Ebook tâm lý học thần kinh phần 1

V Õ T H Ị■ M I N H C H Í TÁM LỸHOC Đ Ạ I HỌC QUỐC G IA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHẨN VĂN PGS.TS V ỏ THỊ MINH CHÍ TÂM LÝ HỌC THẦN KINH (Neuropsychology) NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI MỤC LỤC Chưong N H Ữ N G V Ấ N Đ Ể C H U N G I V a i t r ò , vị t r í v mối l i ê n h ệ c ủ a t m lý h ọ c t h ầ n k i n h ( T L H T K ) vói c c n g n h k h o a học k h c II Đôĩ t ợ n g n g h i ê n c ứ u c ủ a t â m lý h ọ c t h ầ n k i n h 11 III L ịc h s r a đời v p h t t r i ể n c ủ a t â m lý học t h ầ n k i n h IV C c p h ả n n g n h c ủ a T L H T K .2 Chưững2 CÁC NGUÓN TRI THỨC VỂ Tổ CHỨC CHỨC NẢNG CỦA N À O I B a n g u n t r i t h ứ c 23 C c t i liệ u g i ả i p h ẫ u • so s n h .23 N g u n t r i t h ứ c t p h n g d i ệ n s i n h lý h ọ c 32 II T h u y ế t đ ị n h k h u l i n h h o t , có h ệ t h n g c ủ a c h ứ c n ả n g t â m lý c ấ p c a o t r ê n vỏ n ã o n g ò i 42 C c q u a n n i ệ m k h c n h a u vê đ ị n h k h u c h ứ c n n g t â m lý c ấ p c a o t r ê n vỏ n ă o .42 M ộ t s ố k h i n i ệ m b ả n x e m x é t l i 44 Nội d u n g t h u y ế t đ ị n h k h u có h ệ t h ố n g , l i n h h o t c ủ a c h ứ c n n g t h ầ n k i n h c ấ p c a o t r ê n vỏ n ã o n g i .49 I II B a k h ố i c h ứ c n ă n g b ả n c ù a n ã o 50 K h ố i đ i ể u h n h t r n g lực v t r n g t h i t h ứ c t ỉ n h 52 K h ố i t i ế p n h ậ n , cài b i ế n v g ì n g i ữ t h ô n g t i n t b ê n n g o i .54 K h ô i l ậ p c h n g t r ì n h , đ i ề u k h i ể n v k i ể m t r a d i ễ n b i ê n c c h o t đ ộ n g t â m l ý 57 IV V ấ n đ ể m ấ t c â n đôi c h ứ c n n g g i ữ a h a i b n c ầ u v s ự t c đ ộ n g q u a l i g i ữ a c h ú n g 59 Chương HỆ THỐNG ĐỊNH KHU NÃO VÀ s ự PHÂN TÍCH CHỨC NẢNG CỦA CHÚNG 67 I Vỏ c h ẩ m c ủ a n ã o v t ổ c h ứ c t r i g i c t h ị g i c .67 Sơ lược vê c â u t o c ủ a q u a n p h â n t í c h t h ị g i c 67 R ố i l o n c h ứ c n ă n g d o t ổ n t h n g c ấ u t h n h c ủ a q u a n p h â n t í c h t h ị g i c II Vỏ thái dương tri giác thính giác 77 C â u t o v c h ứ c n ă n g c ủ a q u a n p h â n t í c h t h í n h g iá c (x e m h ì n h ) 77 Rối loạn chức thính giác tổn thương cấu t h n h c ủ a q u a n p h â n t í c h t h í n h g i c i III V ù n g n ã o câ'p I I I v tổ c h ứ c t ổ n g h ợ p k h ô n g g i a n t r ự c q u a n V ù n g n ã o c ấ p I I I v s ự t ổ n g h ợ p k h ô n g g i a n - t r ự c q u a n 85 V ù n g n ã o c ấ p I I I v s ự t ổ c h c t ổ n g h ợ p t ợ n g t r n g 87 V ù n g n ã o c ấ p I I I v c c q u t r ì n h t r í n h - n g ô n n g 8 V ù n g c h ẩ m * đ ỉ n h b n c ầ u n ã o p h ả i v c h ứ c n ã n g c ù a IV Rối lo n c ả m g iá c v n h ậ n t h ứ c d a • t t h ế v ậ n đ ộ n g M ấ t n h ậ n t h ứ c b ằ n g x ú c g i c V v ỏ v ậ n đ ộ n g - c ả m g iá c v t i ề n v ậ n đ ộ n g c ủ a não S ự t ổ c h ứ c c c c đ ộ n g 1 V a i t r ò c ủ a v ù n g n ã o t r o n g đ i ề u k h i ể n v ậ n d ộ n g v c đ ộ n g 0 H ệ t h ố n g t h p H ệ n g o i t h p 103 R ố i l o n c h ứ c n ă n g v ặ n đ ộ n g k h i bị t ổ n t h n g c c v ù n g n â o 105 VI T h u ỳ t r n c ủ a n ã o v v iệ c đ i ể u k h i ể n c h ứ c n ả n g t â m lý n g i 1 ] T h u ỳ t r n v việc đ i ể u k h i ể n t r n g t h i h o t h o 112 T h u ỳ t r n v s ự đ i ề u k h i ể n c c đ ộ n g t c c đ ộ n g 114 V ù n g t r n v s ự đ i ể u k h i ể n h n h đ ộ n g t r í n h v t r í t u ệ 1 