NHỮNG YẾU TỐ TÂM Ý – XÃ HỘI I N QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH Ngành, chuyên ngành: Tâm lý học chuyên ngành Mã số: 62 31 04 01 UẬN ÁN TIẾN SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS. TS. Nguyễn Sinh Phúc HÀ NỘI2016 ỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các dữ liệu, kết qủa nghiên cứu trong luận án là trung thực và chưa từng công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu của người nào khác. Tác giả luận án ê Thị Thanh Thủy ời cảm ơn Tôi xin chân thành cám ơn sự giúp đỡ của PGS. TS. Nguyễn Sinh Phúc, thầy đã cho tôi những gợi ý ban đầu trong quá trình hình thành các ý tưởng nghiên cứu liên quan đến luận án. Thầy sẵn sàng trợ giúp tôi bất cứ khi nào tôi gặp vướng mắc về kiến thức chuyên môn. Có những thời điểm dù rất bận rộn nhưng thầy vẫn băn khoăn về vấn đề nghiên cứu của tôi, đây là tình cảm tôi vô cùng trân quý. Tôi nghĩ mình rất may mắn khi là sinh viên của thầy từ khi còn học đại học và tôi tiếp tục được là nghiên cứu sinh dưới sự hướng dẫn của thầy. Qua đây, cho tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy. Trong quá trình học tập, làm luận án của mình, tôi không thể không nhắc tới GS. TS. Trần Thị Minh Đức, người đã luôn gợi mở ý tưởng từ khi tôi còn chưa làm nghiên cứu sinh. Cô là “người thầy” lớn, đã động viên tôi rất nhiều, nếu không có sự định hướng của cô, chưa chắc thời điểm này tôi đã là nghiên cứu sinh. Cô là người đã luôn dẫn dắt tôi từ khi mới vào nghề. Những lời viết này không thể bày tỏ hết sự chân thành nhưng cũng qua trang viết này, cho tôi gửi lời cảm ơn tới cô. Tôi nhận được sự hỗ trợ đầy trách nhiệm của các cán bộ thuộc Khoa Tâm lý học Học viện Khoa học Xã hội. Nếu không có sự giúp đỡ nhiệt tình của họ, tôi khó có thể thực hiện công việc của mình một cách trôi chảy và đúng thời hạn. Nhân đây, tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến với tất cả các thầy giáo, cô giáo của Khoa Tâm lý học Học viện Khoa học xã hội. Có được thuận lợi trong quá trình làm luận án này, tôi không thể quên sự ủng hộ của Ban lãnh đạo và các đồng nghiệp ở khoa Công tác xã hội, Học viện Thanh thiếu niên Việt Nam những người đã tạo điều kiện và luôn động viên tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy, cô và bạn bè, đồng nghiệp. Nhân đây tôi cũng xin cảm ơn sự giúp đỡ tận tình của những người bạn ở các tỉnh, nơi mà tôi thực hiện khảo sát để lấy số liệu. Xin chân thành cảm ơn người bạn thân Hà Thị Huyền (Vĩnh Phúc), chị Đặng Thị Uyên (Hà Nội), chị Nguyễn Thị Loan (Sở Y tế quận Ngô Quyền, Hải Phòng) và một số em sinh viên đã giúp đỡ tôi khi thực hiện luận án. Sau cùng, tôi xin cảm ơn những người vô cùng quan trọng đối với cuộc đời mình, là hai con, chồng, bố mẹ hai bên và những thành viên trong gia đình. Họ luôn là động lực lớn để tôi hoàn thành luận án này. Hà Nội, tháng 6 năm 2016 Lê Thị Thanh Thủy MỤC ỤC MỞ ĐẦU 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHI N CỨU VỀ NHỮNG YẾU TỐ TÂM Ý – XÃ HỘI I N QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH 7 1.1. Tổng quan tình hình nghiên cứu trên thế giới 7 1.2. Tổng quan tình hình nghiên cứu ở Việt Nam 20 CHƢƠNG 2: MỘT SỐ VẤN ĐỀ Ý UẬN VỀ NHỮNG YẾU TỐ TÂM LÝ – XÃ HỘI LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH 28 2.1. Trầm cảm ở phụ nữ sau sinh 28 2.2. Yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm ở phụ nữ sau sinh 34 2.3. Cơ sở lý luận của liệu pháp tham vấn nhận thức hành vi và liên cá nhân đối với trầm cảm ở phụ nữ sau sinh 49 CHƢƠNG 3: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 56 3.1. Tổ chức nghiên cứu 56 3.2. Phương pháp nghiên cứu 62 CHƢƠNG 4: KẾT QUẢ NGHI N CỨU THỰC TIỄN VỀ CÁC YẾU TỐ TÂM LÝ – XÃ HỘI I N QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH84 4.1. Mức độ và biểu hiện trầm cảm ở phụ nữ sau sinh 84 4.2. Yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm ở phụ nữ sau sinh 94 4.3. Trường hợp điển hình về phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có những yếu tố tâm lý – xã hội liên quan 121 KẾT UẬN VÀ KIẾN NGH 132 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC I N QUAN ĐẾN UẬN ÁN 136 TÀI IỆU THAM KHẢO 137 PHỤ ỤC
