KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THUẬN CHÂU

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN LƯỜNG THỊ DIỄM HƯƠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN THUẬN CHÂU Chuyên ngành: Quản lý Chính sách kinh tế LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học PGS.TS MAI NGỌC ANH Hà Nội - 2018 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI  Thuận Châu huyện miền núi thuộc tỉnh Sơn La, huyện có diện tích đất tự nhiên lớn tỉnh với dân số khoảng 165 nghìn người, chủ yếu dân tộc BHXH huyện Thuận Châu đơn vị BHXH cấp huyện, trực thuộc BHXH tỉnh Sơn La, có nhiệm vụ quản lý chi đối tượng hưởng chế độ BHXH khai thác thu đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện Thuận Châu Với quy mô ngày mở rộng, hoạt động chi trả chế độ BHXH đơn vị diễn nhiều với nội dung ngày đa dạng  Bên cạnh cơng tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi BHXH đặt BHXH huyện Thuận Châu Tuy nhiên, việc thực cơng tác kiểm sốt chi đơn vị số hạn chế dẫn đến việc chấp hành quy định, quy trình nghiệp vụ chưa cao LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI  Như vậy, việc nghiên cứu nâng cao kiểm soát chi trả chế độ BHXH BHXH huyện Thuận Châu có ý nghĩa quan trọng hệ thống quy trình kiểm sốt, nhằm tìm tồn cơng tác quản lý chi trả chế độ BHXH đơn vị, từ đưa giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kiểm soát chi trả chế độ BHXH, đáp ứng kịp thời làm giảm thất thoát quỹ BHXH tình hình kinh tế phát triển mạnh Trước tình hình đó, tơi chọn đề tài “Kiểm sốt chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu” làm đề tài nghiên cứu KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN CHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BẢO HIỆM XÃ HỘI HUYỆN THUẬN CHÂU CHƯƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU CHƯƠNG CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN Bảo hiểm xã hội chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động Kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện  Khái niệm kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện  Mục tiêu kiểm soát  Bộ máy kiểm sốt  Hình thức kiểm sốt CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN  Công cụ kiểm sốt  Quy trình kiểm sốt Các yếu tố ảnh hưởng đến kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện Từ quan BHXH tỉnh  Từ ngườilao động tham gia BHXH  Từ yếu tố khác • CHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU Tổng quan BHXH huyện Thuận Châu  Quá trình hình thành phát triển BHXH huyện Thuận Châu  Chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu  Cơ cấu tổ chức máy quản lý BHXH huyện Thuận Châu  Kết thực nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu CHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU Thực trạng chi trả bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu  Chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức – phục hồi sức khỏe  Chi chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp Thực trạng kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu Mục tiêu kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội Bộ máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội  Hình thức kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội Cơng cụ kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội Thực quy trình kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội Bộ máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu Sơ đồ máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội Giám đốc P Giám đốc Phòng Giám định P Giám đốc Phòng chế độ BHXH Phòng kế tốn Phòng quản lý thu TNHS & trả kq (Nguồn:BHXH huyện Thuận Châu) Quy trình kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu Bảng Quy trình kiểm sốt chi trả BHXH BHXH huyên Thuận Châu Nội dung kiểm soát   Bước kiểm sốt Tai nạn Thai Hưu trí Tử tuất LĐsản BNN Hình thức Chủ thể kiểm sốt Phát xử lý Công cụ Đột suốt Thường xuyên Kế hoạch Truyền thống Hiện đại   Cán tiếp nhận hồ sơ trả kết X X X X X   Bước 