SỰ HIỆN DIỆN CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN TRONG NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG NIỆU DƯỚI CỦA CHÓ VÀ PHÂN TÍCH SỎI BÀNG QUANG

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP.HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI – THÚ Y **************** KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP SỰ HIỆN DIỆN CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN TRONG NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG NIỆU DƯỚI CỦA CHĨ VÀ PHÂN TÍCH SỎI BÀNG QUANG Sinh viên thực : NGUYỄN HUYỀN TRÂN Lớp : DH05TY Ngành : Thú Y Niên khóa : 2005 – 2010 Tháng 08/2010 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP.HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI – THÚ Y ***************** NGUYỄN HUYỀN TRÂN SỰ HIỆN DIỆN CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN TRONG NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG NIỆU DƯỚI CỦA CHÓ VÀ PHÂN TÍCH SỎI BÀNG QUANG Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sỹ thú y Giáo viên hướng dẫn : TS VÕ THỊ TRÀ AN BSTY VŨ KIM CHIẾN Tháng 08/2010 ii XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên sinh viên: Nguyễn Huyền Trân Tên đề tài: “Sự diện số vi khuẩn nhiễm trùng đường Formatted: Justified, Indent: First line: 0.5" niệu chó phân tích sỏi bàng quang” Đã hồn thành luận văn theo yêu cầu giáo viên hướng dẫn ý kiến nhận xét, đóng góp Hội Đồng chấm thi tốt nghiệp kKhoa Chăn nuôi Thú y ngày …/…/2010 Ngày tháng năm 2010 Giáo viên hướng dẫn TS VÕ THỊ TRÀ AN iii Formatted: Justified, Indent: Left: 2", First line: 0.5" LỜI CẢM ƠN Kính dâng lên ba mẹ - người hết lòng chăm lo cho chúng – kính trọng, tình thương u lòng biết ơn chân thành Xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Võ Thị Trà An BSTY Vũ Kim Chiến tạo điều kiện tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho suốt thời gian thực đề tài Xin gửi lời cảm ơn đến  Chi cục Thú Y TP.HCM  Trạm Chẩn đoán – Xét nghiệm Điều trị anh chị phòng điều trị mơn Dược Đã tận tình hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt trình thực tập Xin chân thành biết ơn Ban Giám Hiệu, Ban Chủ Nhiệm Khoa Chăn Nuôi Thú Y tồn thể q thầy Trường Đại Học Nông Lâm truyền đạt kiến thức giúp đỡ suốt thời gian học tập trường iv TÓM TẮT KHÓA LUẬN Đề tài “Sự diện số vi khuẩn nhiễm trùng đường niệu chó phân tích sỏi bàng quang” thực Trạm Chẩn đoán – Xét nghiệm Điều trị thuộc Chi cục Thú y Tp.Hồ Chí Minh, ghi nhận số kết sau Trong 5524 ca chó bệnh đưa đến khám điều trị Trạm Chẩn đoán – Xét nghiệm Điều trị phát 145 trường hợp chó bị sỏi bàng quang chiếm tỷ lệ thấp (2,62 %) Tỷ lệ mắc bệnh sỏi bàng quang chó cao chó đực, chó giống ngoại tỷ lệ mắc sỏi cao chó giống nội chó