Khảo sát tình hình bán lẻ thuốc tại các nhà thuốc đạt chuẩn GPP trên địa bàn thị xã bình minh, tỉnh vĩnh long 2018

DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải nghĩa BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CĐ Cao đẳng CSBL Cơ sở bán lẻ CSKCB Cơ sở khám bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe DSĐH Dược sĩ Đại học DSPT Dược sĩ phụ trách HDSD Hướng dẫn sữ dụng KH Khách hàng KS Kháng sinh NBT Người bán thuốc SD Độ lệch chuẩn STT Số thứ tự TB Trung bình TDKMM Tác dụng khơng mong muốn TDP THCS THPT TT Chử viết tắc FIP GPP NSAIDs Trung học phổ thơng Thơng tư Liên đồn dược phẩm quốc tế (Federation International Pharmaceutical) Thực hành tốt nhà thuốc (Good Pharmacy Practice) Thuốc giảm đau kháng viêm non steroid (Non Steroid Anti – Inflammatory Drugs) OTC Thuốc khơng kê đơn (Over The Counter) SOP SPSS Quy trình thao tác chuẩn (Standard Operating Procedure) WHO Phần mềm chương trình thống kê (Statistical Package for the Social Sciences) Tác dụng phụ Ttrung học sở Chú giải nghĩa Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỞ ĐẦU Cơ sở bán lẻ thuốc đóng vai trò quan trọng hệ thống chăm sóc s ức khỏe cho người dân cộng đồng Đây nơi thực cung ứng thu ốc trực tiếp cho người sử dụng thuốc có chất lượng, hiệu an tồn, phù hợp với đối tượng Chính vậy, hệ thống sở bán lẻ có lực cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt góp phần nâng cao sức khỏe người dân giảm tải cho hệ điều trị bệnh viện Tại Việt Nam, 80% số người dân trực tiếp tới nhà thu ốc có vấn đề sức khỏe(báo cáo tình hinhg kinh tế - xã h ội năm 2016 M ạng l ưới c s bán lẻ phát triển mạnh mẽ góp phần đáp ứng nhu cầu thu ốc cho ng ười dân cộng đồng Tuy nhiên, thực trạng cung ứng thu ốc s bán l ẻ thu ốc Việt Nam nhiều bất cập tồn Nhiều nghiên cứu ch ỉ có 70% - 80% thuốc kháng sinh mua s bán l ẻ mà không c ần đ ơn thuốc tư vấn đưa (tình hình sử dụng kháng sinh Từ năm 2007, Bộ Y tế ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn "Th ực hành tốt nhà thuốc - GPP” để góp phần nâng cao chất lượng hệ thống bán lẻ thuốc Nhiều nghiên cứu năm gần cho thấy dường nh vi ệc th ực hi ện GPP mang tính “hình thức”, phần lớn đáp ứng u cầu c s vật ch ất, trang thiết bị, chất lượng hoạt động chuyên môn q trình tư vấn sức khỏe cho người bệnh hạn chế Thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long n tập trung s ố l ượng nhi ều nhà thu ốc, quầy thuốc có nhiều khu vực đông dân cư kinh tế phát tri ển n triển khai thực tiêu chuẩn GPP Câu hỏi đặt thực tế hoạt động bán thuốc sở bán lẻ thuốc sao? Người bán thuốc thực hi ện hoạt động hỏi, tư vấn cấp phát thuốc đối v ới tình hu ống khách hàng đến mua thuốc? Nhằm trả lời câu hỏi trên, nghiên cứu “Khảo sát tình hình bán lẻ thuốc nhà thuốc đạt chuẩn GPP địa bàn th ị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long” thực với mục tiêu sau: - Khảo sát hoạt động hỏi, tư vấn cấp phát thu ốc ng ười bán thu ốc t ại số sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn th ị xã Bình Minh, t ỉnh Vĩnh Long năm 2018 Từ đó, đề xuất biện pháp nhằm nâng cao ch ất lượng thực hành dược sở bán lẻ thuốc đạt GPP địa bàn th ị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long nói riêng tồn quốc nói chung Từ đó, đề xuất biện pháp nhằm nâng cao chất lượng th ực hành dược c sở bán lẻ thuốc đạt GPP địa bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long nói riêng tồn quốc nói chung CHƯƠNG LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU 2.1 Giới thiệu chung hoạt động bán lẻ thuốc sở bán lẻ thuốc Dược sĩ hoạt động sở bán lẻ thuốc người có chun mơn lĩnh v ực y tế mà người dân cộng đồng dễ dàng tiếp cận Dược sĩ cộng đồng cấp phát thuốc kê đơn theo đơn bác sĩ, có quy ền ch ỉ đ ịnh thuốc không kê đơn theo quy định quốc gia Ngoài việc đảm b ảo c ấp phát thuốc có chất lượng, phù hợp, hoạt động chuyên mơn h ọ tư vấn sử dụng thuốc, thông tin thuốc cho người bệnh, đồng thời tham gia chương trình tăng cường sức khỏe truyền thơng giúp phòng ngừa bệnh tật cho người dân cộng đồng Như vậy, hoạt động bán thuốc sở bán l ẻ bao gồm c ả vi ệc c ấp phát thu ốc tư vấn sử dụng thuốc cho người bệnh Tại Việt Nam, theo tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thu ốc B ộ y t ế ban hành, bán thuốc hoạt động chuyên môn nhà thuốc bao gồm việc cấp phát thu ốc kèm theo việc tư vấn hướng dẫn sử dụng thu ốc an tồn có hi ệu qu ả cho ng ười sử dụng Các bước hoạt động bán thuốc, bao gồm: - Người bán lẻ hỏi người mua câu hỏi liên quan đến bệnh, đ ến thu ốc mà người mua yêu cầu; - Người bán lẻ tư vấn cho người mua lựa ch ọn thu ốc, cách dùng thu ốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc lời nói Trường hợp khơng có đơn thu