Nghiên cứu lựa chọn dịch vụ dược của người dân trên địa bàn hà nội

BỘ Y TẾ Iỉộ GIÁO DỤC VẢ ĐÀO TẠO TRƯỜNG t)ẠI HỌC Dược HÀ NỘ! L Ê T H Ị UYỂN NGHIÊN CỨU Lự A CHỌN DỊCH v ụ Dược CỦA NGƯỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI C huyên nghành : TỔ cHỨC QUẢNl ÝDƯỢC M ã số : 03.02.05 I1IẬN VAN T H Ạ C SỸ DƯỢC H Ọ C Người hướng dẩn khoa học : TS Lê Viết Hùng ' HẢ NỘI - 2001 y LỜI CẢM ƠN Nhân dịp luận văn dược hoàn thành , cho phép tơi bày tỏ lòng kính trọng, lòng biết on sâu sắc lời cảm 011 chân thành tới: TS LÊ V1ET hùng Phó hiệu trưởng, người thầy trực tiếp hướng đẫn TS NGUYỄN THỊ THẢI HẰNG, phụ trách môn quản ỉý kinh tế dược, Inrờng đại học Hà nội ĩ I IS NGUYÊN THANH BÌNH, hộ mơn quản lý kinh tế dược, trường đại học dưực Hà nội Đã tận tình bảo, giúp đỡ lạo điều kiện thuận lợi dể lỏi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS TS Từ Minh Koổng, Hiệu trưởng; PCĩS TS Phạm Quang Tùng, Trưởng phòng đào tạo sau đại học - Trường đại học dược Hà nội, đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình hồn thành luận văn T ô i xin b y tỏ lồng biết Ơ11 đến: Các thầy, cô giáo môn quản lý kinh lế Dược - Trường Đại học Dược I Nội lạo điều kiện thuận lợi cho toi hồn thành cổng (rình tố! nghiệp Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học tồn thể thầy, cô giáo, cán họ Trường Đại học Dược Hà Nội dã giúp đỡ lơi q trình thực đề tài năm tháng Ỉ1ỌC lập trường Cám ơn giúp đỡ nhiệt tình, quí báu đồng nghiệp Cục cmản lý Dược- Bộ y tế, Sở y tế Hà Nội, cán trạm y tế khu vực điều tra dược sĩ suốt thời gian lỗi thực đề tài Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn lới người thân yêu gia dinh dã động viên, khích lệ tỏi suốt q trình học tập ỉ ỉ n ộ i tháng ì năm 0 / DS Lê Thị Uyển MỤC LỤC It ang Nộidung IMìíìn I : Đặl VÍỈIỈ (lể ! Pli;in2:Tổníĩ quan 2.1 Một số vấn đề thuốc yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn dịch vụ cung ứng thuốc cộng (tổng 2.1.1 M ộ t s ỏ vâh đ ề v é thuốc ì Các veil tà ảnh huâng đến lĩờiìh vi lựa chọn (lịch vụ dượ ( ùa (ộtiỊỊ (1fhìỊ> 2.2 Tìníi hình cung ứng liêu đùng thuốc số nước (rên Ihế giới 2.3 Tình hình Clint* ứng sử (lụng lliMốc Viọi Nam 14 2.3.1 Ị ình hìnli nniỊỊ ứn g thurìic â \ ' i ệ í n a m S ự p h t t r i ể n r ủ n nnÌỊỉỉị ì n ới C1IỈ1ÍỊ ứng l ĩ n t ỏ c c h o cỌntỊ (Ỉ(hỉi>, 14 17 dặc biệt ỉà hệ living hânỉi nghé (lược lu nhân 3 ì ình hìvh MÌ (lụng thuốc â \ ’iệt N a m 22 Tì n h hì nh cỉttìĩỊ ứiỉf’ t li u c â l l N ộ i 26 Phần : ĐỐI tượng phương pháp nghiên cứu I Đ rti lượng ngliiOn cứu 30 '0 3.2 ĐỈÍ1 (liỏtn lliừi gùtn iigliiOn cứu 10 \ Phin fug pliỉlp nghiên cứu .M) 3.3.1 Xác rỉịỉih c ỡ ììỉầìi 3.3.2 PhưtniiỊ pháp khóm ÍW m ua tlìĩiấc 75 -1.5.6.1 Á' (in fir 11gỉ rời dân dỉlng ihnơc íheo hảo hiểm Vtế 76 45.7.1 Á' (ìn (lê người (Itlỉi đ/n (ĩại ỉý mua llỉìiốr 77 Lý ílo đ ê ’người (lân đến ( ác loại CW1Ị> ÚHỊỊ thuốc khóc 78 4.6 So sánh lỉ lệ yếu tố thuận lợi 1ÍHÍC (tẩy clân lựa chọn 79 loại hình Cling ứng llmốc khu vực 4.7 Đánh giá 1T1Ộ1 số liànlt vi hiểu biết cua người dan ảnh hirởng (lổn 87 lựa chọn dịch vụ cung ứng thuốc 4.7.1 ỉ Vmlĩ í>iâ nơi lựa chọn khám chữa bệnh đ â u liêĩì n i a người dân t (lia bân nghiên cún 87 4.7.2 Lý