H ộ i c h n g v ù n g t r n 119 Chương CẤU TRÚC TÀM LÝ VÀ R ố i LOẠN MỘT s ố HIỆN TƯỢNG TÂM LÝ NHẬN THỨC 122 I T r i g i c 122 C â u t r ú c t â m lý c ủ a q u t r ì n h t r i g i c 2 T ổ c h ứ c n ã o c ủ a h o t đ ộ n g t r i g i c .123 II H n h đ ộ n g v đ ộ n g t c 129 C ấ u t r ú c t â m l ý 129 Tổ chức não trình vận động 133 III Chú ý .136 C â u t r ú c t â m l ý 136 C c c h ỉ s ố s i n h lý c ủ a c h ú ý 138 T ổ c h ứ c n ả o c ủ a q u t r ì n h c h ú ý 140 IV T r í n h 143 C ấ u t r ú c t â m l ý 143 C c d n g rổi l o n t r í n h m ô t h ứ c - k h ô n g c h u y ê n b i ệ t 147 C c d n g rơì l o n t r í n h m ô t h ứ c - c h u y ê n b i ệ t 149 Rổì l o n t r í n h ố n h m ộ t h o t đ ộ n g 151 V N g ô n n g ữ 152 C â u t r ú c t â m lý c ủ a h o t đ ộ n g n g ô n n g ữ 152 Rơì l o n n g ô n n g ữ t i ế p t h u 155 R ố ỉ l o n n g ô n n g ữ t r u y ề n đ t 160 V I T d u y 163 C ấ u t r ú c t â m l ý 163 Rơì l o n c c h ì n h t h ứ c t d u y 167 T À I LIỆ U THAM KHẢO 173 C hương NHỮNG VẤN ĐỂ CHƯNG I VAI TRÒ, VỊ TRÍ VÀ CÁC MỐI LIÊN HỆ CỦA TÂM LÝ HỌC THẦN KINH (TLHTK) VỚI CÁC NGÀNH KHOA HỌC KHÁC Tâm lý học thần kinh chuyên ngành độc lập tâm lý học, xây dựng sở tr i thức liên ngành khoa học vê não (neuroscience) y học (bộ môn phẫu thuật thần kinh, nội thần kinh) tâm lý học sinh lý học Mục đích khoa học TLH T K nghiên cứu vai trò tổ chức não việc điều khiển hoạt động tâm lý người Cụ thể là, T LH T K nghiên cứu đặc điểm rối loạn chức tâm lý - thần kinh ỏ người có tổn thương (hay chậm phát triển) định khu vùng não Như có thê nói rằng, T L H T K hướng nghiên cứu vê mối quan hệ não tâm lý, sở tìm sỏ vật chất trìn h tâm lý người, khảng định quan điểm vật vê q trìn h Sơ liệu nghiên cứu thu từ góc độ T L H T K đồng thời cho phép đánh giá mức độ phát triể n tâm lý tương ứng lứa tuổi, dự báo phát triể n mốc lứa tuổi Do vậy, việc đánh giá phát triể n (hay không phát triển) tâm lý ỏ đối tượng cụ thể tồn diện, đầy đủ Đây sở tảng để xây dựng, thiết kê chương trình giảng dạy, tác động sư phạm, chẩn đốn mức độ rối loạn v.v cần th iế t tro n g tâ m lý học sư p h ạm , lứa tuổi, giáo dục chẩn đoán tâm lý Để giải mối liên hệ não (cơ sở vật chất c c q u t r ì n h t â m lý ) - c i t â m l ý , t r o n g k h u ô n k h ổ n h i ệ m vụ chuyên ngành, TLHTK p h ả i tr a n g bị cho m ìn h k iế n th ứ c tổ n g th ể , h iệ n đ ại n ão h iệ n tượng tâm lý từ nhiều ngành khoa học khác Trong trìn h hình thành phát triển, T LH T K liên quan mật th iế t vói thành tựu mơn nội, ngoại khoa thần kinh nghiên cứu điều tr ị bệnh nhân có tổn thương định khu (TTĐK) vùng não Trên sở quan sát lâm sàng, T L H T K có hội tốt để hồn thiện phương pháp chẩn đốn máy khái niệm mình, đồng thời kiểm tra độ xác giả thuyết khoa học đặt Sự đời phát triển T L H T K gắn liền vói kết nghiên cứu tâm bệnh học bệnl' nhân ỏ bệnh viện tâm thần M ột số cơng trìn h nghiên cứu với tên tuổi tác giả giữ ngu y ên giá trị khoa học Đó là: * Các cơng trìn h nghiên cứu R.Ia Golant mô tả rố i lo n t r í n h n g i b ệ n h có t ổ n t h n g n ã o , đ ặ c b iệ t phần gian não * C ô n g t r ì n h n g h iê n c ứ u v ề h ì n h th ứ c rối lo n ý thức tổn thương vùng não nhà tâm thần học M o Gurevich, người mô tả cách tỷ mỉ rối loạn cảm giác người bệnh có tốn thương não p h â n tíc h c h ú n g m ộ t c c h c ặ n k ẽ d i góc độ t h ầ n k i n h c ù n g n h t â m lý • t h ầ n k i n h * T c