ốc kèm theo, người bán lẻ phải hướng dẫn sử dụng thu ốc thêm cách vi ết tay đánh máy, in gắn lên đồ bao gói; - Người bán lẻ cung cấp thuốc phù h ợp, ki ểm tra, đ ối chi ếu thu ốc bán nhãn thuốc, cảm quan chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc Như vậy, xét cách tổng thể, chất cốt lõi tất quy trình Đều hướng đến việc đáp ứng yêu cầu đ ưa tiêu chuẩn GPP Do đó, nghiên cứu này, chúng tơi xem xét ho ạt đ ộng bán thuốc bao gồm việc cấp phát thuốc kèm theo tư v ấn h ướng d ẫn s d ụng thuốc người bán thuốc tình khách hàng mua thu ốc nhà thuốc, quầy thuốc Bao gồm bước hoạt động bán thu ốc theo quy định GPP Việt Nam 2.2 Một số quy định liên quan hoạt động bán thuốc sở bán lẻ thuốc Việt Nam 2.2.1 Yêu cầu Tại Việt Nam, tháng 01 năm 2007, Bộ Y tế thức ban hành áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” viết tắc GPP c s b ộ tiêu chuẩn GPP FIP/WHO "Thực hành tốt nhà thu ốc" (Good Pharmacy Practice, viết tắt: GPP) văn đưa nguyên tắc, tiêu chu ẩn c b ản thực hành nghề nghiệp nhà thuốc dược sỹ nhân dược sở tự nguyện tuân thủ tiêu chuẩn đạo đức chuyên môn mức cao yêu cầu pháp lý tối thiểu Ω Nguyên tắc: “Thực hành tốt nhà thuốc” phải đảm bảo thực nguyên tắc: Các nguyên tắc GPP Đặt lợi ích người bệnh sức khỏe cộng đồng hết lên Cung cấp thuốc đảm bảo chất lượng kèm theo thơng tin thuốc, tư vấn thích hợp cho người sữ dungh theo dõi việc sữ dụng thuốc họ Tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc tư vấn dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng bệnh đơn giản Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu Hình Các ngun tắc GPP Việt Nam Với nguyên tắc quan trọng đưa tiêu chu ẩn GPP Việt Nam hay quốc gia gi ới “ph ải đ ặt l ợi ích người bệnh sức khoẻ cộng đồng lên hết” Chính vậy, quy đ ịnh tiêu chuẩn GPP xây dựng hướng tới nguyên tắc Người bán lẻ thuốc nhà thuốc, quầy thuốc dược sĩ đại h ọc nh ững ng ười đào tạo, có chuyên môn dược, thực hoạt động bán thu ốc cần tuân thủ yêu cầu chung sau: Ω u cầu chung: - Có thái độ hồ nhã, lịch tiếp xúc với người mua thu ốc, bệnh nhân; - Hướng dẫn, giải thích, cung cấp thông tin lời khuyên đắn v ề cách dùng thuốc cho người mua bệnh nhân có tư vấn cần thi ết nhằm đ ảm b ảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả; - Giữ bí mật thơng tin người bệnh trình hành ngh ề nh b ệnh tật, thông tin người bệnh yêu cầu; - Trang phục áo blu trắng, sẽ, gọn gàng, có đeo bi ển ghi rõ tên, chức danh; - Thực quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành ngh ề dược; - Tham gia lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn pháp luật y tế; Ω Đối với người quản lý chuyên môn chủ sở bán lẻ thuốc: - Phải thường xuyên có mặt thời gian hoạt động chịu trách nhi ệm tr ước pháp luật mặt hoạt động s ở; trường hợp v ắng m ặt ph ải u ỷ quyền cho nhân viên có trình độ chun mơn tương đương tr lên ều hành theo quy định; - Trực tiếp tham gia việc bán thuốc phải kê đơn, tư vấn cho người mua - Liên hệ với bác sĩ kê đơn trường hợp cần thi ết đ ể gi ải quy ết tình xảy - Kiểm soát chất lượng thuốc mua về, thuốc bảo quản nhà thuốc - Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, văn quy ph ạm pháp luật hành nghề dược, không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc - Đào tạo, hướng dẫn nhân viên CSBL chuyên môn, đạo đức hành nghề - Cộng tác với y tế sở nhân viên y tế sở địa bàn dân cư, ph ối h ợp cung cấp thuốc thiết yếu, tham gia truyền thông giáo d ục v ề thu ốc cho c ộng đồng hoạt động khác - Theo dõi thông báo cho quan y tế tác dụng phụ thu ốc 2.2.2 Các bước hoạt động bán thuốc Tất nhà thuốc, quầy thuốc GPP phải xây d ựng th ực hi ện theo quy trình thao tác chuẩn (SOP) dạng văn cho ho ạt đ ộng chuyên môn đ ể nhân viên áp dụng “Quy trình bán thuốc kê đơn” “Quy trình bán thu ốc khơng kê đơn” số quy trình tối thi ểu sở phải xây d ựng, th ực Ω Bán thuốc kê đơn: - Phải có tham gia trực tiếp người bán lẻ có trình độ chuyên môn phù h ợp tuân thủ theo quy định, quy chế hành Bộ Y tế bán thu ốc theo đơn - Người bán lẻ phải bán theo đơn thuốc Trường hợp phát hi ện đơn thu ốc khơng rõ ràng có sai phạm pháp lý, chuyên môn ho ặc ảnh h ưởng đ ến sức khoẻ người bệnh, người bán lẻ phải thông báo lại cho người kê đơn biết - Người bán lẻ giải thích rõ cho người mua có quyền từ chối bán thu ốc theo đơn trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thu ốc có sai sót hay nghi vấn đơn thuốc kê khơng nhằm mục đích chữa bệnh - Người bán lẻ dược sỹ đại học có quyền thay thuốc thu ốc khác có hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng có đồng ý người mua - Người bán lẻ hướng dẫn người mua cách sử dụng thu ốc, nhắc nh người mua thực đơn thuốc - Sau bán thuốc gây nghiện, người bán phải vào sổ, lưu đơn thuốc Ω Quy trình thao tác chuẩn S.O.P “bán tư vấn sử dụng thuốc không kê đơn” nhà thuốc Việt Nam gồm bước sau: - Tiếp đón chào hỏi khách hàng; - Tìm hiểu thông tin việc sử dụng thuốc khách hàng: + Trường hợp khách hàng hỏi mua loại thuốc cụ thể, cần tìm hi ểu thơng tin sau để xác định việc sử dụng thuốc bệnh nhân đúng: thu ốc có danh mục thuốc phải kê đơn hay không, thuốc mua dùng để chữa bệnh/triệu chứng gì? Bệnh nhân nam/nữ, tuổi, tình trạng sức khỏe, có mắc bệnh mạn tính khơng? Đang dùng thu ốc gì? Hi ệu qu ả? TDKMM? Đã dùng thuốc lần chưa? Hiệu quả? + Trường hợp khách hàng hỏi tư vấn điều trị m ột s ố chứng/bệnh thông thường, cần tìm hiểu thơng tin sau: giới tính, tuổi, mắc ch ứng/b ệnh gì? Bi ểu hiện? Thời gian mắc chứng/bệnh? Chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt? Bệnh nhân có mắc bệnh mạn tính gì? Đang dùng thuốc gì? Bệnh nhân dùng thu ốc đ ể điều trị bệnh/triệu chứng này? Dùng nào? Hiệu quả? - Đưa lời khuyên bệnh nhân cụ thể: + Nếu việc sử dụng thuốc BN chưa chưa phù hợp: Giải thích, tư vấn, hướng dẫn KH chuyển sang loại thuốc khác phù h ợp h ơn Trong trường hợp cần thiết khuyên BN khám mua theo đơn bác sĩ + Trao đổi đưa lời khuyên chế độ sinh hoạt, dinh d ưỡng phù h ợp v ới t ừng đối tượng, chứng/bệnh cụ thể + Cung cấp thông tin cụ thể thuốc phù hợp với khách hàng đ ể KH chọn - Lấy thuốc: cho vào bao, gói, ghi rõ: tên thu ốc, n ồng đ ộ, hàm l ượng, li ều dùng, cách dùng, thời gian dùng thuốc; - Hướng dẫn cách dùng: hướng dẫn, giải thích cho khách hàng v ề tác d ụng, ch ỉ định, chống định, tác dụng không mong muốn, liều lượng, cách dùng thuốc; - Thu tiền giao hàng cho khách Dù tr ường h ợp bán thu ốc kê đ ơn hay bán thuốc không kê đơn, thực hoạt động người bán cần đáp ứng t ối thiểu bước: hỏi - tư vấn - cấp phát thuốc phù hợp cho khách hàng 2.2.3 Các quy định tư vấn cho người mua - Người mua thuốc cần nhận tư vấn đắn, đảm bảo hiệu qu ả ều trị phù hợp với nhu cầu, nguyện vọng; - Khi bán thuốc, người bán lẻ tư vấn thông báo cho người mua: cách dùng thuốc, thông tin thuốc, tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo - Người bán lẻ phải xác định rõ trường hợp cần có tư vấn người có chun mơn phù hợp với loại thuốc cung cấp để tư vấn cho người mua thông tin thuốc, giá lựa chọn thuốc không cần kê đơn; - Đối với người bệnh đòi hỏi phải có chẩn đốn thầy thu ốc m ới có th ể dùng thuốc, người bán lẻ cần tư vấn để bệnh nhân tới khám th ầy thu ốc chuyên khoa thích hợp bác sĩ điều trị; - Đối với người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thu ốc, nhân viên bán thuốc cần giải thích rõ cho họ hiểu tự chăm sóc, tự theo dõi tri ệu ch ứng b ệnh; - Đối với bệnh nhân nghèo, không đủ khả chi trả người bán l ẻ c ần tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá hợp lý, đảm bảo điều trị bệnh gi ảm tới m ức thấp khả chi phí; - Khơng tiến hành hoạt động thông tin, quảng cáo thu ốc t ại n bán thuốc trái với quy định thơng tin quảng cáo thuốc; khuyến khích ng ười mua coi thuốc hàng hố thơng thường khuyến khích người mua mua thuốc nhiều cần thiết 2.2.4 Quy định ghi nhãn, đóng gói Sau trao đổi với khách hàng lựa ch ọn thu ốc phù h ợp v ới t ừng tình hu ống, người bán lẻ phải thực hoạt động lấy thuốc, ghi nhãn đóng gói Hoạt động quy định sau: Ω Quy định đóng gói: - Đối với thuốc khơng bao bì tiếp xúc trực ti ếp v ới thu ốc, ph ải b ố trí phòng/khu vực lẻ để thực việc lẻ thuốc bán cho ng ười b ệnh Trong danh mục kiểm tra GPP có yêu cầu khu vực lẻ có th ể xem xét ch ấp thuận bố trí phòng riêng hộp/ngăn riêng l ẻ thuốc Đảm bảo khu vực lẻ cách ly với khu vực bảo quản trưng bày - Có dụng cụ lẻ bao bì lẻ phù hợp với điều kiện bảo quản thuốc - Trường hợp lẻ thuốc mà khơng bao bì ti ếp xúc tr ực ti ếp v ới thu ốc ph ải dùng đồ bao gói kín khí, khuyến khích dùng đồ bao gói c ứng, có nút kín đ ể trẻ nhỏ khơng tiếp xúc trực tiếp với thuốc Tốt dùng đ bao gói nguyên nhà sản xuất Có thể sử dụng lại đồ bao gói sau đ ược xử lý theo quy trình xử lý bao bì; - Khơng dùng bao bì lẻ thuốc có chứa n ội dung qu ảng cáo thu ốc khác để làm túi đựng thuốc; - Thuốc dùng ngoài/thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần cần đóng bao bì dễ phân biệt Ω Quy định ghi nhãn: - Đối với trường hợp thuốc bán lẻ không đựng bao bì ngồi thu ốc phải ghi rõ: tên thuốc; dạng bào chế; nồng độ, hàm l ượng thu ốc; v ới tr ường h ợp đơn thuốc kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng cách dùng Như vậy, theo quy định thuốc bán l ẻ dạng ngun vỉ, gói (khơng đựng bao bì ngồi), trường hợp khơng có đơn thu ốc kèm, vỉ có nội dung thơng tin tối thi ểu bắt buộc theo quy đ ịnh g ồm tên thu ốc, hàm lượng người bán thuốc