phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện y dược cổ truyền và phục hồi chức năng tỉnh phú thọ năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ TÚ PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN Y DƢỢC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ TÚ PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN Y DƢỢC CỔ TRUYỀN VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý Dƣợc MÃ SỐ: CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: Từ ngày 02 /7/2018 đến ngày 02/11/2018 HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, vô biết ơn thầy cô giáo nhà trƣờng truyền đạt cho kỹ kiến thức chun mơn hữu ích để phục vụ cho cơng việc Với lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà - Trƣởng Phòng Sau đại học không quản ngại thời gian, công sức để giúp đỡ tận tình, hƣớng dẫn tơi suốt trình học tập làm luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời trân trọng cảm ơn đến tồn thể thầy Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, Bộ mơn đặc biệt Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội giúp đỡ thời gian theo học trƣờng Cuối cùng, xin gửi lời chân thành cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho đƣợc theo học khóa đào tạo Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I; bạn đồng nghiệp giúp đỡ trình học tập, thu thập số liệu để làm luận văn; ngƣời thân gia đình ln quan tâm, chia sẻ khích lệ để tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 02 tháng 11 năm 2018 HỌC VIÊN Vũ Thị Tú DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DMT Danh mục thuốc GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng Thuốc Điều trị PHCN Phục hồi chức SLHC Số lƣợng hoạt chất SLKM Số lƣợng khoản mục 10 YDCT Y dƣợc cổ truyền 11 YHCT Y học cổ truyền 12 YHHĐ Y học đại DANH MỤC CÁC BẢNG Stt Bảng 1.1 Bảng 1.2 Tên bảng Mơ hình bệnh tật Bệnh viện YDCT PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017 Cơ cấu nhân lực khoa Dược năm 2017 Trang 16 19 Nhóm biến số mơ tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bảng 2.3 Bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo 23 số tiêu Nhóm biến số phân tích danh mục thuốc sử dụng Bảng 2.4 Bệnhviện YDCT PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017theo 24 phương pháp phân tích ABC,VEN Bảng 2.5 Ma trận ABC/VEN 29 Bảng 3.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm thuốc 30 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Cơ cấu DMT vị thuốc cổ truyền sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ Cơ cấu DMT chế phẩm cổ truyền sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ Cơ cấu DMT vị thuốc cổ truyền sử dụng theo nhóm tác dụng Cơ cấu DMT chế phẩm cổ truyền sử dụng theo nhóm tác dụng Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Cơ cấu DMT chế phẩm cổ truyền sử dụng theo đường dùng 31 32 33 34 36 37 39 Bảng 3.14 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo đường dùng 40 Bảng 3.15 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo thành phần 41 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Cơ cấu DMT sử dụng theo phương pháp phân tích ABC Cơ cấu DMT sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 42 43 Bảng 3.18 Cơ cấu DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN 44 Bảng 3.19 Cơ cấu tiểu nhóm thuốc AE theo tác dụng 45 Bảng 3.20 Cơ cấu tiểu nhóm thuốc AN theo tác dụng 47 Bảng 3.21 Các thuốc cụ thể nhóm AN 47 DANH MỤC CÁC HÌNH Stt Tên hình Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu Hình 3.2 Cơ cấu DMT vị thuốc cổ truyền sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ Trang 22 31 Hình 3.3 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 33 Hình 3.4 Cơ cấu DMT tân dược sử dụng theo thành phần 41 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 1.1.1.Một số khái niệm 1.1.2 Một số phƣơng pháp phân tích DMT sử dụng 