QUY TRINH CHUÂN BI MAU Rh (-)

QUY TRINH CHUÂN BI MAU Rh (-)

1 QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU DƢỠNG Phòng điều dưỡng BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG MS (Code) : Ấn bản (Version) : 1 Thời hạn bắt đầu (Dated) : Trang (Page) : Tên Quy trình QUY TRÌ NH CHUẨ N BỊ MÁ U Rh (-) Ấn bản hiện hành Thay đổi bởi Ngày Xem xét (tên) Phê duyệt (chữ ký) Ngày dự định tái xuất bản Nhận xét Mục đích và phạm vi Hướng dẫn kỹ thuật viên, hộ sinh khoa Xét nghiệm, khoa Khám bệnh, khoa Sanh bệnh viện Hùng Vương phát hiện, tư vấn và dự trù máu trong trường hợp thai phụ có nhóm máu Rh (-). Phạm vi áp dụng: hộ sinh và kỹ thuật viên các khoa trên. Kiểm tra giám sát: kỹ thuật viên Trần Thị Thu Tư, hộ sinh Nguyễn Thị Kiều Tú, Trần Ngọc Ánh, Huỳnh Thị Ngọc Dung, Phạm Thị Thu Hương. Tài liệu Những hồ sơ về chất lượng sau đây sẽ được lưu giữ và quản lý: Phiếu khám thai, bệnh án sản khoa, các phiếu chăm sóc, bảng kiểm thực hiện quy trình, sổ bàn giao trực. NỘI DUNG ĐỐI VỚI THAI PHỤ ĐẾN KHÁM THAI TẠI BỆNH VIỆN A. Trƣớc sanh Tại khoa Khm thai 100% thai phụ được xét nghiệm Rh. Nế u Rh (-) sẽ làm các bước sau: 1. Xét nghiệm máu cho chồng:  Nhóm máu ABO Biên soạn Xem xét Phê duyệt Họ và tên CN. Lữ Thị Trúc Mai HỘI ĐỒNG KHCN BS. Nguyễn Văn Trương Chức danh Trưởng phòng điều dưỡng Giám đốc Chữ Ký TIẾN TRÌNH SỬA ĐỔI Lần xuất bản Ngày ban hành Nhận xét 2  Rhesus 2. Tiêm bắp Rhophylac 200mcg/2ml, mũi thứ I, lúc thai được 28 – 32 tuần. 3. Vào tuần 37 trước sanh, khoa Khá m thai hướ ng dẫ n thai phụ đến khoa Xét nghiệm để đượ c tư vấ n 4. Ghi sẵn toa Rhophylac mũi 2, bấm vào phía trước sổ khám thai (mặt trong). Mũi 2 được tiêm trong vòng 72 giờ sau sanh. 5. Đối với người sanh con rạ, nếu không sanh nữa chỉ cần dùng 1 mũi trong thai kỳ. Ghi chú: nếu chồng có nhóm máu Rh (-), tùy trường hợp cụ thể sẽ tư vấn thích hợp Khoa Xét nghiệ m 1. Tư vấn cho thai phu về nhóm máu hiếm, đề nghị mua máu dự phòng trướ c ngà y dự sanh 2 tuần (cho biết 2 đv máu dự phòng này có khả năng không được hoàn tiền lại trong trường hợp không sử dụng) 2. Làm thủ tục và hướng dẫn thai phụ đó ng tiề n mua 2 đơn vị má u 3. Tiến hành mua 2 đơn vị má u Rh (-) đồ ng nhó m và lưu số điện thoại của thai phụ để liên lạ c. B. Trong khi sanh Tại khoa Sanh: 1. Báo cho khoa Xét nghiệm biế t sả n phụ đã và o khoa Sanh. 2. Liên hệ Xét nghiệm để xác định 2 đơn vị má u dự phò ng. 3. Làm thủ tục lnh máu khi có chỉ định truyề n má u. Tại khoa Xt nghiệ m: 1. Dự trù sẵn 2 đơn vị má u Rh (-) đồ ng nhó m. 2. Cấ p phá t má u khi có yêu cầ u. ĐỐI VỚI SẢN PHỤ VO KHOA SANH MỚI PHÁT HIỆN RH (-) Khoa Xt nghiệm 1. Thông báo cho Bác sĩ lâm sà ng để chỉ định mua máu dự phòng. 