Quản lý tương tác thuốc bất lợi trong thực hành lâm sàng tại bệnh viện lão khoa trung ương

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ PHƯƠNG QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI-2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ PHƯƠNG MÃ SINH VIÊN: 1301325 QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Hoàng Anh ThS Vũ Thị Trinh Nơi thực hiện: Bệnh viện Lão khoa Trung ương Trung tâm DI&ADR Quốc gia LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh – Giảng viên môn Dược lực, Giám đốc Trung tâm DI&ADR Quốc gia, người thầy định hướng cho tơi nhận xét q báu suốt q trình tơi thực khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn ThS Phan Việt Sinh- Trưởng khoa Dược ThS Vũ Thị Trinh– Dược sỹ lâm sàng Bệnh viện Lão khoa Trung ương quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện cho thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, khoa phòng chức năng, bác sỹ lâm sàng Bệnh viện Lão khoa Trung ương Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới DS Nguyễn Mai Hoa– Cán Trung tâm DI&ADR Quốc gia Chị ln theo sát tận tình hướng dẫn tơi từ ngày đầu thực khóa luận Tơi xin cảm ơn cán Trung tâm DI&ADR Quốc gia ln nhiệt tình quan tâm, giúp đỡ tơi Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy nhiệt huyết, yêu nghề, tận tâm với sinh viên Và cuối cùng, xin cảm ơn gia đình tơi, bạn bè tơi, người bên chỗ dựa vững cho sống Hà Nội, tháng năm 2018 Lê Thị Phương MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Tương tác thuốc 1.1.1 Khái niệm tương tác thuốc 1.1.2 Phân loại tương tác thuốc 1.1.3 Dịch tễ tương tác thuốc 1.1.4 Các yếu tố nguy gây tương tác thuốc 1.1.5 Hậu tương tác thuốc 1.2 Một số vấn đề liên quan đến tương tác thuốc đối tượng bệnh nhân cao tuổi 1.2.1 Những khác biệt dược động học dược lực học người cao tuổi 1.2.2 Đặc điểm bệnh lý sử dụng thuốc người cao tuổi 1.2.3 Đặc điểm tương tác thuốc người cao tuổi 1.2.4 Các biện pháp quản lý dự phòng tương tác người cao tuổi 10 1.3 Can thiệp dược sỹ lâm sàng liên quan đến tương tác thuốc 16 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần ý thực hành lâm sàng Bệnh viện Lão khoa Trung ương 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2 Đánh giá hiệu tư vấn dược sỹ giảm thiểu tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng 21 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 24 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần ý thực hành lâm sàng26 3.2 Đánh giá hiệu hoạt động tư vấn dược sỹ giảm thiểu tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng 30 3.2.1 Kết ban hành danh mục tương tác thuốc 30 3.2.2 Kết chọn khoa nghiên cứu 30 3.2.3 Đặc điểm liên quan đến bệnh nhân thuốc sử dụng giai đoạn trước tư vấn giai đoạn tư vấn 31 3.2.4 Đặc điểm tương tác thuốc giai đoạn trước tư vấn giai đoạn tư vấn 31 3.2.4 Kết mức độ chấp nhận bác sỹ sư tư vấn dược sỹ 34 3.2.5 Tìm hiểu nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng đến định không chấp nhận tư vấn qua ý kiến bác sỹ 36 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 39 4.1 Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần ý thực hành lâm sàng Bệnh viện Lão khoa Trung ương 39 4.2 Đánh giá hiệu tư vấn dược sỹ giảm thiểu tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng 42 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 43 4.2.2 Đặc điểm tương tác thuốc 43 4.2.3 Kết so sánh tỷ lệ xuất tương tác thuốc giai đoạn trước tư vấn tư vấn 45 4.2.4 Kết mức độ chấp nhận bác sỹ với tư vấn dược sỹ 46 4.2.5 Một số nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng đến định không chấp nhận tư vấn qua ý kiến bác sỹ 46 