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI - TH THANH THỦY NHỮNG YẾU TỐ TÂM Ý – XÃ HỘI I N QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH Ngành, chuyên ngành: Tâm lý học chuyên ngành Mã số: 62 31 04 01 UẬN ÁN TIẾN SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Sinh Phúc HÀ NỘI-2016 ỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu, kết qủa nghiên cứu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu người khác Tác giả luận án ê Thị Thanh Thủy ời cảm ơn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ PGS TS Nguyễn Sinh Phúc, thầy cho gợi ý ban đầu trình hình thành ý tưởng nghiên cứu liên quan đến luận án Thầy sẵn sàng trợ giúp tôi gặp vướng mắc kiến thức chun mơn Có thời điểm dù bận rộn thầy băn khoăn vấn đề nghiên cứu tơi, tình cảm tơi vơ trân q Tơi nghĩ may mắn sinh viên thầy từ học đại học tiếp tục nghiên cứu sinh hướng dẫn thầy Qua đây, cho xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy Trong trình học tập, làm luận án mình, tơi khơng thể không nhắc tới GS TS Trần Thị Minh Đức, người gợi mở ý tưởng từ chưa làm nghiên cứu sinh Cơ “người thầy” lớn, động viên tơi nhiều, khơng có định hướng cô, chưa thời điểm nghiên cứu sinh Cô người dẫn dắt từ vào nghề Những lời viết bày tỏ hết chân thành qua trang viết này, cho gửi lời cảm ơn tới cô Tôi nhận hỗ trợ đầy trách nhiệm cán thuộc Khoa Tâm lý học - Học viện Khoa học Xã hội Nếu khơng có giúp đỡ nhiệt tình họ, tơi khó thực cơng việc cách trôi chảy thời hạn Nhân đây, xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến với tất thầy giáo, cô giáo Khoa Tâm lý học - Học viện Khoa học xã hội Có thuận lợi q trình làm luận án này, quên ủng hộ Ban lãnh đạo đồng nghiệp khoa Công tác xã hội, Học viện Thanh thiếu niên Việt Nam - người tạo điều kiện động viên Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô bạn bè, đồng nghiệp Nhân xin cảm ơn giúp đỡ tận tình người bạn tỉnh, nơi mà thực khảo sát để lấy số liệu Xin chân thành cảm ơn người bạn thân Hà Thị Huyền (Vĩnh Phúc), chị Đặng Thị Uyên (Hà Nội), chị Nguyễn Thị Loan (Sở Y tế quận Ngơ Quyền, Hải Phòng) số em sinh viên giúp đỡ thực luận án Sau cùng, xin cảm ơn người vô quan trọng đời mình, hai con, chồng, bố mẹ hai bên thành viên gia đình Họ ln động lực lớn để tơi hồn thành luận án Hà Nội, tháng năm 2016 Lê Thị Thanh Thủy MỤC ỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHI N CỨU VỀ NHỮNG YẾU TỐ TÂM Ý – XÃ HỘI I N QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu giới 1.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu Việt Nam 20 CHƢƠNG 2: MỘT SỐ VẤN ĐỀ Ý UẬN VỀ NHỮNG YẾU TỐ TÂM LÝ – XÃ HỘI LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH 28 2.1 Trầm cảm phụ nữ sau sinh 28 2.2 Yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh 34 2.3 Cơ sở lý luận liệu pháp tham vấn nhận thức hành vi liên cá nhân trầm cảm phụ nữ sau sinh 49 CHƢƠNG 3: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 56 3.1 Tổ chức nghiên cứu 56 3.2 Phương pháp nghiên cứu 62 CHƢƠNG 4: KẾT QUẢ NGHI N CỨU THỰC TIỄN VỀ CÁC YẾU TỐ TÂM LÝ – XÃ HỘI I N QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH84 4.1 Mức độ biểu trầm cảm phụ nữ sau sinh 84 4.2 Yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh .94 4.3 Trường hợp điển hình phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có yếu tố tâm lý – xã hội liên quan 121 KẾT UẬN VÀ KIẾN NGH 132 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC I N QUAN ĐẾN UẬN ÁN 136 TÀI