Phân tích sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa nội tim mạch bệnh viện 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TẦN PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2014 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TẦN PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60.72.04.05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM NGUYÊN SƠN HÀ NỘI 2014 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: PGS.TS Phạm Nguyên Sơn – Phó giám đốc Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 TS Nguyễn Thị Liên Hương – Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng Trường đại học Dược Hà Nội người thầy dành nhiều thời gian, công sức trực tiếp hướng dẫn bảo, giúp đỡ suốt trình thực khóa luận tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Dược lâm sàng trường đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo cán phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Dược bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học – Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành q trình học tập luận văn tốt nghiệp Cuối muốn bày tỏ biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, người thân người ln ln bên cạnh động viên giúp đỡ Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2014 Học viên Nguyễn Thị Tần Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ 14 Chương TỔNG QUAN 16 1.1 Đại cương đái tháo đường 16 1.1.1 Định nghĩa 16 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 16 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường typ 18 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định đái tháo đường 19 1.1.5 Các biến chứng đái tháo đường 21 1.1.5.1 Biến chứng cấp tính 21 1.1.5.2 Biến chứng mạn tính 21 1.1.6 Điều trị ĐTĐ typ 23 1.1.6.1 Mục tiêu điều trị 23 1.1.6.2 Phương pháp điều trị 24 1.2 Các thuốc điều trị ĐTĐ 26 1.2.1 Các thuốc điều trị ĐTĐ đường uống 26 1.2.1.1 Sulfonylurea 26 1.2.1.2 Meglitinid 28 1.2.1.3 Biguanid 28 1.2.1.4 Thiazolidinedion (TZD) 30 1.2.1.5 Các chất ức chế α- glucosidase 32 1.2.1.6 Incretin 32 1.2.1.7 Pramlintid 33 1.2.2 Insulin 34 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Phương pháp lấy mẫu 37 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 37 2.3 Các tiêu nghiên cứu 38 2.3.1 Khảo sát sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ 38 2.3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 38 2.3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ 38 2.3.2 Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ 39 2.4 Một số công thức quy định nghiên cứu 39 2.4.1 Đánh giá thể trạng bệnh nhân 39 2.4.2 Đánh giá chức thận 40 2.4.3 Chỉ tiêu đánh giá FPG, HbA1C, lipid máu, huyết áp theo hướng dẫn điều trị Bộ Y Tế 2011 40 2.4.4 Xác định tương tác thuốc 41 2.4.5 Cơ sở phân tích tính hợp lý sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ 41 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 2.5 Xử lý số liệu 42 Chương KẾT QUẢ 43 3.1 Khảo sát sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ 43 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 43 3.1.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 43 3.1.