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 47 4.3.1 Ưu điểm 47 4.3.2 Hạn chế 48 KẾT LUẬN 49 ĐỀ XUẤT 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) CSDL Cơ sở liệu CCĐ Chống định DIF Drug Interaction Facts HH Hansten and Horn’s Drug Interactions Analysis and Management MM Drug interactions – Micromedex® Solutions SDI Stockley’s Drug Interactions STT Số thứ tự YNLS Ý nghĩa lâm sàng TTT Tương tác thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Một số sở liệu tra cứu tương tác thuốc thường dùng 11 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác MM 12 Bảng 1.3 Bảng phân loại mức độ ý nghĩa tương tác DIF 13 Bảng 1.4 Danh mục số tương tác thuốc theo tiêu chuẩn BEERS 14 2015 Bảng 2.1 Mức độ nặng tương tác theo quy ước nhóm nghiên 21 cứu Bảng 3.1 Danh mục 49 cặp tương tác thuốc cần ý 27 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc khoa lâm sàng từ 6/11- 30 6/12/2018 Bảng 3.3 Đặc điểm bệnh nhân khoa nghiên cứu 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ xuất tương tác thuốc khoa nghiên cứu 32 Bảng 3.5 Đặc điểm tương tác thuốc theo cặp tương tác mẫu nghiên 33 cứu Bảng 3.6 Kết mức độ chấp nhận tư vấn bác sỹ 35 DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt trình xây dựng danh mục tương tác Trang 19 thuốc cần ý Hình 2.2 Sơ đồ tóm tắt trình thực đánh giá hiệu tư 22 vấn dược sỹ Hình 3.1 Quá trình lựa chọn thuốc đưa vào duyệt tương tác 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước bước vào giai đoạn “già hóa dân số” với tỷ lệ người cao tuổi gia tăng nhanh chóng thời gian gần đây, đạt khoảng 10% dân số vào năm 2011 [13] Đây thách thức lớn công tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi đối tượng có nguy cao gặp tác dụng khơng mong muốn (TDKMM) sử dụng thuốc, bao gồm trường hợp có liên quan đến tương tác thuốc Người cao tuổi có nguy xảy tương tác thuốc tiềm tàng cao so với độ tuổi khác bệnh nhân cần sử dụng nhiều thuốc đồng thời, mắc nhiều bệnh lý kết hợp có thay đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác làm ảnh hưởng đến dược động học, dược lực học thuốc [39], [53] Do đó, việc phát hiện, xử trí kiểm sốt nguy tương tác thuốc có vai trò quan trọng đảm bảo hiệu điều trị an tồn cho người bệnh nói chung bệnh nhân cao tuổi nói riêng Các bác sỹ dược sỹ tra cứu thơng tin sở liệu (CSDL) khác nhau, nhiên việc thực tế gặp nhiều khó khăn CSDL không đồng việc liệt kê nhận định mức độ nghiêm trọng tương tác [14] Ngồi ra, nhiều trường hợp CSDL đưa cảnh báo tương tác thuốc ý nghĩa lâm sàng, khiến bác sỹ có xu hướng bỏ qua cảnh báo đưa [42] Để giảm thiểu khó khăn ngăn ngừa tương tác thuốc bất lợi nghiêm trọng xảy lâm sàng, việc tra cứu CSDL nên kết hợp với hoạt động tư vấn sử dụng thuốc Dược sỹ lâm sàng đóng vai trò quan trọng hoạt động có kiến thức vấn đề liên quan đến thuốc có hội xem lại bệnh án bệnh nhân nội trú trước định phát thuốc Dược sỹ lâm sàng thảo luận với bác sỹ kê đơn phát có tương tác thuốc tư vấn biện pháp điều trị thay [58] Trên giới có nhiều nghiên cứu ghi nhận hiệu hoạt động tư vấn dược sỹ lâm sàng giảm thiểu tương tác thuốc Trong nghiên cứu Moura cộng sự, tỷ lệ tương tác thuốc giảm 50% tỷ lệ tương tác thuốc nghiêm trọng giảm 81% có tư vấn dược sỹ lâm sàng so với dùng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc [58] Một nghiên cứu khác Mỹ rằng, với tư vấn dược sỹ lâm sàng, tỷ lệ sử dụng thuốc tương tác thuốc nguy cao theo tiêu chuẩn BEERS bệnh nhân cao tuổi giảm 23,9% [75] Bệnh viện Lão khoa Trung ương bệnh viện chuyên khoa đầu ngành lão khoa, tuyến cao công tác khám, điều trị chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam Trong bối cảnh sử dụng thuốc người cao tuổi