BÀI GIẢNG Y DƯỢC VI KÍ SINH TRÙNG sốt rét

Medical Connection KÍ SINH TRÙNG SỐT RÉT Ngành: đơn bào Lớp: trùng bào tử Giống: Plasmodium Gây bệnh cho người thú vật, có loại: + Plasmodium falciparum + Plasmodium vivax + Plasmodium ovale + Plasmodium malariae - Ở VN: loại Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae ( miền núi, tộc người) Hình dạng Plasmodium Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale falciparum Thể tự Hình nhẫn, r=1/5 Hình nhẫn, r=1/3 Hình nhẫn, r= 1/3 Hình nhẫn, r+1/3 dưỡng non 1/6 hồng cầu, có loại hồng cầu, không hông cầu, nhân to, tbc hồng cầu, tbc dày, nhân, tượng bào to dày nhân to đa ks Thể tự Tbc nhầy, có sắc tố, Hình amip, có sắc Hình dãy băng, sắc tố To hơn, có sắc tố, dưỡng già khe Maurer tố, hồng cầu chứa rải rác hạt schuffner, hồng schuffner cầu to hình cưa Thể phân Tập trung mao 12-24 mảnh trùng 6-12 mảnh trùng xếp Mảnh trùng xếp hình liệt mạch nôi tạng ( xen kẽ sắc tố nâu, hình hoa hồng, sắc tố hoa hồng, sắc tố nặng máu ngoại có schuffner giữa vi), 8-32 mảnh trùng Giao bào - Đực: hình thận, hạt -Đực: hình cầu, Như vivax bé Giống vivax , hồng NS nằm rải rác nhiều sắc tố, nhân ( hình cầu) cầu hình oval, có hạt - Cái: hình liềm, hạt to schuffner NS tập trung - Cái: hình cầu, xq sắc tố nhiều sắc tố nâu, nhan nhỏ - - - - Chu trình phát triển Kí chủ: KCVV ( người), KCTG ( muỗi Anopheles) Chu trình: chu trình vơ tính ( người), chu trình hữu tính ( muỗi) Chu trình vơ tính + Chu trình vơ tính ngồi hồng cầu ( Exoerythrocytic shizogony) Muỗi chứa thoa trùng ( Sprozoites )-> đốt người -> thoa trùng vào người -> gan ( sau 30p)-> thể phân liệt hồng cầu tb gan -> tb gan vỡ-> nhiều liệt bào (Merozoites)-> máu-> ks hồng cầu Dạng Plasmodium vivax Plasmodium ovale : số phát triển thành thể phân liệt, số lại trạng thái ngủ ( Hypnozoites) không phát triển Sau thời https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection - - gian thức dậy tiếp tục phát triển thành thể phân liệt tt chu trình mới, chu trình chấm dứt sau năm + Chu trình vơ tính hồng cầu ( Erythrocytic shizogony) Liệt bào-> máu-> chuôi vào hồng cầu-> dạng nhẩn, amip, phân liệt-> vỡ -> liệt bào-> ks vào hồng cầu mới… Sau 5,6 hệ, liệt bào-> gian bào (gametocytes- dạng ss hữu tính) Chu trình hữu tính ( sporogony) muỗi Anopheles Muỗi hút máu-> thể hữu tính thành chu trình hữu tính Giao bào đực xuất roi tạo giao tử đực+ giao bào cho giao tử cái-> hợp tử (zygotes)-> trứng động (ookinetes) -> trứng nang ( oocyst)-> thoa trùng (sporozoites)-> tuyến nước bọt Phụ thuộc: nhiệt độ ( thấp -> chậm, cao->tăng, rối loạn cân sinh nhiệt thải nhiệt) Thiếu máu: hồng cầu bị vỡ gồm: tán huyết (hồng cầu vỡ phản ứng miễn dịch), kst ức chế chất kích thích tủy xương sản sinh hồng cầu (Erythropoetin), hồng cầu bị ks máu nội tạng Tiểu huyết sắc tố: thiếu Haptoglobulin gắn kết với Hb Hạ đường huyết: glucose máu bị (kst sử dụng đường làm dinh dưỡng) Trên hện vỏng nội mô: lách to ( tăng hoạt động li giải hồng cầu bị vỡ); hồng cầu vỡ nhiều-> lách to-> xung huyết, tăng sinh-> xơ hóa Tác động mặt học: tình trạng nghẽn mao mạch máu nội tạng kết dính hồng cầu bị ks với với thành mao mạch Viêm thận: phức hợp miễn dịch tích tụ màng đáy mao quản cầu thận làm tổn thương màng đáy cầu thận Suy thận: nghẽn ống thận Hb, phức hợp miễn dịch đóng màng đáy thận, thiếu máu nuôi dưỡng thận Miễn dịch học: tự xem https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection BỆNH HỌC SỐT RÉT Sốt rét cơn: - Thời kì ủ bệnh: Plasmodium falciparum : 8-14 ngày (tb 12 ngày) Plasmodium vivax: 12-17 ngày (tb 14 ngày) Plasmodium malariae: 21-35 ngày ( tb 28 ngày) Plasmodium ovale: 14 ngày - Thời kì khởi phát: mệt mỏi, ăn uống kém, nhứt đầu, ngủ, sốt 39-40 sốt liên tục không thành cơn, gan lách to, sau 3-5 ngày hạ sốt sau chuyển sang sốt - Cơn sốt rét: giai đoạn: giai đoạn sốt rét rung, giai đoạn hạ sốt giai đoạn vã mồ - Chu kì sốt rét: Plasmodium falciparum: 24h Plasmodium vivax, Plasmodium ovale: 48h, sốt cách nhật Plasmodium malariae: 72h, sốt cách ngày - Diễn tiến tự nhiên bệnh sốt rét không bị tái nhiễm: Plasmodium falciparum: sốt giảm dần khỏi khơng có biến chứng Plasmodium vivax Plasmodium ovale: sốt đợt, tái phát đợt, thưa dần khỏi, chấm dứt sau 1,5 năm - Tiêu chuẩn đánh giá sốt rét nặng: mật độ nhiễm KSTSR >5% số hồng cầu 250000 hồng cầu bị kí sinh/mm3 máu Biến chứng ( Plasmodium falciparum): + Não: tắt nghẽn vi mạch, phù nề, xuất huyết-> hôn mê, co giật, lơ mơ,… + Thiếu máu nặng: hồng cầu bị vỡ, bị KSTSR tiết chất ức chế chất kích thích tủy xương sản sinh hồng cầu ( ethryopoetin)-> da niêm tái nhợt, Hem gan to, vàng da,… + Thận: nghẽn mạc, rối loạn chuyển hóa-> suy thận cấp + Phổi:tăng tính thẩm thấu mao mạch-> dịch phế nang-> phù phổi cấp, hội chứng suy hô háp cấp + Tuần hoàn:hạ huyết áp, shock + Xuất huyết: da niêm, nội tạng máu đông + Tiểu Hb: tán huyết lượng lớn-> nước tiểu màu xá xị, thiếu niệu, vơ niệu,… - Chẩn đốn: Lâm sàng: khơng điển hình Cận lâm sàng: + Xét nghiệm đặc hiệu: xn máu https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection Phương pháp lấy máu: đầu sốt, f= 4h/ lần; sốt rét nặng: lấy máu tủy xương xn + Xn không đặc hiệu: Cơng thức máu cho hình ảnh thiếu máu Tủy đồ: tăng sinh nguyên hồng cầu Điều trị tùy lồi giai đoạn có thuốc điều trị khác Phòng ngừa: Cấp 0: giải trung gian truyền bệnh Cấp 1: bảo vệ người lành Cấp 2: giải nguồn lây Cấp 3: điều trị biến chứng https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ ... Connection BỆNH HỌC SỐT RÉT Sốt rét cơn: - Thời kì ủ bệnh: Plasmodium falciparum : 8-14 ng y (tb 12 ng y) Plasmodium vivax: 12-17 ng y (tb 14 ng y) Plasmodium malariae: 21-35 ng y ( tb 28 ng y) Plasmodium... ng y - Thời kì khởi phát: mệt mỏi, ăn uống kém, nhứt đầu, ngủ, sốt 39-40 sốt liên tục không thành cơn, gan lách to, sau 3-5 ng y hạ sốt sau chuyển sang sốt - Cơn sốt rét: giai đoạn: giai đoạn sốt. .. Phương pháp l y máu: đầu sốt, f= 4h/ lần; sốt rét nặng: l y máu t y xương xn + Xn không đặc hiệu: Cơng thức máu cho hình ảnh thiếu máu T y đồ: tăng sinh nguyên hồng cầu Điều trị t y lồi giai đoạn