giả A.x S m a ria n v cộng n g h iê n cứu quan sát biên đổi ý thức người bệnh bị u não v ù n g g ia n n ã o v n ề n t r n - t h i d n g c ủ a não * M ộ t đ ó n g góp vơ c ù n g q u a n tr ọ n g ch o c h u y ê n n g n h T LH T K phái kể đến cơng trình khoa học Giáo sư, t i ế n sĩ t â m lý học, c h u y ê n g ia đ ầ u n g n h t â m b ệ n h học Tâm lý học Xô Viết Zeigarnic cộng Họ tác giả cơng trình nghiên cứu rối loạn trình tư người bệnh có tổn thương khu trú não Trên sả đó, tác giả khảng định rốì loạn tư có hình thức biểu khác rối loạn cấu trúc rối loạn tính động thái q trìn h N g o i r a Z e ig a rn ic c ũ n g n g i đ ầ u tiê n (và tiế p th eo - học trò - nhà tâm th ần học người Nga D o p ro k h o to v ) đ ã n g h iê n c ứ u vê rố i lo n c ả m x ú c - ý chí tổn thương định khu vùng khác vỏ não Nói đến hình thành phát triể n chuyên ngành tâm lý học thần kinh khơng thể khơng nói đến vai trò nghiên cứu thực nghiệm nhà tâm lý học sở bệnh viện thực hành Đáng ý lĩn h vực kết nghiên cứu B.G Ananhép hoạt động b n cầu não Tác giả v cộng sự, t số liệu thu qua quan sát lâm sàng người bệnh, khảng định tính đa dạng hoạt động tâm lý cảm giác, xúc giác, định hướng không gian v.v ảnh hưởng tác động tương tác bán cầu Những kết luật góp phần xây dựng hồn thiện máy khái niệm TLH T K đại vể tổ chức não hoạt động tâm lý Quan hệ gắn bó m ật thiết có tác động quan trọng việc nảy sinh, hình thành hồn thiện máy khái niệm TLH T K phải kể đên vai trò nghiên cứu tiến hành phòng thí nghiệm Chẳng hạn kết nghiên cứu G.v Gersun phán tích hệ thống thính giác chế độ làm việc quan phân tích Việc phân tích âm dài ngắn cho phép tiếp cận cách hoàn toàn vê triệu chứng rối loạn bị tổn thương vùng thái dương vỏ não người Các nghiên cứu nhà sinh lý học tiếng N.A Berstein, P.K Anôkhin, E.N Xôcôlốp có vai trò quan trọng với chun ngành TLH TK Quan điểm cấu trúc nhiều tầng bậc vận động N.A Berstein để xướng sở để hình thành khái niệm T LH T K chê não điều khiển chức vận động rối loạn vận động tổn thương định khu vùng não Quan niệm Berstein sinh lý tính tích cực "khối" để từ tâm lý học thần kinh xây dựng mơ hình hành vi có mục đích, chủ định người Khái nỉệm P.K Anôkhin hệ thống chức vai trò chúng việc lý giải hành vi có mục đích động vật A.R Luria vận dụng để xây dựng học thuyết vể định khu linh hoạt, có hệ thống chức tâm lý cấp cao vỏ não Cùng vói cơng trìn h trên, nghiên cứu E.N Xôcôlốp phản xạ định hướng, kết nghiên cứu khác lĩnh vực cho phép thiết kế sơ đồ chung hoạt động não quan vật chất trình tâm lý (như khái niệm khối chức não hay giải thích rối loạn chức nàng 10 Khối điểu h àn h trương lực tr n g th th ứ c tỉnh Bao gồm cấu trúc không chuyên biệt như: Thể lưới thân não Các cấu trúc không chuyên biệt não giữa, gian não, hệ lim bic Các phần não - vỏ não trán vỏ thái dương Khối điều hành dạng hoạt hoá: + Hoạt hoá lan toả chung làm sỏ để tạo trạng thái thức tỉnh, làm phơng để q trình tâm lý ý thức diễn + Hoạt hố có tính lựa chọn, khu trú cần th iết để thực thi chức tâm lý cấp cao Loại hoạt hoá thứ liên quan với biến đổi trương lực võ não, nhằm tạo mức độ tỉnh táo nói chung Nhóm hoạt hố thứ hai liên quan chủ yếu đến biến đổi theo pha, ngắn hạn hệ thống (cấu trúc) não riêng lẻ Các cấu trúc không chuyên biệt khối chức thứ có vai trò khác q trình hoạt hố Cấu trúc phía thể lưới thân não não đảm bảo việc hoạt hoá theo dạng thứ nhất; Các cấu trúc nằm