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc cổ truyền 1.2.1 Các văn quy phạm pháp luật liên quan đến thuốc sử dụng Bệnh viện Y học cổ truyền Việt Nam 1.2.2 Thực trạng cấu DMT sử dụng số Bệnh viện Y học cổ truyền Việt Nam 1.3 Vài nét Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ vấn đề sử dụng thuốc Bệnh viện 15 1.3.1 Chức nhiệm vụ 15 1.3.2 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 15 1.3.3 Vài nét khoa Dƣợc 17 1.3.4 Một vài nét sử dụng thuốc Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu tóm tắt nội dung nghiên cứu 19 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 21 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.3.1 Nguồn thu thập 22 2.3.2 Phƣơng pháp thu thập 23 2.4 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 23 2.4.1 Phƣơng pháp xử lý số liệu 23 2.4.2 Phƣơng pháp phân tích số liệu 24 2.5 Trình bày số liệu 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnhviện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo số tiêu 27 3.1.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm thuốc 27 3.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 28 3.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng 30 3.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo đƣờng dùng 36 3.1.5 Cơ cấu DMT tân dƣợc sử dụng theo thành phần 37 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnhviện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo phƣơng pháp phân tích ABC VEN 38 3.2.1 Phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp phân tích ABC 38 3.2.2 Phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp phân tích VEN 39 3.2.3 Phân tích DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN 39 Chƣơng BÀN LUẬN 44 4.1 Về cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnhviện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo số tiêu 44 4.1.1 Về cấu DMT sử dụng theo nhóm thuốc 44 4.1.2 Về cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 45 4.1.3 Về cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng 47 4.1.4 Về cấu DMT sử dụng theo đƣờng dùng 50 4.1.5 Về cấu DMT tân dƣợc sử dụng theo thành phần 51 4.2 Về Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnhviện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo phƣơng pháp phân tích ABC VEN 51 4.2.1 Về phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp phân tích ABC 51 4.2.2 Về phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp phân tích VEN 53 4.2.3 Về phân tích DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN 54 4.3 Một số hạn chế đề tài 54 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 Kết luận 56 Đề xuất 58 4,1% so với khuyến cáo tối thiểu BYT (55,9% so với 60%) Điều chứng tỏ tƣơng quan lƣợng thuốc tiêu thụ hạng C so với chi phí thuốc hạng C Bệnh viện nên tăng tỷ lệ SLKM thuốc hạng này; để DMT sử dụng phù hợp với khuyến cáo BYT 4.2.2 Về phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp phân tích VEN Từ kết phân tích DMT sử dụng theo phân tích VEN Bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017, ta thấy: Thuốc nhóm E có số loại thuốc cao chiếm 71,6% SLKM GTSD lớn chiếm 92,8% Nhóm thuốc V đứng thứ hai chiếm 18,6% SLKM với 4,3% GTSD Nhóm thuốc N chiếm 9,8% SLKM GTSD nhỏ chiếm 2,9% Sở dĩ thuốc nhóm V có tỷ lệ SLKM cao nhƣ do: Việc phân loại thuốc vào nhóm V,E,N dựa DMT sử dụng Bệnh viện năm 2017 sở lấy ý kiến thành viên HĐT&ĐT Mỗi thành viên HĐT&ĐT lại cơng tác khoa chun mơn có mơ hình bệnh tật khác nhau; nhu cầu kê đơn thuốc có khác Dẫn tới phân loại V,E,N cho DMT sử dụng khơng tập trung, có nhiều thuốc đƣợc coi thuốc nhóm V Theo nghiên cứu Bệnh viện YHCT Bảo Lộc tỉnh Lâm Đồng năm 2016, từ kết phân tích VEN thuốc nhóm E có GTSD lớn chiếm 98,4% tổng GTSD thuốc Nhóm thuốc N đứng thứ hai với GTSD chiếm 1,5% tổng GTSD thuốc Nhóm thuốc V chiếm 0,1 % tổng giá trị sử dụng thuốc [18] Nhƣ vậy, phần lớn GTSD thuốc Bệnh viện tập trung chủ yếu vào nhóm thuốc E (92,8%); lại nhóm V (4,3%) nhóm N (2.9%) Tuy nhiên, cần phải lƣu ý thuốc nhóm N, để năm sau có tiêu chí lựa chọn phù hợp, loại bỏ khỏi DMT thuốc không cần thiết điều trị nhƣng chiếm giá trị sử dụng cao 53 4.2.3 Về phân tích DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN Qua phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy: Bệnh việnYDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017 ƣu tiên sử dụng nhiều loại thuốc nhóm E SLKM GTSD, đặc biệt hạng A-B Trong đó, tiểu nhóm AE cần thiết cho điều trị sử dụng nhiều chiếm 76,7% GTSD Tiểu nhóm AN có chi phí cao nhƣng không cần thiết cho điều trị chiếm 2,3% GTSD Với mong muốn giảm chi phí thuốc hạng A, sau phân tích sâu vào tiểu nhóm thuốc AE, AN theo nhóm tác dụng điều trị, cho thấy: + Tiểu nhóm thuốc AE gồm có 13 nhóm tác dụng dƣợc lý, với nhóm có GTSD lớn nhóm Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết (23,0%), nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (14,2%), nhóm thuốc tim mạch (14,1%) Nhƣ vậy, Bệnh viện sử dụng chủ yếu thuốc nhóm phù hợp với mơ hình bệnh tật Tuy nhiên, Bệnh viện cần phải xem xét kỹ tính hợp lý sử dụng, đặc biệt thuốc kháng sinh để tránh lạm dụng nhƣ giúp tiết kiệm chi phí + Về tiểu nhóm AN gồm có khoản mục thuốc thuộc nhóm tác dụng dƣợc lý: Calci lactat 500mg/10ml thuộc nhóm Khống chất vitamin chiếm tỷ lệ 72,0% tổng GTSD nhóm AN, Cerecaps thuộc nhóm thuốc an thần, định chí, dƣỡng tâm chiếm tỷ lệ 28,0% tổng GTSD nhóm AN Hai thuốc có chi phí cao nhƣng khơng cần thiết cho điều trị, Bệnh viện cần có quản lý chặt chẽ việc sử dụng, tránh lãng phí cho đơn vị 4.3 Một số hạn chế đề tài Trong trình thực hiện, nhiều nguyên nhân nhƣ thời gian, nhân lực, kinh phí, nên đề tài có nhiều hạn chế sau: + Đề tài chƣa sâu phân tích đƣợc kỹ nhóm thuốc theo nhóm tác dụng mà có GTSD lớn nhất, nên chƣa đƣợc nhiều vấn đề bất cập DMT sử dụng cách xác cụ thể 54 + Đề tài chƣa phân tích đƣợc phƣơng pháp phân tích ABC/VEN cho DMT vị thuốc cổ truyền sử dụng + Đề tài chƣa đƣa đƣợc giải pháp can thiệp rõ ràng, cụ thể để giải vấn đề tồn DMT sử dụng 55 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Kết luận Sau tiến hành Phân tích DMT sử dụng Bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017, chúng tơi có kết luận nhƣ sau:  Về cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo số tiêu: Nhóm thuốc cổ truyền (gồm vị thuốc chế phẩm) chiếm 51,1% SLKM 41,3% GTSD; nhóm thuốc tân dƣợc chiếm 48,9% SLKM 58,7% GTSD Nhƣ vậy, tỷ lệ GTSD nhóm thuốc cổ truyền sử dụng thấp Bệnh viện cần trọng nâng cao GTSD thuốc cổ truyền Vị thuốc cổ truyền sử dụng có thuốc nội (thuốc Nam) chiếm 59,9% SLKM 30,6% GTSD; thuốc ngoại (thuốc Bắc) chiếm 40,1% SLKM 69,4% GTSD Chế phẩm cổ truyền sử dụng toàn thuốc nội Nhƣ vậy, Bệnh viện ý sử dụng thuốc cổ truyền sản xuất nƣớc Tuy nhiên, GTSD vị thuốc Bắc cao Bệnh viện cần lựa chọn cho lƣợng thuốc Nam sử dụng cao Thuốc tân dƣợc sử dụng có SLKM thuốc nội nhiều thuốc ngoại (62,5% so với 37,5% ) Điều chứng tỏ Bệnh viện ý đến sử dụng thuốc tân dƣợc sản xuất nƣớc Tuy nhiên, GTSD thuốc nội lại thấp thuốc ngoại (48,5% so với 51,5%) Bệnh viện nên tích cực cân nhắc thay thuốc ngoại thuốc nội DMT vị thuốc cổ truyền sử dụng đƣợc chia thành 23 nhóm tác dụng.Các nhóm có GTSD cao là: Nhóm bổ huyết (16,2%), nhóm bổ khí (15,3%), nhóm phát tán phong thấp (14,7%), nhóm hoạt huyết khứ ứ (11,8%), nhóm bổ dƣơng (9,7%), nhóm bổ âm (6,6%) DMT chế phẩm cổ truyền sử dụng đƣợc chia làm 07 nhóm tác dụng Các nhóm tác dụng có GTSD cao là: Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu ban, 56 lợi thủy chiếm 36,3%, nhóm thuốc an thần, định chí, dƣỡng tâm chiếm 31,3%, nhóm thuốc khu phong trừ thấp chiếm 18,5% DMT tân dƣợc sử dụng gồm 18 nhóm tác dụng dƣợc lý GTSD chủ yếu tập trung nhóm thuốc