người dởìì lựa chọn 11ƠÌ khóm bệitlt đơu ốm 90 4.7.3 Đánh giá yêu lô hiểu biết 11gỉ cời dân đơi với vấn đề ìiên 91 quan đcn chất lĩiợttg íìiĩiổc 4.7.4 Kliồĩig rách Ịừ nhà nơi làm việc người dân đến nơi 93 mua llmâr PliÀn Bàn luận (lề xuất 94 5.1 Về phương pháp nghiên cứu 94 5.2 Về lựa chọn dịch vụ dưực người dân yếu lố thúc dẩy 95 hành vi 53 Một * số đề xuất với nhà lioạcli/ dinh * sách Pliần Kết luân (lề nghị 100 103 Kết luệri 103 6.2 Đề nghị 106 Tni liệu tham khảo Phu luc 107 Oil V ước chữ viết tắt BHYT : Bảo hiểm y tế IĩYT : Bộ y tế CSSK : Chăm sóc sức khoẻ CTCT : Cơng ty cổ phần CTTNHH : Công ty trách nhiệm hữu hạn I)N : Doanh nghiệp GLP : Thực hành kiểm nghiệm thuốc tốt C.MP : Thực hành sản xuất Ihuốc tốt HNDTN : Hành nghề tư nhân HI : Hiện thuốc NTTN : Nhà thuốc tư nhân SDK : Số đăng ký WHO : world health organization (tổ chức y tế giới) YHCT :Y học cổ truyền I PIIẨN 1: ĐẶl VẤN ĐỀ Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nlicìn dân nhiệm vụ trọng đại mà Đảng Nhà nước giao cho ngành V tế khơng thể thiếu đóng góp ngành dược Trong sách quốc gia thuốc phủ phơ duyệt năm 1996 đề hai mục liêu chiến lược cho ngành dược để hồn thành nhiệm VII trơn Ih: Cung ứng đủ thuốc, thuốc thiết yếu đảm bảo chất lượng, kịp thòi cho nhu cầu chăm sóc sức khoẻ (CSSK ) cua nhân dân Sử dụng thuốc hợp lý an toàn, hiệu Nếu Mục liêu hoạt động cần thiết ngành dược bao gồm lừ sản xuất, lưu thông phfln phối, xuất nliâp khẩu, Xcìy dựng tố chức, rồpg lưới, kho làng dự trữ, mỏ hình dịch vụ với Mục liêu híii việc có ihực hay không, không chi' pliụ thuộc Hông ngành dược mà liên quan tới cá ngành y, lức thầy thuốc chẩn đoán, kê (lơn điều trị, chăm sóc bệnh Ngồi ra, việc thực mục liêu phụ thuộc nhiều vào đối tượng Ihứ nữa, lức người bệnh người liêu (lung - người sử dụng thuốc - (rong việc lựa chọn dịch vụ dược người rlân (liều rấl cần quan tfưn nghiồn cứu In Irotie diều kiện kinh lố thị triĩờim nay, loại hình dịch vụ cung ứng thuốc phái triển phong phú đa dạng, lờ trung ương đến địa phương, tờ thành thị đến nông (hôn, tờ đồng đến miền núi hải đảo vùng sâu vùng xa Mơn 10 năm qua, ngành dược nhanh chóng chuyển tiền kinh lế nước chế thị trường Hệ 'hống doanh nghiệp Nhà nước giữ dược vai trò chù (tạo chiếm tỉ trọng lớn việc sản xuấl cung ứng thuốc |4Ị dã nhường phẩn hoạt động cho hệ thống tư nhân, việc cung ứng thuốc phát triển màng lưới [4| Pháp lệnh hành nghề y dược lư nhan Nhà nước ban hành năm 1993 tạo điều kiện cho hành nghề dược lư nhân có vươn lên mạnh mẽ, số lượng chất lượng, qui mồ loại hình, phạm vi, địa bàn hoạt động, đáng kể lại hai trung tâm kinh tế nước Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh Riêng lại Hà Nội, mạng lưới cung ứng thuốc năm gần phát triển mạnh, bao gồm dịch vụ cung ứng thuốc trung ương ngành, hãng thuốc nước (các chi nhánh dược), hệ thống dược địa phương loại hành nghề y dược tư nliAn nhà thuốc tư nhân, nhà thuốc cồng ty, nhà thuốc bệnh viện, đại lý hán thuốc lạo mội thị trường thuốc sôi động, phong phú đa clạng nội thành ngoại thành, chủ yếu nội thành Chính phong phú loại hình dịch vụ dược tạo điều kiện cho người dân có quyền cân nhắc, lựa chọn việc mua thuốc giá cả, phương thức phục