IỆU THAM KHẢO 137 PHỤ ỤC 147 DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt CS Chữ viết đầy đủ : Cộng CTI : Thang đo ba nhận thức CBT : Liệu pháp nhận thức hành vi DSM - : Theo Sổ tay ch n đoán phân lo i bệnh tâm thần Hiệp hội tâm thần, tâm lý Hoa Kỳ ĐLC : Độ lệch chu n ĐTB : Điểm trung bình EPI : Thang đo nhân cách Eysenk HNg –OĐ : Hướng ngo i ổn định HNg – KOĐ : Hướng ngo i không ổn định HN –OĐ : Hướng nội ổn định HN – KOĐ : Hướng nội không ổn định IPT : Liệu pháp liên cá nhân NTV : Nhà tham vấn PNSS : Phụ nữ sau sinh TC : Trầm cảm TCSS : Trầm cảm sau sinh DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Mô tả mẫu nghiên cứu 57 Bảng 3.2 Kết kiểm tra độ tin cậy thang đo khảo sát 73 Bảng 3.3 Hệ số tải nhân tố thang đo trầm cảm sau sinh 76 Bảng 3.4 Hệ số tải nhân tố thang đo nhận thức 78 Bảng 4.1: Tỷ lệ phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có biểu nhận thức tiêu cực 87 Bảng 4.2: Tỷ lệ phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có biểu cảm xúc tiêu cực/ âm tính 89 Bảng 4.3: Biểu mặt hành vi phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 92 Bảng 4.4: Biểu mặt thực thể phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 94 Bảng 4.5: Mơ hình phân tích hồi quy kiểu nhận thức liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh 96 Bảng 4.6: Kiểm định độ phù hợp giả thuyết Phân tích phương sai c (ANOVA) 97 Bảng 4.7: Vai trò kiểu nhận thức dự báo mức độ trầm cảm phụ nữ sau sinh 97 Bảng 4.8: Mức độ xuất suy nghĩ tiêu cực nhóm phụ nữ có mức độ trầm cảm sau sinh khác 98 Bảng 4.9: Tương quan đặc điểm nhân cách biểu trầm cảm sau sinh 104 Bảng 4.10: Biểu nhận thức tiêu cực trầm cảm sau sinh nhóm phụ nữ có đặc điểm nhân cách khác 105 Bảng 4.11: Biểu hành vi trầm cảm sau sinh nhóm phụ nữ có đặc điểm nhân cách khác 108 Bảng 4.12: Sử dụng hồi quy tuyến tính để dự đốn mức độ nguy trầm cảm từ đặc điểm nhân cách yếu tố giao tiếp, kiện trước sau sinh 109 Bảng 4.13: Nhân tố thuộc mối quan hệ người phụ nữ chồng thời gian mang thai sau sinh 111 Bảng 4.14: Tương quan mối quan hệ tiêu cực vợ chồng với mức độ 114 trầm cảm phụ nữ sau sinh Bảng 4.15: Tương quan mối quan hệ người phụ nữ người thân gia đình với trầm cảm sau sinh 115 Bảng 4.16: Dự báo mối quan hệ nguy trầm cảm phụ nữ sau sinh 116 Bảng 4.17: Tương quan kiện sang chấn mức độ trầm cảm 117 Bảng 4.18: Biểu mối quan hệ tiêu cực với người thân nhóm có trầm cảm sau sinh khác 118 Bảng 4.19: Tương quan tình tr ng đứa trẻ mức độ trầm cảm sau sinh 120 Bảng 4.20: So sánh mức độ trầm cảm nhóm khách thể khác 121 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH VẼ Trang Biểu đồ 4.1: Mức độ phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 82 Biểu đồ 4.2: Mối liên quan đặc điểm nhân cách mức độ trầm cảm 103 Biểu đồ 4.3: So sánh biểu cảm xúc trầm cảm sau sinh nhóm phụ nữ có đặc điểm nhân cách khác 106 Biểu đồ 4.4: Sự khác biệt có ý nghĩa biểu cảm xúc trầm cảm nhóm phụ nữ có đặc điểm nhân cách khác 107 Biểu đồ 4.5: So sánh mức độ hỗ trợ, chia sẻ người chồng với người phụ nữ nhóm có mức độ trầm cảm sau sinh khác 112 Biểu đồ 4.6: So sánh số biểu mối quan hệ người phụ nữ chồng với mức độ trầm cảm 113 Biểu đồ 4.7: Mức độ trầm cảm nhóm phụ nữ thuộc gia đình có thu nhập khác 118 Hình 2.1: Sơ đồ cấu trúc nhận thức 38 Hình 3.1 Tổ chức phương pháp nghiên cứu 78 Hình 3.2: Mơ tả trường hợp phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 117 Hình 4.1: Tương quan kiểu nhận thức với biểu cảm xúc hành vi trầm cảm sau sinh 101 Hình 4.2: Mơ tả trường hợp phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 123 Hình 4.3: Mối quan hệ nhận thức biểu trầm cảm 129 Hộp 1: Một số nội dung chia sẻ m ng xã hội phụ nữ có biểu trầm cảm sau sinh 86 MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Trầm cảm d ng rối lo n cảm xúc phổ biến xuất