Bài giảng Chọn lựa và cài đặt thở máy (Phần 6) pdf

T T ố ố c c đ đ ộ ộ dòng dòng kh kh í í (Flow Rate, Peak Flow (Flow Rate, Peak Flow – – Lưu Lưu lư lư ợ ợ ng ng đ đ ỉ ỉ nh nh ) )   C C à à i đ i đ ặ ặ t sao cho ph t sao cho ph ù ù h h ợ ợ p v p v ớ ớ i dòng yêu c i dòng yêu c ầ ầ u c u c ủ ủ a BN a BN   Theo Theo ư ư ớ ớ c c lư lư ợ ợ ng ng   Flow Rate Flow Rate   4 4 – – 6 6 VE VE T T c c dũng kh dũng kh ớ ớ Ca Ca ứ ứ i i ủ ủ a a ở ở t sao cho do t sao cho do ứ ứ ng phu ng phu ứ ứ hụ hụ ù ù p: p: Thie Thie ỏ ỏ u u do do ứ ứ ng ng (A): (A): thoa thoa ỷ ỷ i, i, khoõng khoõng pha pha ỳ ỳ ng. ng. Th Th ửứ ửứ a a do do ứ ứ ng ng (B): (B): qua qua ự ự do do ỏ ỏ c. c. Theo Theo c l c l ng ng Flow Rate Flow Rate 4 4 6 VE 6 VE D D ạ ạ ng ng s s ó ó ng ng c c ủ ủ a a dòng dòng kh kh í í (Flow waveforms) (Flow waveforms)   C C ó ó 3 3 d d ạ ạ ng ng : :   D D ố ố c c tho tho ả ả i i (Ramp) (Ramp)   Tăng Tăng d d ầ ầ n n (Ascending) (Ascending) ho ho ặ ặ c c   Gi Gi ả ả m m d d ầ ầ n n ( ( Descending): hay d Descending): hay d ù ù ng nh ng nh ấ ấ t t   H H ì ì nh nh vuông vuông ( ( Rectangular): hay d Rectangular): hay d ù ù ng khi đo cơ h ng khi đo cơ h ọ ọ c ph c ph ổ ổ i i   H H ì ì nh nh sin sin (Sinusoidal) (Sinusoidal)   T T á á c c d d ụ ụ ng ng sinh sinh l l í í : : còn còn b b à à n n cãi cãi . . Bi Bi ể ể u u đ đ ồ ồ dòng dòng D D ạ ạ ng ng s s ó ó ng ng dòng dòng kh kh í í Vuông Vuông hay hay Gi Gi ả ả m m d d ầ ầ n n ? ? 1 2 3 4 5 6 giây EXH INSP V 120 120 . LPM Vuông SQUARE Giảm dần DECELERATING Vai Vai trò trò c c ủ ủ a a d d ạ ạ ng ng s s ó ó ng ng dòng dòng kh kh í í   Á Á p p l l ự ự c c trung trung b b ì ì nh nh s s ẽ ẽ maximum maximum v v ớ ớ i i d d ạ ạ ng ng gi gi ả ả m m d d ầ ầ n n v v à à min min v v ớ ớ i i d d ạ ạ ng ng h h ì ì nh nh sin, sin, tăng tăng d d ầ ầ n n , , h h ì ì nh nh vuông vuông . .   Á Á p p l l ự ự c c đ đ ỉ ỉ nh nh s s ẽ ẽ th th ấ ấ p p nh nh ấ ấ t t v v ớ ớ i i d d ạ ạ ng ng gi gi ả ả m m d d ầ ầ n n v v à à cao cao nh nh ấ ấ t t v v ớ ớ i i d d ạ ạ ng ng h h ì ì nh nh sin, sin, tăng tăng d d ầ ầ n n , , h h ì ì nh nh vuông vuông . .   D D ạ ạ ng ng gi gi ả ả m m d d ầ ầ n n c c ó ó th th ể ể l l à à m m c c ả ả i i thi thi ệ ệ n n s s ự ự oxy oxy h h ó ó a a v v à à thông thông kh kh í í do do c c ả ả i i thi thi ệ ệ n n s s ự ự phân phân ph ph ố ố i i kh kh í í . . Ti pause Ti pause 1 2 3 4 5 6 30 giây Paw cmH 2 O -10 A B C PPeak (Áp lực đỉnh) TI (Thở vào) TE (Thở ra) Pplateau (Áp lực bình nguyên) PEEP Ti pause . c c ả ả i i thi thi ệ ệ n n s s ự ự phân phân ph ph ố ố i i kh kh í í . . Ti pause Ti pause 1 2 3 4 5 6 30 giây Paw cmH 2 O -10 A B C PPeak (Áp lực đỉnh) TI (Thở vào) TE (Thở ra) Pplateau (Áp lực bình nguyên) PEEP Ti pause