sau: Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm 24,1%; nhóm thuốc tim mạch chiếm 20,8%; nhóm thuốc điều trị điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm 20,4%; nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp chiếm 11,1%; nhóm thuốc khống chất vitamin chiếm 9,5% Các tỷ lệ cấu DMT theo nhóm tác dụng nêu phù hợp với mơ hình bệnh tật Bệnh viện Thuốc chế phẩm cổ truyền sử dụng có đƣờng dùng chủ yếu đƣờng uống (99,9% GTSD) Còn lại số dùng theo đƣờng dùng khác nhƣ bơi, xoa ngồi da (0,1% GTSD) Thuốc tân dƣợc sử dụng đƣờng uống chiếm tỷ lệ cao (65,4% GTSD), thứ hai thuốc tiêm/tiêm truyền (32,3% GTSD) thấp thuốc dùng theo đƣờng dùng khác (2,3% GTSD) Nhƣ vậy, Bệnh viện ý đến ƣu tiên sử dụng thuốc theo đƣờng uống, phù hợp với khuyến cáo BYT Thuốc tân dƣợc sử dụng đơn thành phần chiếm 89,7% SLKM với 91,2% GTSD; đa thành phần chiếm 10,3% SLKM với 8,8% GTSD Nhƣ vậy, Bệnh viện thực qui định BYT tiêu chí ƣu tiên chọn thuốc đơn thành phần để sử dụng  Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Y dược cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo phương pháp phân tích ABC VEN Thuốc hạng A có GTSD cao (chiếm 79,7%) phân bổ cho SLKM thuốc (chiếm 19,6%); hạng B có GTSD chiếm 15,2% phân bổ cho 24,5% SLKM; hạng C có GTSD thấp (chiếm 5,1%) phân bổ cho SLKM nhiều (chiếm 55,9%) Nhƣ vậy: Tỷ lệ SLKM thuốc hạng A phù hợp với 57 khuyến cáo BYT Tỷ lệ SLKM thuốc hạng B, hạng C nên đƣợc điều chỉnh chút để DMT sử dụng phù hợp với khuyến cáo BYT Thuốc nhóm E có số loại thuốc cao chiếm 71,6% SLKM GTSD lớn chiếm 92,8% Nhóm thuốc V đứng thứ hai chiếm 18,6% SLKM với 4,3% GTSD Nhóm thuốc N chiếm 9,8% SLKM GTSD nhỏ chiếm 2.9% Cần lƣu ý thuốc nhóm N, để năm sau loại bỏ khỏi DMT thuốc không cần thiết điều trị nhƣng chiếm giá trị sử dụng cao Bệnh viện ƣu tiên sử nhiều vào loại thuốc nhóm E; đặc biệt hạng A B Tiểu nhóm AE cần thiết cho điều trị đƣợc sử dụng nhiều nhất, gồm 37 khoản mục chiếm 18,1% SLKM với 76,7% GTSD Tiểu nhóm AN khơng cần thiết cho điều trị chiếm 2,3% GTSD, gồm khoản mục thuốc: Calci lactat 500mg/10ml thuộc nhóm Khống chất vitamin; Cerecaps thuộc nhóm thuốc an thần, định chí, dƣỡng tâm Bệnh viện cần quản lý chặt chẽ việc sử dụng loại thuốc này, tránh lãng phí chi phí thuốc Đề xuất Từ kết trình bày phân tích DMT sử dụng Bệnh viện YDCT&PHCN tỉnh Phú Thọ năm 2017, đề tài có số đề xuất Bệnh viện nhƣ sau: Bệnh viện cần trọng nâng cao GTSD thuốc cổ truyền Nhằm giữ gìn sắc YHCT đơn vị nói riêng YHCT nƣớc nói chung Bệnh viện cần ý lựa chọn cho vị thuốc Nam sử dụng cao nhất; nâng GTSD lên 30,6% Nhằm hạn chế tối đa dƣợc liệu giả, dƣợc liệu chất lƣợng, không rõ nguồn gốc xuất xứ Đối với thuốc tân dƣợc, cần giảm GTSD thuốc ngoại xuống dƣới 51,5%, tích cực cân nhắc thay thuốc ngoại thuốc nội có tác dụng tƣơng đƣơng mà chi phí thấp 58 Bệnh viện cần thƣờng xuyên tiến hành phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp phân tích ABC, VEN số sử dụng thuốc đƣợc BYT quy định Thông tƣ 21/2013/TT-BYT, ngày 08/8/2013 Quy định tổ chức hoạt động HĐT&ĐT bệnh viện Từ đƣa biện pháp can thiệp phù hợp, tránh tình trạng lạm dụng sử dụng thuốc không hợp lý Nên cân đối thêm tỷ lệ SLKM thuốc hạng B từ 24,5% xuống 15-20%, SLKM hạng C từ 55,9% lên 60-80% Nhằm giúp cho DMT sử dụng phù hợp với khuyến cáo BYT Nên thay thuốc hạng A thuốc rẻ tiền với tác dụng điều trị tƣơng đƣơng Chú ý thuốc thuộc hạng A mà lại có nguy bị xuất tốn toán với quan BHYT(Citicolin 500mg/4ml, Diacerein 50mg, Alphachymotrypsin 4.2mg) Xem xét giảm thiểu sử dụng tiểu nhóm AN (Calci lactat 500mg/10ml, Cerecaps), chí loại bỏ dần khỏi DMT khơng cần thiết Góp phần tiết kiệm chi phí cho Bệnh viện giảm gánh nặng tài cho bệnh nhân 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Thanh Bình (2003), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc y học cổ truyền tân dược Hà Nội, Luận án Tiến sĩ Dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế việc Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Tổng kết sách quốc gia YDCT 2003-2010, triển khai Kế hoạch hành động Chính phủ phát triển Y, Dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020, Tài liệu Hội nghị tổng kết sách quốc gia YDCT, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 18/07/2011, “Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược Bệnh viện”, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam ”, Ban hành kèm theo Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư số 40/2013/TT-BYT, ngày 18/11/2013 Bộ Y tế việc Ban hành Danh mục thuốc thiết yếu thuốc đông y thuốc từ dược liệu lần VI, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT, ngày 08/8/2013 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc Điều trị bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư số 45/2013/TT-BYT ngày 26/12/2013 Bộ Y tế việc Ban hành Danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần VI, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế việc Ban hành hướng dân thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2015), Thông tư số 05/2015/TT-BYT, ngày 17/3/2015 Bộ Y tế Quy định ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ Bảo hiểm Y tế, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2015), Thông tư số 36/2015/TT-BYT ngày 29/10/2015 Bộ Y tế Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2015), Báo cáo Tổng kết công tác y tế năm 2014, số nhiệm vụ giải pháp trọng tâm năm 2015, giai đoạn 2016-2020, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014, tăng cường dự phòng kiểm sốt bệnh không lây nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội 14 Cục quản lý y dƣợc cổ truyền (2015), Báo cáo công tác quản lý chất lượng dược liệu vị thuốc YHCT năm 2015, Hà Nội 15 Nguyễn Văn Cƣờng (2016), Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc Y học cổ truyền Viện Y học cổ truyền Quân đội năm 2015, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 16 Đỗ Thị Thái Hằng (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương năm 2015, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 17 Phạm Thị Bích Hằng (2015), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn năm 2014, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 18 Hà Xuân Hiền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Y học cổ truyền Bảo Lộc tỉnh Lâm Đồng năm 2016, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 19 Nguyễn Trƣơng Thị Minh Hồng (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Bà Rịa - tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm 2015, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 20 Hoàng Kim Huyền (2011), Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 21 Lƣơng Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình quản lý sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý khám chữa bệnh Việt Nam, Hà Nội 22 Ngô Thị Nhung (2013), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Y học cổ truyền Thái Bình giai đoạn 2010-2012, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 23 Nguyễn Viết Phúc (2016), Khảo sát thực trạng bào chế sử dụng thuốc YHCT Bệnh viện YDCT Thanh Hóa năm 2015, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 24 Quốc hội (2016), Luật số: 105/2016/QH13, ngày 06 tháng năm 2016 Quốc hội việc ban hành Luật Dược, Hà Nội 25 Đào Thị Hồi Thu (2012), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện YHCT Hải Dương năm 2011, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 26 Nguyễn Thị Bích Thủy (2015), Khảo sát đáp ứng sản xuất so với sử dụng thuốc Đông dược Bệnh viện YHCT Trung ương năm 2014, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 27 Đinh Thị Huyền Trang (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn năm 2016, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 28 Trần Đức Tuấn (2012), Thực trạng sử dụng y học cổ truyền tuyến xã phường thuộc tỉnh Hải Dương, Luận Văn Thạc sĩ Y học, Học viện Y Dƣợc học cổ truyền Việt Nam, Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 29 World Health Organization (2018), Statistics, http://www.who.int/countries/vnm/en/ TÀI LIỆU INTERNET 30 Hội Khoa học Kinh tế Y tế Việt Nam (2011), Thực trạng sử dụng YHCT chăm sóc sức khỏe cộng đồng tỉnh Quảng Ninh (16/3/2011), trang web http://vhea.org.vn/print- html.aspx?NewsID=184 31 Tạp chí BHXH Việt Nam (2013), Hội thảo Quản lý thuốc khám chữa bệnh BHYT, trang web http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/hoi-thao-quan-ly-thuoc-trongkham-chua-benh-bhyt-10354 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Tên hoạt chất/ Đơn Đơn Số Thành Nguồn gốc Nhóm Thành Đƣờng Phân (hàm tên vị thuốc vị giá lƣợng tiền xuất xứ tác phần dùng loại lƣợng) thuốc cổ tính (nƣớc SX) dụng (đơn TP/ Stt Tên thuốc - đa TP) truyền (1) (2) (3) VEN (4) (5) (6) (7=5*6) (8) (9) (10) (11) (12) Ghi chú: Cột (8): Việt Nam ghi "1"; nƣớc khác ghi "0" Cột (9): Vị thuốc cổ truyền thuốc chế phẩm cổ truyền phân loại nhóm tác dụng theo Thông tƣ số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 Bộ Y tế [10] Thuốc tân dƣợc phân loại nhóm tác dụng dƣợc lý theo Thông tƣ số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế [9] Cột (10): Chỉ thu thập thuốc tân dƣợc Đơn thành phần ghi "1", đa thành phần ghi "0" Cột (11): Chỉ thu thập thuốc tân dƣợc thuốc chế phẩm cổ truyền Đƣờng tiêm/tiêm truyền ghi "T", đƣờng uống ghi "U", đƣờng dùng khác ghi "K" Cột (12): Chỉ thu thập thuốc tân dƣợc thuốc chế phẩm cổ truyền Thu thập số liệu để theo nhóm riêng: Vị thuốc cổ truyền – Thuốc chế phẩm cổ truyền – Thuốc tân dƣợc CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Họ tên học viên: VŨ THỊ TÚ Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: CK60720412 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 11 30 phút, ngày 14 Hà Nội tháng năm 2019 Phòng Hội thảo số 1, Trƣờng đại học Dƣợc theo Quyết định số 1425/QĐ-DHN ngày 04 tháng 12 năm 2018 Hiệu trƣởng Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng Trƣớc sửa chữa TT Nội dung tổng quan lan man, chƣa tƣơng đồng với bệnh viện chuyên khoa Y dƣợc cổ truyền (trang 13) trung cho phù hợp với đặc thù chuyên môn bệnh viện (trang 13) Đã sửa lại cho bảng số liệu cân chƣa cân đối (bảng 1.1) đối (bảng 1.1) Bàn luận lẫn phần nhận xét kết (trang 32,33,35) chƣa xác, kết phƣơng pháp phân tích ABC Trong phần bàn luận nguyên nhân dẫn tới tỷ lệ GTSD thuốc cổ truyền Đã sửa chữa, viết thu gọn tập Hình thức trình bày bảng số liệu Một số biến số bảng 2.4 Sau sửa chữa hồn chỉnh thấp thuốc tân dƣợc (trang 49), cần bổ sung thêm ngun nhân mơ hình bệnh tật bệnh viện Đã sửa chữa, lƣợc bỏ phần bàn luận bị lẫn phần nhận xét kết (trang 32,33,35) Đã sửa chữa, loại bỏ biến số chƣa bảng 2.4 Đã bổ sung thêm nguyên nhân mơ hình bệnh tật bệnh viện dẫn tới tỷ lệ GTSD thuốc cổ truyền thấp thuốc tân dƣợc (trang 49) Những nội dung xin bảo lƣu (nếu có): Khơng Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2019 TẬP THỂ HƢỚNG DẪN HỌC VIÊN PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Vũ Thị Tú Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG THƢ KÝ HỘI ĐỒNG GS.TS Nguyễn Thanh Bình TS Trần Thị Lan Anh ... viện Y dược cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo số tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Y dược cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo phương pháp phân tích. .. lý sử dụng thuốc Bệnh viện, thực đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Y dược cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 nhằm mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện. .. dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền Phục hồi chức tỉnh Phú Thọ năm 2017 theo số tiêu Cơ cấu DMTsử dụng theo nhóm thuốc