độ tuổi – năm có tỷ lệ mắc sỏi cao Tỷ lệ vi khuẩn Staphylococcus aureus mẫu nước tiểu chó viêm nhiễm đường niệu chiếm cao (41 %) Số ca điều trị phẫu thuật nội khoa 60 ca Kết điều trị thành công sỏi bàng quang Trạm chiếm tỷ lệ cao: nội khoa (100 %), ngoại khoa (94,59 %) Kết phân tích thành phần hóa học sỏi bàng quang ghi nhận sỏi magnesium ammonium phosphate chiếm tỷ lệ cao (41,18 %) Phân tích cặn nước tiểu dự đoán thành phần sỏi bàng quang để từ có hướng điều trị nội khoa trường hợp kích thước sỏi nhỏ v MỤC LỤC Trang Trang tựa ii Xác nhận giáo viên hướng dẫn iii Lời cảm ơn iv Tóm tắt khóa luận v Mục lục vi Danh sách bảng hình xi CHƯƠNG MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đích 1.3 Yêu cầu CHƯƠNG TỔNG QUAN 2.1 Đặc điểm sinh lý chó 2.1.1 Thân nhiệt 2.1.2 Tần số hô hấp 2.1.3 Nhịp tim 2.1.4 Trưởng thành sinh dục chu kỳ lên giống 2.1.5 Thời gian mang thai số đẻ lứa 2.1.6 Một vài tiêu sinh lý, sinh hóa máu chó trưởng thành 2.2 Cấu trúc đường niệu 2.2.1 Niệu quản 2.2.2 Bàng quang 2.2.3 Niệu đạo 2.3 Nhiễm trùng đường niệu 2.4 Bệnh lý sỏi bàng quang 2.5 Ứng dụng siêu âm chẩn đoán bệnh đường tiết niệu 2.5.1 Định nghĩa siêu âm 2.5.2 Đọc phân tích hình ảnh siêu âm vi 2.5.2.1 Hình bờ 2.5.2.2 Hình cấu trúc 2.5.2.3 Độ hồi âm (mức độ phản âm) 2.5.2.4 Mật độ mô 10 2.5.3 Các tượng hay gặp siêu âm 10 2.5.3.1 Bóng âm 10 2.5.3.2 Sự hồi âm mạnh 10 2.5.3.3 Sự tăng âm 11 2.5.3.4 Sự giảm âm 11 2.5.3.5 Hiện tượng dội lại (đa âm phản hồi) 11 2.5.4 Các bước tiến hành siêu âm 11 2.5.4.1 Chuẩn bị thú 11 2.5.4.2 Tư thú siêu âm bệnh đường tiết niệu 11 2.5.4.3 Động tác quét đầu dò 12 2.5.4.4 Động tác lia đầu dò 12 2.5.4.5 Phương pháp siêu âm thận 12 2.5.4.6 Phương pháp siêu âm bàng quang 14 2.5.5 Hình ảnh siêu âm bình thường thận 14 2.5.6 Hình ảnh siêu âm bình thường bàng quang 14 2.6 Xét nghiệm nước tiểu chẩn đoán bệnh đường tiết niệu 16 2.6.1 Xét nghiệm nước tiểu 16 2.6.2 Phương pháp lấy mẫu nước tiểu 17 2.6.2.1 Thu thập tự nhiên 17 2.6.2.2 Chọc dò bàng quang 18 2.6.2.3 Thông niệu đạo 19 2.6.3 Các thông số kiểm tra nước tiểu 20 2.6.3.1 Tính chất lý hóa 20 2.6.3 Các thông số kiểm tra nước tiểu 20 2.6.3.1 Tính chất lý hóa 20 vii 2.6.3.1.1 Khối lượng 20 2.6.3.1.2 Màu sắc 20 2.6.3.1.3 pH 20 2.6.3.1.4 Tỷ trọng 21 2.6.3.2 Phân tích sinh hóa 21 2.6.3.2.1 Các chất bình thường khơng có nước tiểu 21 2.6.3.2.1.1 Glucose niệu 21 2.6.3.2.1.2 Protein niệu 21 2.6.3.2.1.3 Kiểm tra máu hemoglobin nước tiểu 22 2.6.3.2.1.4 Bilirubin 22 2.6.3.2.1.5 Aceton niệu 22 2.6.3.2.1.6 Bạch cầu 23 2.6.3.2.1.7 Nitrite 23 2.6.3.2.1.8 Urobilinogen 23 2.6.3.2.2 Các chất bình thường có nước tiểu 23 2.6.3.2.3 Phương pháp xét nghiệm 24 2.6.4 Thay đổi sinh hóa nước tiểu số bệnh đường niệu 24 2.6.5 Những vi khuẩn gây nhiễm