sinh lý thận trong bài giang y dược

Bộ môn Sinh Lý Học - Đại Học Y Dược Tp HCM LOGO SINH LÝ THẬN ThS BS Lê Quốc Tuấn LOGO MỤC TIÊU Chức lọc cầu thận Chức tái hấp thu tiết ống thận LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ CHỨC NĂNG THẬN  Ngoại tiết: loại bỏ sản phẩm chuyển hóa, chất dư thừa, chất độc nước tiểu > giữ định nồng độ chất máu   Lọc: xảy cầu thận Tái hấp thu tiết: xảy ống thận, tái hấp thu chất cần thiết tiết thêm chất thải chưa lọc hết  Nội tiết:  Tiết renin: điều hòa huyết áp  Tiết erythropoietine: kích tạo hồng cầu  Chuyển hóa vitamin D, tạo calcitriol (D3) LOGO NEPHRON Thận cấu tạo > triệu nephron Mỗi nephron bao gồm phần chính:  Cầu thận (glomerulus): có búi mao mạch cầu thận, thực chức lọc chất từ máu ống thận  Ống thận: có mao mạch quanh ống thận, thực chức tái hấp thu tiết, gồm đoạn: ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa, ống góp LOGO NEPHRON LOGO CẤU TRÚC MƠ HỌC CỦA THẬN  Tế bào biểu mơ cầu thận:  Tiêu thụ lượng > nhạy với thiếu oxy  Tái sinh kém, thường phì bù trừ  Bệnh cầu thận thường đưa đến suy thận mạn  Tế bào biểu mô ống thận:  Tiêu thụ lượng nhiều cho vận chuyển chất ngược chiều nồng độ > nhạy với tình trạng thiếu oxy, gây hoại tử ống thận   Khả tái sinh lớn, phục hồi tốt Bệnh ống thận thường đưa đến suy thận cấp LOGO CẤU TRÚC MÔ HỌC CỦA THẬN LOGO MẠCH MÁU THẬN  Chiếm ¼ cung lượng tim (khoảng 1200ml/phút)  Động mạch chủ  Động mạch thận  nhánh gian thùy  nhánh bán cung  nhánh gian tiểu thùy  tiểu động mạch vào (ngành thẳng, ngắn)  mao mạch cầu thận  tiểu động mạch  mao mạch quanh ống : “hệ mạch gánh”  Mao mạch tiểu cầu: mao mạch chức (lọc)  Mao mạch quanh ống: mao mạch dinh dưỡng LOGO MẠCH MÁU THẬN LOGO NEPHRON LOGO ỐNG LƯỢN GẦN: TÁI HẤP THU LOGO ỐNG LƯỢN GẦN: TÁI HẤP THU LOGO ỐNG LƯỢN GẦN: TÁI HẤP THU LOGO ỐNG LƯỢN GẦN: TÁI HẤP THU LOGO QUAI HENLE Quai Henle gồm phần:  Cành xuống đoạn đầu cành lên: mỏng, thấm nước mạnh, thích hợp cho khuếch tán đơn  Cành lên dày: có nối chặt tế bào (khác ống gần)  khơng thấm nước ure, thích hợp với vận chuyển tích cực mạnh Na+ LOGO QUAI HENLE LOGO QUAI HENLE  Quai Henle nephron vỏ: tái hấp thu Na+, nước, ure cách thăng  Quai Henle nephron cận tủy: làm tăng độ thẩm thấu tủy thận qua chế:   Tăng nồng độ ngược dòng quai Henle Trao đổi ngược dòng mạch vasa recta LOGO QUAI HENLE LOGO QUAI HENLE LOGO QUAI HENLE  Duy trì ưu trương cao tháp tủy theo hướng tăng dần từ vùng vỏ vào vùng tủy  giúp cô đặc nước tiểu ống góp  Tái hấp thu 15% nước cành xuống (27L/24h)  Tái hấp thu 27% Na+ phần dày cành lên LOGO ỐNG LƯỢN XA VÀ ỐNG GÓP  Tái hấp thu Na+: phụ thuộc aldosterone  Tái hấp thu nước: nhờ ADH: 10% (18L / 24h) ống lượn xa 9.3% (16.74L / 24h) ống góp  0.7% (1.26 L / 24h) thành nước tiểu thức  Bài tiết K+: thông qua bơm Na+K+ATPase  Bài tiết H+: theo chế tích cực nguyên phát, chống lại bậc thang nồng độ > giúp điều hòa pH máu  Bài tiết NH3 thụ động LOGO ỐNG LƯỢN XA VÀ ỐNG GĨP LOGO LOGO www.themegallery.com Bộ mơn Sinh Lý Học - Đại Học Y Dược Tp HCM LOGO CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE! ... chuyển chất ngược chiều nồng độ > nh y với tình trạng thiếu oxy, g y hoại tử ống thận   Khả tái sinh lớn, phục hồi tốt Bệnh ống thận thường đưa đến suy thận cấp LOGO CẤU TRÚC MÔ HỌC CỦA THẬN... MƠ HỌC CỦA THẬN  Tế bào biểu mô cầu thận:  Tiêu thụ lượng > nh y với thiếu oxy  Tái sinh kém, thường phì bù trừ  Bệnh cầu thận thường đưa đến suy thận mạn  Tế bào biểu mô ống thận:  Tiêu... th y tĩnh mao mạch: tăng huyết áp  Giảm độ lọc cầu thận (GFR):  Giảm áp suất th y tĩnh mao mạch: máu, hạ huyết áp, nước (tiêu ch y, nơn ói)   Tăng áp suất keo máu: đa u t y Tăng áp suất thủy