nói chung đề cập trên, tương tác thuốc vấn đề quan tâm Bệnh viện Trên sở đó, để góp phần tăng cường kiểm sốt tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng, đề tài: “Quản lý tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng Bệnh viện Lão khoa Trung ương” thực với mục tiêu: Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần ý thực hành lâm sàng Bệnh viện Lão khoa Trung ương Đánh giá hiệu hoạt động tư vấn dược sỹ giảm thiểu tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng Chúng hy vọng đề tài góp phần đẩy mạnh sử dụng thuốc an tồn, hợp lý bệnh nhân cao tuổi, đồng thời nâng cao vai trò dược sỹ lâm sàng tư vấn sử dụng thuốc Bệnh viện 17062188 17062269 17062851 17063269 17064604 17065456 17066026 17066263 17068673 17069845 17071868 17073899 17073892 Nguyễn Duy N Lê Thị T Nguyễn Đức T Trịnh Thị H Quách Thị H Công Thị V Ngô Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Xuân Đ Vũ Tiến Đ Đỗ Thị T Nguyễn Thế N Vũ Khắc T 87 78 69 86 82 65 63 70 83 87 60 86 71 nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nam nam 17074859 17075567 17076642 17077120 17082219 17085722 17089071 17089078 17089374 17091522 17092932 17100602 17101910 Nguyễn Bá H Nguyễn Văn T Hoàng Văn Ư Tạ Thị K Nguyễn Thị H Nguyên Thị T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Lê Thị H Đặng Thị T Trần Minh Đ Trịnh Thị N Lê Anh T 17050415 17051241 17051586 17051208 17052309 17053435 17053478 17053455 17053495 17054081 17054202 Đặng Văn T Nguyễn Thị N Lương Duyên T Đỗ Đức P Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn M Nguyễn Thị T Kiều Thị T Trần Thị S Phạm Thị H Nguyễn Minh K 71 81 74 89 91 70 73 78 82 56 65 90 76 nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nam Khoa Tim mạch can thiệp ngoại Mã BN 17048602 17048655 17048676 17048679 17048913 17049076 17049495 17048109 17049837 17050411 Tên bệnh nhân Hoàng Văn P Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Hữu L Phạm Văn C Bùi Văn N Nguyễn Tuấn T Nguyễn Văn M Mai Thị T Phùng Thị S Tuổi 74 68 59 61 69 85 82 86 70 76 Giới nam nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nữ 71 82 87 91 83 78 66 79 56 82 78 nam nữ nam nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nam 17054593 17055282 17055658 17056863 17057287 17057416 17057559 17057344 17058655 17058737 17059081 17056863 17059807 17057559 17059922 17060239 17060273 17061462 17062659 17062691 17063062 17063302 17063604 17062285 17063710 17063825 17064167 Nguyễn Thị N Phạm Thị H Lê Thị H Nguyễn Thị T Ngơ Thị N Hồng Thị H Nguyễn Kiên C Hoàng Thị X Nguyễn Thị T Nguyễn Quang D Mai Thị Sim X Nguyễn Thị T Nguyễn Thị P Nguyễn Kiên C Mai Thị Bích L Quách Đại H Bùi Thị N Nguyễn Văn D Ngọc Như H Nguyễn Thị Phương N Đoàn Văn H Nguyễn Văn L Trần Thị T Lý Thị C Đỗ Thị Ơ Đỗ Kim O Vũ Thị T 78 88 83 78 76 87 68 81 82 52 66 78 86 68 85 88 76 82 61 74 86 64 85 88 68 61 88 nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nam nam nữ nam nam nữ nữ nữ nam nữ 17064966 17065123 17065229 17065398 17065485 17065642 17065599 17065736 17065683 17065927 17066259 17066384 17066541 17066258 17068023 17068118 17068597 17069221 17068985 17069679 17069469 17070251 17070259 17068650 17072459 17071822 17073482 Trần Thị N Nguyễn Huy T Văn Thị L Lê Khắc T Nguyễn Quang D Lê U Nguyễn Xuân L Đoàn Thị Q Hà Danh Y Cao Thị C Nguyễn Huy T Vũ Thị B Nguyễn Lê H Quách Thị S Nguyễn Thị L Đỗ Thế V Phạm Văn T Lê Văn T Đàm Thị T Thịnh Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Văn T Trình Thị T Trần Thị C Nguyễn Phùng Ấ Nguyễn Thị K Nguyễn Đức T 90 82 80 79 57 69 81 69 63 76 71 82 69 63 70 60 71 88 65 36 54 76 98 75 85 67 81 nữ nam nữ nam nam nữ nam nữ nam