2: Kiểm sốt q trình xét - Xem lại nội dung kiểm soát mục 1.2.1.2 Cán chế độ duyêt, giải - Thống nội dung, mức hưởng số liệu sách chế độ cho đối chấp nhận toán chi trả tượng X X X X X   Bước 3: Trình phụ trách phận - Phiếu trình nội dung mức hưởng toán chi trả chế độ hồ sơ Lãnh đạo phụ trách phận X X X X X   Bước 4: Trình giám đốc BHXH huyện - Phiếu trình nội dung xác định mức hưởng viết phiếu chi trình lãnh đạo ký để chi trả trực tiếp chuyển tiền vào TK cá nhân đơn vị sử dụng lao động kèm theo hồ sơ Bộ phận kế hoạch tài X X X X X   Bước 5: Thực chi trả chế độ BHXH Xác định mức hưởng số tiển chi trả người, đủ kịp thời số tài khoản quy định Bộ phận kế hoạch tài   x     x   Bước 1: Kiểm soát hồ sơ, văn pháp lý Ốm đau Xem lại nội dung kiểm soát mục 1.1.2.3 10 Quy trình kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội BHXH huyện Thuận Châu Bảng Thống kê tình hình chi trả BHXH cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu giai đoạn 2015-2017 Chi trả đơn vị sử dụng lao động TT Chi trả qua ATM Chi trả quan BHXH   Số đối tượng trả (Số lượt) Tỷ lệ chi trả số tiền, đối tượng Số đối tượng trả (Số lượt) Tỷ lệ chi trả số tiền, đối tượng Số đối tượng trả (Số lượt) Tỷ lệ chi trả số tiền, đối tượng Năm 2015 5.591 99,95%         Năm 2016 6.536 99,92%         Năm 2017 3.536 99,88% 1.228 99,55% 25 99,09% Nguồn: Báo cáo tài năm 2015 đến năm 2017 – BHXH huyện Thuận Châu 11 ĐÁNH GIÁ KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU hoạt động kiểm soát chi trả BHXH giúp BHXH huyện Thuận Châu đánh giá xác hồ sơ đối tượng hưởng, qua giúp BHXH huyện Thuận Châu việc chi đúng, chi đủ, chi kịp thời khoản chi BHXH cho người lao động hoạt động kiểm soát chi trả BHXH BHXH huyện Thuận Châu góp phần giúp việc hạch tốn chi phí đơn vị tuân thủ pháp luật đơn vị không tuân thủ pháp luật đơn vị tuân thủ pháp luật, đóng đầy đủ BHXH cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu người lao động đơn vị BHXH huyện chi trả BHXH gặp phải rủi ro Đảm bảo tính xác khâu giải hồ sơ để tránh tình trạng trục lợi từ quỹ Bảo hiểm xã hội 12 ĐIỂM YẾU CỦA KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI Hạn chế máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội cho đối tượng hưởng Bảng 2.19: Đánh giá lực cán thực công tác kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu Nội dung Tổng số Điểm TB 16 4,5 16 3,45 16 3,35 TT Mức độ hiểu biết chế độ sách, quy định pháp luật liên quan đến chế độ BHXH Nghiên cứu chế độ sách, quy định pháp luật BHXH Mức độ trao đổi, phối hợp cán ngồi ngành cơng tác kiểm sốt chi trả BHXH cho người lao động địa bàn (Nguồn: Điều tra tác giả năm 2018) 13 ĐIỂM YẾU CỦA KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI Hạn chế từ việc lựa chọn hình thức kiểm sốt chi trả BHXH cho người lao động Việc lựa chọn hình thức kiểm soát thường xuyên, định kỳ, đột xuất áp dụng nhiều thiếu xót kiểm sốt đơn vị sau cơng tác chi trả hoàn tất Bảng 2.20: Đánh giá hình thức kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu TT Nội Dung Tổng Điểm số TB 36 4,25 36 4,45 36 3,38 Mức độ hiểu biết hình thức kiểm soát chi trả trực tiếp liên quan đến chế độ BHXH Mật độ nghiên cứu văn bản, định quy định ngành hình thức kiểm soát chi trả chế độ BHXH Chất lượng phối hợp cán chi trả ngành cơng tác kiểm sốt chi trả BHXH cho người lao động địa bàn Nguồn điều tra : tác giả năm 2018 14 ĐIỂM YẾU CỦA KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI Hạn chế từ cơng cụ kiểm sốt chi trả BHXH cho đối tượng Bảng 2.21: Đánh giá việc cung cấp trang thiết bị cho cán làm công tác kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động BHXH huyện Thuận Châu Nội Dung Tổng số Tỷ lệ TB 16 0,62 16 0,21 10 0,5 STT Tỷ lệ % trang bị máy tính (cái/người) Tỷ lệ % trang bị máy in (cái/người) Hệ thống phần mềm hỗ trợ cơng tác kiểm sốt chi trả BHXH (Nguồn: Điều tra tác giả năm 2018) 15 ĐIỂM YẾU CỦA KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI  Hạn chế từ thực kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động Bảng 