2011 12/05/2011 30/05/2011 31/05/2011 22/06/2011 89 11/03/2011 07/03/2011 29/04/2011 22/04/2011 25/04/2011 08/04/2011 27/04/2011 04/04/2011 22/04/2011 27/04/2011 22/04/2011 08/04/2011 15/04/2011 25/04/2011 25/04/2011 29/04/2011 22/04/2011 08/04/2011 13/04/2011 13/05/2011 23/05/2011 30/05/2011 13/05/2011 11/05/2011 30/05/2011 06/05/2011 25/05/2011 27/05/2011 04/05/2011 05/05/2011 25/05/2011 27/05/2011 27/05/2011 23/05/2011 16/05/2011 25/05/2011 25/05/2011 13/06/2011 25/06/2011 08/06/2011 08/06/2011 29/06/2011 1026 904 2844 2440 2441 1831 2620 1806 2521 2715 1361 2608 2145 2506 2499 2608 250 2051 1990 3438 3757 3726 3226 3222 3755 3237 3635 3743 2960 2665 3571 3175 3752 3572 3360 3672 3670 5233 4868 4331 4474 5932 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 Nguyễn Đức Nguyễn Thanh Trần Đức Vũ Thị Nguyễn Thị Minh Hà Thu Nguyễn Văn Phạm Văn Ngô Phương Lê Văn Bùi Ngọc Tăng Nguyễn Văn Mai Thị Trần Thị Lê Tiến Màu Thị Dương Thị Hà Thị Nguyễn Thị Đinh Ngọc Nguyễn Thị Trần Thị Thái Hoàng Văn Bùi Văn Trần Thị Mai thị Cao Mạnh Bùi Thị Trần Thị Phùng Thị Hà Thị Nguyễn Tiến Nguyễn Văn Nguyễn Quốc Nguyễn Đắc Nguyễn Văn Nguyễn Thị Khánh Lưu Thị Nguyễn Văn Nguyễn Hữu H S S H T T B D C K C N T T H K N C T S Đ H H B D H T T H H P Y L L B Q B C T Đ B 13/06/2011 31/05/2011 06/06/2011 13/06/2011 09/06/2011 10/06/2011 09/06/2011 08/06/2011 10/06/2011 23/05/2011 23/06/2011 21/06/2011 03/07/2011 06/07/2011 21/06/2011 06/09/2011 15/07/2011 20/07/2011 07/07/2011 10/07/2011 07/03/2011 15/07/2011 23/06/2011 19/07/2011 30/06/2011 21/06/2011 06/07/2011 19/07/2011 04/07/2011 21/06/2011 02/07/2011 14/07/2011 09/07/2011 28/06/2011 26/07/2011 08/08/2011 29/07/2011 20/08/2011 15/08/2011 20/08/2011 26/07/2011 90 24/06/2011 11/06/2011 13/06/2011 22/06/2011 16/06/2011 17/06/2011 17/06/2011 15/06/2011 20/06/2011 01/06/2011 29/06/2011 01/07/2011 08/07/2011 15/07/2011 01/07/2011 14/09/2011 25/07/2011 01/07/2011 15/07/2011 18/07/2011 15/07/2011 25/07/2011 01/07/2011 7/07/02011 107/3/2011 01/07/2011 15/07/2011 27/07/2011 13/07/2011 01/07/2011 11/07/2011 25/07/2011 18/07/2011 08/07/2011 03/08/2011 18/08/2011 08/08/2011 29/08/2011 22/08/2011 26/08/2011 05/08/2011 5285 4463 4884 5389 5228 5267 5140 5138 5234 3903 5464 5846 4886 6620 5842 9631 6803 5735 6701 6781 6414 7229 6036 7339 6372 5842 6620 7463 6421 5851 6412 7100 6788 6234 7805 8497 8060 9077 8814 9076 7801 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 Bùi Xuân Trần Quốc Trịnh Gia Đào Thị Nguyễn Huy Lê Thị Trần Thị Khánh Đỗ Văn Đào Thị Đào Văn Ngơ Hồng Đặng Văn Trần Kim Phạm Văn Đặng Thị Nguyễn Thị Phương Lưu Trung Dương Thị N T B T M H V M H C G H A C H C O B 26/08/2011 12/08/2011 29/07/2011 22/08/2011 05/08/2011 11/08/2011 22/07/2011 07/09/2011 05/09/2011 07/09/2011 14/09/2011 01/09/2011 05/08/2011 11/08/2011 16/08/2011 08/08/2011 14/09/2011 13/09/2011 31/08/2011 22/08/2011 10/08/2011 29/08/2011 15/08/2011 22/08/2011 01/08/2011 16/09/2011 12/09/2011 16/09/2011 21/09/2011 09/09/2011 15/08/2011 19/08/2011 24/08/2011 15/08/2011 21/09/2011 21/09/2011 9329 8146 8113 9111 8392 8654 7653 9712 9568 9735 10033 9553 8444 8651 8818 8449 10334 9978 Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2012 Giáo viên hướng dẫn đề tài Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Đoàn Thị Hồng Hoa 91 Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TẠI KHOA TAI-THẦN KINH - BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Họ tên bệnh nhân Bùi Văn Lưu Quang Nguyễn Thị Nguyễn Cảnh Tống Thị Hoàng Thiện Nguyễn Thế Vũ Hải Nguyễn Đình Đỗ Duy Lò Thị Phạm Thanh Hoàng Đức Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Thuý Trần Thị Hoàng Phạm Phú Nguyễn Văn Trịnh Quang Đỗ Xuân Nguyễn Trọng Nguyễn Xuân Lê Văn Nguyễn Văn Nguyễn Đức Phạm