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 44 3.1.1.3 Các số xét nghiệm cận lâm sàng thời điểm nhập viện 47 3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ 49 3.1.2.1 Tiền sử dùng thuốc điều trị ĐTĐ 49 3.1.2.2 Các thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng đợt điều trị 50 3.1.2.3 Đặc điểm phác đồ điều trị ĐTĐ lúc bệnh nhân nhập viện 50 3.1.2.4 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu thuốc điều trị ĐTĐ với thuốc điều trị bệnh mắc kèm 52 3.2 Phân tích sử dụng thuốc 53 3.2.1 Phân tích tính tiếp nối việc quản lý bệnh nhân ĐTĐ sở so sánh phác đồ tiếp tục điều trị ngoại trú với phác đồ điều trị trước bệnh nhân nhập viện 53 3.2.2 Tính phù hợp việc lựa chọn phác đồ điều trị ĐTĐ lúc nhập viện bệnh nhân khơng có tiền sử dùng thuốc so với Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ typ Bộ Y Tế năm 2011 Hướng dẫn điều trị hội ĐTĐ giới IDF 2012 55 3.2.3 Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ vào HbA1C FPG lúc bệnh nhân nhập viện số trường hợp đặc biệt 57 3.2.4 Phân tích lựa chọn insulin q trình điều trị 58 3.2.5 Phân tích sử dụng metformin 58 3.2.5.1 Lựa chọn metformin 58 3.2.5.2 Giám sát sử dụng metformin vào chức thận bệnh nhân 59 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Khảo sát sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ 61 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 61 4.1.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 61 4.1.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 62 4.1.1.3 Các số cận lâm sàng lúc bệnh nhân nhập viện 64 4.1.2 Đặc điếm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ 66 4.1.2.1 Tiền sử dùng thuốc điều trị ĐTĐ 66 4.1.2.2 Các thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng đợt điều trị 67 4.1.2.3 Đặc điểm phác đồ điều trị ĐTĐ lúc bệnh nhân nhập viện 68 4.1.2.4 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu thuốc điều trị ĐTĐ với thuốc điều trị bệnh mắc kèm 70 4.2 Phân tích sử dụng thuốc 72 4.2.1 Phân tích tính tiếp nối việc quản lý bệnh nhân ĐTĐ sở so sánh phác đồ tiếp tục điều trị ngoại trú với phác đồ điều trị trước bệnh nhân nhập viện 72 4.2.2 Tính phù hợp việc lựa chọn phác đồ điều trị ĐTĐ lúc nhập viện bệnh nhân tiền sử dùng thuốc so với Hướng Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ typ Bộ Y Tế năm 2011 Hướng dẫn điều trị hội ĐTĐ giới IDF 2012 73 4.2.3 Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ vào FPG HbA1C số trường hợp đặc biệt 75 4.2.4 Phân tích lựa chọn Insulin 76 4.2.5 Phân tích sử dụng metformin 78 4.2.5.1 Lựa chọn metformin 78 4.2.5.2 Giám sát sử dụng metformin vào chức thận bệnh nhân 81 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân biệt ĐTĐ typ ĐTĐ typ 17 Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bộ Y Tế 2011 23 Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ 24 Bảng 1.4 Đặc điểm dược động học loại insulin 34 Bảng 2.1 Đánh giá thể trạng thông qua số BMI theo WHO áp dụng cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 39 Bảng 2.2 Cơ sở phân loại mức độ suy thận 40 Bảng 2.3 Chỉ tiêu đánh giá FPG, HbA1C, lipid máu, huyết áp 40 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân ĐTĐ theo độ tuổi giới tính 43 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ 43 Bảng 3.3 Lý vào viện bệnh nhân 44 Bảng 3.4 Đặc điểm biến chứng bệnh lý mắc kèm 45 Bảng 3.5 Các số xét nghiệm FPG HbA1C bệnh nhân lúc nhập viện 47 Bảng 3.6 Các số xét nghiệm lipid máu huyết áp BN lúc nhập viện 47 Bảng 3.7 Tiền sử dùng thuốc bệnh nhân 49 Bảng 