ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TẠI BỆNH VIỆN

Đánh giá việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình trong năm 2018. Từ thực trạng tại bệnh viện , dưa vào thông tư 54byt xây dựng hệ thống bệnh án điện tử phát triển tại tất cả các khoa phòng trong bệnh viện

LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề tài xin gửi lời cảm ơn giúp đỡ chân thành tới Sở Y tế Hà Giang tạo điều kiện cho phép bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình triển khai hệ thống bệnh án điện tử bệnh viện; Ban giám đốc bệnh viện đa khoa Quang Bình quan tâm giúp đỡ hỗ trợ trang thiết bị chuyên môn; Các bác sĩ điều dưỡng bệnh viện góp ý cho chúng tơi công tác chuyên môn để xây dựng hoàn thiện phần mềm Quản lý bệnh viện Do thời gian thực hạn chế nên đề tài chúng tơi nhiều thiếu sót kính mong có góp ý bổ xung từ phía hội đồng Khoa học để chúng tơi hồn thiện đề tài Xin chân thành cảm ơn./ DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CNTT chữ viết tắt Công nghệ thông tin HIS chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh “Hospital Information System” dịch sang tiếng Việt “Hệ thống thông tin bệnh viện” LIS chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh “Laboratory Information System” dịch sang tiếng Việt “Hệ thống thông tin xét nghiệm” SQL chữ viết tắt từ Structured Query Language hay ngơn ngữ truy vấn mang tính cấu trúc, loại ngơn ngữ máy tính phổ biến để tạo, sửa, lấy liệu từ hệ quản trị sở liệu quan hệ LAN chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh Local Area Network hệ thống mạng dùng để kết nối máy tính phạm vi nhỏ (nhà ở, phòng làm việc, trường học, …) CSDL chữ viết tắt Cơ sở liệu MỤC LỤC CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU 1.1 Lý chọn đề tài Ngày nay, với phát triển khoa học kỹ thuật, nhu cầu học tập, nghiên cứu khoa học cong người không ngừng nâng cao Đặc biệt năm gầng lĩnh vực cơng nghệ thơng tin (CNTT) có bước tiến vượt bậc, tin học sâu lĩnh vực xã hội ứng dụng ngày mạnh mẽ Trong đó, ngành y tế ngành tin học hoá nhanh Và nay, việc ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện giới bệnh viện Việt Nam tân dụng triệt để lợi ích CNTT mang lại Từng bước ứng dụng vào công tác nghiên cứu, quản lý bệnh nhân, lưu trữ hồ sơ, truy xuất liệu phục vụ công tác chuyên môn, nghiệp vụ Trong thời gian qua, công tác khám chữa bệnh ứng dụng thành công nhiều thành tựu khoa học công nghệ y học tiên tiến ngang tầm với nước khu vực, kỹ thuật mổ nội soi, siêu âm màu, siêu âm chiều, chụp nong động mạch vành tim, cộng hưởng từ hạt nhân, phẫu thuật pha-co, thụ tinh ống nghiệm, ghép tủy, ghép thận, dao mổ laser phẫu thuật đường tiêu hóa, tiết niệu,… Các kỹ thuật đại hỗ trợ phần mềm tin học chuyên dụng Những thành tựu thể vai trò CNTT (CNTT) động lực phát triển cho nhiều chuyên ngành y học khác Để tiếp tục ứng dụng nhiều khoa học công nghệ y học chẩn đoán điều trị đòi hỏi phải phát triển mạnh mẽ CNTT hệ thống bệnh viện Bắt kịp xu chung, Sở Y tế tỉnh Hà Giang thường xuyên đôn đốc, hỗ trợ chun mơn hay kinh phí để giúp Bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình tỉnh Hà Giang bệnh viện toàn tỉnh bước ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác khám chữa bệnh điều hành quản lý Xuất phát từ lý mà chọn đề tài: “Đánh giá ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang năm 2018” Mục tiêu nhiệm vụ 1.2 Những kết nghiên cứu nhằm ứng dụng có hiệu cho cơng tác quản lý bệnh viện Bệnh viện đa khoa huyện quang Bình, tỉnh Hà Giang Để hồn thành mục đích ý tưởng đề cần nghiên cứu nội dung sau: - Mô tả thực trạng ứng dụng CNTT đơn vị quy trình quản lý bệnh nhân để đề giải pháp hợp lý việc xây dựng triển khai hệ thống phần mềm quản lý - bệnh viện Đánh giá khả đáp ứng nhu cầu phần mềm quản lý bệnh viện MinhLoBVST Triển khai phát triển ứng dụng chức phần mềm quản lý bệnh viện nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao công tác quản lý khám chữa bệnh Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3 Đối tượng nghiên cứu: - Tìm hiểu cơng tác quản lý bệnh nhân bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang có bất cập, thiếu xót để đề giải pháp theo yêu cầu chung bệnh viện nhằm đem lại hiệu cao phụ vụ bệnh nhân công tác chuyên môn đạt - hiệu cao Triển khai ứng dụng phần mềm quản lý bệnh viện vào phục vụ Đánh giá khả năng, tính đáp ứng phần mềm quản lý bệnh viện Phạm vi nghiên cứu: - Công tác quản lý bệnh nhân, quản lý tài chính, truy xuất liệu, thông tin báo cáo, - biểu mẫu hồ sơ bệnh án theo quy định Bộ y tế Ứng dụng chức phần mềm quản lý bệnh viện Phương pháp nghiên cứu 1.4 Đề tài kết hợp hai phương pháp nghiên cứu, là: Phương pháp nghiên cứu lý thuyết - Nghiên cứu tài liệu, thông tư, quy định, định chuyên môn, nghiệp vụ bệnh - viện Tổng hợp tài liệu Phân tích lập thiết kế chức nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý bệnh viện Phương pháp nghiên cứu thực nghiệm Triển khai thử nghiệm chức phần mềm bệnh viện Ý nghĩa khoa học đề tài - 1.5 Đề tài thực hồn thành góp phần nâng cao cơng tác quản lý bệnh nhân bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình Cán bộ, nhân viên bệnh viện theo dõi bệnh nhân, truy xuất thông tin bệnh nhân nhanh chóng có u cầu phụ vụ cơng tác chuyên môn Bổ xung chức giúp người dùng dễ dàng sử dụng, Giảm thiểu thông tin hành Chương 2: THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG CƠNG NGHỆ THƠNG TIN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUANG BÌNH 2.1 Giới thiệu bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình Bệnh viện Đa khoa Quang Bình thành lập ngày 18.12.2006 theo Quyết định 3406 UBND tỉnh Trong năm 2018, Bệnh viện có 18 Khoa lâm sàng cận lâm sàng, Có 04 phòng chức 01 Phòng khám đa khoa khu vực Xuân Giang Bệnh viện có 160 cán bộ, khám chữa bệnh cho 30 nghìn lượt, điều trị nội trú gần 10 nghìn lượt, phẫu thuật 400 ca Nhiều thiết bị kỹ thuật đại đầu tư lắp đặt như: Máy CT-scaner, Máy thở, máy Moniter, máy xét nghiệm sinh hóa tự động, máy nội soi dày, đại tràng Bên cạnh đó, Bệnh viện đẩy mạnh ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật tiên tiến vào khám điều trị cho bệnh nhân phẫu thuật nội soi, Lase nội mạch, siêu âm 4D Công tác nghiên cứu khoa học đẩy mạnh theo hướng ứng dụng công nghệ, kỹ thuật tiên tiến công tác khám, chẩn đoán, điều trị Bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình triển khai ứng dụng cơng nghệ thơng tin công tác khám chữa bệnh bệnh viện từ năm 2014 Trong thời gian qua mang lại nhiều lợi ích: Cải cách thủ tục hành chính, giảm bớt thời gian chờ 2.2 đợi bệnh nhân, tạo thuận lợi cho bác sĩ trình điều trị bệnh,… Mô tả thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện 2.2.1 