phía (cao hơn) liên quan chủ yếu đến việc điểu hành q trình hoạt hố theo kiểu thứ hai R iêng tổ chức não - vỏ não thực việc điều hành so sánh có chọn lọc q trình hoạt hố với trợ giúp hệ thống ngôn ngữ 52 C ấ u trú c k h ô n g c h u y ê n biệt th u ộ c t h n h p h ầ n khối chức nàng thứ nhất, chia thành đường dẫn truyền lên (truyền hưng phấn từ ngoại vi lên vỏ não) đường d ẫ n t r u y ề n đ i x u ố n g ( c h u y ế n h n g p h ấ n t vỏ n ã o r a n g o i vi) T r o n g t h n h p h ầ n c ủ a đ n g d ẫ n t r u y ề n đ i l ê n xuống bao gồm đường hoạt hoá đường ức chế Cho đ ế n n a y có t h ể k h ả n g đ ị n h c c đ n g h o t h o v đ n g ức chê chê khơng chun biệt mang tính chất tự đ ộ n g h o t n g đối, k h ô n g p h ụ t h u ộ c v o m ứ c đ ộ c ấ u t r ú c não (vỏ hay vỏ não) V ề giải p h ẫ u , c ấ u t r ú c k h ô n g c h u y ê n b iệt c ấ u t o t r c h ế t t c c t ế b o đ ặ c b i ệ t , có a k x o n n g ắ n Đ i ể u giải thích hưng phấn lan truyền vối tốc độ tư n g đối c h ậ m N goài r a , t r o n g c ấ u tr ú c k h ô n g c h u y ê n b i ệ t c ũ n g có t h ể q u a n s t t h ấ y c c t ê b o có a k x o n dài, đ ả m t r c h n h iệ m d ẫ n t r u y ề n q u t r ì n h h o t h o với tốc độ nhanh Vể cấu tạo, khối chức thứ nhất, nằm lớp tế bào 5- vỏ não Ý n g h ĩ a c h ứ c n ă n g c ủ a khối t h ứ n h ấ t b iểu h iệ n trư c h ế t việc đ iế u k h i ể n q u t r ì n h h o t hoá, đ ả m b ả o t r n g lự c vỏ n ã o , t o r a " p h ô n g " h o t h o c h u n g đ ể t r ê n sở diễn q trình tâm lý ý thức, góc độ này, hoạt động khối chức thứ liên quan trực tiếp với trình ý, ý thức chung, khơng mang tính chọn lọc Chú ý ý thức, xét tiêu hao lượng, liên quan đến mức độ định hoạt hố; định tính phản ánh biến đổi diễn n g o i t h ể c o n ng i N goài chức n n g h o ạt hố, cấu trú c kh n g ch u y ên biệt c ủ a k h ố i c h ứ c n ă n g t h ứ n h ấ t c ủ a n ã o liên q u a n 53 trực tiếp vối q trình trí nhỏ mơ thức - không chuyên biệt, thể việc tạo dấu vết, giữ gìn cải biến thơng tin đa thể thức Các kết quan sát người bệnh bị tổn thương cấu trúc không chuyên biệt não khẳng định nhận định Ngoài ra, khối chức thứ liên quan đến động xúc cảm Cấu trúc hệ lim bíc khối thứ có liên quan mật thiết với vùng vỏ trán giữa, vỏ thái dương tổ chức đa chức N hững tổ chức tham gia vào điều khiển trạng thái cảm xúc (mà trưỏc hết cảm xúc tương đối đơn giản sợ hãi, đau đớn v v ) điều hành trình, trạng thái động liên quan đến nhu cầu khác thể Với hình thức cảm xúc động cao cấp, cấu trúc não hệ lim bíc giữ vai trò trung tâm Chính thế, khối chức n ă n g thứ n h ấ t não tiếp nhận cải biến thông tin đa th ể thức v ề h iện tượng bên trong, bên th ể điểu khiên trạn g thái với trợ giúp chê sin h hoá th ần kinh - th ể dịch Khôi tiếp nhận, cải biến gìn giữ thơng tin từ bên ngồi Thành phần khối gồm hệ quan phân tích chính: Thị giác, thính giác, da - vận động; nghĩa là, vùng vỏ nằm phía sau bán cầu não Hoạt động khối đảm bảo cho q trình mơ thức - chun biệt hoạt động tích hợp cải biến thơng tin cần thiết để thực thi chức tâm lý cấp cao 54 Tất hệ quan phân tích thuộc thành phần khối chức thứ hai đểu cấu tạo từ phần ngoại vi phần trung ương Các phần trung ương có cấu tạo thứ bậc cao vỏ não Các ìh phần ngoại vi hệ quan phân tích phức tạp hỗ có trật tự q trình cải biến thơng tin Sự phức tạp việc phân tích cải biến thơng tin diễn phần vỏ bán cầu não Vỏ não vùng phía sau 02 bán cầu