Medical Connection GIUN ĐŨA Tên Giun đũa Ascaris lumbricoides Bộ- Họ -Ngành Bộ Ascaridida Họ Ascaridadae Ngành giun tròn ( Nemlatoda) Vị trí kí sinh Ruột non Trứng dạng: - Trứng điển hình: vỏ albumin, 70micro, nâu - Trứng k điển hình:mất vỏ albumin - Trứng lép: vỏ sần sùi, k thụ tinh Con trưởng thành - Màu: trắng sữa, hường, miệng môi - Con đực: 30cm, đuôi cong, gai giao hợp - Con cái: 25cm, đuôi thẳng, lỗ sinh dục 1/3 thân trước Chu trình- sinh học - Dinh dưỡng: dd ruột non - Sinh sản: 200000 trứng/ngày - Vòng đời: 12-18 tháng - Chu trình: 2-2,5 tháng Trứng trg phân-> mt ngồi-> phơi ( 25-300 C, đổ ẩm 80%, có a’s, bóng râm)-> theo thức ăn vào lại ruột-> tim, phổi, phế nang,… Chu du lạc chỗ: hạch bạch huyết, não, tủy sống, vào bào thai… Dịch tể - Phân bố: khắp nơi, vùng nhiệt đới - Nguồn bệnh: người nhiễm giun, rau cải, nước có trứng giun -Đường lây: đg tiêu hóa ( nuốt trứng giun) - Xu thế: quanh năm, giảm dần Bệnh lý- Triệu chứng Phổi: ho, đau ngực, khạc máu, bệnh Loefler ( tăng bc toan,ho đau ngực,XQ phổi có đám mờ 7-10 ngày tự biến mất) Ruột: ăn khó tiêu, đau bụng, tắt ruột Ống mật : đau vùng hạ sườn phải, tắt mật, sỏi mật, áp-xe gan, Chẩn đốn Lâm sàng: khó xđ Cận lâm sàng: - GĐ ấu trùng: trg đàm, X quang phổi - GĐ ruột: soi phân Điều trị Phổ biến Thiabendazole Phòng ngừa - Cấp 0: gd ý thức, vệ sinh quy định, k dùng phân tươi bón - Cấp 1:ăn chín uống chín, rửa rau - Cấp 2: xét nghiệm phân tìm người bệnh - Cấp 3: điều trị biến chứng ( tắt mật, sỏi mật, ) https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN KIM Tên Giun kim Enterobius vermicularis Bộ- Họ -Ngành Bộ Oxyurida Họ Oxyuridae Ngành giun tròn Dịch tể - Phân bố: khắp nơi, vùng nhiệt đới; trẻ em> người lớn; nữ > nam - Nguồn lây: người nhiễm phát tán… - đường lây: đg miệng ( gãy hậu môn đưa tay vào miệng; thức ăn vệ sinh; hít trứng giun trg kk nuốt vào) Vị trí kí sinh Ruột non, ruột già Trứng 25-50mcm, dẹp phía Vỏ suốt, phơi bên lây nhiễm sau Bệnh lý- Triệu chứng -Tiêu hóa: ngứa hậu mơn đêm, rối loạn tiêu hóa - Thần kinh: bứt rứt, giật mình, khóc đêm, nghiến răng, - Sinh dục: viêm âm hộ, âm đạo -> thưởng xảy nữ giun chui ngược vào lại âm đạo Con trưởng thành - Màu: trắng đục, miệng mơi, thực quản hình bầu - Con đực: 3-5mm, đuôi cong, gai giao hợp; chết sau giao hợp - Con cái: 9-12mm, đuôi nhọn, thẳng, tử cung chứa trứng, chết sau đẻ trứng Chẩn đoán Lâm sàng: ngứa hậu môn đêm Cận lâm sàng: - Phương pháp Graham (pp quệt hậu môn) - Xét nghiệm phân khơng có ý nghĩa - Bc toan tăng ( trưởng thành - Sự tái nhiễm: người bệnh nhiễm lại - Hiện tượng nhiễm ngược: người bị táo bón, vệ sinh Điều trị - Pyrantel pmoate ( Combantrin) -Menbendazole ( Fugacar ; Vermox) -Flubendazole ( Fluvermal) CHÚ Ý : Menbendazole Albendazole chống định vs phụ nữ mang thai