trùng đường tiết niệu 24 2.7 Sỏi bàng quang 24 2.7.1 Nguồn gốc sỏi 24 2.7.2 Phân loại sỏi 25 2.7.2.1 Struvite 25 2.7.2.2 Calcium oxalate 27 2.7.2.3 Urate ammonium urate 28 2.7.2.4 Sỏi cystine 29 2.7.2.5 Sỏi silica 30 2.8 Những nghiên cứu trước có liên quan đến đề tài 30 CHƯƠNG NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 32 3.1 Thời gian địa điểm 32 viii 3.2 Đối tượng khảo sát 32 3.3 Nội dung 32 3.3.1 Sự diện số vi khuẩn nhiễm trùng đường niệu chó 32 3.3.2 Phân tích sỏi bàng quang 32 3.4 Phương pháp thực 32 3.4.1 Quy trình thực 32 3.4.2 Phương pháp chẩn đốn lâm sàng ca bệnh có biểu bệnh lý đường tiết niệu 33 3.4.3 Phương pháp chẩn đoán phi lâm sàng ca bệnh đường niệu siêu âm 34 3.4.4 Phương pháp xét nghiệm nước tiểu 36 3.4.4.1 Trên môi trường MCA 36 3.4.4.2 Trên mô trường BA 37 3.4.5 Phương pháp phân tích thành phần hóa học sỏi bàng quang 37 3.4.6 Các tiêu khảo sát 38 3.4.7 Xử lý số liệu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 39 4.1 Bệnh lý quan chẩn đoán phương pháp siêu âm 39 4.1.1 Tỷ lệ sỏi bàng quang theo giới tính 40 4.1.2 Tỷ lệ sỏi bàng quang theo lứa tuổi 40 4.1.3 Tỷ lệ sỏi bàng quang theo nhóm giống 41 4.1.4 Thành phần tỷ lệ phần trăm vi khuẩn gây nhiễm trùng đường niệu 42 4.1.5 Kết mẫn cảm kháng sinh đồ vi khuẩn E.coli S.aureus 42 4.2 Kết điều trị sỏi bàng quang 44 4.3 Sự thay đổi tiêu sinh lý, sinh hóa nước tiểu nhiễm trùng đường tiết niệu 48 4.4 Phân loại sỏi bàng quang dựa vào hình dạng tinh thể cặn nước tiểu 51 4.5 Phân tích sỏi bàng quang phương pháp hóa học xác định thành phần sỏi 52 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 57 ix 5.1 Kết luận 57 5.2 Đề nghị 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 61 x PHỤ LỤC Bảng Kết phân tích thành phần hóa học sỏi bàng quang ST Kí T hiệu Loại Car A C O P U Kết luận 1 _ _ + + _ x Calci oxalate 2 _ + _ _ + x Amoni phosphate 3 _ + _ _ + x Amoni phosphate 4 _ + _ _ + x Amoni phosphate 5 _ + + + + x Calci oxalate, amoni phosphate 6 + _ + _ _ x Calci carbonate 7 + + + + + x Calci carbonate amonia phosphate 8 _ _ + + _ x Calci oxalate 9 _ + _ _ + x Amoni phosphate 10 10.1 Vỏ _ + + + + x Calci oxalate, amoni phosphate 10.2 Lõi _ + + + + x Calci oxalate, amoni phosphate 11.1 Vỏ _ + _ _ + x Amoni phosphate 11.2 Giữa _ + _ _ + x Amoni phosphate 11.3 Lõi _ + _ + + x Amoni phosphate 12.1 Vỏ + + + _ + x Calci 11 12 carbonate, amoni carbonate, amoni phosphate 12.2 Giữa + + + _ + x Calci phosphate 13 12.3 Lõi + _ + _ _ x Calci carbonate 13.1 Vỏ + + + _ + x Calci carbonate, amoni carbonate, amoni phosphate 13.2 Lõi + + + _ + x Calci phosphate lxxii 14 14.1 Vỏ + _ + _ + x Calci carbonate, Calci carbonate, amoni carbonate, amoni phosphate 14.2 Giữa + + + _ + x Calci phosphate 14.3 Lõi + + + _ + x Calci phosphate 15 16 17 15.1 Vỏ _ + + + + x Calci oxalate, amoni phosphate 15.2 Lõi _ + _ _ + x Amoni phosphate 16.1 Vỏ _ + _ + + x Amoni phosphate 16.2 Giữa _ + _ + + x Amoni phosphate 16.3 Lõi _ + _ + + x Amoni phosphate _ _ + + _ x Calci oxalate 17 Chú thích: Car: Carbonate, A: Amoni, C: Calci, P: Phosphat, O: Oxalate, U: Acid uric Kết phân lập vi khuẩn E.coli S.aureus 01 _ _ _ 02 _ + _ 03 _ + _ 04 _ + _ 05 _ + _ 06 _ _ _ 07 _ _ _ 08 _ _ _ 09 _ + _ 10 _ _ _ 11 _ _ _ STT lxxiii Vi khuẩn khác 12 _ + _ 13 _ _ _ 14 _ _ _ 15 _ + _ 16 + _ _ 17 _ _ _ Kết kháng sinh đồ Kí hiệu Kết kháng sinh đồ Pn Sm Am Ac Ge Kn Te Dx Cl K K N N N N N N Er Bt Nr K N cL Ci Co Pb N N mẫu M16 B M2A N N N N N N N K K K K TG M2B K K N N K N N K K K K K M3A K K N N K N N K K N N K M3B K K N N K T N K K T N K G M4 K K N N K T G N K K K N K T K K N N K G M5 K K N N K N G M9 K K N N K N N K N N N K M12 K K N N K N T N K K K K N K K K TG N K K K K A M12 G K K N N K N B M15 T G K K N N K T N G lxxiv K Chú thích: Pn: Penicillin, Sm: Streptomycin, Am: Ampicillin, Ac: Amoxicillin/ Clavulanic acid, Ge: Gentamycin, Kn: Kanamycin, Te: Tetracycline, Dx: Doxycycline, cL: Clindamycin, Ci: Ciprofloxacin, Cl: Chloramphenicol, Er: Erythromycin, Bt: Trimethoprim / Sulfamethoxazole, Nr: Norfloxacin, Pb: Polymycin B, Co: Colistin N: nhạy, K: kháng, TG: trung gian Đường kính vòng vơ khuẩn Đường kính vòng vơ khuẩn (mm) Mẫu Pn Sm Am Ac Ge Kn Te Dx Cl Ery Bt Nr cL Pb Ci M16B 19 30 20 20 22 24 30 36 13 36 22 10 6 16 18 6 6 M2A 30 31 41 21 10 22 M2B 23 24 36 23 20 M3A 22 22 35 30 10 20 20 10 17 31 M3B 23 23 35 30 12 18 20 10 15 35 M4 18 20 32 27 18 20 11 6 33 M5 21 23 33 30 21 15 10 20 37 M9 22 24 30 21 10 20 27 10 23 17 38 M12A 13 21 38 21 20 15 28 6 11 M12B 23 28 39 22 11 21 15 27 6 19 M15 21 22 35 16 16 19 30 6 lxxv 6 BỆNH ÁN Ngày …….tháng…… năm 2010 Tên chủ……………………Địachỉ…………………Số điện thoại………… Tên thú………Giống……………Tuổi……………….Giới tính………… Trọng lượng……………………… kg Triệu chứng: Bệnh ngày……… Ói …… Sốt…… Bụng to……… Tiểu máu… Rặn tiểu…… Bí tiểu…… Đi tiểu khơng kiểm sốt ……………… Thể trạng: Ăn bình thường …… Ăn …… Bỏ ăn…… Ăn bậy…… Lượng nước uống hàng ngày: Nhiều…… Bình thường…… Ít……… Khơng uống …… Chế độ ăn hàng ngày ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Thân nhiệt oC Nước tiểu Màu sắc …………………………………………………………………………… lxxvi Lượng nước tiểu …………………………………………………………………… Ít…… Bình thường……… Nhiều………… Số lần tiểu …………………….lần/ngày Thú ……………………………………………………………………… Thận : sưng ……… bình thường…………… Thành bàng quang: dày……… Bình thường………… Xét nghiệm nước tiểu Ngày Thơng số Glucose niệu Bilirubin Ketone Tỉ trọng Máu pH Protein Urobilirubin Nitrite Leuco Tinh thể niệu Siêu âm ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Chẩn