có loạt đặc điểm chung, cho phép chúng liên kết thành khơi thống Đó là, ỏ có "vùng hạt nhân quan phân tích" vùng "ngoại vi" ( theo thuật ngữ I.P.Pavlơv) hay gọi vùng não cấp I, não cấp II vùng não cấp III Các diện 17 18, 19 (cơ quan phân tích thị giác), diện 41, 42 22 (cơ quan phân tích thính giác) diện 3, 1, với phần diện (cơ quan phân tích d a - v n đ ộ n g ) l c c v ù n g n ã o n ã o c ấ p I, n ã o c ấ p II; t r o n g diện nêu diện 17, 41, thuộc vùng não cấp I, lại - thuộc vùng não cấp II Các diện não cấp I cấu tạo từ tế bào nhỏ, nằm lớp tế bào thứ vỏ não Những tế bào tiếp nhận chuyển hưng phấn sang cho tế bào tháp (thường nằm lớp tế bào vỏ não) Từ sợi dẫn truyền xung đến "trung tâm vận động" tạo phản xạ vận động tương ứng Tất diện não cấp I có cấu trúc theo nguyên tắc định khu, nghĩa là, vùng xác định vỏ năo não cấp I ứng với phần xác định bề m ặt quan nhận cảm Chính thế, vùng não cấp I gọi vùng phóng chiếu Tuy nhiên, diện tích đại diện phần thuộc quan nhận cảm vỏ não to, nhỏ, lốn, bé lại phụ thuộc vào ý 55 nghĩa chức phần Vùng não cấp I tô chức theo cột dọc, liên kết tê bào thần kinh thành vùng cảm giác Vùng não cấp I vỏ não liên quan trực tiếp với nhân đồi thị Chức vùng não cấp I phân tích tỷ mỉ cách tối đa thơng số vật lý kích thích thuộc mô thức định Các vùng não cấp II vỏ não gồm tế bào não phát triển, có nhiệm vụ chuyển xung hướng tâm (từ lóp tế bào não thứ 4) sang tê bào tháp (thuộc lớp tế bào 5), tạo mối liên hệ liên hợp vỏ não Quan hệ vùng não cấp II vói cấu trúc vỏ tương đối phức tạp so với vùng não cấp I Các xung thần kinh hướng tâm từ nhân liên hợp đồi thị đến thẳng vùng não cấp II Nói cách khác, vùng não cấp II tiếp nhận thông tin cải biến phức tạp so vối vùng não cấp I Các vùng não cấp II thực thi chức tổng hợp kích thích, liên kết chức vùng hệ quan phân tích tham gia vào việc đảm bảo dạng hoạt động tâm lý nhận thức khác Vùng não cấp III phía sau bán cầu não gồm diện 40 (vùng đỉnh phía trên), 39 (đỉnh phía dưới), diện 21, phần diện 37 (vùng thái dương giữa) Đây gọi vùng mở thái dương - đỉnh - chẩm, v ề cấu trúc, vùng não cấp III cấu tạo từ hạt nhân nhiều hệ quan phân tích khác Vùng não cấp III có liên hệ trực tiếp với vùng khác vỏ não không liên quan trực tiếp với quan ngoại vi hệ quan phân tích 56 Ý nghĩa chức vùng năo cấp III đa dạng Nhờ có tham gia vùng não mà thông tin biểu tượng, ngơn ngữ trí tuệ cải biến; nói tóm lại vùng não cấp III ỉàm nhiệm vụ tích hợp thơng tin Khơi lập chương trình, điều khiển kiểm tra diển biến hoạt động tâm lý Bao gồm vùng vận động, tiền vận động vùng trán trưỏc vỏ não Thuỳ trán bán cầu não phận có cấu trúc phức tạp, có nhiều mối quan hệ chiều với vùng vỏ dưói vỏ não Liên quan đến khối chức thứ vùng bể mặt vỏ trán với mối liên hệ với vùng khác vỏ dưối vỏ não Như nêu trên, vùng não - vỏ trán thuộc thành phần khối chức thứ nhất, v ỏ trán chiếm 24% bề mặt bán cầu não Trên bề mặt vỏ trán chia thành vùng vận động (diện 4, 6, 8, 44, 45) vùng không vận động (diện 9, 10, 11, 12, 46, 47); Những vùng có cấu trúc chức nảng khác Vùng vận động thuộc vỏ trán (diện 4,6) vùng hạt nhân quan phân tích vận động, nằm lốp tế bào thứ - lớp tế bào vận động hình tháp vỏ não D iện quan phân tích vận động cấu tạo theo nguyên tắc định khu thực thể: Các phần khác diện điểu khiển nhóm khác ngoại vi Trên diện có đại diện tất hệ thống (cơ trơn, vân) người Khi kích thích vào diện diện