Phòng ngừa - Cấp : k tiêu bừa bãi, hố xí hợp vệ sinh - Cấp : gd ý thức, vệ sinh cá nhân - Cấp : khám phát triệu chứng ; điều trị sớm https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN TÓC Tên Giun tóc Trichuris trichiura Bộ- Họ -Ngành Ngành giun tròn Bộ Trichocephalida Họ Trichuridae Dịch tể -Phân bố: khắp nơi,nhất nhiệt đới; quanh năm, k phân biệt tuổi, giới - Nguồn bệnh: phân, đất - Đường lây: tiêu hóa Vị trí kí sinh Đạu tràng Trứng 50x 22mcm; giống mo cau nút nhầy đầu K có phơi lúc sinh Bệnh lý- Triệu chứng Đau bụng, tiêu phân đàm máu, thiếu máu nhược sắc (-> suy tim) Con trưởng thành Đầu mãnh, phình to chứa quan sinh dục - Con đực: 3-4,5 cm, đuôi cong, gai giao hợp - Con cái: thẳng, đầu tròn Chẩn đốn Lâm sàng: k chắn Cận lâm sàng: soi phân, bc toan (nhiêm nặng 1030%) Điều trị Mebendazole, Flubendazole Chu trình- sinh học - Dinh dưỡng: 0,005 ml máu/ngày - Sinh sản: 2000 trứng - Vòng đời: năm - Ấu trừng-> ruột non: bóc vỏ-> ruột già: trưởng thành - Chu trình: Trứng-> phơi ( 3-4 tuần)-> ấu trùng-> người nuốt vào-> trưởng thành-> đẻ trứng-> theo phân ngồi -Treo lơ lững hút máu Phòng ngừa cấp, tương tự https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN XOẮN Tên Giun xoắn Trichinella spirslis Bộ- Họ -Ngành Vị trí kí sinh Ngành giun tròn Họ Trichinelloidae -Giun: Niêm mạc ruột non, ruột già - Ấu trùng: vân( mắt, lưỡi, nhai, ) Dịch tể - Phân bố: khắp nơi - Nguồn bệnh: chủ yếu đv; người nhiễm - Đường lây: tiêu hóa ( ăn k nấu chín) Trứng Ấu trùng: 6x100mcm, có kén Bệnh lý- Triệu chứng - Viêm cơ, phù, tẩm nhuận bc - Ủ bệnh: 10-25 ngày - giai đoạn: Giun trưởng thành ruột: đau bụng âm ỉ, tiêu chảy Ấu trùng di chuyển cơ: đau cơ, đau khớp, sốt cao, nhai khó nuốt, phù,… Ấu trùng hoa nang: suy kiệt, phù, dị ứng, xuất huyết Con trưởng thành Con đực: 1,5-0,04mm, cong, thể phụ hình nón; chết sau giao hợp Con cái: 3,5-0,06 mm, âm môn thân trước Chẩn đoán Lâm sàng: sốt, đau, phù, tiêu chảy, Cận lâm sàng: -CT máu :bc toan 50% - Sinh thiết - Xét nghiệm phân - Chẩn đốn huyết học Chu trình- sinh học - Kí chủ: người, đv ăn thịt (trung gian, vĩnh viễn) - Sinh sản: niêm mạc ruột non (đào hầm); 10-15 ngày ss - Sực chịu đựng: Ấu trùng: cao Con TT: tuổi thọ ngắn - Chu trình: ấu trùng-> dày-> bỏ vỏ bọc> ruột non(1-2h)-> giun TT (24h) -> niêm mạc ruột-> đẻ trứng ( vào ngày 4-5) Điều trị Duy trì nước điện giải Corticoides Thuốc tẩy giun: Notezine Phòng ngừa - Cấp 1: giáo dục ý thức - Cấp 2: chẩn đoán điều trị sớm https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN MĨC Tên Giun móc Ancylostoma duodenale Necator americanus Bộ- Họ -Ngành Ngành giun tròn Bộ Strongylida Họ Ancyclostomatidae Metastrongylidae Dịch tể - Phân bố: vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới - Nguồn bệnh: phân người, đất ô