vụ, mặt hàng (nội, ngoại, nhiều, ), khoảng cách (thời gian cần để mua thuốc) uv tín, chất lượng thuốc, khang trang đẹp cửa hàng, hướng dãn người dùng lận lình, chu đáo Việc lựu chọn loại hình, nơi cung ứng thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác sở thích dùng thuốc (nội, ngoại), mối quan hệ quen biết người bán người mua, tlniận tiện, trình độ dân trí, khả kinh lế hộ gia đình Vì việc nghiên cứu, đánh giá lựa chọn người dan đau ốm dịch vụ nhằm xác định yếu tố thúc đẩy hành vi lựa chọn dịch vụ cung ứng thuốc cíing lìm mơ hình dịch vụ dược phù hợp với lình hình thực lố lừng địa phương điều cần thiết cho nhà hoạch định sách, nhà quản lí, nhà kinh doanh dược Đ ể tài ”Nghiên cứu lựa chọn dịch vụ người dân địa bàn Hà N ội” nhằm mục tiêu: I Tìm hiểu lựa chọn cua người dân dịch vụ cung ứng thuốc địa bàn Hà Nội Phân tích, đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn Đề xuấl số biện pháp với nhà quản lý, hoạch định sách nhằm tạo sở hước đẩu cho hồn thiện góp phẩn phát triổn màng lưới cung ứng thuốc PHẦN 2: TỔ NG QUAN 2.1 MỘT SỔ VẤN ĐỂ VỂ THUỐC VẢ CÁC YỂU T ố ẢNĨI HƯỞNG ĐẾN IIẢNII VI LỰA CHỌN DỊCII v ụ Cl)N(ỉ ỦN(ỉ THUỐr CỦA CỘNG ĐỔNC 2.1.1 Một SỐ vấn để thuốc llm ố c cổ vai trò đặc biệt quan trọng nghiệp CSSK nhân dân, nhờ có thuốc mà nhiều sinh mạng cứu sống, sức khỏe người nâng cao Thuốc đắt liền khác với hàng hoá tiêu dùng khác vì: Người liêu dùng thường khơng có quyền tự lựa chọn thuốc mà lliường phải dựa vào việc kê đơn hác sỹ theo lời khuyên thổy thuốc (Phần lớn Dược sĩ hệ thống cung ứng thuốc) Thâm chí người tiêu dùng chọn thuốc, hụ khơng có đủ kiến thức để đánh giá phù hợp, độ an toàn, cliấl lượng giá trị chúng Nói chung dược sỹ người hoạt động ngành V khổng trang bị kiến thức để lự đánh giá chất lượng, độ an lồn, công hiệu loại thuốc Nỗi lo lắng bệnh tật sức khoẻ khiến bệnh nhân tìm đến nhan viên y lố lự mua tluiốc (tắt tiền để (tiều liị Trong có tin’ điều trị thuốc rẻ liền không cần dùng llmốc Người tiêu dùng đánh giá hâu có thổ xảy việc chọn không thuốc Đây vấn đề nan giải người mua thuốc cha mẹ bệnh nhân !à đứa 2.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn dịch vụ dược cua cộng đồng 2.1.2.1 Vai trồ dược sĩ việc cung úng thuốc Trên giới vấn đề lự cung ứng thuốc ( nguồn ngồi ngíìn sách Nhà nước) ngày thúc đẩy coi !à pháp làm giiítn Ly nao khlen Ong (Ba) lua chon noi do? Count huyen/quan Khu vuc Khu vuc noi ngoai Ly nao khien Ong (Ba) lua chon noi do? Total Do thoi quen Total 27 174 201 27 174 201 Ong (Ba) mua thuoc theo cach nao? Count Ong (Ba) mua thuoc thpn uICU cach nao? tu mua de dieu tri Nguol khac mach bao Theo loi khuyen cua nguoi ban thuoc Thay thuoc tram y te ke don Thay thuoc phong mach tu ke don Kham benh co BHYT Kham benh benh vien Dua theo quang cao tren TV Dung theo don thuoc truoc day Y kien khac Total huyen/quan Khu vuc Khu vuc noi ngoai 117 123 17 26 Total 240 43 61 146 207 55 61 54 18 72 58 67 20 57 78 124 13 18 25 24 49 17 435 83 557 100 992 Ly Ong (Ba) lua chon nol do? Count Ly Ong (Ba) _.a ^0j Total tin tuong vao bac si Chua ngoai nhung khong khoi Benh chuyen khoa Co nguoi nha benh vien Co bao hiem Y te Thuan tien di lai Khac huyen/quan Khu vuc