nữ nam nữ nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nam 17074446 17074723 17075017 17074873 17075375 17076959 17077333 17077356 17077619 17077696 17077901 17078609 17079447 17079524 17079899 17080151 17080243 17081752 17081692 17082342 17082456 17083039 17083127 17083061 17082816 17083618 17085379 Nguyễn Thị P Nguyễn Thị Q Nguyễn Quốc A Nguyễn Thị Đ Phạm Thị H Đào Văn T Trần Thị M Lê T Nguyễn Đình M Nguyễn Thị C Đinh Văn C Nguyễn Văn D Nguyễn Chí Đ Phạm Thị N Hồng Phúc D Nguyễn Thị Phương H Vi Thị C Nguyễn Thị Lan H Trần Quốc H Ngô Thị B Nguyễn Văn D Trần Thị N Đỗ Thị L Trịnh Thị B Vũ T Nguyễn Thị H Nguyễn Văn P 75 83 69 76 68 64 87 83 90 96 67 77 80 58 74 82 82 49 68 89 77 90 99 81 94 87 59 nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nam nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam 17086263 17086370 17086442 17087114 17088118 17089358 17088698 17090103 17089977 17090174 17091521 17091736 17092517 17091089 17093489 17093949 17093764 17095459 17095232 17097117 17098583 17098599 17099155 17100801 17102361 17102505 17103902 Đinh Văn C Nguyễn Thị T Trần Văn Ú Trương Thị N Lê Thị P Nguyễn Thị N Nguyễn Thị C Vũ Hồng L Nguyễn Thị Thu H Hoàng Văn K Võ Thị T Lê Thị C Nguyễn Thế Đ Hồ Thị H Phạm Thị L Nguyễn Thị Phương L Lê Thị Đ Hồ Thị Thể T Đào Thị B Bùi Thọ T Trần Thị T Lưu Thị H Nguyễn Thị T Mai Thị Lễ N Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Bùi Công T 67 94 91 84 85 79 74 71 53 87 58 94 65 80 88 76 82 86 54 74 69 80 75 75 69 87 71 nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam 17103952 17104378 17104897 17060136 17064170 Bùi Đức H Trần Thị X Dương Thị N Quách Đại H Ngọc Như H 64 88 65 80 85 nam nữ nữ nam nam 17065245 17076227 17080182 17065248 17077651 Nguyễn Quang D Nguyễn Huy T Đàm Thị T Thịnh Thị T Trần Thị C Giới nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ 17061137 17062212 17062272 17062345 17062375 17062851 17063135 17063304 17063620 17063660 17063727 17063731 17064225 17064259 17064569 17064756 17064765 17065135 17065136 Nguyễn Ngọc V Nguyễn Thị H Trần Thị L Dương Thị U Lê Thị T Vũ Văn T Bùi Gia T Nguyễn Bá N Hồng Kim C Nguyễn Đức H Ngơ Văn M Lê Thị Thu H Nguyễn Thị M Thích Minh C Trần Văn H Cao Văn B Lê Thị B Bùi Quốc C Văn Thị P 79 60 75 84 63 nam nam nữ nữ nữ Khoa Ung bướu Điều trị giảm nhẹ Mã BA 17050986 17052959 17053785 17056103 17056493 17057278 17057629 17058276 17056412 17055621 17056215 17056383 17058013 17059871 17059872 17059979 17060668 17061167 Tên bệnh nhân Nguyễn Hữu P Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Vũ Thị O Lê Quang T Nguyễn Thị Huyền S Lê Thị Cư H Nguyễn Văn B Đỗ Văn P Lê Văn T Nguyễn Duy H Vũ Quang P Đặng Thị H Lê Thị S Hoàng Thị D Nguyễn Văn L Đỗ Thị Y Vũ Thị T Tuổi 80 80 89 84 69 91 69 86 65 88 73 79 60 67 75 85 90 78 98 67 93 82 84 69 79 76 56 40 86 83 88 91 62 86 71 66 72 nam nữ nữ nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nam nữ 17065432 17065484 17065845 17066060 17066200 17066348 17066666 17066678 17066930 17067566 17067354 17068572 17068661 17068671 17069039 17069061 17069077 17069049 17069547 17070258 17070504 17069216 17070746 17071182 17071247 17071715 17071914 Nguyễn Danh D Trần Văn H Hồ Xuân Ứ Đỗ Văn P Bùi Thị D Chế Thị H Bùi Thị M Bùi Quốc T Đỗ Thị L Lê Văn Q Nguyễn Thị B Nguyễn Thị L Bùi Mạnh B Tô Thị T Đỗ Thị T Nguyễn Thị T Kiều Văn H Vũ Văn S Dương Thị Á Trần Thị Q Vũ Thị L Dương Thị T Lưu Thị B Nguyễn Thị Đ Đỗ Thị M Bùi Thị Liễu D Đặng Thị Y 63 62 65 87 83 89 64 82 82 86 83 82 90 91 87 86 84 76 82 69 85 93 69 81 87 91 78 nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ 17072454 17072876 17073482 17073680 17074019 