3.8 Các phác đồ điều trị ĐTĐ sử dụng trước nhập viện bệnh nhân có tiền sử dùng thuốc 49 Bảng 3.9 Các thuốc điều trị ĐTĐ sử dụng đợt điều trị 50 Bảng 3.10 Phác đồ điều trị ĐTĐ lúc nhập viện bệnh nhân vào viện tình trạng cấp cứu bệnh nhân có bệnh mắc kèm cấp tính 51 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Bảng 3.11 Phác đồ điều trị ĐTĐ lúc nhập viện bệnh nhân ĐTĐ thông thường 51 Bảng 3.12 So sánh phác đồ tiếp tục điều trị ngoại trú với phác đồ điều trị trước bệnh nhân nhập viện 54 Bảng 3.13 Phác đồ điều trị lúc nhập viện bệnh nhân không rõ tiền sử sử dụng thuốc ĐTĐ 55 Bảng 3.14 Lựa chọn phác đồ điều trị lúc nhập viện bệnh nhân khơng có tiền sử sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ vào hướng dẫn điều trị Bộ Y Tế IDF 56 Bảng 3.15 Lựa chọn phác đồ điều trị ĐTĐ vào HbA1C FPG lúc nhập viện số trường hợp đặc biệt 57 Bảng 3.16 Các trường hợp định dùng insulin 58 Bảng 3.17 Lựa chọn metformin phù hợp với CCĐ metformin 58 Bảng 3.18 Metformin chức thận bệnh nhân trình điều trị 59 Bảng 3.19 Tỷ lệ tương tác thuốc gặp phải 52 Bảng 3.20 Các kiểu tương tác hay gặp 52 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 359 362 368 378 383 403 406 407 418 425 448 450 455 460 461 472 476 477 479 489 490 491 499 502 511 512 516 520 528 539 541 544 546 553 555 7229 2181 5862 6071 6976 8351 8117 4922 8073 7680 7726 9025 2776 7230 9014 8582 9384 9603 9545 9784 9274 9364 3463 9623 10419 9861 3434 10493 3726 10239 3816 10692 10824 11570 Vũ Khánh H Nguyễn Thị N Trần Đình T Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị H Phạm Minh T Nguyễn Thị N Đỗ Xuân T Nguyễn Thị H Đặng Thị Minh H Nguyễn Văn T Hoàng Trị T Nguyễn Xuân N Đặng Quý M Lê Văn T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Thu H Lê Văn T Nguyễn Văn L Nguyễn Văn H Phạm Đặng Q Trần P Hoàng Văn T Phạm Thị V Ngô Quang K Đặng Quý M Nguyễn Thị C Nguyễn Trọng C Vũ Xuân Đ Trương Ngọc S Cao Xuân B Nguyễn Xuân T Đào Thị T Chu Quang T Lương Thị K 1929 1940 1938 1948 1949 1962 1930 1949 1935 1960 1939 1955 1954 1953 1940 1935 1957 1945 1960 1947 1928 1946 1972 1949 1935 1953 1940 1957 1939 1934 1953 1960 1938 1928 1951 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 557 563 570 572 581 582 583 599 600 608 614 624 658 664 691 693 695 698 703 708 709 710 719 723 743 759 761 764 765 794 797 808 823 827 832 11569 11417 11811 12052 3979 11834 12295 11846 11612 12744 13027 13393 14685 13925 15181 15332 14538 15058 15564 15189 15614 5483 15573 14842 16197 17508 16583 5606 16213 16709 17287 18320 18273 6555 19747 Nguyễn Hữu T Phạm Xuân T Phạm Văn T Nguyễn Thị H Đàm Thị S Đinh Văn D Nguyễn Anh Đ Nguyễn Thị C Nguyễn Đình M Lưu Huy C Hồng Văn H Nguyễn Quốc T Trịnh Hà T Phạm Xuân T Nguyễn Thị C Trần Đức T Cao Văn T Phan Đặng H Đoàn Thị N Đỗ Xuân T Nguyễn Xuân S Nguyễn Thi S Lê Xuân D Đặng Văn T Hoàng Trung M Trần Thị D Nguyễn Đình B Lê Tuất L Ngô Thị G Trần Thị H Ngô Xuân V Nguyễn Đức N Nguyễn Thị C Lê Văn B Nguyễn Thị C 1950 1951 1942 1949 1940 1961 1952 1940 1927 1936 1954 1929 1965 1951 1945 1961 1942 1931 1937 1949 1930 1940 1934 1956 1950 1948 1934 1943 1938 1930 1937 1929 1940 1966 1933 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 834 840 844 854 860 861 866 870 873 882 907 912 913 914 921 926 929 953 974 981 987 991 996 997 1005 1018 1022 1027 1030 1033 1034 1044 1047 1048 1055 