cần ghi đính kèm thơng tin: dạng bào ch ế, cách dùng, liều dùng, số lần dùng - Đối với thuốc khơng bao bì trực ti ếp ti ếp xúc v ới thu ốc, ph ải ghi rõ/đính kèm: tên thuốc; dạng bào chế; nồng đ ộ, hàm lượng thu ốc; tr ường h ợp khơng có đơn thuốc kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng cách dùng Nội dung cách dùng, liều dùng, số lần dùng theo quy định Thông t 04/2008/TT-BYT ban hành hướng dẫn ghi nhãn thuốc, cụ thể sau: Liều dùng, số lần dùng, cách dùng: ghi rõ lượng thuốc cho lần đưa vào c th ể hay lượng thuốc dùng ngày; ghi rõ liều dùng cho ng ười l ớn, ng ười già, tr ẻ em (nếu có) Ghi rõ đường dùng, dùng (ví dụ: u ống tr ước ho ặc sau b ữa ăn…), cách dùng thuốc để hiệu cao (ví dụ: uống với nhi ều nước) 2.3 Thực hành tốt nhà thuốc: - Nhân sự: - Người phụ trách chuyên môn chủ sở bán lẻ có chứng hành nghề dược theo quy định hành - Cơ sở bán lẻ có nguồn nhân lực thích hợp (số lượng, cấp, kinh nghi ệm nghề nghiệp để đáp ứng quy mô hoạt động - Nhân viên trực tiếp tham gia bán thuốc , giao nhận, b ảo qu ản thu ốc, quản lý chất lượng thuốc, pha chế thuốc phải đáp ứng điều kiện sau: A) có cấp chun mơn dược có thời gian thực hành nghề nghi ệp phù h ợp với cơng việc giao; B) có đủ sức khoẻ, không bị mắc bệnh truyền nhiễm; C) không thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo tr lên có liên quan đến chuyên môn y, dược CƠ SỞ VẬT CHẤT, KỸ THUẬT CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC Xây dựng thiết kế a) Địa điểm cố định, riêng biệt; bố trí n cao ráo, thống mát, an tồn, cách xa nguồn ô nhiễm; b) Xây dựng chắn, có trần chống bụi, tường nhà phải dễ làm v ệ sinh, đủ ánh sáng không để thuốc bị tác động tr ực ti ếp c ánh sáng m ặt trời Diện tích a) Diện tích phù hợp với quy mơ kinh doanh tối thiểu 10m 2, phải có khu vực để trưng bày, bảo quản thuốc khu vực để người mua thu ốc ti ếp xúc trao đổi thông tin việc sử dụng thuốc với Người bán lẻ; b) Phải bố trí thêm diện tích cho hoạt động khác như: - Phòng pha chế theo đơn có tổ chức pha chế theo đơn; - Phòng lẻ thuốc khơng bao bì tiếp xúc trực ti ếp v ới thu ốc đ ể bán l ẻ trực tiếp cho người bệnh; - Nơi rửa tay cho người bán lẻ người mua thuốc; - Kho bảo quản thuốc riêng (nếu cần); - Phòng khu vực tư vấn riêng cho bệnh nhân ghế cho người mua thu ốc thời gian chờ đợi c) Trường hợp kinh doanh thêm mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế phải có khu vực riêng, không bày bán với thuốc không gây ảnh h ưởng đến thuốc; d) Nhà thuốc có pha chế theo đơn có phòng l ẻ thu ốc khơng bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc - Phòng pha chế thuốc theo đơn lẻ thuốc khơng bao bì ti ếp xúc tr ực tiếp với thuốc có trần chống bụi, tường nhà v ật li ệu d ễ v ệ sinh lau rửa, cần thiết thực cơng việc tẩy trùng; - Có chỗ rửa tay, rửa dụng cụ pha chế; - Bố trí chỗ ngồi cho người mua thuốc ngồi khu vực phòng pha chế Thiết bị bảo quản thuốc sở bán lẻ thuốc a) Có đủ thiết bị để bảo quản thuốc tránh ảnh hưởng bất l ợi ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, ô nhiễm, xâm nhập côn trùng, bao gồm: - Tủ, quầy, giá kệ chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thu ận ti ện cho bày bán, b ảo quản thuốc đảm bảo thẩm mỹ; - Nhiệt kế, ẩm kế để kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm s bán lẻ thu ốc Có h ệ thống chiếu sáng, quạt thơng gió b) Thiết bị bảo quản thuốc phù hợp với yêu cầu bảo quản ghi nhãn thu ốc Điều kiện bảo quản nhiệt độ phòng trì nhiệt độ 30 OC, độ ẩm khơng vượt 75% c) Có dụng cụ lẻ bao bì lẻ phù hợp với điều kiện bảo quản thuốc, bao gồm: - Trường hợp lẻ thuốc mà khơng bao bì ti ếp xúc tr ực ti ếp v ới thu ốc ph ải dùng đồ bao gói kín khí, khuyến khích dùng đồ bao gói c ứng, có nút kín đ ể trẻ nhỏ không tiếp xúc trực tiếp với thuốc Tốt dùng đ bao gói nguyên nhà sản xuất Có thể sử dụng lại đồ bao gói sau đ ược xử lý theo quy trình xử lý bao bì; - Khơng dùng bao bì lẻ thuốc có chứa n ội dung qu ảng cáo thu ốc khác để làm túi đựng thuốc; - Thuốc dùng ngoài/thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần cần đóng bao bì dễ phân biệt; - Thuốc pha chế theo đơn cần đựng bao bì d ược dụng đ ể khơng ảnh hưởng đến chất lượng thuốc dễ phân biệt với sản ph ẩm không ph ải thuốc - đồ uống/thức ăn/sản phẩm gia dụng d) Ghi nhãn thuốc: - Đối với trường hợp thuốc bán lẻ không đựng bao bì ngồi thu ốc phải ghi rõ: tên thuốc; dạng bào chế; nồng độ, hàm lượng thu ốc; tr ường h ợp khơng có đơn thuốc kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng cách dùng; - Thuốc pha chế theo đơn: việc phải ghi đầy đủ quy đ ịnh ph ải ghi thêm ngày pha chế; ngày hết hạn; tên bệnh nhân; tên đ ịa ch ỉ c s pha ch ế thuốc; cảnh báo an tồn cho trẻ em (nếu có) đ) Nhà thuốc có pha chế thuốc theo đơn phải có hố ch ất, dụng c ụ ph ục v ụ cho pha chế, có thiết bị để tiệt trùng dụng cụ (tủ sấy, nồi hấp), bàn pha ch ế ph ải dễ vệ sinh, lau rửa Hồ sơ, sổ sách tài liệu chuyên môn sở bán lẻ thuốc a) Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, quy ch ế dược hi ện hành đ ể Người bán lẻ tra cứu sử dụng cần b) Các hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thu ốc, bao gồm: - Sổ sách máy tính để quản lý thuốc tồn trữ (bảo quản), theo dõi s ố lô, h ạn dùng thuốc vấn đề khác có liên quan Khuy ến khích c s bán l ẻ có hệ thống máy tính phần mềm để quản lý hoạt động l ưu tr ữ d ữ liệu; - Hồ sơ sổ sách lưu trữ liệu liên quan đến bệnh nhân (bệnh nhân có đơn thuốc trường hợp đặc biệt) đặt nơi bảo đảm để có th ể tra c ứu kịp thời cần; - Sổ sách, hồ sơ thường xuyên ghi chép hoạt động mua thu ốc, bán thu ốc, b ảo quản thuốc thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất theo quy định Quy chế quản lý thuốc gây nghiện Quy chế quản lý thu ốc hướng tâm thần, sổ pha chế thuốc trường hợp có tổ chức pha chế theo đ ơn; - Hồ sơ, sổ sách lưu giữ năm kể từ thuốc hết hạn dùng c) Xây dựng thực theo quy trình thao tác chu ẩn dạng văn b ản cho tất hoạt động chuyên môn để nhân viên áp d ụng, t ối thi ểu ph ải có quy trình sau: - Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng; - Quy trình bán thuốc theo đơn; - Quy trình bán thuốc khơng kê đơn; - Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng; - Quy trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi; - Quy trình pha chế thuốc theo đơn trường hợp có tổ ch ức pha ch ế theo đơn; - Các quy trình khác có liên quan CÁC HOẠT ĐỘNG CHỦ YẾU CỦA CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC Mua thuốc a) Nguồn thuốc mua sở kinh doanh thuốc hợp pháp b) Có hồ sơ theo dõi, lựa chọn nhà cung cấp có uy tín, đảm bảo ch ất l ượng thuốc trình kinh doanh; c) Chỉ mua thuốc phép lưu hành (thuốc có s ố đăng ký ho ặc thu ốc ch ưa có số đăng ký phép nhập theo nhu cầu ều trị) Thu ốc mua ngun vẹn có đầy đủ bao gói nhà sản xuất, nhãn quy đ ịnh theo quy chế hành Có đủ hố đơn, chứng từ hợp lệ thuốc mua về; d) Khi nhập thuốc, người bán lẻ kiểm tra hạn dùng, ki ểm tra thông tin nhãn thuốc theo quy chế ghi nhãn, ki ểm tra chất lượng (b ằng c ảm quan, nh ất với thuốc dễ có biến đổi chất lượng) có ki ểm sốt su ốt trình bảo quản; đ) Nhà thuốc phải có đủ thuốc thuộc Danh mục thuốc thi ết y ếu dùng cho ến C Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam Sở Y tế địa phương quy định Bán thuốc a) Các bước hoạt động bán thuốc, bao gồm: - Người bán lẻ hỏi người mua câu hỏi liên quan đến bệnh, đến thu ốc mà người mua yêu cầu; - Người bán lẻ tư vấn cho người mua lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc lời nói Trường hợp khơng có đơn thu ốc kèm theo, Người bán lẻ phải hướng dẫn sử dụng thuốc thêm cách viết tay đánh máy, in gắn lên đồ bao gói - Người bán lẻ cung cấp thuốc phù hợp, ki ểm tra, đối chi ếu thu ốc bán v ề nhãn thuốc, cảm quan chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc b) Các quy định tư vấn cho người mua, bao gồm: - Người mua thuốc cần nhận tư vấn đắn, đảm bảo hiệu qu ả ều trị phù hợp với nhu cầu, nguyện vọng; - Người bán lẻ phải xác định rõ trường hợp cần có tư vấn người có chun mơn phù hợp với loại thuốc cung cấp để tư vấn cho người mua thông tin thuốc, giá lựa chọn thuốc không cần kê đơn; - Đối với người bệnh đòi hỏi phải có chẩn đốn thầy thu ốc m ới có th ể dùng thuốc, Người bán lẻ cần tư vấn để bệnh nhân tới khám th ầy thu ốc chuyên khoa thích hợp bác sĩ điều trị; - Đối với người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thu ốc, nhân viên bán thuốc cần giải thích rõ cho họ hiểu tự chăm sóc, tự theo dõi tri ệu ch ứng b ệnh; - Đối với bệnh nhân nghèo, không đủ khả chi trả Người bán lẻ cần tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá hợp lý, đảm bảo điều trị bệnh gi ảm tới m ức thấp khả chi phí; - Khơng tiến hành hoạt động thông tin, quảng cáo thu ốc t ại n bán thuốc trái với quy định thơng tin quảng cáo thuốc; khuyến khích ng ười mua coi thuốc hàng hố thơng thường khuyến khích người mua mua thuốc nhiều cần thiết c) Bán thuốc theo đơn: - Khi bán thuốc theo đơn phải có tham gia tr ực ti ếp ng ười bán l ẻ có trình độ chun môn phù hợp tuân thủ theo quy định, quy chế hi ện hành Bộ Y tế bán thuốc theo đơn - Người bán lẻ phải bán theo đơn thuốc Trường hợp phát hi ện đơn thu ốc không rõ ràng tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, có sai ph ạm v ề pháp lý, chuyên môn ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh, Người bán lẻ phải thông báo lại cho người kê đơn biết - Người bán lẻ giải