Tổ chức trung tâm đào tạo mô phỏng thực hành y khoa

Tổ chức trung tâm đào tạo mô  phỏng thực hành y khoa  Bs David Tran  Cesim Santé Brest  www.cesim‐sante.fr  Lịch sử thực hành mơ •  Máy mơ máy bay Giá sai lầm y khoa Source: journal Le Figaro 13/01/2011  Lịch sử thực hành y khoa mơ phỏng  •  1986: Mơ hình gây mê Mỹ (GS David M Gaba, đại học Stanford) •  1992: Khái niệm quản lý khủng hoảng gây mê Các trung tâm mộ giới •  Hơn 1000 trung tâm ở Mỹ  •  Khoảng 300 trung tâm ở Châu  âu (15 ở Pháp)  •  Khoảng 200 trung tâm ở châu Á  •  30 trung tâm ở châu Úc   •  12 trung tâm ở châu Phi   Trung tâm mô châu Á •  •  •  •  •  •  •  •  •  Nhật: 52 trung tâm  Trung Quốc: 50 trung tâm  Hàn Quốc: 17 trung tâm  Đài Loan: 11 trung tâm  Singapore: 8 trung tâm  Philippine: trung tâm  Ấn Độ: 6 trung tâm  Malaysia: 6 trung tâm  Vietnam: ?  Source: Bristol Medical Simula2on Centre database  Các loại mơ khác •  Mơ có độ trung thực thấp •  Mơ theo quy trình •  Mơ có độ trung thực cao •  Diễn viên đóng vai bệnh nhân Buổi học mơ 1) Họp chuẩn bị : giới thiệu mơ hình khu vực 2) Thực hành mơ : trình tự kịch với tập mô 3) Rút kinh nghiệm để huấn luyện: quay lại trình tự tình mơ với thảo luận nhóm 1  1.  Phòng thực hành mơ 2.  Phòng điều hành 3.  Phòng thảo luận 3  Phòng thực hành  •  Khu vực được  tổ chức gần như thật : phòng  chớng sớc, phòng mổ, phòng săn sóc bch cực  •  Dụng cụ y khoa  (scope nhiều thơng số, xe cấp  cứu đủ trang thiết bị , giường hoặc băng ca,  oxy)  •  Mơ hình có độ trung thực cao : mơ hình tương  tác được điều khiển từ phòng điều hành  •  Thiết bị âm thanh và truyền hình trực gếp sang  phòng học  Xây dựng kịch •  Đưa hay nhiều mục tiêu buổi học (làm thành thạo thao tác kỹ thuật hay thủ thuật, điều hành việc xử lý tình hay vấn đề) •  Trong mục đích giáo dục (đào tạo ban đầu, đào  ta o liên tu c) •  Dựa theo học viên (nghề nghiệp, trình độ học vấn, kinh nghiệm, vv) •  Chọn thiết bi phòng ho c cần thiết (mơ hình, trang thiết bị y tế y tế, hồ sơ bệnh nhân, máy quay phim, micro) Xây dựng kịch (tt) •  Trình tự kịch (Khởi đầu kịch bản, kiện theo thời gian , cuối kịch ) •  Những điểm quan trọng phần tổng kết rút kinh nghiệm (khía cạnh kỹ thuật người = yếu tố người) Yếu tố người y khoa •  Hầu hết sai sót y khoa yếu tố người •  Điều thường chuỗi sai lầm thiếu sót dẫn đến tai nạn y khoa (sự kiện không mong muốn) Kỹ mềm “Non technical skills” •  Giao tiếp hiệu (boucles de communication) •  Làm việc theo nhóm (Team working) •  Sự lãnh đạo •  Nhận thức tình (Situational awareness) •  Ra định (Decision making) •  Tổ chức cơng việc phải làm (Task management) Huấn luyện quản lý khủng hoảng (CRM) Nhâ n biết  lnh huống  nghiêm  tro ng  GO I NGƯỜI  GIÚP  Rút kinh  nghiê m  (Prendre  du recul)  Sư  du ng  các nguồn  lư c có sẵn  CRM  Xác lâ p  người lãnh  đa o  (leader)  Đóng kín vòng  giao gếp (boucles  de  communicagon)  GRILLE DE SCENARIO  