17074223 17074224 17074222 17074518 17074521 17076039 17076438 17076471 17076633 17076918 17076941 17077471 17077559 17077695 17077697 17077947 17077699 17078579 17078613 17079094 17079449 17079460 Nguyễn Ngọc T Hồ Ngọc H Nguyễn Văn V Bùi Quốc C Tống Thị N Trần Mạnh H Nguyễn Thị N Nguyễn Văn T Hồng Đình H Phạm Văn M Nguyễn Thi N Hà Đức T Nguyễn Quốc L Trần Minh Thu H Hà Đức T Vương Thị L Phạm Thị H Phạm Văn N Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị T Phạm Thị P Cao Thị O Trần Văn L Nguyễn Văn T Lê Thị M Nguyễn Văn V Nguyễn Thị Ngọc D 76 75 81 66 75 77 90 87 63 87 87 75 81 29 76 67 80 87 60 73 79 77 71 88 87 86 61 nam nữ nam nam nữ nam nữ nam nam nam nữ nam nam nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ 17079753 17080319 17081028 17081592 17081758 17081762 17082114 17082219 17082278 17085384 17085385 17085848 17086747 17087549 17088235 17089437 17089564 17089934 17090241 17090574 17091119 17091316 17091764 Nguyễn Như B Nguyễn Sĩ C Hoàng Huy T Nguyễn Ngọc T Đinh Thị T Nguyên Thị N Đặng Văn N Đỗ Thị Hồng Đ Nông Thị S Đỗ Văn P Nguyễn Thị K Cao Văn B Vũ Thị L Nguyễn Minh H Văn Thị P Trịnh Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Văn D Nguyễn Thị Đ Cao Văn B Nguyễn Đức P Lý Thanh S 86 80 73 85 66 75 84 91 80 73 70 81 89 59 93 86 78 83 56 84 81 72 64 nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nam nữ nam nam nữ nữ nữ nam nữ nam nam nam 17092612 17092873 17093541 17093547 17094925 17094942 17097230 17095523 17098079 17098156 17098157 17098403 17098664 17099154 17099727 17100805 17101341 17102769 17103648 17103700 17103903 17104121 17104305 Bùi Thị H Nguyễn Văn T Nguyễn Đình T Vũ Thị T Nguyễn Bá N Đặng Đình C Mai Xuân P Bùi Thị Y Lâm Quang Đ Nguyễn Thị X Nghiêm Thị C Nguyễn Văn H Ngô Thị B Bùi Hồng H Đỗ Thị N Trần Thị N Bùi Hồng H Nguyễn Thị Bạch Y Nguyễn Văn L Hồ Huyền C Bùi Quốc T Nguyễn Thị X Dương Văn T 80 88 76 79 84 69 75 85 87 84 73 82 74 60 83 86 60 85 60 31 73 53 83 nữ nữ nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nữ nam nữ nam nữ nam GIAI ĐOẠN TƯ VẤN 1.Khoa Thần kinh-Alzheimer Mã BA 18097028 18099430 18081022 18085177 18087310 18095253 18097269 18101042 18101076 18101168 18101208 18089030 18101270 18002504 18053353 18081020 18083020 18083021 18083024 18085094 18085199 18085264 18087079 Tên bệnh nhân Bùi Xuân K Đào Thị N Nguyễn Quang L Đinh Văn M Nguyễn Thị C Nguyễn Thế T Bùi Thị N Tô Phi L Trần Đức M Đinh Thị Ư Mai Thị T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Trương Văn B Vũ Thúc L Phạm Thị Y Lê Viết L Vũ Hồng L Lê Xuân M Nguyễn Văn N Đỗ Viết L Trịnh Thị B Nguyễn Văn B Tuổi 82 62 82 69 73 74 85 53 73 70 65 60 88 70 58 88 62 16 70 80 73 79 55 Giới nam nữ nam nam nữ nam nữ nam nam nữ nữ nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nữ nam 18087239 18087278 18089139 18089450 18093027 18093028 18095125 18095295 18095340 18095409 18095412 18097045 18097143 18099368 18101330 18103277 18103283 18103214 18105058 18105072 18105073 18105077 18105078 18107052 Phan Thanh C Phan Thị H Vũ Ngọc H Phan Tuấn H Phạm Thị T Tất Thị S Nguyễn Thị M Ngô Thị K Nguyễn Thị Cẩm V Đặng Quốc H Tạ Thị T Đinh Khắc T Nguyễn Sỹ T Nguyễn Xuân M Nguyễn Thị Đ Nguyễn Đình K Nguyễn Bá P Tô Phi L Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Nguyễn Công N Cao Thị C Nguyễn Công Đ Richel N 86 78 57 40 75 42 83 69 68 53 67 55 91 88 84 56 79 75 76 58 76 75 49 34 nam nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nữ nam nam 18109134 18109213 18109265 18109312 18109360 18109255 18107048 18107036 18109339 18101148 18101208 18111228 18111243 18111302 18111346 18111226 18111328 18111217 18113135 18113191 18113314 18113372 