2.22: Đánh giá sách Nhà nước tới cơng tác kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội cho người lao động huyện Thuận Châu  Nội Dung STT Tổng số Điểm TB 16 3,06 16 3,3 16 3,4 16 3,05 16 3,45 Mức độ thường xuyên tổ chức tuyên truyền chương trình phát thanh, truyền hình trung ương địa phương chủ trương, sách pháp luật lĩnh vực tham gia BHXH Tần suất tổ chức hoạt động tuyên truyền, tổ chức thi tìm hiểu sách, pháp luật BHXH Mức độ phối hợp Sở, Ban, ngành công tác tổ chức thực hiện, triển khai hoạt động kiểm soát chi trả BHXH cho người lao động địa bàn Mức độ thường xuyên tổ chức tập huấn cho đơn vị sử dụng lao động chi trả chế độ BHXH Mức độ thường xuyên tổ chức tập huấn cho cán kiểm sốt thực chun mơn nghiệp vụ (Nguồn: Điều tra tác giả năm 2018) 16 NGUYÊN NHÂN CỦA ĐIỂM YẾU TỪ CƠ QUAN BHXH ● Trình độ quản lý, trình độ nghiệp vụ ý thức phục vụ nhân dân phận cán bộ, viên chức ngành BHXH hạn chế ● Việc nghiên cứu, xây dựng ứng dụng chương trình cơng nghệ thông tin vào công tác chuyên môn nghiệp vụ, cơng tác quản lý thuộc hệ thống BHXH huyện yếu kém, chưa có tính sáng ●Về thực cơng tác thu BHXH, truy đóng BHXH, cấp quản lý sổ BHXH, cấp lại sổ BHXH thời gian qua số địa phương có sai sót, bng lỏng quản lý, chưa kiểm tra, giám sát, phát xử lý kịp thời vi phạm ● Đội ngũ lãnh đạo trẻ thiếu kinh nghiệm giải vướng mắc công việc ● Mức độ đào tạo thường xuyên tổ chức tập huấn cho đơn vị sử dụng lao động chưa cao, đặc biệt tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán trực tiếp làm cơng tác tốn chế độ bảo hiểm xã hội ● Khen thưởng thưởng đãi ngộ cho đơn vị sử dụng cán chuyên môn môn nghành thấp 17 NGUYÊN NHÂN CỦA ĐIỂM YẾU TỪ NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ ĐƠN VỊ SỬ DỤNG LAO ĐỘNG ● Công tác kiểm tra, giám sát, kiểm toán nội chưa đáp ứng yêu cầu quản lý; chưa có chế để người dân tham gia giám sát hoạt động quản lý BHXH ● Công tác quản lý lao động, tiền lương, tiền công, thu nhập, quản lý hộ tịch, hộ người lao động thân nhân người lao động số quan, đơn vị, quyền địa phương chưa chặt chẽ, ngành BHXH chưa quản lý sở liệu tập trung, CNTT chưa đáp ứng yêu cầu quản lý BHXH, chưa phục vụ cho việc đối chiếu, kiểm soát trước giải ● Đặc điểm đối tượng hưởng tương đối đa dạng phức tạp, địa bàn có nhiều nơi thuộc vùng đặc biệt khó khăn, trình độ dân trí thấp nên việc triển khai hệ thống sách gặp nhiều hạn chế ● Công tác giám sát dù quan lỏng lẻo Giám sát mang tính hình thức chưa vào thực chất 18 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NÂNG CAO CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU Định hướng chung nhằm nâng cao cơng tác kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu Định hướng phát triển bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu Phương hướng nâng cao cơng tác kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu 19 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KSC NSNN CHO ĐẦU TƯ XDCB CỦA KBNN SƠN LA  Thứ nhất, hoàn thiện thực quy trình kiểm sốt  Thứ hai, hồn thiện cơng cụ kiểm sốt  Thứ ba, hồn thiện hình thức kiểm sốt  Thứ tư, hồn thiện máy kiểm sốt  Thứ năm, hồn thiện thực quy trình kiểm sốt  Thứ sáu, giải pháp khác 20 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ A KIẾN NGHỊ VỚI BHXH VIỆT NAM B KIẾN NGHỊ VỚI BHXH TỈNH SƠN LA 21 EM XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! 22 ... chi trả bảo hiểm xã hội Bộ máy kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội  Hình thức kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội Cơng cụ kiểm sốt chi trả bảo hiểm xã hội Thực quy trình kiểm sốt chi trả bảo hiểm. .. CHI TRẢ BHXH CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU Định hướng chung nhằm nâng cao công tác kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu Định hướng phát triển bảo hiểm xã hội huyện Thuận. .. huyện Thuận Châu  Kết thực nhiệm vụ BHXH huyện Thuận Châu CHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA BHXH HUYỆN THUẬN CHÂU Thực trạng chi trả bảo hiểm xã hội BHXH huyện