đoán bệnh lxxvii Theo dõi điều trị Ngày Nhiệt độ Triệu chứng Thuốc điều trị Kết điều trị : Pha hóa chất dùng để định tính thành phần hóa học sỏi - Dung dịch HCl 10% - Dung dịch Nessler: cho vào chai Formatted: Bullets and Numbering 34,9 g Potassium iod 500 ml nước cất, lắc cho tan, sau cho thêm 45,5 g Mericurie iod 200 ml lessive de soude Cuối thêm nước cất vừa đủ lít - Dung dịch acid acetic đậm đặc - Dung dịch amonium oxalat bão hòa: Formatted: Bullets and Numbering Amonium oxalat 12g Nước cất 90ml Trộn Dùng lớp nước để xét nghiệm - Dung dịch acid Molybdic Formatted: Bullets and Numbering lxxviii Amoni-molybdat: 12,5g Nước cất 100ml Acid sulfuric 10N 150ml Hoàn thành đủ 500ml với nước cất, lắc - Dung dịch Amoni-naphtol-sulfonic-acid: Formatted: Bullets and Numbering o 0,25 /oo I-amino-2 naphtol-4-sulfonic acid Natri bisulfic khan: 14,6g Natri sulfic: 0,5g Hòa tan 100ml nước cất, lọc lấy nước Bảo quản dung dịch tủ lạnh - Dung dịch Potassium permanganat N/10 - Dung dịch Sodium carbonat: 14% - Dung dịch phosphotungstic: cho vào bình cầu Natritungstat: 50g Nước cất 400ml Acid phosphotungstic 85%: 40ml Đun sôi nhẹ với ống sinh hàn ngược Để nguội thêm nước cất vừa đủ 500ml, trộn đều, dung dịch có màu xanh nhạt Bảo quản chai màu lxxix Formatted: Bullets and Numbering Tóm tắt quy trình phân tích thành phần hóa học Dung dịch thuốc thử Carbonat Amoni Calci Phospha Oxala Uric t t Sỏi tán nhỏ (0,5g) Dung dịch HCl 10% 10 ml Dịch lọc 0,5ml Dung dịch Nessler 1ml 0,5ml 0,5ml Dung dịch Acetic tinh khiết giọt Dung dịch Amonium 1ml 0,5ml 0,5ml oxalate bão hòa Dung dịch Acid molybdic 0,5ml Dung dịch Amino naphtol 0,2ml sulfomic Đun lửa gần sôi dịch lọc Dung dịch KMnO4 N/10 0,5ml Dung dịch Na2CO3 14% 1ml Dung dịch Phosphotungstic 0,2ml Kết quả: dương tính (+) Sủi bọt Nâu Tủa cam trắng lxxx Xanh Mất màu Xanh Một số hình ảnh q trình thực phân tích thành phần hóa học sạn bàng quang Hình Dùng dao để bóc tách lớp sỏi Hình Sỏi phân chia làm nhiều lớp lxxxi Hinh Tán nhuyễn sạn chày cối Hình Mẫu chứa lọ vơ trùng lxxxii Hình Cân mẫu Hình Phản ứng Carbonate dương tính (sủi bọt khí) lxxxiii Hình Khuấy mẫu Hình Lọc mẫu lxxxiv Hình Phản ứng amonium (nâu cam: dương tính, cam: âm tính) Hình 10 Phản ứng Calci (trắng đục: dương tính, khơng màu: âm tính) lxxxv Hình 11 Phản ứng oxalate (dương tính làm màu tím KMnO4) Hình 12 Phản ứng phosphate ( dương tính: màu xanh, âm tính: khơng màu) Formatted: German (Germany) Formatted: Normal lxxxvi ... phần sỏi bàng quang để từ có hướng điều trị nội khoa trường hợp kích thước sỏi nhỏ v MỤC LỤC Trang Trang tựa ii Xác nhận giáo viên hướng dẫn iii Lời cảm ơn ... ml Hematocrite 37 – 55 ml/100 ml – 18.103/mm3 Bạch cầu ASAT (aspartate aminotransferase)