16773 19407 18745 19878 19893 18545 20769 19476 19920 19969 21725 21057 21297 20832 21056 21046 21419 21826 21823 23265 21589 23448 23859 24099 23897 24280 24139 24083 23870 24512 23877 24323 24984 25095 24987 Nguyễn Thế T Ngô Văn T Vi Văn T Nguyễn Hữu B Vũ Văn S Nguyễn Ngọc Đ Nguyễn Đức T Vũ Quốc T Trần Thị L Dương Thị T Trần Văn T Lưu Quốc H Nguyễn Minh K Lê Mạnh T Vũ H Nguyễn Xuân L Lê Thị Đ Nguyễn Trung T Nguyễn Xuân T Đinh Văn D Trần Ngọc D Cao Bá Q Nguyễn Văn H Nguyễn H Trần Đình Th Trần Thị L Đinh Đình Q Nguyễn Thị T Phạm Vũ B Nguyễn Văn N Nguyễn Tiến C Nguyễn Thị C Cao Nhật D Nguyễn Thị L Đào Xuân H 1942 1938 1962 1955 1955 1958 1953 1936 1964 1958 1950 1941 1928 1944 1954 1928 1937 1954 1941 1961 1970 1959 1956 1936 1938 1944 1937 1964 1962 1945 1942 1929 1943 1942 1942 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 1059 1063 1070 1092 1097 1098 1102 1103 1108 1115 1127 1129 1137 1147 1150 1151 1156 1159 1164 1167 1176 1182 1186 1197 1215 1220 1229 1234 1244 1267 1279 1286 1290 1296 1298 24749 25348 25346 25488 25355 26198 26134 26112 26100 8895 27073 27254 26946 27589 26860 25333 28810 27315 28695 28236 27999 28538 29081 29654 29266 30735 29696 29617 29277 30552 10217 31857 31319 32172 32476 Đoàn Văn C Nguyễn Văn M San K Nguyễn Mạnh H Trần Thị H Dương Trọng T Nguyễn Thị Phương H Bùi Thị V Dương Đức T Lê Thị H Dương Văn T Nguyễn Thị Đ Đoàn Văn L Lê Th Phạm Thị Bảo Ph Nguyễn Văn Đ Khúc Thị C Nguyễn Văn Đ Lý Thị Kim O Nguyễn Anh D Đinh Văn Đ Đào Thị Minh Đ Bùi Thị H Vũ Đình T Trần Đình T Nguyễn Quang D Nguyễn Ngọc C Bùi Đức H Vũ Thúy L Vũ Đình K Bùi Quý T Đỗ Thị N Nguyễn Văn M Đinh Văn B Vũ Thị L 1938 1960 1957 1932 1930 1944 1957 1938 1956 1933 1940 1950 1947 1926 1943 1960 1929 1948 1959 1958 1949 1929 1954 1947 1938 1929 1954 1948 1935 1964 1960 1935 1931 1935 1950 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 1306 1313 1315 1316 1324 1327 1329 1331 1345 1354 1357 1359 1361 1376 1379 1380 1382 1385 1397 1401 1402 1404 1405 1425 1434 1466 1467 1470 1472 1474 1481 1484 1487 1503 1506 32013 33423 32607 32727 33539 31959 30626 33384 33645 34460 11093 33175 31815 34646 33926 34267 33941 33499 35694 34552 35510 35071 34911 36129 36901 37321 37711 37873 37403 37271 36944 38466 38339 Phạm Thị H Nguyễn Thị L Vũ Thị T Nguyễn Văn T Đinh Thị D Nhữ Công P Vũ Ngọc T Tơ Đình C Trần Thị H Hồng Tích H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị T Mai Ngọc T Trần Hữu P Đặng Viết L Đinh Thị T Nguyễn Thị Đ Vũ Văn H Đinh Đình Q Đỗ Thị Tuyết Ch Nguyễn Thị Ng Trần Thị M Hoàng Thị Minh T Trần Thị L Vũ Nguyệt M Nguyễn Hùng X Lê Thị Nh Lê Kim B Phạm Đình Th Ngô Thị G Trần Thị H Trần Thị T Nguyễn Thị H Phạm Minh H Đoàn Thị N 1936 1946 1943 1959 1960 1925 1962 1946 1935 1929 1933 1952 1947 1952 1936 1929 1945 1939 1937 1958 1930 1930 1946 1931 1936 1936 1966 1953 1938 1954 1937 1937 1960 1937 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 1510 1516 1519 1521 1527 1530 1535 1536 1538 1545 1551 1555 1558 1560 1563 38572 37085 38206 39105 37997 38769 35044 12388 38913 39602 38791 38091 39329 36589 38615 Nguyễn Giáo B Đặng Đình Th Nguyễn Đình B Đặng Thị D Chu Đình H Nguyễn Tuấn A Nguyễn Xuân Q Ngơ Thị X Lê Thị S Hồng Như L Lê Viết B Trần Minh C Nông Đức H Nguyễn Văn N Nguyễn Bá S 1952 1938 1934 1940 1953 1963 1957 1928 1945 1934 1956 1942 1936 1938 