Chủ đề của kịch  bản  Ngưng gm tại khoa cấp cứu   Đối tượng tham  gia  trong chương  trình giảng dạy  Điều dưỡng, nhân viên chăm sóc, bác sĩ  Mục u  Nhâ n biết BN ngưng gm, báo đơ ng lnh trạng cấp cứu và  bắt đầu hồi sức gm phổi cơ bản (BCLS), hỡ trợ hồi sức nâng  cao (ACLS)  Thiết bị  Mơ hình SimMan 3G, băng ca, monitor đa thơng sớ, xe th́c  cấp cứu đủ trang thiết bị, O2, máy sốc điện, diện thoại  Bệnh án   Nam 75 tuổi, nhập viện tại cấp cứu vì đau ngực, hút thuốc lá,  tăng HA và ĐTĐ  Đào tạo liên tục  Ho p chuâ n bi   Các bạn nhóm nhân viên y tế tiếp nhận BN xe cứu thương đưa vào cấp cứu đau ngực Jnh huống  Tiến trình thư c hiê n kịch bản mơ phỏng  Thời điểm  T0  Điều dưỡng và nhân viên chăm sóc nhận BN vào  phòng của khoa cấp cứu. BN than đau ngực từ 1 giờ  trước   Sinh hiệu ban đầu: HA 160/90, Mạch 100/min, SaO2  96%, NT 20/phút, Đau ngực với điểm số đau 7/10  Thời điểm   BN thấy khơng ổn, vã mồ hơi, đau liên tục. ECG cho  T2 phút  thấy hình ảnh hơ i chứng ma ch vành cấp (SCA) vùng  trước rộng với dấu hiệu“soi gương”  Thời điê m   BN mất ý thức, ngưng hơ hấp tuần hồn do rung thất  T5 phút  (Rung thất sóng lớn trên màn hình monitor)  Thời điểm   BN hồi phục nhịp xoang vào lần sốc điện thứ 3 với  T20 phút   mạch rõ và thở tự nhiên (kết thúc kịch bản)  TƠ NG KÊRT RÚT KINH NGHIÊ M (DEBRIEFING)  Các điểm kỹ thuật Nhận biết hội chứng mạch vành (thực đo ECG) gọi bác sĩ Theo dõi bệnh nhân (monitor có ECG, mạch, HA, SaO2) Nhận biết dấu hiệu ngưng tim, gọi người giúp ngay, gọi đem xe thuốc cấp cứu đến Bắt đầu hồi sức tim phổi (tỉ lệ 30:2, tần số > 100/phút) thơng khí bóng với O2 15l/phút Gắn máy phá rung bắt đầu phân tích (< phút), thực cú sốc điện (Rung thất) Điều dưỡng dặt đường truyền tĩnh mạch tiêm 1mg phút Yếu tố người Vai trò thấy rõ người lãnh đạo huy động tất nguồn lực có sẵn Giao tiếp tốt diễn viên ( Đóng kín vòng giao tiếp) Thiết bị âm quay phim •  Thiết bị âm quay phim (15.000€) •  Micro, máy quay phim, máy chiếu phim Nguồn nhân lực •  Người đào tạo mơ (bằng đại học đào tạo mô phỏng, đào tạo ngắn hạn ngày) •  Kỹ thuật viên phát truyền hình •  Kỹ thuật viên mơ hình (người đào tạo điều khiển mơ hình) •  Phụ tá để hỗ trợ cho kịch mô phỏng, diển viên đóng vai bệnh nhân Mơ thủ thuật (Siêu âm) •  Siêu âm tim mơ hình •  Đặt catheter tĩnh mạch đùi hướng dẫn siêu âm Mô thủ thuật (nội soi) •  Đào tạo nội soi mơ mơ hình thực tế ảo Trò chơi y khoa (serious game en santé) •  UrgSim trò chơi ảo, nơi sinh viên học khám bệnh nhân nhà •  SimVent máy thở ảo 1/3 BN Pháp  nhâ p viê n năm 2012 khơng hài lòng với chất lượng nói chuyện với nhân viên y tế. Vì vậy, làm để dạy cho người chăm sóc cách tìm từ thích hợp? Kỹ thuật mơ bệnh nhân, diễn viên đóng vai bệnh nhân, phát triển Hoa Kỳ, Anh Thụy Sĩ, có Pháp  Simulagon avec pagent acteur  Mô phỏng siêu thực   Cám ơn sự theo dõi của các bạn  

Định dạng
Số trang	31
Dung lượng	16,32 MB