w P enĩield xác hố hình thể "con người cảm 57 giác "và " người vận động" não Theo mô hình ơng, "con người vận động" có mơi, mồm chi to, khơng tỷ lệ vói phận nhỏ bé khác thân, chi Như việc chiếm diện tích nhiều hay vỏ não nhóm khác phụ thuộc vào mức độ tự điều khiển ý nghĩa chức chúng, lốp lớp chứa nhiều tế bào B es - tế bào tháp khổng lồ, nơi khởi nguồn đường dân truyền tháp Các vùng vận động trước trung tâm tiền vận động (diện 4, 6, 8) tiếp nhận phóng chiếu từ nhân - bên đồi t h ị ; Vùng vận động tiền vận động nơi bắt đầu đường tháp đường ngoại tháp, nên chúng liên quan đến thể khía, nhân đỏ thành phần vỏ khác hệ ngoại tháp, v ỏ trán trưóc có quan hệ với vùng sau bán cầu với thuỳ trán bán cầu đơì diện N hư vậy, thơng qua mối quan hệ, liên hệ vùng vỏ trán với vùng khác, việc điểu hành trình tâm lý đảm bảo Cấu trúc giải phẫu sinh lý khối chức thứ ba cho phép thực thi nhiệm vụ lập chương trình kiểm sốt diễn biến hoạt động tâm lý, hình thành động mục đích hành động, điều khiển kiểm tra kết cử động riêng lẻ hoạt động hay hành vi nói chung M ô h ì n h c ấ u t r ú c - c h ứ c n ă n g c ủ a n ã o đ ã đ ợ c A R Luria xây dựng theo khối chức dựa vào quan điểm tâm lý học đại Mỗi hoạt động tâm lý có cấu trúc xác định Nó động cơ, ý muốn hay ý tưỏng, sau chuyển thành chương trình hành động, bao gồm "hình ảnh kết " 58 phương thức triển khai chương trình Tiêp theo chương trình thực nhò hệ thống thao tác Hoạt động tâm lý kết thúc ỏ pha so sánh kết thực với "hình ảnh kết ban đầu" Trong trường hợp, kết thu không tương ứng với nhau, hoạt động tâm lý lại tiếp tục diễn biến thu kết mong muốn, dự định Sơ đồ (hay cấu trúc) hoạt động tâm lý nhiều lần đề cập đến tác phẩm A N Lêonchev, tác giả khác Liên Xô, củng phương Táy IV VẠN ĐỂ MẤT CÂN Đ ối CHỨC NẢNG GIỮA HAI BÁN CẨU VÀ S ự TÁC ĐỘNG QUA LẠI GIỬA CHỨNG Đây m ột vấn đề cấp th iết nghiên cứu ngành khoa học tự nhiên đại Sô’ lượng công trình ngày tăn g minh chứng khoa học hưống nghiên cứu N gày vấn đề nghiên cứu nhiều ngành khoa học giải phẫu, sinh lý sinh vật học thần kinh Tuy nhiên, tâm lý học thần kinh ngành nghiên cứu vấn đề hiệu Những rối loạn tổn thương não coi mơ hình để nghiên cứu vấn để cân đối chức tác động qua lại hai bán cầu Đấy hội độc vô nhị đế nghiên cứu vấn đê người M ấ t c â n đối chức n ă n g m ộ t tro n g n h ữ n g quy lu ậ t hoạt động không ỏ người mà động vật Vấn đề lần xới lên vào năm 1861- P.Broca tìm "trung tâm" ngơn ngữ vận động bán cầu trái người 59 N h ữ n g s ố liệ u v ề g i ả i p h ẫ u Một số kết so sánh củ a Viện nghiên cứu não M a tx c v a đ ã r a r ằ n g n g a y t r ê n đ ộ n g v ậ t (ch u ộ t, m èo, khỉ) quan sát thấy khác biệt cấu trúc bán cầu não phải bán cầu não trái Sự khác biệt lớn th ể thu ỳ thái dương.Tác giả Ađrianốp o.c quan sá t thấy khác biệt diện tích bán cầu não phải trái Ví dụ kích thuỳ trán bên trái (diện 45) người thuận tay phải rộng so vói ỏ bên trái ; diện 39, 40 tương tự Một số nghiên cứu phát người thuận tay phải, nếp nhãn cuả thuỳ thái dương trái nhiều đa dạng so với bên phải Theo hướng nghiên cứu khác, tìm th cân đối hình thái mạch ỏ động mạch chủ: Trên 54% trường hợp nghiên cứu cho thấy chiều dài m ạch máu động mạch não trái dài so với động mạch não phải Khi nghiên cứu cấu trúc diện vỏ não người, ỏ cấp độ nơ ron, tìm thấy khác biệt bán cầu Chảng hạn kích cỡ nơ ron t ế bào lớp (diện 44, 45) bán cầu não trái lớn so với bán