Khảo sát tình hình huyết áp ở người cao tuổi tại phường Phú Hội, thành phố Huế

1 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT BMI BVTX BVTW HA HATT: HATTr ISH JNC LHQ NCT TBMMN THA WHO : Body Masse Index (chỉ số khối lượng thể) : Bệnh viện thị xã : Bệnh viện trung ương : Huyết áp Huyết áp tâm thu : Huyết áp tâm trương : International Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) : Joint National Committee (Ủy ban phòng chống huyết áp) : Liên hiệp quốc : Người cao tuổi : Tai biến mạch máu não : Tăng huyết áp : World Health organisation (Tổ chức y tế giới) LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trung thực chưa có cơng bố cơng trình Huế, ngày 10 tháng 04 năm 2012 Người cam đoan Phạm Thị Ngọc Hạp MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm huyết áp 1.2 Dịch tễ học huyết áp 1.3 Sơ lược địa điểm nghiên cứu người cao tuổi phường Phú Hội, thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Nội dung nghiên cứu 2.4 Thu thập thông tin 2.5 Xử lý số liệu 2.6 Đạo đức nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tình hình huyết áp số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi phường Phú Hội, thành phố Huế 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng tăng huyết áp người cao tuổi Chương BÀN LUẬN 4.1 Tình hình huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Phú Hội, thành phố Huế 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng tăng huyết áp người cao tuổi KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày đời sống vật chất văn hóa, tinh thần có nhiều tiến với phát triển nhanh y học, tuổi thọ người cao tuổi nâng lên Khoa học y học kỷ 20 làm điều kỳ diệu tăng tuổi thọ người lên 65 tuổi, gần gấp lần so với thời kỳ đầu kỷ này, nhiên nhiều thách thức lớn đặt làm để người cao tuổi sống lâu mạnh khỏe hạnh phúc Tuổi thọ sức khỏe người cao tuổi niềm hạnh phúc gia đình, làng sớm cộng đồng, nhân tố quan trọng việc bình ổn hạnh phúc gia đình xã hội Chăm sóc người cao tuổi chủ trương sách quan trọng, quán Đảng Nhà nước ta Tuy nhiên sống, người cao tuổi phải đối mặt với nhiều thách thức, đặc biệt tuổi cao thường đôi với bệnh tật Huyết áp bệnh thường gặp người cao tuổi trở thành vấn đề y tế công cộng, vấn nạn lớn toàn cầu Đặc biệt tăng huyết áp, bệnh mạn tính phổ biến giới Tổ chức y tế giới xếp tăng huyết áp sáu yếu tố nguy ảnh hưởng tới phân bố gánh nặng bệnh tật toàn cầu Các nhà dịch tể học xác định chắn có liên quan tăng huyết áp rối loạn khác, đặc biệt bệnh động mạch vành, tai biến mạch máu não suy tim xảy tùy mức độ tăng huyết áp [22] Bệnh huyết áp tiến triển lâu ngày để lại di chứng nặng nề, gây nhiều hậu cho thân người bệnh cho gia đình xã hội Các yếu tố nguy bệnh huyết áp gồm lứa tuổi, béo phì, di truyền, thói quen ăn mặn, uống rượu, hút thuốc lá, sống căng thẳng…Bệnh huyết áp thường có triệu chứng rõ ràng nhiều người nhận thân họ bị tai biến mạch máu não (còn gọi đột quỵ) người cao tuổi triệu chứng để nhận biết bệnh huyết áp lại khó khăn dễ nhằm lẫn với bệnh thơng thường khác Do làm để hạn chế tác hại bệnh huyết áp mang lại đặc biệt tăng huyết áp đồng thời mang đến cho người cao tuổi bị bệnh huyết áp cải thiện chất lượng sống, giảm đáng kể tử vong di chứng (liệt người, suy tim) cao huyết áp gây nên vấn đề cần lưu ý cộng đồng xã hội Để góp phần vào cơng tác quản lý phòng chống bệnh tăng huyết áp người cao tuổi, mà chúng tơi tiến hành đề tài “Khảo sát tình hình huyết áp người cao tuổi phường Phú Hội, thành phố Huế năm 2011” nhằm mục tiêu: Khảo sát