18113361 18115148 18109430 18115050 18115206 Lê Xuân Q Nguyễn Văn L Nguyễn Thị T Nguyễn Văn H Lê Đình P Trần N Hồng Thị C Văn Thị T Phí Mạnh T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Bích D Lê Thị D Nguyễn Thị T Nguyễn Thị N Đinh Thị Đ Chu Thị T Nguyễn Hữu T Đỗ Thế C Vũ Minh N Trịnh Thành C Lê Quang H Tô Ngọc T Đặng Thị H Đào Xuân T Lê Thị T Nguyễ Thị C Nguyễn Văn Đ 82 62 81 75 82 55 78 66 61 73 83 81 78 88 64 95 80 71 60 68 74 82 50 62 82 81 59 nam nam nữ nam nam nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nam nam nam nam nữ nam nữ nữ nam 18115258 18117242 18117046 18117404 18117456 18117474 18117568 18121044 18115123 18123203 18123217 18117573 18121049 18123374 18129072 18123507 18121051 18123152 18125334 18125380 18125386 18125130 18123191 18125201 18127306 18127230 18127367 Vũ Thị B Nguyễn Thanh H Trần T Đỗ Thị V Nguyễn Đồng C Nguyễn Xuân N Đỗ Đăng Đ Vũ Thị C Phùng Viết S Bùi Thị H Lê Thị Đ Nguyễn Đình T Nguyễn Văn K Nguyễn Văn H Đỗ Thị N Nguyễn Xuân T Nguyễn Phúc T Bùi Thị H Trịnh Thị Y Nguyễn Thị L Hoàng Văn L Đào Đức D Hoàng Ngọc H Lê Thị H Lưu Đức H Nguyễn Trọng T Dương Thị M 67 60 73 68 51 73 48 79 63 61 98 69 17 59 85 68 87 91 89 59 71 47 93 82 76 73 70 nữ nam nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nữ nam nam nam nữ nam nam nữ nữ nữ nam nam nam nữ nam nam nữ 18127464 18127466 18129246 18127363 18129051 18129355 18129391 18129089 18131291 18133050 18133086 18133090 18135052 18137184 18137169 18137142 18129372 18137149 18137082 18137238 18137241 18137326 18137330 18137331 18139193 18139206 18139276 Lê Thị N Trần Thị N Trần T Nguyễn Văn C Lê Công H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Văn H Nguyễn Thành T Quách Thị L Cao Thị H Nguyễn Văn H Nguyễn Nhân H Nguyên Công N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị X Vũ Thị N Nguyễn Văn H Lê Thị T Nguyễn Thị T Kiều Tuyết P Đỗ Thị D Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Văn T Phạm Thị V Đoàn Thị T 70 56 53 68 66 80 60 79 62 79 78 61 62 62 70 76 77 52 57 81 69 76 88 33 52 95 77 nữ nữ nam nam nam nữ nữ nam nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ 18139308 18139354 18141314 18139340 18141327 18141359 18141328 18137311 18139320 18143169 18139327 18143187 18143251 18145383 18145095 18143366 18139340 18141327 18141359 18141328 18137311 18139320 18143169 18139327 18143187 18143251 18145383 Trần Thị H Lê Thị D Nguyễn Thị N Lê Thị T Nguyễn Thị N Vũ Xuân H Trần Thị V Nguyễn Thị D Chu Hồng Đ Nguyễn Thị L Nguyễn Văn C Nguyễn Thị Bạch T Đỗ Thị M Nguyễn Thị M Đinh Thị N Văn Thị L Nguyễn Bá L Đỗ Văn C Nguyễn Thị N Phạm Thị X Nguyễn Thị L Đồn Đình T Trần Đức T Phạm Thị N Đỗ Thị C Lê V Tống Công K 91 90 19 78 83 68 70 77 66 85 88 84 72 75 23 73 69 86 76 64 35 22 73 58 65 80 76 nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nam nam nữ nữ nam nam 18145095 18143366 18143286 18145094 18145138 18145362 18145371 18149059 18149057 18149064 18151057 18151287 18151351 18151370 18151415 18151421 Lê Thị B Hoàng Tiến L Hoàng Kim Y Nguyễn Hồng H Trần Thị B Vũ Đình T Đỗ Thị M Bùi Văn L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Văn N Trần T Vũ Kim D Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Đinh Thị B 80 82 88 88 57 71 89 87 40 88 73 82 75 70 93 69 nữ nam nam nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ 18151466 18151479 18151443 18151444 18151512 18151445 18153057 18153234 18151445 18155297 18153486 18151517 18155397 18157374 18157401 18159299 Hà Sỹ L Nguyễn Thị H Nguyễn Tiến V Nguyễn Chu T Nguyễn Đình C Trần Thị D Đào Thị P Nguyễn Thi N Nguyễn Thái B Nguyễn Thị X Phạm Thị N Đỗ Thị L Trần Văn C Trần Thị Thanh H