Thông tin chung sở hạ tầng CNTT Tất khoa, phòng bệnh viện lắp đặt máy vi tính, có kết nối mạng Lan mạng internet - Hệ thống máy chủ: 01 máy chủ cài win Server 2012, SQL 2008, Phần mềm - diệt virus Kapersky dành cho máy chủ Hệ thống lưu dự phòng: Dữ liệu lưu trữ ổ cứng di động, - phần mềm lưu trữ trực tuyến đám mây Cloud Hệ thống máy con: 77 máy phân bổ khoa, phòng Máy vi tính TT Khoa/ Phòng Ban Giám đốc Phòng KHTH Tổng số Tỷ lệ 4% 9% 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Phòng Điều dưỡng Phòng Tổ chức cán Phòng Tài kế tốn Khoa Dược Khoa Khám bệnh Khoa cấp cứu Khoa HS tích cực-Chống độc Khoa nội TH Khoa Lão khoa Khoa Nhi Khoa Đông y Khoa vật lý trị liệu – PHCN Khoa Ngoại TH Khoa Sản Khoa Truyền nhiễm Khoa Chống nhiễm khuẩn Khoa Dinh Dưỡng Khoa Xét nghiệm Khoa chẩn đốn hình ảnh Khoa Thăm dò chức Khoa Liên chuyên khoa Khoa Gây mê hồi sức Tổng sổ: 2 2 2 2 2 2 3% 8% 9% 12% 8% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 1% 5% 6% 3% 3% 1% 77 Bảng Phân bổ trang thiết bị CNTT khoa phòng Qua bảng phân bổ thấy: Hệ thống máy tính lắp đặt khoa phòng có kết nối hệ thống mạng LAN Internet Cơ hệ thống đáp ứng nhu cầu sử dụng khoa Tuy nhiên, với trình phát triển ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực đặc biệt năm bệnh viện tiến hành triển khai bệnh án điện tử khoa số lượng máy tính khoa Lâm sàng 02 khơng thể đáp ứng nhu cầu sử dụng 2.2.2 Tình hình nhân lực cơng nghệ thơng tin bệnh viện - Bệnh viện thành lập tổ công nghệ thơng trực thuộc phòng Kế hoạch tổng hợp gồm 02 thành viên đó: 01 trình độ đại học, 01 trình độ cao đẳng Nhiệm vụ đảm bảo phần mềm vận hành thông suốt, đáp ứng - phần khối lượng công việc CNTT bệnh viện Các cán bộ, viên chức bệnh viện đa phần cán trẻ, có chứng tin học có khả sử dụng máy tính có khả tiếp cận nhanh phần mềm KCB Số lượng cán bệnh viện: 140 người, bác sĩ, y sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, cán khác có 135 cán có chứng tin học, 05 cán khơng có chứng Do bệnh viện có nhiều nhân viên lớn tuổi, làm việc lâu năm nên việc yêu cầu có chứng tin học việc khó khăn Tổng số Bác sĩ NHS, điều dưỡng, y sĩ, KTV, DSi Cán khác Chứng Chứng Chứng Chứng n 135 30 93 12 % 100 22,2 68,9 8,9 Bảng 2: So sánh đánh giá chứng tin học - Tổ công nghệ thông tin thường xuyên tổ chức tập huấn phần mềm theo định kỳ tháng/ lần theo kế hoạch triển khai bệnh án điện tử cỉa bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình kiến thức tin học đại đa số cán bệnh viện hạn chế chưa đáp ứng yêu cầu phát triển CNTT 2.2.3 bệnh viện, đặc biệt thiếu chuyên gia tin học Đánh giá hạ tầng công nghệ thông tin bệnh viện Nhằm nâng cao chất lượng việc ứng dụng công nghệ thông tin Bộ Y tế ban hành Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế Ban hành Bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thông tin sở khám chữa bệnh Bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin hướng đẫn xác định mức ứng dụng công nghệ thông tin sở khám bệnh, chữa bệnh Hiện nay, Bệnh viện triển khai triển khai được: 16 tiêu chí tổng số 19 tiêu chí theo Thông tư số 54/2017 đạt mức Tiêu chí hạ tầng theo thơng tư số 54/2017/TT-BYT Trang bị máy tính tối thiểu phải đáp ứng triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) Mạng nội (LAN) Đường truyền kết nối Internet Máy chủ chuyên dụng (máy chủ ứng dụng/máy chủ sở liệu - CSDL) Phòng máy chủ (thiết bị phòng cháy, chữa cháy; thiết bị theo dõi nhiệt độ, độ ẩm; thiết bị kiểm soát người vào/ra) TT Phần mềm hệ thống (hệ điều hành, hệ quản trị CSDL) hỗ trợ từ nhà sản xuất (ngoại trừ phần mềm mã nguồn mở) Thiết bị tường lửa Thiết bị lưu trữ (Máy chủ lưu trữ thiết bị lưu trữ ngoài) 10 11 Thiết bị đọc mã vạch Máy in mã vạch Hệ thống lưu trữ (SAN NAS) Tiêu chí hạ tầng bệnh viện làm Trang bị máy tính tối thiểu phải đáp ứng triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) Mạng nội (LAN) Đường truyền kết nối Internet Máy chủ chuyên dụng (máy chủ ứng dụng/máy chủ sở liệu - CSDL) Phòng máy chủ (thiết bị phòng cháy, chữa cháy; thiết bị theo dõi nhiệt độ, độ ẩm; thiết bị kiểm soát người vào/ra) Phần mềm hệ thống (hệ điều hành, hệ quản trị CSDL) hỗ trợ từ nhà sản xuất (ngoại trừ phần mềm mã nguồn mở) Thiết bị tường lửa Thiết bị lưu trữ (Máy chủ lưu trữ thiết bị lưu trữ ngoài) Thiết bị đọc mã vạch Máy in mã vạch Hệ thống lưu trữ (SAN NAS) Mức mức mức mức mức 10 module để triển khai bệnh án điện tử, nâng cao trình độ ứng dụng cơng nghệ thơng cán nhân viên bệnh viện quan trọng phấn đấu xây dựng bệnh viện thông minh hướng tới bệnh viện không giấy tờ Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN ỨNG DỤNG CNTT NĂM 2018 - 2019 3.1.Giải pháp thực Trong thời đại công nghệ 4.0 không riêng ngành y tế mà tất ngành ứng dụng công nghệ thông tin cơng việc Việc tốn bảo hiểm thực trực tiếp cổng giám định bảo hiểm xã hội Từ yêu cầu phần mềm khám chữa bệnh bệnh viện phải đổi Bệnh viện nhận thấy việc đưa vào triển khai hệ thống bệnh án điện tử giúp ích nhiều cho cán y tế cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân thuận lợi cho việc tốn bảo hiểm cách nhanh chóng Vì vậy, thời gian thực đề tài từ tháng 4/2018 đến tháng 8/2018 định hướng phát triển module nhằm triển khai hệ thống bệnh án điện tử, đầu tư thêm hệ thống máy tính, nâng cấp hạ tầng mạng Từ tháng năm 2018, module phần mềm bệnh viện xây dựng module liên quan đến bệnh án theo Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 Bộ Y tế việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án - Thông tin bệnh án: Bao gồm đầy đủ vỏ bệnh án chuyên khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Tai mũi họng, Răng hàm mặt, Mắt, Y học cổ truyền, Phục hồi chức năng, Truyền nhiễm, Sơ sinh, Phụ khoa, … 16 - Phiếu khám vào viện chuyên khoa: Phiếu khám chung, Tai mũi họng, hàm mặt, - Tờ điều trị - Các mẫu phiếu: Phiếu theo dõi truyền dịch, phiếu theo dõi chức sống, trích biên hội chẩn, Phiếu sơ kết 15 ngày điều trị, phiếu theo dõi truyền máu, phiếu thử phản ứng thuốc - Hồ sơ chăm sóc điều dưỡng, Phiếu chăm sóc điều dưỡng Sau trình thiết lập xin ý kiến Ban giám đốc tiến hành triển khai tất khoa bệnh viện từ tháng 06 năm 2018 theo kế hoạch số: 19 /KH-BV ngày 21 tháng năm 2018 Bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình việc triển khai bệnh án điện tử 3.2 Kết triển khai Trong thời gian triển khai từ tháng đến qua lần lấy ý kiến đóng góp người sử dụng bệnh viện hồn thiện chức hệ thống đáp ứng nhu cầu ban đầu bệnh án điện tử Hiện nay, tất khoa lâm sàng sử dụng hồn tồn máy tính thay viết tay trước giảm thiểu nhiều thời gian cho bác sĩ điều dưỡng bệnh viện Hệ thống cung cấp đầy đủ chức năng: Thêm, Sửa, Xố, Lưu DL, Thốt, Sao 3.2.1 chép, Tìm kiếm giúp người dùng sử dụng hiệu Tờ điều