ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ TÍCH CỰC TRONG BỆNH TAI MŨI HỌNG THƢỜNG GẶP Ở HỌC SINH ThS.BS.NGUYỄN NAM HÀ BỘ MÔN TMH ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH, TP.HCM CÁC BỆNH TMH THƢỜNG GẶP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC, THCS CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI QUAN TRỌNG NHẤT TRONG BỆNH LÝ TMH !!! LIÊN QUAN NHIỀU BỆNH LÝ TMH KHÁC CẦN ĐƢỢC PHÁT HIỆN ĐỂ ĐIỀU TRỊ TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI THƢỜNG GẶP KHI KSK: (A) (B) CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI CHẨN ĐỐN: VIÊM MŨI CẤP/ MẠN (A) VIÊM MŨI CẤP: Triệu chứng: Sổ mũi, nghẹt mũi, hắt Khám: sƣng, đỏ, nhầy trắng (A) Thời gian tuần (B) VIÊM MŨI MẠN: Triệu chứng: Sổ mũi, nghẹt mũi, hắt + đau nhức mặt, giảm khứu giác Khám: sƣng, KHÔNG đỏ, nhầy trắng vàng, xanh (B) Thời gian > tuần HOẶC Tái phát >6 lần/ năm Phân biệt VM cấp giai đoạn thoái lui thời gian < tuần CẤP? MẠN? Cần BẢNG KHẢO SÁT gởi trước cho cha mẹ HS, HS tiểu học CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI CHẨN ĐỐN VIÊM MŨI MẠN BỆNH TIỀM ẨN LÀ GÌ? VM DỊ ỨNG VA (SÙI VÒM) VIÊM XOANG VM dị ứng: kèm ngứa mũi, mắt, miệng VA, viêm xoang: khó chẩn đốn đƣợc CẦN: Nội soi mũi, X-q sàn sọ nghiêng, 5CT mũi xoang CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI CHẨN ĐOÁN: VẸO VÁCH NGĂN MŨI Ghi nhận vẹo vách ngăn thấy rõ CẦN: Nội soi mũi CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG CHẨN ĐỐN: VIÊM AMIĐAN CẤP CHẨN ĐOÁN: VIÊM HỌNG CẤP (Viêm amiđan cấp = Viêm họng cấp khu trú) Nuốt đau + sốt, hạch cổ Khám: Niêm mạc đỏ sƣng (phù nề) Amiđan sƣng, đỏ, bựa trắng, vàng CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG CHẨN ĐỐN: AMIĐAN Q PHÁT, ĐỘ 1+, 2+, 3+, 4+ Phân độ 1-4 theo Brodsky Cách phân độ nhanh: trung bình cộng độ amidan Độ Phân loại SK TMH Độ Phân loại SK TMH CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG CHẨN ĐỐN AMIĐAN Q PHÁT BỆNH TIỀM ẨN LÀ GÌ? Viêm họng cấp, viêm amidan cấp tái phát > lần/ năm LPR: Ĩi, đau thƣợng vị, nóng sau xƣơng ức VA Viêm xoang CẦN: Nội soi mũi, X-q sàn sọ nghiêng, CT mũi xoang, NS họng miệng (ghi hình amiđan) CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH HỌNG MỘT SỐ LƢU Ý !!! A to bên: ghi nhận A có cục bã Chẩn đốn VIÊM AMIĐAN MẠN Thành sau họng có nhiều hạt: Thƣờng kèm Amidan phát Chần đoán AMIĐAN QUÁ PHÁT Amidan khơng q phát Chẩn đốn VIÊM HỌNG MẠN Hiếm đơn HS 10 CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY NƢỚC MUỐI SINH LÝ CÔNG THỨC TẠI NHÀ: Nƣớc sôi để nguội + muối ăn thƣờng CHAI NƢỚC MUỐI Y TẾ GÓI MUỐI BỘT: mắc tiền 48 CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY SÚC HỌNG NHƢ THẾ NÀO? Số lần? • „Bạn súc họng hàng ngày nhƣ biện pháp ngừa bệnh‟ • „Súc họng thƣờng xuyên nhƣ bạn muốn, chí nửa giờ‟ 5 lần/ ngày Súc bao lâu? „Súc họng kéo dài nhƣ bạn muốn, hết đàm nhầy, đàm vàng, xanh‟ http://www.healing-oceans-family-wellness-center.com/salt-water-gargle.html 49 CHĂM SÓC HỌNG HÀNG NGÀY SÚC HỌNG NHƢ THẾ NÀO? Động tác súc họng hiệu quả? hớp nƣớc muối Ngửa cổ sau Thè lƣỡi trƣớc Kêu khò khò khò Nhổ bỏ nƣớc miệng http://www.healing-oceans-family-wellness-center.com/salt-water-gargle.html 50 CHĂM SĨC HỌNG HÀNG NGÀY TĨM TẮT -Mục đích: Phịng ngừa/ Phối