thích rõ cho người mua có quyền từ chối bán thu ốc theo đơn trường hợp đơn thuốc khơng hợp lệ, đơn thuốc có sai sót nghi vấn, đơn thuốc kê khơng nhằm cụ đích chữa bệnh - Người bán lẻ dược sỹ đại học có quyền thay thuốc thu ốc khác có hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng có s ự đồng ý c ng ười mua - Người bán lẻ hướng dẫn người mua cách sử dụng thu ốc, nhắc nh người mua thực đơn thuốc - Sau bán thuốc gây nghiện, nhân viên nhà thuốc phải vào s ổ, l ưu đ ơn thu ốc Bảo quản thuốc a) Thuốc phải bảo quản theo yêu cầu ghi nhãn thu ốc; b) Thuốc nên xếp theo nhóm tác dụng dược lý; c) Các thuốc kê đơn bày bán bảo quản khu vực riêng có ghi rõ "Thuốc kê đơn" khu vực phải để riêng thu ốc bán theo đơn Việc xếp đảm bảo thuận lợi, tránh gây nhầm lẫn Yêu cầu người bán lẻ thực hành nghề nghiệp a) Đối với người làm việc sở bán lẻ thuốc: - Có thái độ hồ nhã, lịch tiếp xúc với người mua thu ốc, bệnh nhân; - Hướng dẫn, giải thích, cung cấp thơng tin l ời khuyên đ ắn v ề cách dùng thuốc cho người mua bệnh nhân có tư vấn cần thi ết nhằm đ ảm b ảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả; - Giữ bí mật thơng tin người bệnh q trình hành nghề bệnh tật, thơng tin người bệnh yêu cầu; - Trang phục áo blu trắng, sẽ, gọn gàng, có đeo bi ển ghi rõ tên, chức danh; - Thực quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành ngh ề dược; - Tham gia lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn pháp luật y tế; b) Đối với người quản lý chuyên môn chủ sở bán lẻ thu ốc: - Phải thường xuyên có mặt thời gian hoạt động chịu trách nhi ệm tr ước pháp luật mặt hoạt động s ở; trường hợp v ắng m ặt ph ải u ỷ quyền cho nhân viên có trình độ chun mơn tương đương tr lên ều hành theo quy định; - Trực tiếp tham gia việc bán thuốc phải kê đơn, tư vấn cho người mua - Liên hệ với bác sĩ kê đơn trường hợp cần thi ết đ ể gi ải quy ết tình xảy - Kiểm soát chất lượng thuốc mua về, thuốc bảo quản nhà thuốc - Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn, văn quy phạm pháp luật hành nghề dược không ngừng nâng cao chất lượng dịch v ụ cung ứng thuốc - Đào tạo, hướng dẫn nhân viên sở bán l ẻ v ề chuyên môn nh đạo đức hành nghề dược - Cộng tác với y tế sở nhân viên y tế sở địa bàn dân cư, ph ối h ợp cung cấp thuốc thiết yếu, tham gia truyền thông giáo d ục v ề thu ốc cho c ộng đồng hoạt động khác - Theo dõi thông báo cho quan y t ế tác d ụng không mong mu ốn c thuốc c) Các hoạt động sở bán lẻ cần phải làm thu ốc bị ếu n ại ho ặc thu hồi: - Phải có hệ thống lưu giữ thơng tin, thơng báo thuốc ếu nại, thu ốc không phép lưu hành, thuốc phải thu hồi; - Có thơng báo thu hồi cho khách hàng Ki ểm tra tr ực ti ếp thu h ồi, bi ệt tr ữ thuốc phải thu hồi để chờ xử lý; - Có hồ sơ ghi rõ việc khiếu nại biện pháp giải cho người mua v ề khiếu nại thu hồi thuốc; - Nếu huỷ thuốc phải có biên theo quy chế quản lý chất lượng thu ốc; - Có báo cáo cấp theo quy định 2.4.Tình hình bán lẻ thuốc: 2.4.1 Ở Việt Nam Ngành Dược Việt Nam năm 2016 có tăng trưởng mạnh nước Đông Nam Á, công nghiệp dược Việt Nam có hội lớn b ởi thị trường dược phẩm nước thị trường tăng trưởng mạnh khu vực châu Á Được biết, thị trường dược phẩm Việt Nam có giá trị 4.2 tỷ USD tính đến năm 2015, tốc độ tăng trưởng giai đoạn 2010-2015 17-20% đến năm 2017, t ốc độ tăng trưởng thị trường cao 17% Tiêu thụ dược phẩm bình quân đầu người 40 USD Hiện tại, có khoảng 150 nhà máy dược đạt chuần WHO-GMP Việt Nam vào năm 2015 Với tảng đó, mục tiêu ngành dược đặt đến năm 2020, đảm bảo 100% nhu cầu thuốc cho chăm sóc sức khỏe nhân dân Cơng nghiệp dược nước đáp ứng 80% nhu cầu thuốc thành phẩm 20% nguyên liệu làm thuốc Chất lượng thuốc nâng cao với 40% thuốc generic đăng ký thử sinh khả dụng (BA) tương đương sinh học (BE) Đây kết nghiên cứu Vietnam Report, xây dựng dựa nguyên tắc khoa học khách quan Các công ty dược đánh giá, xếp hạng dựa tiêu chí:  Năng lực tài thể báo cáo tài ki ểm toán năm g ần (tổng doanh thu, lợi nhuận sau thuế…) (được tính 35% trọng số ểm)  Uy tín truyền thơng đánh giá phương pháp Media Coding – mã hóa viết công ty dược Việt Nam truyền thông (30% tr ọng s ố điểm)  Survey dược sỹ/ hiệu thuốc chất lượng thực trạng phân ph ối d ược phẩm (35% trọng số điểm) Bên cạnh đó, survey điều tra công ty dược thực tháng 10/2016 kết hoạt động sản xuất kinh doanh, tốc độ tăng trưởng doanh thu lợi nhuận, tự đánh giá lực hoạt động năm 2016… xem yếu tố bổ sung nhằm xác định vị cơng ty ngành Theo đó, cơng ty có mặt danh sách có lực tài ổn định, có kinh nghiệm lâu năm tiềm tăng trưởng, đồng thời đánh giá cao chất lượng dược phẩm dịch vụ phân phối năm 2015 – 2016 2.4.2 Ở Vĩnh Long: CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Nhà thuốc tư nhân đạt GPP địa bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long - Người bán thuốc sở khảo sát 3.