BÀI GIẢNG CHỌN LỰA DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG

CHỌN LỰA DUNG DỊCH RỬA VẾT THƯƠNG TS.BS PHẠM TRỊNH QUỐC KHANH BS VÕ KẾ ĐẠT KHOA BỎNG - TẠO HÌNH THẨM MỸ BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Vết thương: Định nghĩa Phá vỡ toàn vẹn Mất chức mô Keryln Carville 1993 Vết thương: Đặc trưng Chức sinh lý mô bị suy yếu VẾT THƯƠNG Tổn hại da cấu trúc bên Keryln Carville 1993 Có khơng tính tồn vẹn da Vết thương cấp tính Vết thương chấn thương, phẫu thuật Vết thương mạn tính Loét mạch máu Bàn chân đái tháo đường Loét tì đè - Liền nhanh chóng - Khơng hạn - Có trật tự - Vơ tổ chức - Có tổ chức Hoặc - Không biến chứng - Không thể phục hồi giải phẫu chức Mạn tính Cấp tính Vết thương cấp tính/mạn tính Cấp tính • Phân bào mạnh • Chất ngoại bào đầy đủ chức • Ít cytokines viêm • Ít men protease Mạn tính • Phân bào yếu • Chất ngoại bào tổn thương • Nhiều cytokines • Nhiều men protease Đặc trưng vết thương mạn tính Mất tồn lớp da Tái biểu mơ hóa kéo dài phần phụ da Tiến trình liền VT Co kéo vết thương Giai đoạn tăng sinh tế bào Giai đoạn hình thành mơ liên kết Giai đoạn viêm, xuất tiết làm vết thương Quá trình thành lập sẹo Giai đoạn viêm, xuất tiết làm vết thương Nguyên bào sợi hoạt hoá -> Men phân hủy protein cathepsine+men từ vi khuẩn -> Phân hủy protein chỗ-> Lỏng hóa mảnh vụn hoại tử chất đầy vết thương Tăng tính thấm thành mạch Ngay có VT Tạo cục máu đông: tiểu cầu sau Thu hút bạch cầu đa nhân trung tính tế bào đơn nhân mạch =>thực bào mảnh vụn hoại tử Chọn lựa sản phẩm rửa VT Vết thương hở Vết loét mạn tính Bỏng Vết thương hở Vết loét mạn tính Vết loét mạn tính Bỏng Polyhexanide/ Betaine Diluted PovidoneIodine: concentration?? Ionic Ag (silver nitrat 0.25-0.5%) Berberin 0.1% Rửa vết thương Dung dịch nước muối Kim 19 Áp lực 5-15 psi Ống tiêm 35mL Chú ý: bơm rửa mạnh gây tổn thương mô làm VK thâm nhập sâu Điều trị: rửa vết thương Điều trị: rửa vết thương Kết luận Chọn lựa dung dịch rửa làm vết thương nghệ thuật chăm sóc vết thương Vừa giúp cho vết thương trì tình trạng khuẩn đồng thời hỗ trợ lành vết thương nhanh chóng ... Pseudomonas, Escherichia coli: - Bám vào vết thương sau vài phút - Hình thành khúm VK 2-4 giờ Dung nạp với chất diệt khuẩn (kháng sinh, khử trùng…) : 6-12 Phát triển thành khúm biofilm trưởng