ngày nhiều giới (Ranga Krishnan, 2010) Những nghiên cứu trầm cảm người trưởng thành 10 quốc gia (Brazil, Canada, Chile, Cộng h a Czech, Đức, Nhật, Mexico, Hà Lan, Thổ Nhĩ Kỳ Mỹ) cho thấy tỉ lệ trầm cảm chủ yếu (major depression) tính theo đời người dao động từ 3% (ở Nhật Bản) 17% (ở Mỹ), với tỉ lệ phổ biến từ đến 12% [49] Xét giới tính, nghiên cứu cho thấy trầm cảm xuất nữ nhiều nam giới Nghiên cứu Kessler, Chiu, WT, Demler, O cộng rằng, tỷ lệ nữ giới bị trầm cảm 8% đến 10% tỷ lệ nam giới 3% đến 5% Xét thời gian, trầm cảm xuất vào giai đo n đời, nhiên nữ giới, trầm cảm xuất sau sinh phổ biến [50], [55] Đối với người phụ nữ, mang thai, sinh làm mẹ coi kiện lớn đời, làm thay đổi thể chất tinh thần Chính kiện sinh đẻ coi sang chấn người phụ nữ Những thay đổi đời sống tâm lý phụ nữ sau sinh khảo sát t i nhiều quốc gia giới khảo cứu khoảng 80% số phụ nữ xuất dấu hiệu hội chứng buồn chán sau sinh (baby blues) vào ngày thứ thứ đa số tự thuyên giảm vào ngày thứ 10 sau sinh mà không cần phải can thiệp [11] Tuy số trường hợp tự thuyên giảm phát triển thành trầm cảm sau sinh Theo khảo sát bệnh viện Tâm thần Trung ương 2, có khoảng 10 -15% số phụ nữ bị TCSS 0,1% đến 0,2% bị chứng lo n thần sau sinh [4] So với hội chứng buồn chán sau sinh, mức độ trầm buồn trường hợp phụ nữ bị trầm cảm sau sinh nặng thời gian xuất biểu trầm cảm kéo dài Khi đó, người phụ nữ cần đến hỗ trợ nhà tâm lý can thiệp từ bác sĩ tâm thần Những cảm xúc hành vi tiêu cực người phụ nữ bị trầm cảm sau sinh không gây ảnh hưởng đáng kể tới thân người phụ nữ mà ảnh hưởng tiêu cực tới mối quan hệ hôn nhân, bầu khơng khí gia đình (Warner cs.,1996), tác động tiêu cực đến phát triển tình cảm xã hội đứa trẻ sinh (Robinson & Stewart, 2001, Jacobsen.,1999) [51] Các nghiên cứu giới yếu tố liên quan tới TC PNSS, yếu tố sinh học [38]; yếu tố thuộc sản khoa (sức kh e tình tr ng bệnh thực thể mang thai, tai biến sản khoa, hình thức sinh đẻ) [51], [85]; yếu tố tâm lý lâm sàng (bản thân người thân gia đình có tiền sử rối lo n tâm thần, rối lo n tâm thần thời kỳ mang thai) [39 ]; yếu tố tâm lý - xã hội kiểu nhận thức tiêu cực đặc điểm tính khí người phụ nữ [82]; đặc điểm mối quan hệ người phụ nữ với chồng người thân (căng thẳng mối quan hệ, quan tâm hỗ trợ người thân, sang chấn tâm lý xảy trước lúc sinh) [51], [82] số yếu tố xã hội khác tình tr ng hôn nhân (bà mẹ đơn thân, ly hôn, ly thân) [39]; tình tr ng kinh tế xã hội thấp [39], [36] tiểu sử sức kh e thân người phụ nữ đứa trẻ [51] Tất yếu tố kết hợp với nguyên nhân tâm lý căng thẳng, tình tr ng đứa trẻ, tính cách kiểu nhận thức người phụ nữ yếu tố nguy dẫn đến TC PNSS Trong năm gần đây, vấn đề TC PNSS bắt đầu nghiên cứu Việt Nam Một số bệnh viện phụ sản nước bước đầu có khảo sát chủ đề Tuy nhiên, phần lớn cơng trình nghiên cứu l i thực góc độ tâm thần học y tế cộng đồng Trong c n nghiên cứu tiếp cận từ góc độ tâm lý học Trên thực tế, TC PNSS tách rời yếu tố tâm lý - xã hội Hơn nữa, liệu pháp hỗ trợ tâm lý chứng minh hữu ích chứng trầm cảm sau sinh, đặc biệt người trầm cảm mức độ nhẹ Khi người phụ nữ hiểu rõ yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh, họ tự giúp thân có biện pháp ph ng ngừa hợp lý giảm thiểu mức độ trầm cảm cách hiệu Từ lý trên, thực đề tài “Những yếu tố tâm lý -xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh” Tình tr ng sức khỏe bé Tần suất Phần trăm Phần trăm hiệu lực Hiệu lực Khỏe mạnh 229 62.6 63.4 63.4 bình thường 125 34.2 34.6 98.1 1.9 1.9 100.0 361 98.6 100.0 1.4 366 100.0 có bệnh Tổng Dữ liệu Lũy tiếnPhần trăm Hệ thống trống Tổng Mức độ vất vả hi chăm sóc Số lượng Giá trị nhỏ Giá trị lớn Giá trị trung Độ lệch nhất bình chuẩn Khó ngủ vào ban đêm 325 1.75 767 Quấy khóc 320 1.76 726 Nơn 323 1.68 760 Khó ăn 327 2.18 916 Ốm 322 2.07 753 Ốm phải khám/ Viện 325 1.78 777 Không tăng