tình hình huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Phú Hội, thành phố Huế Tìm hiểu kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp người cao tuổi Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ HUYẾT ÁP 1.1.1 Một số khái niệm chăm sóc người cao tuổi Già giai đoạn tất yếu trình phát triển sinh học người Người cao tuổi (NCT) phận dân cư quan trọng xã hội, họ người có cơng sinh thành, nuôi dưỡng hệ trẻ dành tất cơng sức, đời đóng góp cho phát triển đất nước, tuổi cao, sức yếu, họ có quyền nghỉ ngơi, quyền hưởng quyền lợi, chăm sóc xã hội Đại hội giới tuổi già Viên (Áo) năm 1982 thống qui định, tuổi già 60 trở lên Tại nước ta, Pháp lệnh NCT ban hành vào tháng năm 2000, có qui định người 60 tuổi trở lên (khơng phân biệt giới tính) người già Sau nhiều lần điều chỉnh, đến cuối kỷ 80, khái niệm NCT dùng thay cho người già Tuy hai khái niệm không khác khoa học, song mặt tâm lý, cụm từ người cao tuổi mang ý nghĩa tích cực “Còn khái niệm người cao tuổi, theo định nghĩa tổ chức y tế giới (WHO) phải từ 70 tuổi trở lên” Ở nước ta sử dụng từ “Người cao tuổi” thay cho từ “người già”, mang ý nghĩa tích cực hơn, thể tôn trọng tuổi thọ người ngày tăng, động viên người cao tuổi ngày sống khỏe sống vui, sống hữu ích cho xã hội 1.1.2 Tình hình người cao tuổi giới Việt Nam 1.1.2.1 Tình hình người cao tuổi giới Theo ước tính WHO, năm 2004, tồn giới có khoảng 600 triệu người từ 60 tuổi trở lên dự đoán số tăng lên gấp đôi vào năm 2025 lên đến tỷ người vào năm 2050 Theo ước tính, khoảng hai phần ba số NCT nước phát triển Ở khu vực nước phát triển, số trẻ em thấp NCT vào năm 1988 Tốc độ dân số già tăng lên nhanh chóng tuổi thọ trung bình tăng, giảm tỷ lệ sinh giảm tỷ lệ tử vong [32] Xu hướng già hóa dân số kéo theo vấn đề chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho số lượng đông đảo NCT cộng đồng thách thức lớn toàn nhân loại kỷ 21 Tương lai quốc gia toàn nhân loại gắn liền với sức khỏe NCT 1.1.2.2 Tình hình người cao tuổi Việt Nam Việt Nam nước phát triển, mặt dù cấu trúc dân số thuộc loại trẻ, song số NCT có xu hướng tăng nhanh Tỷ lệ NCT năm 1989 7,2% năm 2003 8,65% Theo dự báo, Việt Nam thức trở thành quốc gia có dân số già vào năm 2014 Tính đến cuối năm 2007, nước ta có triệu NCT, chiếm khoảng 9,6% dân số, cao tỷ lệ trung bình quốc gia vùng Đông Nam Á Thống kê từ năm 1979 đến 2006, tỷ lệ NCT so với dân số tăng từ 6,9% đến 9,2% Tỷ lệ NCT so với số trẻ em (từ 14 tuổi trở xuống) chiếm 16,6% vào năm 1979: 18,4% vào năm 1989 24,2% vào năm 1999 Dự báo, tỷ lệ chiếm 27,3% vào năm 2009 12,2% vào năm 2014 1.1.3 Đặc điểm bệnh tật người cao tuổi Già bệnh mà tuổi già tạo điều kiện cho bệnh tật dễ phát sinh NCT mắc bệnh thơng tin tổ chức có kết cấu bị lão hóa, chức phận bị rối loạn, sức đề kháng giảm, lực hoạt động hạ thấp chức hiệp đồng Bệnh tật NCT có đặc điểm [20] Khi già mắc bệnh, triệu chứng khơng điển hình, khơng rỏ rệt Người già có lúc khơng thể nói rõ bệnh tật khó chịu mình, biểu đạt hàm hồ, phản ứng nhanh với triệu chứng NCT lúc già thường phát nhiều bệnh, có lúc khó dùng loại bệnh làm cho việc chẩn đốn gặp số khó khăn định Khi NCT mắc bệnh dễ xảy trạng thái cân nước chất điện giải Khi sốt, nôn mửa, không ăn dễ xảy tình trạng Khi NCT mắc bệnh dễ bị bội nhiễm viêm ruột thừa cấp tính đồng thời dễ xảy viêm phúc mạc sau thủng ruột Sau khỏi ốm, NCT hồi phục tương đối chậm nhiều bệnh để lại di chứng, thường áp dụng biện pháp phục hồi chức Khi NCT mắc bệnh thường dùng nhiều thuốc nhiều liều lượng không cộng thêm phản