Phan Thị V Đặng Thị T 82 77 73 84 82 81 66 88 62 88 88 96 79 77 80 70 nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ Khoa Nội tiết-Cơ xương khớp Mã BA 18099488 18085181 18087381 18091047 18095338 18099240 18101059 18101173 18101166 18101220 18083033 18087243 18091025 18089041 18091048 18061497 18073025 18079025 18081036 18085249 18087159 18089210 18093025 18095539 18097381 Tên bệnh nhân Nguyễn Thị T Nguyễn Thị V Đoàn Ngọc C Nguyễn Thị T Phạm Ngọc G Đào Thị V Nguyễn Thị L Nguyễn Văn B Đỗ Xuân T Đặng Thị T Đỗ Thị Đ Hoàng Thị C Trần Thị L Nguyễn Thị H Bùi Thị H Mai Thị O Đặng Văn H Nguyễn Thị T Tạ Thị C Phạm Văn P Vũ Thị B Nguyễn Thị P Biên Thị L Nguyễn Bá B Đỗ Thị N Tuổi 82 90 64 70 87 78 68 48 87 61 83 85 71 68 69 98 71 86 73 88 80 73 81 90 78 Giới nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nữ 18103201 18067385 18103273 18099101 18103323 18105033 18015037 18105076 18107035 18109412 18109430 18109451 18111039 18111043 18111142 18111265 18111435 18113088 18113073 18113397 18113203 18115187 18115257 18115273 18117145 18117476 Trần Thị K Vi Văn C Giang Kim D Trương Như T Phan Văn D Lã Huy Đ Ninh Thị T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Thị P Trần Văn H Quách Thị T Dương Thị O Lê Đình H Đỗ Thị V Phạm Thị N Dương Công M Trần Thị L Đặng Thị V Bùi Thị H Nguyễn Xuân B Phạm Thị N Nguyễn Thị H Tạ Đức T Uông Huy C Vũ Thị N 58 82 73 76 72 73 62 80 82 77 88 55 70 90 73 79 78 59 79 75 84 86 68 67 78 79 nữ nam nữ nam nam nam nữ nam nam nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nam nữ 18117488 18117161 18117570 18117206 18123213 18123057 18123432 18123433 18123509 18097407 18125132 18125180 18125515 18127136 18127231 18129189 18129130 18129296 18129430 18131050 18121048 18131324 18125510 18129089 18131337 18137117 18137164 Vũ Thị T Trịnh Thị C Vũ Thị Đ Nguyễn Xuân V Lê Văn T Nguyễn Thị C Vũ Thị S Nguyễn Thị B Nguyễn Thị C Vũ Thị T Đỗ Thị Thanh T Trần Thị Đ Đào Thị G Nguyễn Thị N Lê Thị T Trần Thị N Nguyễn Thị L Trần Thị T Nguyễn Văn M Phạm Hồng X Phạm Thị Tuyết M Đặng Thị K Nguyễn Văn N Vũ Thị H Hoàng Minh T Nguyễn Thị C Lê Công T 59 56 68 86 89 60 63 63 53 72 69 59 87 78 55 79 77 84 56 88 84 68 73 79 63 87 86 nữ nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nam 18137177 18137123 18113314 18139182 18139196 18139340 18139363 18125403 18141355 18143177 18143180 18143341 18145123 18145451 18139301 18145531 18145533 18145534 18147092 18149056 18149059 18151331 18151103 18151116 18151226 18151520 18153107 Đỗ Thị T Đới Thị P Nguyễn Văn V Phan Thị T Tôn Ngọc H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Â Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Đỗ Thị Minh Q Trần Văn K Phan Công B Vũ Văn T Triệu Thị S Trần Ngọc O Nguyễn Thị H Chu Quý T Trịnh Kim L Nguyễn Thị H Sái Ngọc K Nguyễn Thị Mai P Hoàng Thị B Trần Thị T An Thị N Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Lê Thị T 71 76 53 69 57 70 63 86 66 77 66 72 76 85 59 60 58 66 95 51 65 70 91 76 70 73 66 nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nam nữ nam nữ nam nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ 18153484 18155349 1815475 18155059 18157458 Lục Thị N Nguyễn Thị P Nguyễn Thị H Bùi Đình B Nguyễn Thị Kim N 55 74 69 70 83 nữ nữ nữ nam nữ 18157486 18159280 18145362 18153062 Lê Thị H Nguyễn Thị K Nguyễn Thị H Đỗ Thị Minh N 63 73 73 72 nữ nữ nam nữ Tuổi 90 80 87 87 85 75 60 85 74 82 95 90 85 82 84 74 77 Giới nữ nam nam nữ nam nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nam nam 18113425 18113436 18115093 18115291 18115235 18117483 18117524 18121060 18123128 18123392 18123443 18123497 18125395 18125537 18125538 18129154 18131264 