nhiễm phân tươi - Đôi tượng nguy cao: người lao động có tiếp xúc với đất - Đường lây: nhiễm qua da Vị trí kí sinh Ruột non Con trưởng thành -Trứng: -Màu: trắng đục Hình trái xoăn, vỏ mỏng, Con cái: đuôi thẳng 60-70mcm Con đực: đuôi xòe, túi giao -Ấu trùng: hợp, gai sinh dục GĐ I: miệng hở, thực quản -Phân loại: có ụ phình, nhọn, Ancylostoma duodenale: 200-300mcm sống 6-8 năm GĐ II: miệng kín, thực Miệng đơi móc quản sng(hình ống), Necator americanus: sống đuôi nhọn, 400-500mcm 2-5 năm Miệng đơi hàm hình bán nguyệt Trứng Bệnh lý- Triệu chứng -Ấu trùng xuyên qua da : mẫn ngứa ( kẻ tay, mu bàn chân, ) ; lặn sau 3-5 ngày - Ấu trùng xuyên qua phổi: đau ngực, ho máu, bc toan, hội chứng Loffler - Ở ruột: Rối loạn tiêu hóa: đau âm ỉ thượng vị quanh rốn; tiêu chảy xen táo bón, Hội chứng thiếu máu ( thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ): da, niêm nhợt, móng nhạt màu Suy tim: nhịp tim nhanh, XQ bóng tim to,… Huyết học: hồng cầu nhạt, kích thước nhỏ, Hb giảm Chẩn đốn Lâm sàng: Rối loạn tiêu hóa, thiếu máu, Cận lâm sàng: Soi phân, CTM, cấy phân tìm ấu trùng Chu trình- sinh học - Dinh dưỡng: máu kí chủ, 0,030,2 ml/con - Sinh sản: 10000-20000 trứng - Chu trình Trứng ->ấu trùng GĐ (3-5 ngày, 22-330 C, đất đủ oxy, dd HC trg đất)-> GĐ 2-> xuyên qua da( máu, tim, phổi) ->hầu>ruột non -Tiết chất chống đông hỗ trợ cho việ hút máu Điều trị Phòng ngừa -Điều trị đặc hiệu cấp,tương tự Pyrantel pamoat ; Mebendazole; Albenzole -Điều trị thiếu máu: Vitamin B12, dd tốt, cung cấp sắt https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN LƯƠN Tên Giun lươn Strongyloides stercoralis Bộ- Họ -Ngành Ngành giun tròn Bộ Rhabditida Họ strongyloididae Dịch tể -Phân bố: khắp nơi - Nguồn bệnh: phân, đất nhiễm bệnh - Đường lây: xuyên qua da ( ấu trùng GĐII) Vị trí kí sinh Niêm mạc ruột non Con trưởng thành -Trứng: -Kí sinh Hình bầu dục, vỏ mỏng, Con cái: đuôi nhọn, trg suốt, trứng có phơi, tự miệng mơi, thực do> ký sinh quản=1/4 thể, hình -Ấu trùng ống, 2,2x0,04mm GĐI:200mcmx16mcm; Con đực: 0,7x0,35 mm, thực quản ngắn, có eo thắt, chết sau giao hợp ụ phình; bao miệng ngắn; -Tự do: đuôi nhọn Con cái: 1x0,05mm, thực GĐ II: thực quản hình ống, quản dạng phình ½- 1/3 thể; đuôi che Con đực: 0,7mm đuôi đôi; size thay đổi cong, gai sinh dục Bệnh lý- Triệu chứng - Ấu trùng xuyên qua da: nốt đỏ - Ấu trùng qua phổi: Loeffler, bc toan tăng 30%) - Con trưởng thành ruột: rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, đau thượng vị,… Trứng Chẩn đoán Lâm sàng: tiêu chảy Cận lâm sàng: - Soi phân: xuât chậm 24-48h - Cấy phân : ấu trùng hình ống Hút dịch tá tràng : xn -Bc toan tăng Chu trình- sinh học -Lối sống: kí sinh, tự - Sinh sản:tại niêm mạc ruột ( đào hầm), trứng -> GĐI (ruột non) chủ trình: Chu trình trực tiếp: GĐI trg