trị Các bác sĩ cho thuốc, cho y lệnh, nhập diễn biến, định dịch vụ kỹ thuật form tờ điều trị 17 Ảnh 1: Giao diện Form tờ điều trị Sau nhập đầy đủ thơng tin chọn in tờ điều trị 18 Ảnh 2: Giao diện tờ điều trị 3.2.2 Thông tin bệnh án Bệnh án gồm phần thông tin như: có thơng tin phần mềm tự động lấy thơng tin có thơng tin người dùng tự nhập liệu - Phần I Thơng tin hành bệnh nhân: tự động lấy lên từ cửa sổ đăng ký Phần II Quản lý người bệnh: Phần III: Chẩn đốn 19 Ảnh 3: Giao diện nhập thơng tin bệnh án 20 Ảnh 4: Giao diện in vỏ bệnh án 3.2.3 Phiếu khám vào viện Bệnh nhân đăng ký nhập viện bác sĩ nhập thông tin hiển thị form phiếu khám vào viện 21 3.2.4 Ảnh 5: Phiếu khám vào viện Phiếu chăm sóc điều dưỡng From cho phép điều dưỡng nhập thơng tin diễn biến, y lệnh chăm sóc điều dưỡng phần mềm, hệ thống cung cấp thêm chức chép giúp điều dưỡng chép lại diễn biến y lệnh ngày hôm trước sang ngày hôm sau 22 Ảnh 6: Form phiếu chăm sóc Sau nhập đầy đủ thông tin form giao diện in sau: 23 3.2.5 Ảnh 7: Phiếu chăm sóc điều dưỡng Phiếu theo dõi truyền dịch Form cho phép nhâp thông tin truyền dịch như: Ngày tháng truyền, Thuốc truyền, Số lượng, tốc độ truyền dịch,… 24 Ảnh 8: Form nhập phiếu theo dõi dịch truyền Sau nhập đầy đủ thơng tin ấn lệnh in trang in có giao diện: 25 3.2.6 Ảnh 9: Phiếu theo dõi truyền dịch Phiếu theo dõi chức sống Form cho phép người dùng nhập thông tin như: Ngày giờ, cân nặng, mạch, nhiệt độ, huyết áp,… hệ thống vẽ biểu đồ chức sống 26 Ảnh 10: Form phiếu theo dõi chức sống Sau nhập đầy đủ form in có giao diện: 27 3.3 - Ảnh 11: Phiếu theo dõi chức sống Phương hướng triển khai giao đoạn 2018-2020 Bệnh viện tiếp tục sử dụng phầm mềm có quản lý điều hành công việc: VNPToffice, Quản lý bệnh viện BVSTFull, Quản lý kế toán Misa,… giúp giảm - bớt thời gian nâng cao hiệu công việc Tiếp tục triển khai hệ thống bệnh án điện tử nâng cấp thêm số chức cho - phù hợp với trạng ngành CNTT phát triển mạnh Triển khai phần mềm hoá đơn điện tử, chữ ký số vào công tác quản lý khám chữa bệnh toán bảo hiểm KẾT LUẬN 28 Ứng dụng cntt mối quan tâm hàng đầu quan đặc biệt ngành y tế Trong thời đại phát triển công nghệ thông tin việc đánh giá udcntt sở bệnh viện nói riêng, ngành y tế nói chung vấn đề cấp thiết mang tính xác thực đưa mặt làm được, mặt chưa làm cần khắc phục giúp phát triển vấn đề ứng dụng công nghệ thông tin Trong thời đại công nghệ 4.0 nay, việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào cơng tác điều hành có nhiều hội phát triển, ngành y trọng đến việc ứng dụng CNTT Bên cạnh hội mang đến thách thức đặt phát triển CNTT ngày lớn Mặc dù q trình triển khai gặp khó khăn như: nhân lực phận CNTT ít, quan bảo hiểm chưa đồng ý cho việc triển khai nhiều biểu mẫu, trình độ tin học cán thấp thời gian đào tạo dài ngày cách cầm tay việc Nhưng với cố gắng nỗ lực cán bệnh viện, quan tâm ủng hộ Ban giám đốc bệnh viện lãnh đạo dẫn đường Sở Y tế Hà Giang, Bộ Y tế tin việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác khám chữa bệnh bệnh viện ngày hoàn thiện phát triển tương lai gần Tài liệu tham khảo 29 Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế Ban hành Bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thông tin sở khám chữa bệnh Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 Bộ Y tế việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án 30