Khu vuc noi ngoai 61 66 Total 127 A 15 28 43 15 23 44 32 11 185 18 22 11 150 62 54 22 335 Khl mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Count huyen/quan Khu vuc Khu vuc noi ngoai mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Total Total Hinh thuc bao got 91 34 125 91 34 125 Khl mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) COquan tam den nhung yeu to nao? Count huyen/quan Khu vuc Khu vuc noithanh ngoai Khi mua tfiuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Total Total Hang san xuat 176 73 249 176 73 249 Khl mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) COquan tarn den nhung yell to nao? Count huyen/quan Khu vuc Khu vuc nol ngoai Khi mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Total Tacdungco hai cua thuoc Total 251 105 356 251 105 356 Khl mua tfiuoc, ngoal tec dung cua thuoc Ong (Ba) COquan tam den nhung yeu to nao? Count huyen/quan Khu vuc Khu vuc noithanh ngoai Khi mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Total Total Han dung cua thuoc 320 203 523 320 203 523 Khl mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Count huyen/quan Khu vuc Khu vuc noi ngoai mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tam den nhung yeu to nao? Total Total Su thuan tlen khí su dung 119 36 155 119 36 155 Khi mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) COquan tam den nhung yeu to nao? * huyen/quan Crosstabulatlon Count huyen/quan Khu vuc ngoai mua thuoc, ngoai tac dung cua thuoc Ong (Ba) CO quan tarn den nhung yeu to nao? Total Total Yklenkhac 2 Nghe rsghlep * Neu phal dung den thuoc thi Ong (Ba) da mua o dau? * Glol tlnh Crosstabulatlon Statistics: Count Gioi tinh Nam Nu Nghe nghiep Nghe Nghi huu nghiep Cong chuc Nha nuoc Bo doi Nong nghiep Buon ban tu Noi tro Sinh vien, hoc sinh Nganh nghe khac Total Nghe Nghi huu nghiep Cong chuc Nha nuoc Bo dol Nong nghiep Buon ban tu Noi tro Sinh vien, hoc sinh Nganh nghe khac Total Neu phai dung den thuoc thl Ong (Ba) da mua dau? Neư phai dung den thuoc thi Ong (Ba) da mua dau? Quay thuoc tram Y te Hieu thuoc Nha thuoc xa/phuong Co so YHCT 12 23 23 4 11 21 23 3 31 1 22 26 138 77 48 40 26 10 12 42 39 52 23 37 31 309 38 15 2 17 84 23 Nghe nghlep * Neu phai dung den thuoc thl Ong (Ba) da mua o đau? * Gioi tinh Crosstabulation Statistics: Count Gioi tinh Nam Nu Nghe nphiep Nghe Nghihuu nghiep Cong chuc Nha nuoc Bo doi Nong nghiep Buon ban tu Nol tro Sinh vien, hoc sinh Nganh nghe khac Total Nghe Nghi huu nghiep Cong chuc Nha nuoc Bo dol Nong nghiep Buon ban tu Noi tro Sinh vien, hoc sinh Nganh nghe khac Total Neu phai dung den thuoc thi Ong (Ba) da Neu phai dung den thuoc thi Ong (Ba) da Phong Dal ly ban mach tu co Bao hiem y te thúoc ban thuoc 18 3 2 17 24 24 38 16 17 23 35 44 Nghe nghlep * Neu phai dung den thuoc ttil Ong (Ba) da mua o đau? * Glol tình Crosstabulation Statistics: Count Neu phai dung den Neu phal Gioitinh Nam Nu Nạhe nghiep Nghe Nghihuu nghiep Cong chuc Nha nuoc Bo doi Nong nghiep Buon ban tu Nol tro Sinh vien, hoc sinh Nganh nghe khac Total Nghe Nghi huu righiep Cong chuc Nha nuoc Bo dol Nong nghiep Buon ban tu Noi tro Sinh vien, hoc sinh Nganh nghe khac Total Loai hinh ỉ