2. Phụ trách tư vấ n cho sản phụ và người nhà trong giờ hà nh chá nh 3. Tìm nguồ n má u: Viện Truyề n Má u, Bệnh viện Chợ Rẫ y, Hộ i Chữ Thậ p Đỏ … 4. Cho ngườ i nhà sản phụ đó ng tiề n nếu đ tìm được nguồn cung cấp máu . Nếu sản phụ hay người nhà không có sẵn tiền, khoa Xt nghiệm sẽ tạm ứng tiền mua mu. 5. Báo bác sĩ trưởng khoa Sanh (giờ hành chánh), bác sĩ trực cột 1 (giờ trực) nếu không tìm được máu. Tại khoa sanh 1. Bác sĩ lâm sà ng tư vấn cho sản phụ và người nhà trong giờ trực và chỉ định mua 2 đơn vị máu dự phòng. 3 2. Chỉ định truyền máu, nếu cần 3. Nế u sản phụ không cần truyề n má u: được giải quyết theo mục III. C. KHI XUẤ T VIỆ N Nế u BN có truyề n má u: Không tính viện phí số đơn vị máu Rh (-) đã đó ng tiề n. Nế u BN không truyề n má u Khoa Xét nghiệm thực hiện các biện pháp sau nếu có thể 1. Nhượng lại cho sản phụ khác có cùng nhóm máu Rh(-) đăng ký mua. 2. Đổi lấy máu Rh(+) tại Viện Truyền máu. 3. Khoa Xét nghiệm mời sản phụ hoặc người nhà vào hướng dẫn làm thủ tục và đến Phòng tài vụ nhận lại tiền. 4. Khoa Xét nghiệm lưu biên bản ký nhận lại tiền. Phế thả i mu  Máu đến hạn dùng, khoa Xét nghiệm không bán được.  Sản phụ không đƣợ c hoà n tiề n. Ghi chú  Thai phụ đó ng tiền mua 2 đv máu tạ i Phòng tài vụ. Trong trường hợp sản phụ đ đóng tiền mua máu dự phòng sau khi đ được tư vấn; nếu có chỉ định truyền máu, khoa Sanh liên hệ khoa Xét nghiệm để lĩnh máu . Trên phiế u phá t má u tại khoa Xét nghiệm phả i ghi rõ “bệnh nhân đã đó ng tiề n” và khoa không tính tiền viện phí 2 đơn vị má u nà y.  Trường hợp khoa Xé t nghiệ m ứ ng tiề n mua má u , trên phiếu lnh máu ghi rõ “ bệnh nhân chƣa đóng tiền ” và khoa tính tiền viện phí khi ra viện. 4 KHOA XÉT NGHIỆM Tư vấn cho thai phụ về nhóm máu hiếm và mua máu dự phòng. Làm thủ tục và hướng dẫn thai phụ đó ng tiề n mua 2 đơn vị má u Mua 2 đơn vị má u Rh (-) đồ ng nhó m, lưu số điện thoại của thai phụ để liên lạc. TRƢỚC SANH Xét nghiệm máu cho chồng:  Nhóm máu ABO  Rhesus Tiêm bắp Rhophylac 200mcg/2ml (mũi 1 – thai 28 – 32 tuần) Hướ ng dẫ n đế n khoa Xét nghiệm để đượ c tư vấ n (tuần 37) – toa mũi 2 Rhophylac bấm vào sổ KT KHOA KHÁM THAI KHOA SANH Báo cho khoa Xét nghiệm biế t sản phụ đ vào khoa Sanh Liên hệ Xét nghiệm để xá c định 2 đơn vị má u dự phò ng Làm thủ tục lnh máu khi cầ n truyề n má u KHOA XÉT NGHIỆM Dự trù sẵn 2 đơn vị má u Rh(-) đồ ng nhó m Cấ p phá t má u khi có yêu cầ u. SƠ ĐỒ THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHUẨN BỊ MÁU DỰ PHÒNG CHO SẢN PHỤ CÓ Rh (-) TRONG KHI SANH 5 TRƢỜNG HỢP SẢN PHỤ VO KHOA SANH MỚI PHÁT HIỆN Rh (-) Khoa Xét nghiệm Báo bác sĩ lâm sàng Trong giờ trực Trong giờ hành chánh Tư vấn cho sản phụ Chỉ định mua 2 đơn vị má u dự phò ng Tìm nguồn máu Tư vấn cho sản phụ Có máu Cho sản phụ đóng tiền, (trường hợp sản phụ không có tiền, Khoa XN ứng tiền mua máu) Không có máu Báo khoa lâm sàng Cấp phát máu nếu có chỉ định . đơn vị má u Rh( -) đồ ng nhó m Cấ p phá t má u khi có yêu cầ u. SƠ ĐỒ THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHUẨN BỊ MÁU DỰ PHÒNG CHO SẢN PHỤ CÓ Rh (-) TRONG KHI. sẵn 2 đơn vị má u Rh (-) đồ ng nhó m. 2. Cấ p phá t má u khi có yêu cầ u. ĐỐI VỚI SẢN PHỤ VO KHOA SANH MỚI PHÁT HIỆN RH (-) Khoa Xt nghiệm 1.