cân 340 1.84 697 Hiệu lực N (listwise) 272 S tha đổi sốngcuủa người phụ nữ lúc trước sinh Số lượng Giá trị nhỏ Giá trị lớn Giá trị trung Độ lệch nhất bình chuẩn 1.Mối quan hệ với chồng 356 3.96 816 2.Mối quan hệ với bố/ mẹ 356 3.70 858 355 3.70 761 3.Mối quan hệ bạn bè 355 3.79 705 4.Sở thích cá nhân 344 3.58 857 5.Công việc 349 3.52 863 6.Sự tự tin chị 353 3.54 865 7.Mức độ hài lòng 351 3.53 871 8.Kinh tế gia đình 354 3.27 801 9.Cảm nhận giá trị 350 3.64 788 chồng Mối quan hệ với anh, em bên gia đình chồng sống thân Hiệu lực N (listwise) 327 167 S tha đổi sốngcuủa người phụ nữ lúc sau sinh Giá trị nhỏ Giá trị lớn Giá trị trung Số lượng nhất bình Độ lệch chuẩn 1.Mối quan hệ với chồng 340 3.86 932 2.Mối quan hệ với bố/ mẹ 341 3.66 869 341 3.70 743 3.Mối quan hệ bạn bè 337 3.67 716 4.Sở thích cá nhân 331 3.31 862 5.Cơng việc 331 3.36 935 6.Sự tự tin chị 340 3.41 893 7.Mức độ hài lòng 339 3.46 884 8.Kinh tế gia đình 342 3.18 831 9.Cảm nhận giá trị 340 3.61 836 chồng Mối quan hệ với anh, em bên gia đình chồng sống thân Hiệu lực N (listwise) 306 Mucdotramcam Phần trăm hiệu Phần trăm lũy Tần suất Hiệu lực Muc tram cam thap lực tiến 172 47.0 54.4 54.4 Muc tram cam trung binh 95 26.0 30.1 84.5 Muc tram cam cao 49 13.4 15.5 100.0 316 86.3 100.0 50 13.7 366 100.0 Tổng Dữ liệu Phần trăm Hệ thống trống Tổng Tram cam - bieu hien nhan thuc Tần suất Hiệu lực Phần trăm Phần trăm hiệu lực Phần trăm lũy tiến 11 38 10.4 11.3 11.3 12 1.9 2.1 13.4 13 12 3.3 3.6 16.9 14 19 5.2 5.6 22.6 15 14 3.8 4.2 26.7 16 16 4.4 4.7 31.5 17 2.5 2.7 34.1 168 18 2.2 2.4 36.5 19 12 3.3 3.6 40.1 20 17 4.6 5.0 45.1 21 16 4.4 4.7 49.9 22 46 12.6 13.6 63.5 23 21 5.7 6.2 69.7 24 23 6.3 6.8 76.6 25 1.6 1.8 78.3 26 11 3.0 3.3 81.6 27 1.6 1.8 83.4 28 2.5 2.7 86.1 29 1.1 1.2 87.2 30 18 4.9 5.3 92.6 31 3 92.9 32 2.2 2.4 95.3 33 1.4 1.5 96.7 34 3 97.0 35 3 97.3 36 97.9 37 3 98.2 42 3 98.5 43 99.1 47 3 99.4 51 3 99.7 55 3 100.0 337 92.1 100.0 29 7.9 366 100.0 Tổng Dữ liệu Hệ thống trống Tổng Tram cam - bieu hien cam xuc Tần suất Hiệu lực Phần trăm Phần trăm hiệu lực Phần trăm lũy tiến 11 21 5.7 6.4 6.4 12 10 2.7 3.0 9.4 13 1.9 2.1 11.6 14 12.5 15 1.4 1.5 14.0 169 16 1.6 1.8 15.8 17 2.5 2.7 18.5 18 1.6 1.8 20.4 19 2.5 2.7 23.1 20 13 3.6 4.0 27.1 21 10 2.7 3.0 30.1 22 43 11.7 13.1 43.2 23 17 4.6 5.2 48.3 24 19 5.2 5.8 54.1 25 21 5.7 6.4 60.5 26 2.5 2.7 63.2 27 14 3.8 4.3 67.5 28 10 2.7 3.0 70.5 29 10 2.7 3.0 73.6 30 10 2.7 3.0 76.6 31 1.9 2.1 78.7 32 10 2.7 3.0 81.8 33 11 3.0 3.3 85.1 34 2.2 2.4 87.5 35 10 2.7 3.0 90.6 36 1.9 2.1 92.7 37 2.5 2.7 95.4 38 96.0 39 96.7 40 97.3 41 3 97.6 42 1.1 1.2 98.8 43 99.4 55 100.0 329 89.9 100.0 37 10.1 366 100.0 Tổng Dữ liệu Hệ thống trống Tổng 170 Tần suất Hiệu lực 11 3.0 3.3 3.3 4.1 11 13 3.6 3.8 8.0 12 2.2 2.4 10.4 13 2.5 2.7 13.0 14 1.6 1.8 14.8 15 1.9 2.1 16.9 16 10 2.7 3.0 19.8 17 13 3.6 3.8 23.7 18 32 8.7 9.5 33.1 19 12 3.3 3.6 36.7 20 32 8.7 9.5 46.2 21 18 4.9 5.3 51.5 22 23 6.3 6.8 58.3 23 13 3.6 3.8 62.1 24 21 5.7 6.2 68.3 25 13 3.6 3.8 72.2 26 11 3.0 3.3 75.4 27 2.2 2.4 77.8 28 14 3.8 4.1 82.0 29 11 3.0 3.3 85.2 30 11 3.0 3.3 88.5 31 1.6 1.8 90.2 32 1.9 2.1 92.3 33 1.4 1.5 93.8 34 1.4 1.5 95.3 35 1.1 1.2 96.4 36 97.3 37 3 97.6 38 1.1 1.2 98.8 39 3 99.1 40 99.7 45 3 100.0 338 92.3 100.0 28 7.7 366 100.0 Hệ thống trống Tổng Phần trăm lũy tiến 10 Tổng Dữ liệu Tram cam - bieu hien hanh vi Phần trăm Phần trăm hiệu lực 171 Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Phần trăm hiệu Tần suất Hiệu lực Dữ liệu Phần trăm lực Phần trăm lũy tiến 1.00 3 3.00 3 4.00 1.0 1.7 5.00 11 3.0 3.7 5.3 6.00 2.2 2.7 8.0 7.00 13 3.6 4.3 12.3 8.00 23 6.3 7.6 19.9 9.00 22 6.0 7.3 27.2 10.00 34 9.3 11.3 38.5 11.00 47 12.8 15.6 54.2 12.00 34 9.3 11.3 65.4 13.00 23 6.3 7.6 73.1 14.00 23 6.3 7.6 80.7 15.00 23 6.3 7.6 88.4 16.00 19 5.2 6.3 