Văn Trịnh Văn Vũ Như Hoàng Thị Nguyễn Thị Vũ Quang Nguyễn Văn Trịnh Văn Phùng Thị T Đ H T M C K V C T Đ H M L B H V A P P H L T K T T B H C C T V L N C T Ngày vào viện 27/02/2012 21/04/2012 05/05/2012 07/05/2012 09/05/2012 09/05/2012 18/05/2012 14/06/2012 21/06/2012 20/08/2012 26/07/2012 31/12/2011 03/01/2012 20/02/2012 26/12/2011 11/11/2011 09/12/2011 14/03/2012 16/03/2012 28/03/2012 28/11/2011 11/10/2011 04/10/2011 09/07/2012 24/05/2012 17/05/2012 23/06/2012 08/03/2012 05/04/2012 30/03/2012 02/03/2012 07/03/2012 14/03/2012 01/03/2012 19/03/2012 19/03/2012 92 Ngày viện 07/03/2012 27/04/2012 14/05/2012 14/05/2012 14/05/2012 01/06/2012 25/05/2012 25/06/2012 29/06/2012 31/08/2012 02/08/2012 06/01/2012 13/01/2012 29/02/2012 30/12/2011 21/11/2011 21/12/2011 26/03/2012 26/03/2012 02/04/2012 09/12/2011 17/10/2011 14/10/2011 21/07/2012 04/06/2012 25/05/2012 02/07/2012 13/03/2012 11/04/2012 09/04/2012 12/03/2012 16/03/2012 23/03/2012 09/03/2012 26/03/2012 26/03/2012 Mã bệnh án 1032 3152 3598 3671 3785 3757 4170 5626 5943 6620 7696 13765 13768 787 13572 12103 13119 1612 1713 2152 12708 10959 10717 6897 4359 4061 6095 1457 1803 2287 1224 1371 1655 1215 1803 3954 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 Hà Văn Vũ Thị Bùi Đình Phan Thị Phạm Thị Ngô Phương Nguyễn Hữu Nguyễn Quang Nguyễn Thị Trịnh Thị Phạm Thị Trịnh Thị Bùi Thị Minh Bùi Thị Trịnh Thị Đỗ Xuân Lê Thị Khổng Xuân Nguyễn Thị Nguyễn Văn Lưu Đức K T Đ D M T Q T T B N C N T H X L T N H H 15/05/2012 16/05/2012 16/05/2012 21/05/2012 19/05/2012 17/03/2012 22/05/2012 26/04/2012 28/05/2012 11/06/2012 11/06/2012 15/06/2012 11/06/2012 10/06/2012 15/06/2012 23/06/2012 05/07/2012 15/07/2012 16/07/2012 10/07/2012 15/05/2012 26/05/2012 28/05/2012 28/05/2012 01/06/2012 28/05/2012 26/03/2012 30/05/2012 04/05/2012 08/06/2012 18/06/2012 20/06/2012 25/06/2012 18/06/2012 18/06/2012 25/06/2012 02/07/2012 16/07/2012 23/07/2012 25/07/2012 16/07/2012 25/05/2012 Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2012 Giáo viên hướng dẫn đề tài Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Đoàn Thị Hồng Hoa 93 4004 3954 4173 4173 4300 3391 3962 4860 4556 5398 5313 5699 6094 5708 7137 7209 6965 7763 7778 7770 4001 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC I-Thơng tin bệnh nhân Họ tên Mã số bệnh án Điên thoại: BN:……………………………Người nhà:…………………………… Giới tính: Nam / Nữ Tuổi: … Ngày sinh: … /……/…… Địa chỉ: Nghề nghiệp: Học sinh – sinh viên □ Cán - viên chức □ Kinh doanh □ Làm việc công trường □ Làm nông nghiệp □ Nghỉ hưu □ Cân nặng: …… kg Chiều cao: … m Ngày nhập viện: …./ …./ 20… Ngày xuất viện: …./… / 20… II-Thơng tin tình hình sử dụng thuốc 10 Chẩn đoán: 11 Lí vào viện: 12 Thời gian từ khởi phát đến vào viện: – ngày □ – ngày □ Trong vòng tuần □ Trong vòng tháng □ Sau tháng □ □ 13 Tiền sử bệnh: - Bản thân: - Gia đình: 14 Số tai bệnh: 1tai □ (phải □ , trái □ ) tai □ 15 Bệnh mắc kèm: Đái tháo đường □ Tăng huyết áp □ Bệnh lý tim mạch □ Rối loạn lipid máu □ Bệnh lý tuyến giáp □ Khác □ 15.1.1 Thính lực đồ (Ngưỡng nghe trung bình – PTA) Ngày 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 8000Hz 94 15.1.2 Dạng thính lực đồ Dạng lên □ Dạng xuống □ Dạng nằm ngang □ Dạng hình đĩa □ Dạng hình parabol □ Dạng điếc sâu □ 15.1.3 Nhĩ lượng đồ: 15.1.4 Công thức máu, xét nghiệm sinh hóa Nam Nữ RBC 4,3 – 5,8 3,9 – 5,4 T/l APTT 70–100% HGB 140 – 160 125 – 145 g/l PT 28–38’’ HCT 0.38 – 0.50 0,35 – 0,47 l/l Fibrinogen 2-4g/L MCV 83 – 92 fL PLT 150-450 G/l WBC – 10.0 G/l NEUT% 45-75 % LYMPH 25 – 45 % Máu (ngày … /……/20… ) Ure Glucose Cholesterol t.p ASAT ALAT Creatinin Acid uric < 8,3mmol/L 3,9–6,4mmol/L < 5,2mmol/L < 37UI/L < 40 UI/L Nam:62–120umol/L Nữ:53–100umo/L Nam:180–420umol/L Nữ:150–360umol/L Nước tiểu (ngày ……/……/20….)