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu triển khai sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long (danh sách 03 nhà thu ốc khảo sát trình bày Phụ lục 1) Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2018 đến tháng 07/2018 Nghiên cứu tiến hành khảo sát nhà thuốc/quầy thuốc th ời gian từ tháng đến tháng 4/2018 3.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang: Nguồn liệu thu thập thông qua việc quan sát hoạt động bán thuốc (bao gồm hoạt động hỏi, tư vấn sử dụng, cấp phát thuốc) người bán hàng; ghi âm trao đổi khách hàng người mua (nếu đồng ý); vấn nhằm tìm hiểu hiểu biết khách hàng sau mua thuốc, thông tin liên quan đến thuốc vừa bán 3.2.1 Mẫu nghiên cứu 3.2.1.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu Cơ sở bán lẻ thuốc: Nghiên cứu lựa chọn nhà thuốc đạt yêu cầu theo tiêu chuẩn lựa chọn, phương pháp chọn mẫu thuận tiện - Tiêu chuẩn lựa chọn: Nhà thuốc tư nhân đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long ; Đang hoạt động - Tiêu chuẩn loại trừ: Nhà thuốc doanh nghiệp, bệnh viện, khuôn viên/gần khu vực bệnh viện, sở bán lẻ dược liệu/thuốc đông y, đại lý bán thu ốc; Nhà thuốc, quầy thuốc không đồng ý tiến hành khảo sát 3.2.2 Nội dung số nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành khảo sát thực trạng hoạt động bán thuốc số sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2018 nhằm mục tiêu: - Khảo sát hoạt động hỏi, tư vấn cấp phát thuốc người bán thu ốc số sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2018 3.2.4 Tiêu chí đo lường Một số tình mua thuốc: - Tình khách hàng mua thuốc theo đơn: trường hợp khách hàng mang theo đơn thuốc yêu cầu mua thuốc từ người bán thuốc - Tình khách hàng yêu cầu mua thuốc cụ thể: trường hợp khách hàng đưa yêu cầu mua loại thuốc cụ thể cách nêu tên ho ặc mơ t ả l ại hình thức thuốc với người bán thuốc - Tình khách hàng kể bệnh/triệu chứng: trường hợp khách hàng không trực tiếp đưa yêu cầu mua loại thuốc cụ thể mà miêu tả lại vấn đề sức khỏe người bệnh cho người bán thuốc Phân loại nhóm thuốc: - Thuốc kê đơn: thuốc không nằm danh mục thuốc không kê đơn theo Thông tư số 23/2014/TT-BYT Bộ Y tế - Thuốc không kê đơn: thuốc thuộc danh mục thuốc không kê đơn theo Thông tư số 23/2014/TT-BYT Bộ Y tế - Phân loại nhóm thuốc theo tác dụng dược lý: Các thuốc khảo sát tiến hành phân nhóm dựa thành phần, hoạt chất theo danh mục thu ốc thuộc phạm vi toán Quỹ Bảo hiểm Y tế Thời gian giao tiếp người bán thuốc khách hàng: tổng thời gian trình giao tiếp từ khách hàng đến nhà/quầy thuốc bắt đầu trao đ ổi với người bán thuốc đến kết thúc giao dịch (không kể thời gian khách hàng chờ đợi) Nhãn phù hợp: - Đối với thuốc không bao bì trực tiếp tiếp xúc với thu ốc , phải ghi rõ/đính kèm: tên thuốc; dạng bào chế; nồng độ, hàm lượng thuốc; trường hợp khơng có đơn thuốc kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng cách dùng Vì vậy, với thuốc khơng có bao bì ngồi, nhãn đánh giá phù h ợp có ghi đầy đủ hướng dẫn về: liều dùng, số lần dùng, th ời ểm dùng ngày thời điểm dùng so với bữa ăn Sự hiểu biết khách hàng sau mua thuốc: Khách hàng hỏi hiểu biết họ thuốc mà họ mua, đánh giá biết họ trả lời biết thông tin: tác dụng thu ốc, liều dùng lần, liều dùng ngày, đường dùng, thời điểm dùng ngày, thời ểm dùng so với bữa ăn, tổng thời gian điều trị; liệt kê được: số TDP cách xử trí, số thuốc/thức ăn cần tránh dùng thu ốc, chế độ ăn uống/sinh ho ạt dùng thuốc hay số lưu ý khác Người vấn kết hợp hỏi quan sát khách hàng để đánh giá hiểu biết họ mức độ: biết mà không cần dùng tài li ệu, biết qua đọc tài liệu (bao gồm: đơn thuốc, tờ HDSD sản phẩm hay nhãn ghi hướng dẫn người bán), hay 3.2.5 Phương pháp thu thập số liệu Quá trình thiết kế phiếu thu thập thơng tin: Qua q trình xây dựng phiếu thu thập thơng tin, xin ý kiến đóng góp từ chuyên gia, nghiên cứu tiến hành thử nghiệm (Pilot study) 20 khách hàng nhà thuốc thuộc thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh ngày (01/03/2018 đến 07/03/2018) để hồn thiện cơng cụ 3.2.5.1 Quan sát Nghiên cứu tiến hành quan sát trực tiếp điền vào phiếu thu thập thông tin Cụ thể nội dung cần thu thập sau: - Các tình mua thuốc khách hàng; - Hoạt động bán thuốc thuốc mua khách hàng; - Các nội dung: hỏi, khuyên hướng dẫn sử dụng người bán thuốc; - Hoạt động đóng gói nội dung ghi nhãn người bán Ngoài ra, sau cho phép người bán, nghiên cứu ti ến hành quan sát kết hợp ghi âm tồn q trình giao dịch thuốc đ ể th ống kê lại khoảng thời gian tư vấn Trong trường hợp, người nghiên cứu chưa kịp điền đầy đủ thông tin phiếu