94.7 17.00 1.4 1.7 96.3 18.00 1.6 2.0 98.3 19.00 99.0 20.00 1.0 100.0 Tổng 301 82.2 100.0 65 17.8 366 100.0 Hệ thống trống Tổng Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) Phần trăm lũy Tần suất Hiệu lực Phần trăm Phần trăm hiệu lực tiến 1.00 3 2.00 3 4.00 1.3 5.00 1.0 2.3 6.00 2.2 2.6 4.9 7.00 2.5 2.9 7.8 8.00 14 3.8 4.5 12.3 172 Dữ liệu 9.00 21 5.7 6.8 19.1 10.00 24 6.6 7.8 26.9 11.00 25 6.8 8.1 35.0 12.00 14 3.8 4.5 39.5 13.00 24 6.6 7.8 47.2 14.00 21 5.7 6.8 54.0 15.00 25 6.8 8.1 62.1 16.00 19 5.2 6.1 68.3 17.00 26 7.1 8.4 76.7 18.00 20 5.5 6.5 83.2 19.00 19 5.2 6.1 89.3 20.00 10 2.7 3.2 92.6 21.00 12 3.3 3.9 96.4 22.00 1.6 1.9 98.4 23.00 1.0 99.4 24.00 100.0 Tổng 309 84.4 100.0 57 15.6 366 100.0 Hệ thống trống Tổng Kieunhancach Tần suất Hiệu lực Phần trăm Phần trăm hiệu Phần trăm lũy lực tiến Huong ngoai - On dinh 31 8.5 11.0 11.0 Huong ngoai - Khong on 69 18.9 24.4 35.3 64 17.5 22.6 58.0 Huong noi - Khong on dinh 119 32.5 42.0 100.0 Tổng 283 77.3 100.0 83 22.7 366 100.0 dinh Huong noi - On dinh Dữ liệu Hệ thống trống Tổng 173 So sánh TC cac nhóm ốm nghén khơng ốm nghén Trung bình Tổng bình Mức độ bình Giá trị ý phương tự phương Tram cam - bieu hien nhan Giữa nhóm 14.292 7.146 thuc Trong nhóm 16726.030 329 50.839 Tổng 16740.322 331 Tram cam - bieu hien cam Giữa nhóm 71.722 35.861 xuc Trong nhóm 20271.641 320 63.349 Tổng 20343.362 322 15.232 7.616 47.738 Tram cam - bieu hien hanh Giữa nhóm vi Trong nhóm 15753.579 330 Tổng 15768.811 332 F nghĩa 141 869 566 568 160 853 Mô tả 95% Khoảng tin cậy Độ Tổng Tram Huong ngoai - On cam - dinh bieu Huong ngoai - Khong hien on dinh nhan Huong noi - On dinh thuc Huong noi - Khong on cho điểm trung bình lệch Sai số Khoảng chuẩn chuẩn Giá trị Khoảng nhỏ Giá trị lớn 31 19.48 5.259 945 17.55 21.41 11 30 66 22.21 7.305 899 20.42 24.01 11 55 62 19.23 6.372 809 17.61 20.84 11 42 117 22.15 7.605 703 20.76 23.55 11 51 276 21.21 7.133 429 20.36 22.06 11 55 30 22.23 6.263 1.143 19.89 24.57 11 38 67 25.81 8.248 1.008 23.79 27.82 11 55 59 22.58 7.042 917 20.74 24.41 11 41 dinh 113 26.04 8.126 764 24.52 27.55 11 55 Tổng 269 24.80 7.877 480 23.85 25.74 11 55 19.67 5.208 951 17.72 21.61 31 dinh Tổng Tram Huong ngoai - On cam - dinh bieu Huong ngoai - Khong hien on dinh cam Huong noi - On dinh xuc Huong noi - Khong on Tram Huong ngoai - On cam - dinh 30 174 bieu Huong ngoai - Khong hien on dinh hanh Huong noi - On dinh vi Huong noi - Khong on 68 24.34 7.291 884 22.57 26.10 45 62 18.90 5.813 738 17.43 20.38 34 116 23.14 6.856 637 21.88 24.40 40 276 22.11 6.900 415 21.29 22.92 45 29 60.72 12.209 2.267 56.08 65.37 31 83 63 71.38 19.253 2.426 66.53 76.23 31 155 58 60.53 17.872 2.347 55.84 65.23 31 117 111 70.92 20.008 1.899 67.16 74.68 31 141 261 67.59 19.194 1.188 65.25 69.93 31 155 dinh Tổng Tongd Huong ngoai - On iemtra dinh mcam Huong ngoai - Khong on dinh Huong noi - On dinh Huong noi - Khong on dinh Tổng So sánh s khác biệt TC nhóm Tổng bình Trung bình phương Mức độ tự bình phương 506.970 168.990 49.577 Tram cam - bieu Giữa cá nhóm hien nhan thuc Trong nhóm 13484.842 272 Tổng 13991.812 275 729.645 243.215 60.000 Tram cam - bieu Giữa cá nhóm hien cam xuc Trong nhóm 15900.109 265 Tổng 16629.755 268 1276.853 425.618 43.438 Tram cam - bieu Giữa cá nhóm hien hanh vi Trong nhóm 11815.100 272 Tổng 13091.953 275 6389.783 2129.928 Trong nhóm 89399.352 257 347.857 Tổng 95789.134 260 Tongdiemtramcam Giữa cá nhóm 175 F P 3.409 018 4.054 008 9.798 000 6.123 000 Tương quan Eysenck Tram cam - Hệ số tương bieu hien nhan quanCorrelati thuc on p (2-tailed) N huong Eysenck ngoai khong on Tram (diem dinh (diem cam - cang cao cang cao cang cang Tram cam bieu Tram cam - - bieu hien hien bieu hien Tongdiemt huong nhan thuc cam xuc hanh vi ramcam ngoai) 693 ** 685 ** 891 khong on Stress.truo dinh) ** -.090 246 Stress.sa csinh ** usinh ** 215 ** 277 000 000 000 127 000 000 000 337 320 330 316 291 299 335 317 ** Tram cam - Hệ số tương bieu hien cam quanCorrelati xuc on p (2-tailed) 000 N 320 693 905 ** -.122 * 249 ** ** 223 269 ** 000 040 000 000 000 329 323 316 283 293 327 310 ** ** -.031 000 599 000 000 000 338 316 292 299 337 319 ** -.100 Hệ số tương bieu hien hanh quanCorrelati vi on P (2-tailed) 000 000 N 330 323 ** ** 000 Tram cam - 685 681 681 882 425 ** 304 ** 419 ** Tongdiemtramc Hệ số tương am quanCorrelati 891 ** 905 ** 882 on p (2-tailed) 000 000 000 N 316 316 316 -.090 -.122 * 344 ** 288 ** 361 ** 100 000 000 000 316 274 282 315 298 -.031 -.100 080 -.011 -.008 178 856 898 299 284 Eysenck huong Hệ số tương ngoai (diem quanCorrelati cang cao cang huong ngoai) on p (2-tailed) 127 040 599 100 N 291 283 292 274 301 283 ** 080 Eysenck khong Hệ số tương ** ** ** on dinh (diem quanCorrelati cang cao cang khong on dinh) on p (2-tailed) 000 000 000 000 178 N 299 293 299 282 283 246 249 425 176 344 309 ** 226 ** 255 000 000 307 292 Stress.truocsin Hệ số tương h quanCorrelati Stress.sausinh ** 215 ** 223 304 ** 288 ** -.011 ** on p (2-tailed) 000 000 000 000 856 000 N 335 327 337 315 299 307 ** -.008 ** 226 779 000 364 344 ** Hệ số tương quanCorrelati ** 277 269 ** 419 ** 361 ** 255 779 on p (2-tailed) 000 000 000 000 898 000 000 N 317 310 319 298 284 292 344 344 ** Correlation is pnificant at the 0.01 level (2-tailed) * Correlation is pnificant at the 0.05 level (2-tailed) Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Model (Hằng số) Hệ số chưa chuẩn hóa hóa B Beta Sai số chuẩn 49.653 4.799 -.642 299 956 Stress.truocsinh Stress.sausinh Eysenck huong ngoai (diem t p 10.346 000 -.122 -2.149 033 244 228 3.915 000 365 249 127 1.466 144 696 241 253 2.893 004 cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) Eysenck huong ngoai (diem Sai số chuẩn hóa Beta t p 70.558 8.125 8.684 000 -.588 290 -.115 -2.028 044 870 239 211 3.634 000 241 247 086 978 329 cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) Stress.truocsinh 177 Stress.sausinh 571 247 211 2.308 022 MQHchong.mangthai -.358 313 -.102 -1.143 254 MQHchong.sausinh -.355 291 -.106 -1.217 225 a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) hóa Sai số chuẩn 76.665 8.886 -.515 292 802 Stress.truocsinh Stress.sausinh Beta t p 8.627 000 -.101 -1.765 079 242 195 3.313 001 247 246 089 1.006 315 511 249 189 2.052 041 MQHchong.mangthai -.268 317 -.076 -.844 399 MQHchong.sausinh -.299 292 -.089 -1.022 308 Hotrocuagiadinh -.458 275 -.111 -1.665 097 Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) hóa Sai số chuẩn 74.003 8.912 -.510 289 791 Stress.truocsinh Stress.sausinh Beta t p 8.304 000 -.100 -1.767 079 240 193 3.303 001 273 244 098 1.116 265 477 247 177 1.931 055 MQHchong.mangthai -.259 314 -.074 -.825 410 MQHchong.sausinh -.257 290 -.077 -.886 377 Hotrocuagiadinh -.431 272 -.105 -1.583 115 Tongsukiencuocsong 2.672 1.326 115 2.015 045 Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) 178 a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Mơ hình B hóa Sai số chuẩn (Hằng số) 62.858 10.479 Kieunhancach -2.579 1.767 Eysenck huong ngoai (diem -1.252 Beta t p 5.998 000 -.143 -1.459 146 529 -.228 -2.365 019 1.542 275 360 5.597 000 4.550 2.731 098 1.666 097 cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) iới tính cháu b sinh có chị hy vọng ban đầu a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Tương quan Tram cam - Hệ số tương bieu hien nhan thuc quan p (2-tailed) Tổng Tram cam - Hệ số tương bieu hien cam quan xuc p (2-tailed) Tổng Tram Tram cam - cam - Tram bieu bieu cam - hien hien bieu Tongdie hong MQHc nhan cam hien mtramca mangt hong.s uagiad ocsin sausi thuc xuc hanh vi m hai 693 ** ** -.243 -.304 ** -.286 h ** nh * 215 ** 277 000 000 000 000 000 000 337 320 330 316 336 315 336 335 317 ** 693 681 ** 905 ** ** -.231 -.264 ** -.248 ** * 223 269 ** * 000 320 ** 000 000 000 000 000 000 000 329 323 316 328 309 328 327 310 ** quan p (2-tailed) 000 000 Tổng 330 323 quan ** inh s.tru Stress 000 bieu hien hanh vi mcam 891 ausinh Hotroc 000 Hệ số tương Hệ số tương ** Stres * Tram cam - Tongdiemtra 685 MQHc 685 681 882 ** -.247 ** ** -.267 -.250 ** 304 * 419 ** * 891 ** 905 ** 000 000 000 000 000 000 338 316 337 317 338 337 319 ** 882 ** -.276 -.325 ** -.311 ** 288 * * 179 361 ** p (2-tailed) 000 000 000 Tổng 316 316 316 000 000 000 000 000 315 296 316 315 298 316 MQHchong.m Hệ số tương angthai quan ** -.243 ** -.231 -.247 ** ** -.276 748 ** 442 ** 257 * ** -.343 * MQHchong.s ausinh p (2-tailed) 000 000 000 000 Tổng 336 328 337 315 364 ** ** ** ** ** 000 000 000 000 343 363 362 342 ** Hệ số tương quan -.304 -.264 -.267 -.325 748 451 * 215 -.306 ** * p (2-tailed) 000 000 000 000 000 Tổng 315 309 317 296 343 343 000 000 000 342 341 331 Hotrocuagiadi Hệ số tương nh quan -.286 ** -.248 ** -.250 ** -.311 ** 442 ** 451 ** 238* 000 000 364 363 343 ** -.296 ** * p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 Tổng 336 328 338 316 363 342 Stress.truocsi Hệ số tương nh ** 223 304 ** 288 ** -.257 ** ** -.215 -.238 ** 779 quan p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 Tổng 335 327 337 315 362 341 363 Stress.sausin Hệ số tương h ** 215 ** 277 269 ** 419 ** 361 ** ** -.343 -.306 ** -.296 ** 000 364 344 * 779 * quan p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 000 Tổng 317 310 319 298 342 331 343 344 344 ** Correlation is pnificant at the 0.01 level (2-tailed) ANOVA Sum of Squares Tôi cảm giác ngon miệng Tôi cảm thấy tải Giữa cá nhóm Mean df Square 8.820 2.940 Trong nhóm 316.625 277 1.143 Tổng 325.445 280 3.231 1.077 Trong nhóm 348.285 277 1.257 Tổng 351.516 280 20.028 6.676 1.161 Giữa cá nhóm Khi có vấn đề xảy ra, tơi khó Giữa cá nhóm phân tích giải Trong nhóm 320.369 276 Tổng 340.396 279 180 F P 2.572 054 857 464 5.751 001 Tơi hứng thú quan hệ tình Giữa cá nhóm 5.398 1.799 dục Trong nhóm 299.973 276 1.087 Tổng 305.371 279 Tôi hứng thú với hoạt Giữa cá nhóm 13.831 4.610 động hàng ngày Trong nhóm 245.881 274 897 Tổng 259.712 277 7.592 2.531 907 Tôi trở nên lãnh đạm với Giữa cá nhóm người với Trong nhóm 250.351 276 Tổng 257.943 279 Tôi hết hứng thú với Giữa cá nhóm 9.941 3.314 đam mê u thích Trong nhóm 254.668 275 926 Tổng 264.609 278 15.254 5.085 978 Tôi cảm thấy mệt mỏi Giữa cá nhóm sau cố gắng nhỏ Trong nhóm 267.969 274 Tổng 283.223 277 Cường độ hoạt động tơi bị Giữa cá nhóm 5.851 1.950 giảm Trong nhóm 370.562 277 1.338 Tổng 376.413 280 4.652 1.551 Trong nhóm 278.720 276 1.010 Tổng 283.371 279 Tơi có biểu chậm chạp Giữa cá nhóm giao tiếp Tôi phản ứng với việc Giữa cá nhóm 2.782 927 chậm chạp Trong nhóm 261.489 276 947 Tổng 264.271 279 4.378 1.459 1.066 Tôi nói nói chậm trước Giữa cá nhóm rât nhiều Trong nhóm 292.100 274 Tổng 296.478 277 Tơi giao tiếp với người Giữa cá nhóm 3.778 1.259 Trong nhóm 330.706 277 1.194 Tổng 334.484 280 181 1.656 177 5.138 002 2.790 041 3.578 014 5.199 002 1.458 226 1.535 206 979 403 1.369 253 1.055 369 ... đ n nghi n cứu TC từ góc độ sinh học chất d n truy n th n kinh Đó chất trung gian hóa học Serotonin, dopamine, norepinephrine, epinephrin [1 02] Tác dụng sinh lý norepinephrine góp ph n gi i thích... ngư i th n có bất thường hệ mi n dịch, li n quan đ n r i lo n i u hòa n ng độ cortisol vùng h đ i [38] Y u tố thứ cho nguy n nh n g y n n TC sau sinh tăng mức lượng hoocmon ngư i phụ n vừa sinh. .. Hƣớng nghi n cứu y u tố li n quan đ n trầm cảm phụ n sau sinh Tính đ n th i i m nay, nghi n cứu chưa nguy n nh n rõ ràng TC PNSS Tuy nhi n, ngư i PNSS có y u tố li n quan cho nguy d n đ n trầm