ứng thân NCT thuốc, dễ xảy phản ứng với chất độc thuốc 1.1.4 Định nghĩa phân loại huyết áp 1.1.4.1 Định nghĩa huyết áp Huyết áp (HA) số đo lực tác động máu lên thành động mạch HA phụ thuộc vào lực bơm máu tim, thể tích máu bơm, kích thước độ đàn hồi thành động mạch HA liên tục thay đổi tùy theo hoạt động, nhiệt độ, chế độ ăn, cảm xúc, tư thế, xử dụng thuốc Huyết áp thể hai số Huyết áp tối đa hay huyết áp tâm thu (HATT) ngắn gọn số Đây áp lực tạo tim co bóp Nó phản ánh áp lực dòng máu kháng lại sức cản thành động mạch, bình thường từ 100 120mmHg Huyết áp tối thiểu hay huyết áp tâm trương (HATTr) ngắn gọn số Nó phản ánh áp lực bên động mạch tim đầy nghỉ ngơi lần đập, bình thường từ 60 - 80mmHg 1.1.4.2 Phân loại huyết áp Huyết áp thấp Theo WHO, HA thấp biểu rối loạn chức võ não trung khu thần kinh vận mạch Bệnh HA thấp bao gồm HA thấp triệu chứng HA thấp tư thế… HA thấp trị số HATT < 90mmHg HATTr < 60mmHg, mạch áp có hiệu số thường < 20mmHg Huyết áp bình thường Theo WHO Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế (ISH) [9] HA bình thường HATT < 140mmHg HATTr < 90mmHg Tăng huyết áp Những người có HA thường xun cao mức độ bình thường gọi tăng huyết áp (THA) WHO ISH thống gọi THA HATT ≥ 140mmHg và/ HATTr ≥ 90mmHg 1.1.4.3 Những thay đổi bệnh lý huyết áp THA HATT ≥ 140mmHg và/hoặc HATTr ≥ 90mmHg lần đo liên tiếp [3] * Huyết áp tâm thu: 140 - 159mmHg: Tăng HATT giới hạn ≥ 160 mmHg : Tăng HATT thật * Huyết áp tâm trương: ≥ 90 - 104 mmHg: Tăng nhẹ 105 - 114mmHg: Tăng vừa ≥ 115mmHg: Tăng nặng Hạ HA: Hạ HA HATT < 90mmHg kèm với hoa mắt, chóng mặt, mạch nhanh Hạ HA tư thế: HATT giảm 25mmHg, HATTr giảm 10mmHg kèm dấu hiệu triệu chứng thiếu máu não thay đổi tư từ nằm sang ngồi đứng HATT tay lớn chân bất thường Hiệu số HA giảm bất thường, hiệu số HA < 20mmHg gọi HA kẹp 1.1.4.4 Phân độ huyết áp 10 Theo phân loại HA tổ chức y tế giới [9] chia thành hạng sau: - Hạng tối ưu: HATT < 120mmHg, HATTr < 80mmHg - Hạng bình thường: HATT lần/ngày D15 Ông/bà biết thông tin bệnh tăng huyết áp qua kênh truyền thông (một nhiều lựa chọn) Truyền hình Radio/Đài phát Sách báo Internet Cán y tế Người thân bạn bè khác(ghi rõ)………………… D16 Khi bị tăng HA/hạ HA ông/bà xử lý nào? 1.Đến TYT Tự mua thuốc Uống thuốc theo toa người khác toa thuốc khác cũ Đến y tế tư nhân Khơng xử lý Uống thuốc lá( thuốc bắc/thuốc nam) Khác (ghi rõ)…………………… D17 Ơng/bà có hút thuốc lá, thuốc lào khơng ? Không (từ trước đến không hút thuốc, trước có hút thuốc khơng hút) Có (chuyển sang câu D17a, D17b) D17a Nếu có hút thuốc lá, số điếu thuốc ông/bà hút ngày? Từ – 10 điếu Từ 11 – 20 điếu Trên 20 điếu D17b Số năm hút Từ – 10 năm Từ 11 – 20 năm Trên 20 năm 56 D18 Ơng/bà có uống rượu, bia khơng ? Khơng Có (chuyển sang câu D18a, D18b) a.Uống thường xuyên: Hầu ngày uống a1 Lượng uống ngày >60ml rượu vang (Whisky, rượu đế), >720ml bia, > 300ml rượu vang a2 Lượng uống ngày < 60ml rượu mạnh (Whisky, rượu đế), < 720ml bia, < 300ml rượu vang b Uống khơng thường xun: có uống có đám tiệc D19 Ơng/bà có ăn mặn khơng? Khơng Có a.Thường cho thêm muối, nước mắm vào thức ăn nấu sẵn b Thường ăn thức ăn mặn cá kho mặn, mắm cái, cá khô, dưa muối, cà muối…… c Ăn mặn so với người gia đình D20a Ơng/bà có thường ăn thịt mỡ hay thức ăn nhiều chất béo không? Ăn hàng ngày Hạn chế ăn D20b Ông/bà có thường ăn thức ăn chiên xào khơng? Ăn hàng ngày Hạn chế ăn D21 Ơng/bà có hoạt động thể lực khơng? Có (chuyển sang câu D21a, D21b) Không D21a Thời gian tập lần tuần? < 3lần/tuần ≥ 3lần/tuần D21b Thời gian tập lần?