18131174 Nguyễn Phú Y Đặng Văn G Bùi Xuân D Lê Thị C Phạm Văn G Ngũ Thị V Lê Văn T Phạm Duy N Nguyễn Thị Ngọc L Trần Thị N Nguyễn K Nguyễn Thị V Quách Văn Đ Tạ Thị B Chu Thị N Nguyễn Thị B Vũ Thị G Huỳnh Hữu Á 40 78 66 72 77 65 61 84 82 83 78 97 62 83 92 50 62 51 nam nam nam nữ nam nữ nam nam nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nam Khoa Tim mạch can thiệp ngoại Mã BA 18089491 18097328 18099290 18099293 18099486 18101135 18073028 18093037 18103143 18011334 18083035 18089491 18093037 18095547 18097196 18105075 18111088 Tên bệnh nhân Đường Thị M Nguyễn Quang P Trần Minh C Đỗ Thị T Đào Xuân H Nguyễn Thị K Bùi Bá H Đàm Phương D Nguyễn Thị T Nguyễn Thị B Quách Thị M Nguyễn Thị H Tô Văn N Đinh Văn S Lê Thị T Vũ Văn Đ Đào Văn S 18133079 18133084 18139173 18139253 18139118 18139323 18141233 18141370 18141372 18143286 Nguyễn Văn T Đỗ Thị H Phạm Ngọc B Nguyễn Thị H Nguyễn Thị B Lý Thị L Nông Thị H Nguyễn Thị C Nguyễn Thị N Ngô Thị T 90 85 73 87 70 77 69 78 85 64 nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ 18143312 18145537 18147088 18149056 18153340 18153294 18155413 18155481 18155495 18159100 Mai Thị C Đào Thị Q Phạm Văn B Lý Chí T Phạm Thị N Đặng Thị H Bùi Văn Đ Nguyễn Thị T Trịnh Xuân L Nguyễn Thị C 60 78 78 51 80 81 80 82 60 68 nữ nữ nam nam nữ nữ nam nữ nam nữ Giới nữ nam nữ nữ nam nam nữ nam nữ nam nữ nữ nam 18097358 18097359 18101061 18103331 18107043 18107037 18109082 18109138 18109496 18109495 18089490 18111433 18111453 18113268 Đào Viết T Phạm Thị L Nguyễn Thị N Trần Quang Q Nguyễn Thị K Vũ Thị M Phạm Viết B Bùi Đức L Nguyễn Thị L Trần Đ Lê Mạnh H Nguyễn Thị T Trần Thị T Hoàng Minh H 74 82 65 72 62 69 67 74 51 81 75 82 56 57 nam nữ nữ nam nữ nữ nam nam nữ nam nam nữ nữ nam Khoa Ung bướu Điều trị giảm nhẹ Mã BA 18081038 18089321 18097359 18097380 18097486 18099312 18099414 18099485 18099477 18081028 18089063 18091053 18095352 Tên bệnh nhân Nguyễn Thị D Tô Văn N Đào Thị H Đặng Thị L Lê Hữu Q Trần Ngọc Đ Nguyễn Thị T Bùi Văn N Phạm Thị T Lê Quang T Trần Thị T Lê Thị Đ Bùi Cảnh T Tuổi 93 81 82 84 95 83 84 72 91 75 82 82 60 18113422 18115344 18117061 18121046 18121051 18123152 18123399 18123535 18125457 18127266 18127071 18127376 18127438 18131259 18135050 18139130 18139272 18139291 Trần Thị S Đỗ Quang L Trần Thị N Nguyễn Thị M Nguyễn Thị B Nguyễn L Nguyễn Thị V Phan Thị N Nguyễn Thị Thúy H Vũ Thị M Đinh Thị D Phùng Văn Đ Nguyễn Thị M Lại Thị T Phan Đình H Lê Văn Đ Lê Thị T Hoàng Văn M 88 76 82 86 79 63 102 84 65 88 82 59 65 65 68 80 85 78 nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nam nữ nam 18139320 18139337 18139309 18143285 18145453 18149063 18151439 18153480 18153481 18153485 18155092 18155325 18157336 18159301 18159459 Đàm Thị T Đỗ Thị H Nguyễn Thị T Đặng Thị L Cấn Văn M Hồng Văn B Ngơ Thị T Ngơ Thị V Nguyễn Quang Á Nguyễn Văn C Trần Thị M Phạm Thị P Lê Thị D Nguyễn Thị H Lê Hữu H 84 62 67 72 77 62 82 78 87 79 88 72 75 90 88 Xác nhận Bệnh viện Lão khoa Trung ương nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nam ... tương tác thuốc vấn đề quan tâm Bệnh viện Trên sở đó, để góp phần tăng cường kiểm sốt tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng, đề tài: Quản lý tương tác thuốc bất lợi thực hành lâm sàng Bệnh. .. tương tác thuốc, hậu ý nghĩa lâm sàng tương tác CSDL cung cấp thông tin tất dạng tương tác, bao gồm: tương tác thuốc - thuốc, tương tác thuốc - thức ăn, tương tác thuốc - ethanol, tương tác thuốc. .. Phân loại tương tác thuốc Dựa chế tương tác, chia tương tác thuốc thành loại: tương tác dược động học tương tác dược lực học ❖ Tương tác dược động học Tương tác dược động học tương tác tác động