cầu não phải; t ế bào tháp khổng lồ Bes (diện lốp tế bào 5) tập trung bán cầu não trái nhiều N goài ra, thu số liệu nói m ất cân đối cấu trúc nhân đồi thị có liên quan đến chức ngơn ngữ N h vậy, m ặc d ù v ẫ n có ý k iế n trá i ngược n h a u đa phần nhà cứu thừa nhận có khác biệt m ặt hình thái bán cầu não 60 Các sơ liệu thu đưực từ nghiên cứu sinh lý: Cho thấy sóng điện não (EEG) quan sát thấy m ất cân đôi chức bán cầu trạng thái yên tĩnh lẫn thời gian hoạt động tâm lý diễn Biểu việc cân đối dập tắ t sóng a (an pha) bán cầu não trái rõ bán cầu năo phải Trong hoạt động trí tuệ, m ất cân đối biểu việc tăng cường sóng a Xét biên độ nơi khu trú dạng sóng ỏ bán cầu trái thấp so với bán cầu phải Đặc biệt hoạt động có trợ giúp ngơn ngữ m ất cân đối sóng a lại biểu rõ so với hoạt động dạng trực quan - hình ảnh Theo hướng nghiên cứu khác điện sinh lý bàng điện th ế gợi, cho thấy số điện th ế gợi vùng sau bán cẳu phải kéo dài so vói bán cầu trái vùng thái dương bán cầu phải đáp ứng vối cấu trúc hình ảnh - thị giác thường thu hút nhiều thành phần tham gia vùng bên não trái Mức độ cân chức theo s ố điện th ế gợi phụ thuộc vào đặc điểm kích thích vùng cắm điện cực ghi kết trả lời Sự m ất cân đối điện th ế gợi với hình ảnh thị giác có thê quan sát thấy vùng tiền vận động não, đặc biệt điều kiện "khó khàn" đốì với nghiệm m ất cân đơì tảng Những số liệu nêu cho thấy có m ất cân đối điện sinh học người bình thường đặc biệt rõ nét t r o n g c c đ i ề u k i ệ n h o t đ ộ n g t â m lý M ấ t c â n đ ố i đ i ệ n s i n h học mang tính định khu phụ thuộc vào đàc điểm hoạt động phải thực thi Như mối quan hệ dạng 61 mức độ cân đốì điện sinh học vối đặc điểm cá tính đặc trưng ỏ người nghiên cứu thực nghiệm tượng có thực K ế t q u ả q u a n s t lâ m s n g : người bệnh có tổn thương bán cầu phải trái chứng tỏ không đồng đảng chức hai bán cầu Bắt đầu từ việc Broca tìm trung tâm vận động - ngơn ngữ ỏ bán cầu trái, nay, kết nghiên cứu khẳng định, biểu rối loạn ngôn ngữ chủ yếu xuất tổn thương bán cầu não trái( ngưòi thuận tay phải) Các số liệu nghiên cứu khảng định vai trò ưu thê bán cầu não trái việc thực thi không chức ngôn ngữ mà chức liên quan đến ngơn ngữ Có nhiều cơng trình dựa vào tài liệu lâm sàng phân tích mối quan hệ tín h ưu th ế bán cầu ngôn ngữ (bán cầu trái) với tay chủ đạo Kết cho thấy trường hợp hai chức diễn đồng thòi th ế việc ngôn ngữ tổn thương bán cầu đối diện vói tay chủ đạo quan sát thấy ỏ người thuận tay phải mà không thấy người thuận tay trái hay ỏ người thuận hai tay Như vậy, ngày tài liệu giải phẫu sinh lý lâm sàng không đồng đảng cấu trúc chức bán cầu não người N ghiên cứu m ất cân đối chức bán cầu khía cạnh vấn đề chun mơn hố chức bán cầu não K hía cạnh thứ khơng phần quan trọng, nghiên cứu tác động qua lại bán cầu Tuy nhiên vấn đề nêu 62 bắt đầu Đê nghiên cứu tác động qua lại bán cầu sô liệu gây ý nhiều quan sát chức nắng tâm lý ỏ người bệnh bị cắt thê trai - nơi liên kết bán cầu Phẫu thuật cắt thể trai nhà phẫu th u ật thần kinh tiên hành với mục đích điều trị bệnh động kinh Quan sát nhửng bệnh nhân, phẫu thuật cho thấy, có xuất tổ hợp rối loạn chức tâm lý; chảng hạn, rối loạn khả thông báo dạng thông tin truyền vào bán cầu não p h ả i; khả nhắc lại từ tiếp nhận vào bán cầu phải, rối loạn chữ viết hoạt động cấu trúc thực thi tay( phải, trái) loạt rối loạn chức tâm lý khác( xem hình 4) Trong lâm sàng tốn