bAI 3 phan tich hieu qua (Kinh tế Dược)

PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ TRONG KINH TẾ DƯỢC ThS Vũ Nguyễn Công Thành Khái niệm Efficacy (công hiệu) Effec?veness (hiệu quả) Efficiency (hiệu năng) • “Can it work?” • “How does it work?” • “Does it work economically?” Phân loại • • • • Chỉ số hiệu trực tiếp Chỉ số hiệu gián tiếp Chỉ số sức khỏe Chỉ số chất lượng sống bệnh nhân Phân loại 2.1 Hiệu trực tiếp – thay đổi số sinh hóa sinh lý ghi nhận trực tiếp sau sử dụng thuốc liệu pháp điều trị • Ví dụ: độ chênh lệch huyết áp, độ giảm triệu chứng hội chứng bệnh, độ tăng hồng cầu trước sau điều trị Phân loại 2.2 Hiệu gián tiếp – hiệu không trực tiếp ghi nhận sau dùng thuốc Ví dụ: giảm tần số biến chứng, giảm số ngày nhập viện Phân loại 2.3 Chỉ số sức khỏe – thay đổi mặt sức khỏe nhóm sử dụng liệu pháp điều trị Ví dụ: tỷ lệ tử vong, tỷ lệ sống, thời gian sống, tỷ lệ tàn tật, số năm sống không tàn tật LYG (life-years gained) Phân loại 2.4 Chỉ số chất lượng sống - thay đổi mặt chất lượng sống liên quan đến sức khỏe nhóm bệnh nhân nghiên cứu Ví dụ: số năm sống chất lượng (quality adjusted lifeyears gained – QALY) Phân loại 2.4 Chỉ số chất lượng sống - thay đổi mặt chất lượng sống liên quan đến sức khỏe nhóm bệnh nhân nghiên cứu Ví dụ: số năm sống chất lượng (quality life-years gained – QALY) Chỉ số QALY 3.1 Khái niệm •QALY – đơn vị đo lường thể năm sống chất lượng năm sống (YHL – year of healthy lìe, HAPY – Health Adjusted Person Year, HALE – Health Adjusted Life Expectancy) •1968: QALY bắt đầu sử dụng Herbert Klaman cộng nghiên cứu suy thận mãn •Từ 1977: QALY bắt đầu sử dụng rộng rãi số báo đăng tạp chi NEJM ĐH Harvard Chỉ số QALY 3.2 Đặc tính U • Phụ thuộc vào mức độ ưa thích (bao gồm thoả dụng giá trị) Trạng thái sức khoẻ tốt có mức ưa thích cao • U nằm khoảng hồn tồn khoẻ mạnh (ưa thích = 1) tử vong (ưa thích = 0) • Đo lường dựa thang điểm (biến khoảng chia) DALY 5.3 YLL Đối với cộng đồng: YLL tính dựa vào kỳ vọng sống trung bình cho nhóm tuổi theo hai giới áp dụng công thức: Công thức rút gọn: a: tuổi chết, I: số mắc chết khoảng thời gian DALY 5.3 YLL Ví dụ: Theo dõi tình hình tử vong cộng đồng A gồm 10.000 người nam giới năm có 60 người chết Số người chết phân bố theo nguyên nhân tuổi sau: - 40 người chết trước tuổi viêm phổi - 10 người chết lúc 55 tuổi cao huyết áp - 10 người chết lúc 79 tuổi ung thư Tính số năm sống chết sớm cộng đồng DALY 5.3 YLL Ví dụ: Theo dõi tình hình tử vong cộng đồng A gồm 10.000 người nam giới năm có 60 người chết Số người chết phân bố theo nguyên nhân tuổi sau: - 10 người chết trước tuổi viêm phổi - 10 người chết lúc 55 tuổi cao huyết áp - 40 người chết lúc 79 tuổi ung thư Tính số năm sống chết sớm cộng đồng DALY 5.4 YLD YLD = I x D x L I - Incidence: số trường hợp mắc khoảng thời gian định D - disability weight: hệ số bệnh tật (mức độ nặng nhẹ bệnh) L - thời gian mang bệnh trung bình DALY 5.4 YLD Ví dụ: Một người nữ mắc bệnh thấp khớp lúc tuổi bệnh khớp có hệ số bệnh tật 0.3 Tính YLD YLD = (82.5 -5) * 0.3 = 23.3 DALY Bảng tra sẵn hệ số D từ tài liệu Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật Úc, 1999 DALY Bảng tra sẵn hệ số D từ tài liệu Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật Úc, 1999 (cho thương tích chấn thương) DALY Dựa phân loại mức nặng nhẹ bệnh tật theo Marray C JL DALY Dựa nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu, 1996 DALY Dựa nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu, 1996 Bài tập Tính DALY cho người nữ bị mức bệnh thấp khớp lúc tuổi chết lúc 50 tuổi Bài tập Tính DALY cho người nữ bị mức bệnh thấp khớp lúc tuổi chết lúc 50 tuổi Bài tập Tính DALY cho cộng đồng gồm người với kiện sau: Bài tập Trả lời: XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE! ... quan đến sức khỏe nhóm bệnh nhân nghiên cứu Ví dụ: số năm sống chất lượng (quality adjusted lifeyears gained – QALY) Phân loại 2.4 Chỉ số chất lượng sống - thay đổi mặt chất lượng sống liên quan... quan đến sức khỏe nhóm bệnh nhân nghiên cứu Ví dụ: số năm sống chất lượng (quality life-years gained – QALY) Chỉ số QALY 3.1 Khái niệm •QALY – đơn vị đo lường thể năm sống chất lượng năm sống (YHL... thận mãn •Từ 1977: QALY bắt đầu sử dụng rộng rãi số báo đăng tạp chi NEJM ĐH Harvard Chỉ số QALY 3.2 Đặc tính U • Phụ thuộc vào mức độ ưa thích (bao gồm thoả dụng giá trị) Trạng thái sức khoẻ tốt