KỸ THUẬT THÁO CHỐT NGUYÊN QUAN ĐIỂM (chỉ bàn tháo chốt làm sẵn khơng bàn đến chốt đúc) Có nhiều kỹ thuật tháo chốt, xuất phát từ lý luận: làm lỏng chốt cách cách: Làm rã cement insert scaler Phá mô quanh chốt: đào giếng quanh chốt dùng dụng cụ lung lay chốt Phối hợp cách Ưu/khuyết điểm cách trên: Cách 1: Ưu điểm không phá mô Khuyết điểm: Nhưng làm rã cement chốt sâu (sóng rung khơng truyền tới được) Khơng có tác dụng chốt gắn cement hữu Do cement hữu có khung nhựa nên dẻo bị rã rung Trong cement vô nhạy với sóng rung insert; tốn nhiều thời gian; bệnh nhân khó chịu với độ rung Cách định cho: chốt gắn cement vô cơ; chốt nhỏ ống mang chốt lớn (có lớp cement dày); chốt ngun khơng gãy ngang mặt chân Cách 2: Ưu điểm: tháo chốt gắn loại cement nào; tốn thời gian; khơng gây khó chịu cho bệnh nhân Khuyết điểm: hao tốn mô Cách định cho: chốt dài, mặt chân lớn ống mang chốt nhỏ, chốt gắn cement hữu KỸ THUẬT Kỹ thuật tháo chốt scaler Dùng độ rung tần số cao (nhưng biên độ nhỏ) để làm rã cement Áp đầu insert vào chốt với power cao đương nhiên với nước nhiều Cách áp đầu insert vào chốt quan trọng, làm khơng kỹ thuật tác dụng mà chẳng nên cơm cháo Xét trường hợp sau: hình hình hình hình Nếu dùng hệ thống magnetostrictive utrasonic scaler (cavitron Densply…)thì biên độ dao động đầu insert có hình elip (hình 4) Như vậy: Trong cách áp đầu insert vào chốt có cách hình đạt hiệu suất cao rung theo đường kính lớn elip (biên độ rung lớn nhất) Trong hình 1, insert khơng rung theo chiều đứng nên khơng có tác dụng rung Trong hình 2, insert rung theo chiều trước sau theo truc nhỏ elip nên biên độ nhỏ hiệu suât không cao Nếu dùng hệ thống Piezoelectric ultrasonic scaler (thạch anh) biên độ dao động theo đường thẳng trước sau Tức có áp đầu insert theo hình đạt hiệu suất cao Khi chốt lỏng dùng kềm vừa xoay nhẹ vừa kéo Kỹ thuật tháo chốt cách đào giếng Đào giếng phụ Giếng đào theo hình cong theo độ cong chốt sát vào chốt Giếng có độ cong lớn ½ cung tròn chốt đào vùng mặt chân nhiều (để khơng làm yếu thành ống mang chốt), thường mặt Giếng phụ đào đối diện với giếng qua chốt Chuẩn bị dụng cụ: Tay khoan khuỷu, mũi khoan REF D 0205 (Dentsply Mallerfer Co), mũi khoan 166.014S, dao số Đào giếng Giếng mặt ngồi, có độ cong lớn ½ độ cong chốt Giếng phụ đối diện giếng Giếng khởi đầu đào sâu 2mm, dùng dụng cụ để lung lay chốt (giống muốn nhổ cọc cắm đất ta phải lung lay cọc) Dụng cụ hay dùng dao số Dùng mũi khoan kim cương mũi nhọn (166.014S) khoan sâu 0.5mm để mũi khoan REF D 0205 không bị trượt Đặt đầu ngang dao số vào giếng phụ, làm động tác hạ cán dao, chốt bị ép phía giếng Động tác lập lại nhiều lần với biên độ nhỏ, lực tác động nhẹ nhàng chốt lung lay dùng kềm vừa xoay vừa rút Nếu chốt cứng chắc, đào giếng sâu thêm 0.5mm lung lay chốt Trong trường hợp chốt sâu, mặt chân lớn, nối giếng phụ giếng lại thành vòng tròn Lúc đặt dao số nhiều vị trí để lắc chốt theo nhiều hướng Kết hợp kỹ thuật trên: Luôn bắt đầu kỹ thuật rung siêu âm, đào giếng Đào giếng xong, rung siêu âm, trước dùng dao số lung lay chốt ... cao Khi chốt lỏng dùng kềm vừa xoay nhẹ vừa kéo Kỹ thuật tháo chốt cách đào giếng Đào giếng phụ Giếng đào theo hình cong theo độ cong chốt sát vào chốt Giếng có độ cong lớn ½ cung tròn chốt đào... Trong trường hợp chốt sâu, mặt chân lớn, nối giếng phụ giếng lại thành vòng tròn Lúc đặt dao số nhiều vị trí để lắc chốt theo nhiều hướng Kết hợp kỹ thuật trên: Luôn bắt đầu kỹ thuật rung siêu... dao, chốt bị ép phía giếng Động tác lập lại nhiều lần với biên độ nhỏ, lực tác động nhẹ nhàng chốt lung lay dùng kềm vừa xoay vừa rút Nếu chốt cứng chắc, đào giếng sâu thêm 0.5mm lung lay chốt