khảo sát, việc nghe lại liệu ghi âm thực đ ể hoàn thành đầy đủ thông tin phiếu khảo sát 3.2.5.2 Phỏng vấn - Người vấn hỏi đồng ý tham gia KH tiến hành vấn trực tiếp họ sau mua thuốc sở bán lẻ khảo sát, ghi lại thông tin liên quan theo “Phiếu khảo sát khách hàng sau mua thuốc” - Những khách hàng đồng ý tham gia vấn hỏi hiểu bi ết h ọ v ề tác dụng, cách dùng thuốc lưu ý, chế độ sinh hoạt hợp lý s ố thơng tin chung (tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp) Ngay sau khách hàng trả lời, thông tin ghi lại kiểm tra lại Trong trường hợp, có câu hỏi chưa trả lời, người nghiên cứu hỏi lại để hoàn thành phiếu Vào cuối vấn, khách hàng cảm ơn với tham gia họ - Nghiên cứu tiến hành vấn 50 khách hàng, số có 10 người từ chối 40 lượt khách hàng đồng ý trả lời vấn - Ngoài ra, nghiên cứu tiến hành vấn người bán thuốc để làm rõ thơng tin về: tuổi, trình độ học vấn, số năm hành nghề, vị trí cơng vi ệc ghi lại thông tin vào “Phiếu vấn người bán thuốc” 3.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu Số liệu thu thập từ phiếu khảo sát hoạt động bán thuốc phiếu vấn khách hàng mã hóa, nhập vào phần mềm Epi data 3.1, Microsoft Office Excel 2007 xử lý SPSS 16.0 3.2.7 Phương pháp trình bày số liệu Phần mềm Microsoft Office Excel 2007 sử dụng để trình bày kết nghiên cứu Kết trình bày qua bảng, biểu đồ, đồ thị phù hợp CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đức Anh (2012), Khảo sát chất lượng dịch vụ dược số nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thành ph ố Thanh Hóa, t ỉnh Thanh Hóa, Khóa luận dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội năm 2012 Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2013), Pháp chế Dược Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2013), Quản lý kinh tế Dược, Bộ Y tế (2007), Quyết định số 11/2007/QĐ-BYT việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc" GPP , ngày 24/01/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y Tế (2008), Thông tư 04/2008/TT-BYT việc ban hành hướng d ẫn ghi nhãn thuốc, ngày 12/05/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y tế (2010), Cẩm nang thực hành tốt nhà thuốc, NXB Y Học, năm 2010 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 46/2011/TT-BYT việc ban hành nguyên t ắc, tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc" GPP , ngày 21/12/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y Tế (2014), Thông tư số 23/2014/TT-BYT việc ban hành danh mục thuốc không kê đơn, ngày 30/06/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC NHÀ THUỐC THAM GIA NGHIÊN CỨU STT NHÀ THUỐC Nhà thuốc Minh Tiến ĐỊA CHỈ Bình Minh, Vĩnh Long Nhà thuốc Ngọc Lan Bình Minh, Vĩnh Long Nhà thuốc Cây Cồng Bình Minh, Vĩnh Long PHỤ LỤC PHIỀU PHỎNG VẤN NGƯỜI BÁN THUỐC Người vấn tiến hành hỏi kết hợp quan sát ng ười bán thu ốc ền n ội dung: Thông tin chung Tình trả lời Số người bán hàng thời điểm khảo sát Số mở cửa trung bình/ngày* ………………….(người) Số khách hàng trung bình/ngày* ………………….(khách hàng) Tuổi người bán thuốc ………………… (tuổi) Giới tính người bán thuốc** Nam Vai trò người bán thuốc Nhân viên ………………….(h) Nữ Chủ đầu tư Dược sĩ trách nhiệm chun mơn Trình độ chun mơn người bán thuốc Cao đẳng dược Trung cấp dược Số năm kinh nghiệm hành nghề bán thuốc Khác …………… (năm) *.Ước lượng người bán thuốc **.Người vấn quan sát PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC CỦA NGƯỜI BÁN Người nghiên cứu tiến hành quan sát trình giao ti ếp t khách hàng đến nhà/quầy thuốc, mua thuốc đến kết thúc giao dịch điền thông tin: Nội dung hỏi người bán thuốc 1.1 Không hỏi 1.2 Đối tượng sử dụng 1.3 Cân nặng Có Khơng 1.4 Độ tuổi 1.5 Thói quen sinh hoạt 1.6 Mơ tả triệu chứng 1.7 Thời gian xuất 1.8 Bệnh liên quan 1.9 Bệnh mạn tính 1.10 Đã thử điều trị chưa 1.11 Hiệu sử dụng thuốc khứ 1.12 Có sử dụng thuốc khác khơng 1.13 Dị ứng với loại thuốc không 1.14 Về đơn thuốc 1.15 Nhu cầu sử dụng thuốc ngoại/nội, khả toán 1.16 Câu hỏi khác Nếu K: Nếu không tư vấn, NBT có hỏi liệu KH có biết thơng tin khơng: 1: Có hỏi; 2: Khơng hỏi ... bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2018 nhằm mục tiêu: - Khảo sát hoạt động hỏi, tư vấn cấp phát thuốc người bán thu ốc số sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn. .. lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn th ị xã Bình Minh, t ỉnh Vĩnh Long năm 2018 Từ đó, đề xuất biện pháp nhằm nâng cao ch ất lượng thực hành dược sở bán lẻ thuốc đạt GPP địa bàn th ị xã Bình Minh,. .. hình bán lẻ thuốc nhà thuốc đạt chuẩn GPP địa bàn th ị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long thực với mục tiêu sau: - Khảo sát hoạt động hỏi, tư vấn cấp phát thu ốc ng ười bán thu ốc t ại số sở bán lẻ