phân-> mt ngoài-> GĐII (dd HC; 10-200C) -> chui qua da vào máu -> tim phải -> phổi-> phế nang, phế phản, khí quản-> hầu->dạ dày-> ruột ( lần lột xác) Sau 28 ngày nhiễm-> đẻ trứng Chu trình gián tiếp: GĐI trg phân->ra mt ngồi-> Giun lươn tự (dd HC; 20-300C) -> đẻ trứng, thụ tinh-> GĐI-> giun tự GĐII (nt) Điều trị Melbendazelo Albendazelo Phòng ngừa cấp, tt https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN CHỈ BẠCH HUYẾT Tên Giun bạch huyết Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori ( VN k có) Bộ- Họ -Ngành Ngành giun tròn Bộ Spirurida Họ Onchocercidae Dịch tể - Phân bố: khắp nơi ( nhiệt đới, cận nhiệt đới); trung du 30-40 tuổi nhiều - Nguồn bệnh: người nhiễm bệnh - Đường lây: muỗi truyền ấu trùng bệnh Vị trí kí sinh Mạch huyết , Xoang bạch huyết Trứng loại: - Wichereria: nhỏ I’,dài thân,uốn éo, chứa hạt nhỏ (đuôi k có) - Brugia malayi: nhân khắp thân, nhân cuối thành hàng phình - Brugria timori: lớn malayi, nhân cuối xa Bệnh lý- Triệu chứng Âm thầm, mạnh tính giai đoạn: - 4Ủ bệnh: tháng- năm (5-7 năm); k triệu chứng, xn thấy phơi - GĐ cấp tính: số; viêm phận sinh dục( nam, tuần) - GĐ mạn tính: tắt mạch bạch huyết, vỡ mạch (niệu quảng, bàng quang), thoát tiểu dưỡng chấp, phù voi ( quan sinh dục); k thấy phơi Con trưởng thành Kích thước: cái>đực Vỏ bọc láng Con đực cuộn vào Chẩn đoán Lâm sàng: tiểu dưỡng chấp, phù voi Cận lâm sàng: - GĐ cấp tính: tìm ấu trùng máu (20h-3h sáng) - GĐ mãn tính: xem nước tiểu, Huyết chẩn đoán, CT máu Chu trình- sinh học Trong thể người: - Vòng đời: năm - Xuất máu ngoại biên: 20h đến 3h sáng - Phôi trg máu k truyền sang muỗi chết sau tuần Trong thể muỗi: Muỗi hút máu-> phôi vào dày-> ngực-> ấu trùng GĐI -> lần lột xác-> ấu trùng GĐIII-> vòi muỗi-> vào máu họ Onch=người-> ấu trùng GĐIV> trưởng thành Điều trị Doxycyclin: td vi khuẩn Volbachia ( cộng sinh với giun chỉ)-> vk chết-> giun chết Ngoài ra: Albendazole, Diethylcarbamazine (DEC)-> td lên ấu trùng Phòng ngừa - Cấp 0: gd ý thức - Cấp 2: chống muỗi - Cấp 3: chẩn đoán điều trị sớm - Cấp 3: điều trị biến chứng (phù voi, ) https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ ... GIUN LƯƠN Tên Giun lươn Strongyloides stercoralis Bộ- Họ -Ngành Ngành giun tròn Bộ Rhabditida Họ strongyloididae Dịch tể -Phân bố: khắp nơi - Nguồn bệnh: phân, đất nhiễm bệnh - Đường l y: xuyên... Connection GIUN KIM Tên Giun kim Enterobius vermicularis Bộ- Họ -Ngành Bộ Oxyurida Họ Oxyuridae Ngành giun tròn Dịch tể - Phân bố: khắp nơi, vùng nhiệt đới; trẻ em> người lớn; nữ > nam - Nguồn l y: người... https://www.facebook.com/medicalconnection1.11/ Medical Connection GIUN CHỈ BẠCH HUYẾT Tên Giun bạch huyết Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori ( VN k có) Bộ- Họ -Ngành Ngành giun tròn Bộ Spirurida Họ Onchocercidae