1930 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Đề tài “ Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ type khoa nội tim mạch bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108.” I Thông tin cá nhân Tên bệnh nhân: Giới tính: Nam Năm sinh: Nữ Tuổi: Ngày vào viện: Ngày viện: Tổng số ngày nằm viện: II Phần chẩn đoán bệnh Lý vào viện: - Đường huyết tăng cao (ghi rõ cụ thể) - - Biến chứng ĐTĐ (ghi rõ biến chứng tình trạng) - - Lý khác (cụ thể) - Lý chẩn đoán ĐTĐ typ - Mắc bệnh từ trước - A1C ≥ 6,5 % - FPG ≥ 126mg/dL (7,0 mmol/l) Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi - Đường huyết sau 2h làm nghiệm pháp dung nạp glucose ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/l) - Có triệu chứng rối loạn đường huyết tăng đường huyết với xét nghiệm đường huyết đo ≥ 200mg/dL (11,1 mmol/l) Thời gian mắc bệnh (ghi rõ năm) - Mới chẩn đoán - < năm - 1-5 năm - – 10 năm - 10 năm Khám toàn thân - Mạch:…………… - Huyết áp:……… - Cân nặng:…………… - Chiều cao:…………… Các bệnh mắc kèm - Tăng huyết áp - RLCH lipid - Bệnh tim mạch (ghi rõ) - …………………………………………………………… - Nhiễm trùng (ghi rõ) - - Khác (ghi rõ) - - …………………………………………………………… Các xét nghiệm  Các thông số liên quan đến bệnh ĐTĐ Giá trị bình thường Ngày… Ngày Ngày Ngày FPG (mmol/l) OGTT(mmmol/l) HbA1C (%) Cholesterol TP (mmol/l) HDL-C (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Non – HDL (mmol/l) Ngày Ngày… Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi  Thông số đánh giá chức thận gan Ngày… Ngày… Ngày… Ngày… Ngày… Creatinin Ure ASAT ( < 37 U/L) ALAT ( < 40 U/L) III Sử dụng thuốc Tiền sử dùng thuốc Có Khơng - Nếu có Các thuốc ĐTĐ bệnh nhân sử dụng: Thuộc nhóm thuốc: + Metformin + Sulphonylurea + Meglitinide + Ức chế alpha-glucosidase Thiazolidinedion Thuốc ức chế DPP4 Thuốc phối hợp Insulin Các thuốc điều trị - Ngày dùng thuốc Ngày… STT Thuốc (có hàm lượng) Liều dùng cách dùng Đường dùng Liều dùng cách dùng Đường dùng 10 11 12 13 14 15 - Ngày thứ hai: STT Thuốc (có hàm lượng) 3 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 10 11 12 13 14 15 - Ngày thứ ba: STT Thuốc (có hàm lượng) Liều dùng cách dùng Đường dùng 10 11 12 13 14 15 - Sự thay đổi thuốc trình điều trị (tính thuốc thêm vào bỏ trình điều trị) Ngày thay đổi Thuốc ban đầu Thuốc thay Sử dụng insulin - Trường hợp bệnh nhân sử dụng insulin: Loại thuốc thay đổi Lý Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi - Không đạt hiệu điều trị với thuốc hạ glucose đường uống - HbA1C 9% - Glucose lúc đói 15mmol/l - Đang mắc bệnh cấp tính ( - Có chống định với thuốc ĐTĐ đường uống - Khác (ghi rõ) - Loại insulin sử dụng Loại Insulin IV Liều bắt đầu Liều trì Thay đổi liều Lý thay đổi Cách dùng Ghi nhận ADE trình sử dụng thuốc ADE ghi nhận trình điều trị bệnh nhân: ... type đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ type Khoa Nội tim mạch bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 - Phân tích tính hợp lý sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường typ Ket-noi.com... trị bệnh nhân ĐTĐ typ khoa, tiến hành đề tài: Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ Khoa Nội tim mạch bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 với mục tiêu: - Khảo sát đặc điểm bệnh nhân. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TẦN PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN