Nghiên cứu mô hình tổ chức quản lý dược tuyến quận huyện ở thành phố hà nội

B Ộ G IÁ O D ỤC VÀ ĐÀO T Ạ O BỘ Y T Ế TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI Lâ M THỊ MINH PHÚC NG HIÊN c ứ u MƠ HÌNH T ổ CHỨC QUẢN L Ý D ợ c T U Y Ế N Q U Ậ N , H U Y Ệ N Ở TH À N H PH Ố H À N Ộ I CHUYÊN NGÀNH : MÃ SỐ T ổ CHỨC QUẢN LỶ Dược : 03.02.05 * LUẬN VĂN THẠC SỸ Dược HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS.TS LÊ V IẾT HỪNG HÀ NỘI - 2002 LỜ I CẢM ƠN Nhân dịp luận văn hồn thành, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Lê Viết Hùng - Người thầy trực tiếp hướng dẫn Th.s Nguyễn Thanh Bình - Giảng viên mơn Quản lý Kinh tế dược PGS.TS Nguyễn Thị Thái Hằng - Chủ nhiệm môn Quản lý Kinh tế dược PGS.TSTừMinh Koóng - Hiệu trưởng trường Đại học dược Hà Nội PGS.TS Phạm Quang Tùng - Trưởng phòng đào tạo sau đại học Đã tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Ban Giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học dược Hà Nội tận tình giảng dạy tơi q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn đến : , Ban Giám đốc Sở y T ế Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm y tế quận, huyện Hà Nội, Phòng quản lý dược Sở y tế Hà Nội, Thanh tra sở y tế Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà Nẵng Thái Bình, T h s Đỗ Xuân Thắng, T h s Nguyễn Văn Quân, DS Nguyễn Văn Tuấn, DS Dương Thanh Huyền, Các anh chị, bạn bè đồng nghiệp Đã động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, tháng 12 năm 2002 Lâm Thị Minh Phúc K Ý HIỆU VIẾT TẮT ĐƯỢC DÙNG TRONG LUẬN VĂN B V & CSSKN D : Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân B V S K B M T E -K H H G Đ : Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em - kế hoạch hố gia đình CBN V : Cán nhân viên CM KT : Chuyên môn kỹ thuật CSR : Chống sốt rét C ST Q G : Chính sách thuốc quốc gia DSĐH : Dược sĩ đại học D STH : Dược sĩ trung học KCB : Khám chữa bệnh KHNV : K ế hoạch nghiệp vụ NHS : Nhà hộ sinh NTTN : Nhà thuốc tư nhân NVD : Nghiệp vụ dược PCTT : Phó chánh tra PGĐ : Phó giám đốc PKĐ KKV : Phòng khám đa khoa khu vực PKCK : Phòng khám chuyên khoa Q LD : Quản lý dược Q LH N YD TN : Quản lý hành nghề y dược tư nhân Q LYTXH : Quản lý y tế xã hội TC- HCQT Tổ chức - hành quản trị TNHHDP Trách nhiệm hữu hạn dược phẩm T P HCM Thành phố Hồ Chí Minh TTK N D P, M P Trung tâm kiểm nghiệm dược phẩm, mỹ phẩm TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Uỷ ban nhân dân VSPD Vệ sinh phòng dịch YTDP Y tế dự phòng MỤC LỤC Trang Phần 1- ĐẶT Vấ N Đề Phần 2- TỔNG QUAN 2.1 Hệ thống tổ chức y tế số nước giới 2.2 Hệ thông tổ chức y tê Việt Nam 2.2.1 Hệ thống tổ chức y tế tuyến Trung ương 2.2.1.1 Bộ y tế 8 2.2.1.2 Các quan đơn vị trực thuộc Bộ y tế 2.2.2 Hệ thống tổ chức y tế tuyến địa phương 10 12 2.2.2.1 Sở y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 12 2.2.2.2 Trung tâm y tế quận, huyện 14 2.2.2.3 Trạm y tế sở 21 2.3 Hệ thống tổ chức quản lý nhà nước dược Việt Nam 2.3.1 Hệ thống tổ chức quản lý dược tuyến Trung ương 22 24 2.3.1.1 Cục quản lý dược Việt Nam 24 2.3.1.2 Thanh tra dược Bộ y tế 26 2.3.1.3 Viện kiểm nghiệm Hà Nội Phân viện kiểm 28 nghiệm thành phố Hồ Chí Minh 2.3.2 Hệ thống tổ chức quản lý dược tuyến địa phương 2.3.2.1 Mơ hình tổ chức quản lý dược tuyến địa 29 29 phương 23.2.2 Cơ cấu nhân lực dược tuyến địa phương 35 2.3.3 Một số mục tiêu giải pháp chủ yếu công tác tổ 37 chức nhân lực dược “ Chiến lược phát triển ngành dược giai đoạn đến ’ Trang 2.3.4 Một số mục tiêu giải pháp chủ yếu dược y tế sở 38 ‘Quy hoạch tổng thể phát triển nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Hà Nội giai đoạn đến 2010’ Phần - ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG 41 NGHIÊN CỨU 3.1 Địa điểm nghiên cứu 41 3.2 Đối tượng nghiên cứu 41 3.3 Thời gian nghiên cứu 41 3.4 Phương pháp nghiên cứu 41 3.5 Nội dung nghiên cứu 44 Phần - K Ế T QUẢ NGHIÊN c ứ u 45 4.1 Thông tin hành chính, xã hội y tê 45 thành phô Hà Nội tỉnh, thành phô khảo sát 4.1.1 Thơng tin hành chính, xã hội 45 4.1.2 Thông tin y tế 46 4.1.2.1 Mạng lưới y tế 46 4.1.2.2 Nhân lực y tế 47 4.2 Thơng tin hành chính, xã hội y tê 48 quận, huyện khảo sát 4.2.1 Thơng tin hành chính, xã hội y tế 48 quận khảo sát 4.2.2 Thông tin hành chính, xã hội y tế 49 huyện khảo sát 4.3 Hệ thống tổ chức ngành y tế Hà Nội 4.3.1 Mơ hình tổ chức ngành y tế Hà Nội 51 51 Trang 4.3.2 Tổ chức quản lý dược Hà Nội 56 4.3.2.1 Sở y tế Hà Nội: 57 4.3.2.2 Trung tâm y tế quận, huyện 60 4.3.2.3 Trạm y tế sở 63 4.4 Kết khảo sát thực trạng mỏ hình tổ chức quản 65 lý dược tuyến quận, huyện Thành phố Hà Nội tỉnh, thành phô khác 4.4.1 Thực trạng mơ hình tổ chức 4.4.1.1 Mơ hình tổ chức quản lý dược tuyến quận 65 65 nội thành 4.4.1.2 Mô hình tổ chức quản lý dược tuyến huyện 67 ngoại thành 4.4.2 Thực trạng cấu nhân lực 4.4.2.1 Cơ cấu nhân lực Trung tâm y tế quận 70 70 nội thành 4.4.2.2 Cơ cấu nhân lực Trung tâm y tế 76 huyện ngoại thành 4.4.3 Đánh giá thực chức năng, nhiệm vụ 84 4.4.3.1 Công tác nghiệp vụ dược 86 4A.3.2 Hoạt động tra y tế 97 4.4.3.3 Cồng tác quản lý hành nghề y dược tư nhân 4.4.4 Kết khảo sát từ phiếu điều tra đánh giá công 102 106 tác dược tuyến quận, huyện 4.4.4.1 Sắp xếp phận dược Trung tâm y tế 107 4.4.4.2 Phương thức đạo Uỷ ban nhân dân 109 quận, huyện sở y tế Trung tâm y tế quận, huyện 4.4.4.3 Nhân lực dược 114 Trang 4.4.4A íh g dụng tin học công tác quản lý dược 115 4.5 Đề xuất mơ hình tổ chức quản lý dược tuyến quận, 116 huyện thành phô Hà Nội 4.5.1 Mơ hình tổ chức 116 4.5.2 Nhân lực dược 120 4.5.3 Kết tổng hợp ý kiến nhận xét dự thảo mơ 122 hình tổ chức quản lý dược đề xuất Phần - BÀN LUẬN VÀ K IÊN NGHỊ 125 5.1 Bàn luận 125 5.1.1 Về thực trạng mơ hình tổ chức, cấu nhân lực 125 thực chức quản lý dược tuyến quận, huyện thành phố Hà Nội 5.1.2 So sánh mơ hình tổ chức quản lý dược tuyếnquận, 134 huyện Hà Nội với tỉnh, thành phố khác 5.1.3 Về mơ hình tổ chức quản lý dược tuyếnquận 135 tuyến huyện thành phố Hà Nội đề xuất 5.2 Kiến nghị 138 Phần - K Ế T LUẬN 140 TÀI L IỆ U THAM KHẢO 142 TƯ LIỆU SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN c ứ u * 144 PHỤ LỤ C 149 K H Á I Q U Á T N Ộ I DUNG LUẬN VĂN : "NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH Tổ CHỨC QUẢN LÝ Dược TUYẾN QUẬN, HUYỆN TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI" PHẦN 1- ĐẶT VÂN ĐỂ • Cơng tác quản lý đóng vai trò quan trọng ngành VI vậy, ngành có quan quản lý nhà nước với mơ hình tổ chức chức nhiệm vụ riêng mang tính đặc thù Ở giai đoạn, quan quản lý phái có bổ sung, thay đổi kịp thời cho phù hợp với tình hình hồn cảnh cụ thể giai đoạn Thuốc chữa bệnh loại hàng hố đặc biệt, có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ tính mạng người; Hoạt động kinh doanh dược phẩm loại hình kinh doanh có điều kiện Vì vậy, đòi hỏi cơng tác quản lý dược phải chặt chẽ Trong thời kỳ kinh tế tập trung quan liêu bao cấp, thuốc, dụng cụ trang thiết bị y tế sản xuất, xuất nhập khẩu, phân phối theo kênh hệ thống dược nhà nước Từ năm 1989 chuyển sang kinh tế thị trường, đặc biệt từ Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân ban hành năm 1993, hệ thống hành nghề dược tư nhân đời tham gia gánh vác nhiệm vụ đem lại cho ngành dược thay đổi mạnh mẽ Nhiều loại hình hoạt động dược tồn phát triển : nhà nước, tư nhân, bán cơng, doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi Để đáp ứng yêu cầu công tác quản lý tình hình mới, quan quản lý nhà nước dược có thay đổi, bổ sung tổ chức chức nhiệm vụ Ở tuyến Trung ương, Cục quản lý dược Việt Nam thành lập sở xếp, tổ chức lại Vụ dược tổ chức Bộ y tế có liên quan đến quản lý nhà nước dược” [29*]; tuyến tỉnh thành phố, phòng nghiệp vụ dược - Sở y tế đổi thành phòng quản lý dược [19*] ; tra dược Bộ y tế tra dược Sở y tế thành lập [21*] Tuy nhiên, 152 Phụ lục ld - Sơ đồ tổ chức chung T T Y T quận Hoàn Kiếm > ► Chỉ đạo toàn diện Phối hợp đạo 153 Phụ lục le - Sơ đồ tổ chức chung T T Y T quận Tây Hồ, Cầu giấy ► Chỉ đạo toàn diện Phối hợp đạo 154 Phụ lục - Sơ đồ tổ chức chung T T Y T huyện ngoại thành Hà Nội Phụ lục 2a - Sơ đồ tổ chức chung T T Y T huyện Thanh Trì > Chỉ đạo tồn diện ► Phối hợp đạo 155 Phụ lục 2b - Sơ đồ tổ chức chung T T Y T huyện Sóc Son -► ► Chỉ đạo toàn diện Phối hợp đạo 156 Phụ lục 2c - Sơ đồ tổ chức T T Y T huyện Đông Anh , Gia Lâm -► Chỉ đạo toàn diện ► Phối hợp đạo 157 Phụ lục 2d - Sơ đồ tổ chức T T Y T huyện Từ Liêm ► Chỉ đạo toàn diện Phối hợp đạo 158 Phụ lục Phiếu điều tra đánh giá công tác Dược tuyến Quận - Huyện thành phố Hà Nội (Dành cho ban giám đốc TTY T quận - huyệa) Phần I : Thông tin chung Họ tên : T u ổ i: Giới tính : Trình độ chun mơn : Đơn vị công tác : Chức v ụ : P h ầ n I I : N ộ i d u n g củ a p h iế u p h ỏ n g vấn : Xin Ông (bà) cho biết nhiệm vụ ? Xin Ơng (bà) cho biết , số cán T T Y T có phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khơng ? Có □ Khơng □ 2a Nếu có , xin Ông (bà) cho biết ý kiến vấn đề này: a ) Giữ nguyên cấu cán □ b) Bổ xung thêm cán □ c) Ý kiến pháp khác : 2b Nếu cần bổ sung cán cần : Cán Dược cần : SĐH ; D STH ; D tá ; Công nhán Dược; Cán Y cần : BS ; Y t ; Hộ lý Xin Ông (bà) cho biết cán phụ trách cơng tác Dược có cần nâng cao trình độ chun mơn để đảm nhận tốt nhiệm vụ giao khơng ? Có □ Khơng □ Nếu có , Ơng (bà) thấy cần phải theo phương pháp sau đây: a) Mở lớp đào tạo lại □ b) Mở lớp đào tạo nâng cao □ c) Phương pháp khác : 158 159 Xin Ông (bà) cho biết cán Y tê T T Y T có thường xuyên bổ xung kiến thức vê chun mơn nghiệp vụ khơng ? Có □ Khơng □ 4a Nếu có , Hình thức đào tạo nào: a) Tập huấn ngắn ngày ' □ b) Khoá đào tạo □ c) Lớp đào tạo nâng cao □ d) Hình thức khác □ 4b Lần tổ chức lớp đào tạo gần vào thời gian: Theo Ông (bà) việc ứng dụng tin học làm thúc đẩy hiệu hoạt động công tác Dược : Hiện T T Y T có thành lập riêng tổ Thanh tra Y tê khơng ? Có □ Khơng □ 6a Nếu khơng , xin Ông (bà) cho biết lý cụ thể : a) Chưa có văn hướng dẫn cụ thể □ b) Số lượng cơng việc □ c) Thiếu cán □ d) Lý khác(cụ th ể) 6b Ông (bà) thấy có cần thiết phải thành lập tổ Thanh tra Y tế khơng ? Có □ Khơng □ Tại ? Hiện T T Y T có thành lập riêng tổ QLHNYDTN khơng ? Có □ Khơng □ 7a Nếu khơng , xin Ơng (bà) cho biết lý cụ thể : a) Chưa có văn hướng dẫn cụ thể □ b) Số lượng công việc □ c) Thiếu cán □ d) Lý khác(cụ th ể) 7b Ơng (bà) thấy có cần thiết phải thành lập tổ QLHNYDTN khơng ? Có □ Khơng □ Tại ? Ơng (bà) có nhận xét hình thức quản lý trước năm 1988 T T Y T chịu quản lý trực tiếp UBND huyện , Sở Y tê phối hợp đạo vê chuyên môn nghiệp vụ ? 159 160 8a Thuận lợ i : a) UBND nắm cụ thể Cơsởvật chất ,kinh phí nhân lực nên đạo sâu sát ,cụ thểhơn □ b )T T Y T tận dụng nguồn kinh kinh phí sở UBND huyện □ c) Ý kiến khác (cụ thể): □ 8b Khó khăn : a) UBND gặp khó khăn việc quản lý TTY T T TY T hoạt động theo chuyên môn đặc thù □ b) Ý kiến khác (cụ th ể ): □ Từ Nghị định sô 01/1998/NĐ-CP ngày 03/01/1998 , T T Y T chịu sụ quản lý toàn diện Sở Y tê , UBND huyện phối hợp đạo kê hoạch Ông (bà) thấy hình thức có g ì : 8a Thuận lợ i: a) Sở đạo chuyên môn , nghiệp vụ tốt □ b) Ý kiến khác (cụ thể): □ 8b Khó khăn : a)Kinh phí hạn hẹp doTTYT cấp nguồn kinh phí từ Sở Y tế □ b)Ý kiến khác (cụ th ể ): □ 160 161 10 Theo nghị định 12/2001/NĐ-CP ngày 27/3/2001, chức quản lý nhà nước Y tế địa bàn chuyển từ T T Y T quận huyện, thị xã thành phô thuộc tỉnh UBND cấp thơng qua hình thức chun viên Ý kiến Ông (bà) vê vấn đề thê ?: Thuận lợ i : Khó khăn : 11 Ơng (bà) có kiến nghị hệ thống quản lý Dược T T Y T : a) Tỷ lệ biên chế cán Dược so với tổng số biên chế TTY T : b) Tổ chức : Xin chân thành cảm ơn ý kiến quý báu Ông (bà) Ngày tháng năm 2002 161 162 Phụ lục Phiếu điều tra đánh giá công tác Dược tuyến Quận - Huyện thành phố Hà Nội (Dành cho cán bộ, nhân viên khoa Dược (Phòng nghiệp vụ Dược), tra Y t ế , quản lý HNYDTN T TY T quận, huyện) P h ầ n I : T h ô n g tin c h u n g Họ tên : T u ổ i: Giới tính : Trình độ chun mơn : Đơn vị công tác : Chuyên môn đảm n h ận : P h ầ n I I : N ộ i d u n g củ a p h iế u p h ỏ n g vấn : Xin Ông (bà) cho biết Ông (bà) thuộc diện : a) Công chức nhà nước □ b) Hợp đồng dài hạn □ c) Hợp đồng ngắn hạn □ d) Khác(cụ thể) □ Ông (bà) thuộc biên chế phòng ban : Xin Ơng (bà) cho biết nhiệni vụ ? 163 Ơng (bà) có phải kiêm nhiệm thêm khơng ? Có □ Khơng □ 4a Nếu có , xin Ơng (bà) nêu cụ thể : 4b Theo Ông (bà) để giải tình trạng kiêm nhiệm cần thay đổi ?: a) Không cần thay đổi người đảm □ □ nhận tốt nhiệm vụ giao b) Bổ xung thêm cán thiếu cán c)Ý kiến k h c Xin Ông (bà) cho ý kiến trình độ chun mơn cán chuyên môn Dược T T Y T : □ □ □ □ a) Đủ lực đảm nhận công việc b) Cần đào tạo lại c ) Cần đào tạo nâng cao d )Ý kiến k h c Ông (bà) có thường xuyên tham gia lớp bồi dưỡng chun mơn nghiệp yụ khơng ? Có □ Khơng □ 6a Nếu có , hình thức đào tạo nào: □ □ □ □ a) Tập huấn ngắn ngày b) Khoá đào tạo c) Lớp đào tạo nâng cao d) Hình thức khác 6b Lần tổ chức lớp đào tạo gần vào thời gian: Hiện T T Y T có thành lập riêng tổ Thanh tra Y tế không ? Có □ Khơng □ /\ Cf la Nếu khơng , xin Ong (bà) cho biết lý cụ : 164 a) Chưa có văn hướng dẫn cụ thể □ b) Số lượng cơng việc □ c) Thiếu cán □ d) Lý khác(cụ th ể ) 7b Ông (bà) thấy có cần thiết phải thành lập tổ Thanh tra Y tế khơng ? Có □ Khơng □ Tại ? Hiện T T Y T có thành lập riêng tổ QLHNYDTN khơng ? Có □ Khơng □ 8a Nếu khơng , xin Ơng (bà) cho biết lý cụ thể : e) Chưa có văn hướng dẫn cụ thể □ f) Số lượng công việc g) Thiếu cán □ □ h) Lý khác(cụ th ể ) 8b Ơng (bà) thấy có cần thiết phải thành lập tổ QLHNYDTN khơng ?: Có □ Khơng □ Tai ? Ơng (bà) tham gia đoàn Thanh tra Dược chưa ? Có □ Chưa □ ❖ Nếu có , xin Ông (bà) cho biết vi phạm chủ yếu mà Ông (bà) gặp Thanh tra Dược vi phạm : a) b) c) d) Quy c h ế , chế độ chuyên môn Dược Về sản x u ấ t, lưu thông phân phối thuốc Quy định hành nghề dược tư nhân Quy định công tác Dược sở KCB □ □ □ □ e) Vi phạm k h c 10 Theo Ông (bà) nguyên nhân vi phạm Dược là: a) Do công tác Thanh kiểm tra Dược không thực thường xuyên □ b) Do thiếu cán làm công tác tra Dược □ 165 c) Do cán nhân viên Y tế không phổ biến quy định công tác Dược □ d) Do cán nhân viên Y tế thiếu ý thức chấp hành quy định công tác Dược □ e) Nguyên nhân khác : 11 Ông (bà) thấy việc ứng dụng tin học quản lý dược có thuận lợi khó khăn đơi với cơng việc ? Thuận lợ i : Khó khăn : 12 Đê thực chức nhiệm vụ tốt , Ơng (bà) có kiến nghị thay đổi thê nào: a) Về nhiệm vụ : b) Về tổ chức hệ thống quản lý Dược TTYT: Xin chân thành cảm ơn ý kiến quý báu Ông (bà) Ngày tháng năm 2002 166 PHỤ LỤC P H IẾ U NHẬN X É T V Ể D ự TH Ả O MƠ HÌNH T ổ CH Ứ C QUẢN L Ý DƯỢC T U Y Ế N Q UẬN/ H U Y Ệ N Ở HÀ NỘI (D ành cho cán chủ chốt S Y T & BGD T T Y T Q uận, huyện) Họ tê n : Trình độ chun m ơn: Chức v ụ : Đơn vị công tá c : Nhận xét dự thảo mơ hình tổ chức quản lý dược tuyến Quận/ Huyện Hà Nội: N hân lực D ược: Tỷ trọng cán dược (bao gồm nghiệp vụ dược, Thanh tra dược, QLHNDTN) tổng số CBNV TTYT là: 6% đ/v TTYT quận; - 7% đ/v TTYT huyện Quận: - Hợp lý ũ Huyện: - Không hợp lý ũ - Hợp lý - Không hợp lý ỉm Ý kiến ông (bà): Quận % H uyện: % Mô hình tổ chức 2.1 Thanh tra y tế: * Tổ chức: Quận: - Hợp lý ũ - Không hợp lý EH Huyện: - Hợp lý cu - Không hợp lý cu Lý d o : Cần sửa đổi bổ sung: * Số lượng cán tra dược: Huyện: -1 DSĐH chuyên trách ũ Quận: - DSĐH chuyên trách □ - Kiêm nhiệm O KN với QLHNDTN □ KN với QLHNDTN □ KN với NVD □ KN với NVD □ - K iêm nhiệm Lý d o : ... trạng mỏ hình tổ chức quản 65 lý dược tuyến quận, huyện Thành phố Hà Nội tỉnh, thành phô khác 4.4.1 Thực trạng mơ hình tổ chức 4.4.1.1 Mơ hình tổ chức quản lý dược tuyến quận 65 65 nội thành 4.4.1.2... phố Hà Nội 5.1.2 So sánh mơ hình tổ chức quản lý dược tuyếnquận, 134 huyện Hà Nội với tỉnh, thành phố khác 5.1.3 Về mơ hình tổ chức quản lý dược tuyếnquận 135 tuyến huyện thành phố Hà Nội đề... thực chức quản lý dược Trung tâm y tế quận, huyện thuộc thành phô Hà Nội Phân tích, đánh giá mơ hình tổ chức, thực hiệrt chức quản lý dược Trung tâm y tế quận, huyện thuộc thành phố Hà Nội sở văn