thương định khu vùng não, rối loạn tác động bán cầu xuất hiện, trước hết, có tổn thương trai cấu trúc liên kết bán cầu (do hậu qủa u não hay xuất huyết não) Có nhiều nghiên cứu tiến hành người bệnh bị phẫu thuật cắt rời phần thể trai (với mục đích điều trị ngoại khoa), quan sát thấy có khác rối loạn chức tâm lý cấp cao phẫu thuật phần cấu trúc trước, sau quan Tất người bệnh bị cắt đứt phần trai thấy khả nàng gọi tên đồ vật tri giác trường thị giác bên trái thể, nửa trái không gian thị giác bên trái thể, m ất khả vẽ tay phải (hoặc viết tay trái) Hậu việc cắt phần thể trai rối loạn khả tác động qua lại hai bán cầu mơ thửc (thị giác, xúc giác thính giác) 63 TAY PHẢI THỜI GIAN THỰC HIỆN Trước phẫu thuật /,' í \ ! '! ■- ■) 1' a/A/IT ị Ể ũ Ĩ r t'i i 1»/< Í,‘IU /H-r ỉ Hì l V f / ■> & TAY TRÁI /í Sau phẫu thuật tuần |ì Sau phẫu thuât tuần iU h , Vỉ *• /» iỊ!) ■\ f * ,Ị1‘ ty ặ ỉ t •lýí I * tỉ ti> W J ,V 'Ì ,, V „ , ,\; itAề H ình Hội ch ứ n g “m ất khả n ă n g v iế t - m ất khả vẽ” người b ện h bị tổn thư ơng p h ần sau củ a th ể trai Tính chất mơ thức - chun biệt rối loạn phụ thuộc vào sô' lượng chỗ cắt sợi th ể trai Nếu chỗ cắt phần sau trai dẫn đến rối loạn xúc giác biểu việc khơng gọi tên kích thích vẽ lên da bàn tay trái, việc tri giác xúc giác tín hiệu tay phải khơng bị ảnh hưởng gì; Khi có phình mạch phía sau thể trai xuất rối loạn thị giác N hững rối loạn phân tích thính giác quan sát có tổn thương phần trước thể trai Tổn thương phần phía trước thể trai dẫn đến rối loạn m ất khả vận động, kéo dài thòi gian chun thơng tin giác động từ trái sang phải ngược lại 64 Như vậy, kết nghiên cứu thể trai quan đồng n h ấ t mà hệ thống phán hoá; Các vùng khác hệ thống thực vai trò khác chê tác động qua lại bán cầu Một triệu chứng khác rối loạn chức tổn thương th ể trai tính chất khơng bến vững, phục hồi chức tâm lý diễn nhanh; Tuy nhiên, tốc độ phục hồi chức khác Kết nghiên cứu rằng, phục hồi chức xúc giác nửa trái thể, chức thị giác phục hồi chậm Một hướng khác để nghiên cứu vấn đề tìm hiểu qui luật phát triển cá thể hoạt động bán cầu não S ố liệu nghiên cứu cho thấy, trình phát triển trẻ, chun mơn hố chức nảng bán cầu hình thành ảnh hưởng yếu tố di truyền củng xã hội, yếu tố xã hội giữ vai trò chủ đạo Câu hỏi ôn tập N nội dung thu từ nguồn tri thức khác não liên quan đến TLHTK N ê u c c n g u y ê n lý t ổ c h ứ c n ã o đ i ề u khiển C N T T C C người ? Có quan điểm nói định khu CNTLCC? Đánh giá vai trò học thuyết kinh điển v ề đ ị n h k h u C N T L C C t r ê n vỏ n ã o t r o n g t h ự c t i ễ n Hãy nêu thay đổi nội hàm khái niệm dẫn đến đời thuyết định khu Luria Hãy nêu thuyết định khu Luria chứng minh hình ảnh lâm sàng Hãy nêu đơn vị điểu khiến chức nảng tâm lý người Các khối chức não liên quan với cách có hệ thống linh hoạt th ế ? 66 ... 17 3 C hương NHỮNG VẤN ĐỂ CHƯNG I VAI TRỊ, VỊ TRÍ VÀ CÁC MỐI LIÊN HỆ CỦA TÂM LÝ HỌC THẦN KINH (TLHTK) VỚI CÁC NGÀNH KHOA HỌC KHÁC Tâm lý học thần kinh chuyên ngành độc lập tâm lý học, xây... khoa học vê não (neuroscience) y học (bộ môn phẫu thuật thần kinh, nội thần kinh) tâm lý học sinh lý học Mục đích khoa học TLH T K nghiên cứu vai trò tổ chức não việc điều khiển hoạt động tâm lý. .. chúng Tâm lý học thần kinh Xô V iế t dựa sở phương pháp luận, mà tâm lý học đại cương xuất phát từ đó: 15 Phương pháp luận vật biện chứng Theo quan điểm này, tâm lý học hệ thống triế t học nguyên