Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh : : Hypoxemia Hypoxemia Auto Auto - - PEEP PEEP đ đ á á ng ng k k ể ể . . Phòng Phòng x x ẹ ẹ p p ph ph ổ ổ i i . . Th Th ậ ậ n n tr tr ọ ọ ng ng : : ph ph ù ù não não , , t t ụ ụ t t HA HA Ch Ch ọ ọ n n m m ứ ứ c c PEEP PEEP t t ố ố i i ưu ưu (Optimal): (Optimal): Kinh Kinh đi đi ể ể n n : : tăng tăng d d ầ ầ n n đ đ ế ế n n khi khi đ đ ạ ạ t t m m ụ ụ c c tiêu tiêu . . Hi Hi ệ ệ n n nay: nay: Theo Theo á á p p l l ự ự c c m m ở ở ph ph ế ế nang nang ( ( đi đi ể ể m m u u ố ố n n th th ấ ấ p p ). ). Theo Theo m m ứ ứ c c auto auto - - PEEP. PEEP. Á Á p p l l ự ự c c dương dương cu cu ố ố i i th th ì ì th th ở ở ra ra (Positive End Expiratory Pressure (Positive End Expiratory Pressure - - PEEP) PEEP) Ch Ch ọ ọ n n PEEP optimal PEEP optimal Điểm uốn cao cho biết có căng phế nang qúa mức Điểm uốn thấp cho biết các phế nang bắt đầu mở Volume Pressure Hi Hi ệ ệ n n t t ạ ạ i i ch ch ọ ọ n n m m ứ ứ c c PEEP PEEP t t ạ ạ i i ICU ICU Tương Tương lai lai ch ch ọ ọ n n m m ứ ứ c c PEEP PEEP t t ạ ạ i i ICU ICU Xẹp phế nang Ch Ch ọ ọ n n PIP PIP v v à à PEEP PEEP t t ố ố i i ưu ưu Ch Ch ọ ọ n n PIP PIP nên nên dư dư ớ ớ i i đi đi ể ể m m u u ố ố n n cao cao Ch Ch ọ ọ n n PEEP PEEP nên nên trên trên đi đi ể ể m m u u ố ố n n th th ấ ấ p p Pressure Volume Căng PN quá mức Phạm vi an toàn Kho Kho ả ả ng ng á á p p su su ấ ấ t t t t ố ố i i ưu ưu FiO FiO 2 2 100% 100% l l ú ú c c b b ắ ắ t t đ đ ầ ầ u u th th ở ở m m á á y y ( ( không không qu qu á á 2h) 2h) C C ố ố g g ắ ắ ng ng < 60% < 60% n n ế ế u u c c ó ó th th ể ể tr tr á á nh nh ng ng ộ ộ đ đ ộ ộ c c Oxy Oxy Gi Gi ả ả m m d d ầ ầ n n đ đ ế ế n n 30 30 – – 40 % 40 % khi khi duy duy tr tr ì ì . . Gi Gi ả ả m m <30% <30% l l ú ú c c cai cai m m á á y y . . M M ứ ứ c c nh nh ậ ậ y y trigger trigger