hợp điều trị bệnh cảm, viêm hô hấp trên, bệnh lợi, răng, miệng -Nƣớc muối: -Súc họng cách: 51 CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY NGUYÊN TẮC Lau ống tai ngồi q kỹ khơng cần thiết : Ráy tai tự di chuyển 2/3 ngồi ống tai có lớp ráy tai mỏng: bảo vệ 1/3 ống tai khơng có tuyến ráy tai Áp dụng: “Bạn lấy bỏ ráy tai xung quanh lỗ tai ngoài, thƣờng sau tắm bơi, khăn giấy, khăn vải mềm, que bơng ráy tai” © IQWiG (Institute for Quality and Efficiency in Health Care) 2011 The ear: How can you keep it clean and what helps if earwax builds up? 52 CHĂM SĨC TAI HÀNG NGÀY QUE BƠNG RÁY TAI Chỉ lau xung quanh lỗ tai ngồi, KHƠNG đƣa vào ống tai !!! 53 NGAY SAU KHI tắm bơi CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY NHIỀU RÁY TAI/ NÚT RÁY TAI Cần lấy bớt ráy tai Không cho ngƣời khác lấy ráy tai, trừ BS.TMH !!! Lấy ráy tai cách: Lấy dụng cụ: nhanh chóng, lấy qua nội soi an tồn Rửa bơm tiêm, máy rửa Chất làm mềm ráy: tốn thời gian, cần cách hỗ trợ Các cách khơng đúng: que gịn, se nến, hút miệng qua ống hút Peter S Roland, Timothy L Smith, Clinical practice guideline: Cerumen impaction, Otolaryngology- Head and Neck Surgery 2008, 139-S1 54 CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY NHIỀU RÁY TAI/ NÚT RÁY TAI LẤY BẰNG DỤNG CỤ RỬA BẰNG BƠM TIÊM, MÁY RỬA CHẤT LÀM MỀM RÁY 55 CHĂM SÓC TAI KHI BƠI Mang dụng cụ bảo vệ tai: nút tai, nón bơi che tai, Sau bơi: Xịt rửa nƣớc muối sinh lý Lau cửa tai sau khỏi phòng tắm lại Lau khăn giáy, khăn vải mềm, que gòn Nếu nƣớc vào tai: Khơng dùng que gịn đƣa vào ống tai Nghiêng tai xuống dƣới, nhảy chỗ gót chân nhẹ nhàng Đặt vải mềm, khăn giấy mềm vào ống tai # 10 giây 56 CHĂM SÓC TAI HÀNG NGÀY TĨM TẮT Mục đích: phịng ngừa/ phát điều trị sớm viêm tai ngoài, viêm tai Que gòn: lau cửa tai, sau tắm, bơi Lấy ráy tai: Chỉ lấy nhiều ráy tai, nút ráy tai Lấy dụng cụ: nhanh chóng, lấy qua nội soi 57 KẾT LUẬN Bệnh TMH phổ biến, ảnh hƣởng đến chất lƣợng sống Chăm sóc TMH hàng ngày giúp phịng ngừa tái phát hỗ trợ điều trị bệnh TMH Các động tác cách làm thực không đúng: khơng hiệu quả, + có hại ĐỀ XUẤT Phổ biến rộng rãi cho nhân viên y tế, cộng đồng Cần có kế hoạch phổ biến định kỳ đặn 58 ĐỀ XUẤT Hiện chƣơng trình chăm sóc giáo dục sức khỏe học sinh trƣờng học tập trung chủ yếu vào bệnh lây nhiễm cộng đồng, tật khúc xạ mắt vẹo cột sống Bệnh TMH cần đƣợc chẩn đoán cụ thể hơn, theo dõi điều trị phòng ngừa cho học sinh 59 ĐỀ XUẤT HOẠT ĐỘNG CSSK TMH CHO HỌC SINH Khám sức khỏe đầu năm học 60 ĐỀ XUẤT HOẠT ĐỘNG CSSK TMH CHO HỌC SINH Nói chuyện giáo dục sức khỏe TMH trƣờng 61 HẾT 62 ...CÁC BỆNH TMH THƢỜNG GẶP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC, THCS CÁC TÌNH TRẠNG BỆNH MŨI QUAN TRỌNG NHẤT TRONG BỆNH LÝ TMH !!! LIÊN QUAN NHIỀU BỆNH LÝ TMH KHÁC CẦN ĐƢỢC PHÁT HIỆN ĐỂ ĐIỀU TRỊ TÌNH... CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ TRONG VIÊM MŨI Làm nhầy mũi: xịt mũi phun sƣơng Đƣa thuốc vào mũi : xịt mũi phun sƣơng, xông mũi , nhỏ mũi 20 CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI CHỖ TRONG VIÊM MŨI XOANG Nguyên... TRẠNG BỆNH TAI CHẨN ĐỐN: VIÊM ỐNG TAI NGOÀI Đau tai lắc vành tai đau Chảy mủ tai: + Sƣng bít ÔTN, dịch vàng CHẨN ĐOÁN: VIÊM TAI GIỮA Chảy mủ tai Đau tai: +, nhƣng lắc vành tai không