bAI 3 phan tich hieu qua (Kinh tế Dược)

Phân loại• Chỉ số hiệu quả trực tiếp • Chỉ số hiệu quả gián tiếp • Chỉ số sức khỏe • Chỉ số chất lượng sống của bệnh nhân... Hiệu quả trực tiếp – là những thay đổi của các chỉ số sinh hó

PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ

TRONG KINH TẾ DƯỢC

ThS Vũ Nguyễn Công Thành

2 Phân loại

• Chỉ số hiệu quả trực tiếp

• Chỉ số hiệu quả gián tiếp

• Chỉ số sức khỏe

• Chỉ số chất lượng sống của bệnh nhân

2 Phân loại

2.1 Hiệu quả trực tiếp – là những thay đổi của các

chỉ số sinh hóa và sinh lý được ghi nhận trực tiếp sau khi sử dụng thuốc hoặc các liệu pháp điều trị

• Ví dụ: độ chênh lệch huyết áp, độ giảm triệu chứng

và hội chứng bệnh, độ tăng hồng cầu trước và sau khi điều trị

2 Phân loại

2.2 Hiệu quả gián tiếp – là những hiệu quả không

trực tiếp được ghi nhận ngay sau khi dùng thuốc

Ví dụ: sự giảm tần số biến chứng, sự giảm số ngày nhập viện

2 Phân loại

2.3 Chỉ số sức khỏe – là những sự thay đổi về mặt

sức khỏe ở nhóm sử dụng liệu pháp điều trị mới

Ví dụ: tỷ lệ tử vong, tỷ lệ sống, thời gian sống, tỷ lệ tàn tật, số năm sống không tàn tật

LYG (life-years gained)

2 Phân loại

2.4 Chỉ số chất lượng sống - là những sự thay đổi về

mặt chất lượng sống liên quan đến sức khỏe ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu

Ví dụ: số năm sống chất lượng (quality adjusted years gained – QALY)

life-2 Phân loại

2.4 Chỉ số chất lượng sống - là những sự thay đổi về

mặt chất lượng sống liên quan đến sức khỏe ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu

Ví dụ: số năm sống chất lượng (quality life-years

gained – QALY)

3 Chỉ số QALY

3.1 Khái niệm

• QALY – đơn vị đo lường thể hiện được cả năm sống và

chất lượng những năm sống đó (YHL – year of healthy lìe, HAPY – Health Adjusted Person Year, HALE – Health Adjusted Life Expectancy)

• 1968: QALY bắt đầu sử dụng bởi Herbert Klaman và cộng sự trong một nghiên cứu về suy thận mãn

• Từ 1977: QALY bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong một

số bài báo được đăng trong tạp chi NEJM của ĐH Harvard

3 Chỉ số QALY

3.3 Công thức tính

U (Utility): mức thỏa dụng,

hệ số chất lượng sống

Ví dụ: Một người có kỳ vọng sống là 7 năm trong đó 2

năm ông ta đạt trạng thái sức khỏe hoàn toàn khỏe mạnh; 1,5 năm đạt sức khỏe có mức thỏa dụng là 0,7; 1 năm đạt trạng thái sức khỏe có mức thỏa dụng là 0,3; và 2,5 năm có mức thỏa dụng là 0.9 Tính QALYs.

QALY = Thời gian sống * U

4 Các phương pháp phân tích

hệ số chất lượng sống

4.1 Phương pháp trực tiếp

Standard gamble

4.2 Phương pháp gián tiếp Health Utility Index (HUI)

Tình trạng sức khỏe Hệ số chất lượng sốngKhông có vấn đề gì (hoàn hảo) 1,000

Đi đứng bình thường; tự chăm sóc và tự vệ sinh cá nhân; đau nhức;

không buồn chán

0,760

Khó khăn trong đi đứng; khó khăn trong việc tự chăm sóc; đau nhức;

hay buồn rầu

0,516

Đi đứng bình thường; khó khăn trong việc tự mặc quần áo; không thể

làm các việc hàng ngày; hay đau nhức; không bị trầm cảm

0,329

Đi đứng khó khăn; có thể tự mặc quần áo; có thể tự chăm sóc; hay đau

nhức; bị trầm cảm

0,222

Đi đứng khó khăn; không thể tự làm vệ sinh cá nhân; không làm

những việc hàng ngày; hay đau nhức; bị trầm cảm

0,079

Nằm một chỗ; không thể tự làm vệ sinh cá nhân; không làm những

việc hàng ngày; hay đau nhức; bị trầm cảm

-0,429

4 Các phương pháp phân tích

hệ số chất lượng sống

5 DALY

5.1 Khái niệm

DALY (Disability Adjusted Life Years – số năm sống được điều

chỉnh theo mức độ tàn tật) – đơn vị đo lường gánh nặng bệnh tậttrong cộng đồng thể hiện được sự mất đi những năm sống do tàn tật,bệnh tật và do chết sớm

5 DALY5.2 Công thức tính

YLL – Year Life Lost (số năm sống mất đi do chết sớm)

YLD – Year Lived with Disability (số năm sống mất đi vì tàn tật hoặc thương tích)

DALY = YLL + YLD

5 DALY

YLL = kỳ vọng sống – tuổi lúc chết

5.3 YLL

Đối với cá nhân:

Kỳ vọng sống chuẩn: nữ - 82.5 tuổi, nam – 80 tuổi

YLL = 80 - 20

5 DALY5.3 YLL

Đối với cộng đồng: YLL được tính dựa vào kỳ vọng sống trung

bình cho từng nhóm tuổi và theo hai giới và áp dụng công thức:

: Công thức rút gọn

a: tuổi chết, I: số mới mắc hoặc chết trong một khoảng thời gian

- 40 người chết trước 1 tuổi vì viêm phổi

- 10 người chết lúc 55 tuổi vì cao huyết áp

- 10 người chết lúc 79 tuổi vì ung thư

Tính số năm sống mất đi do chết sớm trong cộng đồng

- 10 người chết trước 1 tuổi vì viêm phổi

- 10 người chết lúc 55 tuổi vì cao huyết áp

- 40 người chết lúc 79 tuổi vì ung thư

Tính số năm sống mất đi do chết sớm trong cộng đồng

5 DALY5.4 YLD

I - Incidence: số trường hợp mới mắc trong một khoảng thời gian nhất định

D - disability weight: hệ số bệnh tật (mức độ nặng nhẹ của bệnh)

L - thời gian mang bệnh trung bình

YLD = I x D x L

5 DALY

Bảng tra sẵn hệ số D từ tài liệu Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật ở Úc, 1999

5 DALY

Bảng tra sẵn hệ số D từ tài liệu Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật ở Úc,

1999 (cho các thương tích do chấn thương)

5 DALY

Dựa trên phân loại mức nặng nhẹ của bệnh tật theo Marray C JL

5 DALY

Dựa trên nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu, 1996

5 DALY

Dựa trên nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu, 1996

Bài tập

1 Tính DALY cho một người nữ bị mức bệnh thấp khớp lúc 5 tuổi và chết lúc 50 tuổi.

Bài tập

1 Tính DALY cho một người nữ bị mức bệnh thấp khớp lúc 5 tuổi và chết lúc 50 tuổi.

Bài tập

2 Tính DALY cho cộng đồng gồm 6 người với các dữ kiện sau:

Bài tập

2 Trả lời:

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN

SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE!