Đánh giá rối loạn trầm cảm và việc tuân thủ điều trị ngoại trú của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện trung ương quân đội 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THƯ ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN TRẦM CẢM VÀ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THƯ- C01433 ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN TRẦM CẢM VÀ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện Mã số: 872.08.02 LUẬN VĂN THẠC SỸ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN MINH ĐỨC HÀ NỘI, NĂM 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, Bộ mơn Điều Dưỡng Trường Đại học Thăng Long Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa khám bệnh - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: TS BS Nguyễn Minh Đức, người thầy tận tình dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Với tất lịng kính trọng, xin gửi lời cám ơn tới Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi qua trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Một phần không nhỏ cho thành công luân văn động viên, giúp đỡ, quan tâm sâu sắc gia đình Tơi xin ghi nhận tình cảm cơng ơn Hà Nội, ngày 23 tháng 03 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Thư LỜI CAM ĐOAN Tên Nguyễn Thị Thư, học viên lớp cao học Khoá 7, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS BS Nguyễn Minh Đức Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 23 tháng 03 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Thư Thang Long University Library DANH MỤC VIẾT TẮT BMI Body mass index (chỉ số khối thể) BYT Bộ Y tế ĐTĐ Đái tháo đường ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe liên quan – Gọi tắt Phân loại quốc tế bệnh tật) MET Đơn vị chuyển hoá tương đương NC Nghiên cứu THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đái tháo đường 1.2 Tổng quan trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 1.2.1 Đại cương 1.2.2 Bệnh nguyên – bệnh sinh 1.2.3 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 1.2.4 Sàng lọc trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 10 1.2.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn trầm cảm 11 1.2.6 Các yếu tố liên quan với trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 12 1.2.7 Các nghiên cứu trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 16 1.2.8 Các nghiên cứu biểu lâm sàng trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 18 1.2.9 Các nghiên cứu ảnh hưởng trầm cảm lên bệnh nhân đái tháo đường týp 19 1.3 Tổng quan tuân thủ điều trị và yếu tố ảnh hưởng 19 1.3.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 19 1.3.2 Hậu việc không tuân thủ điều trị 20 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ngư ời bệnh ĐTĐ 20 1.3.4 Cách đo lường tuân thủ điều trị 22 Thang Long University Library 1.3.5 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 2.2.3 Cách lấy mẫu 31 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 31 2.2.5 Công cụ nghiên cứu: 31 2.2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu: 32 2.2.7 Kỹ thuật thu thập thông tin: 35 2.2.8 Phương pháp xử lý số liệu: 35 2.2.9 Đạo đức nghiên cứu: 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu 37 3.1.2 Trình độ học vấn nhóm nghiên cứu 38 3.1.3 Thời gian mắc đái tháo đường nhóm nghiên cứu 38 3.1.4 Các bệnh thể mắc tiền sử 39 3.1.5 Các thuốc điều trị đái tháo đường dùng nhóm nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 40 3.2.1 Tỷ lệ mức độ trầm cảm theo ICD - 10 40 3.2.2 Các triệu chứng khởi phát trầm cảm 40 3.2.3 Các triệu chứng đặc trưng trầm cảm theo ICD – 10 41 3.2.4 Các triệu phổ biến trầm cảm theo ICD – 10 3.2.5 Các triệu chứng thể trầm cảm theo ICD – 10 41 3.3 Tuân thủ điều trị của nhóm nghiên cứu 42 3.3.1 Hỗ trợ người thân tuân thủ điều trị 42 3.3.2 Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ có trầm cảm 43 3.3.3 Thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ có trầm cảm 46 3.4 Đặc điểm dịch vụ y tế 49 3.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của đối tượng nghiên cứu 51 3.5.1 Một số yếu tố liên quan đối tượng nghiên cứu với tuân thủ dinh dưỡng 51 3.5.2 Một số yếu tố liên quan với tuân thủ hoạt động thể lực 53 3.5.3 Một số yếu tố liên quan với tuân thủ dùng thuốc 54 3.5.4 Một số yếu tố liên quan với tuân thủ kiểm soát đường huyết khám sức khoẻ định kỳ 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 57 4.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn nhóm nghiên cứu 59 4.1.3 Đặc điểm thời gian mắc đái tháo đường nhóm nghiên cứu 60 4.1.4 Đặc điểm bệnh thể mắc tiền sử 60 4.1.5 Đặc điểm thuốc sử dụng điều trị ĐTĐ dùng nhóm nghiên cứu 62 4.2 Đặc điểm điểm lâm sàng trầm cảm bệnh nhân ĐTĐ týp 63 4.2.1 Đặc điểm tỷ lệ trầm cảm theo ICD-10 63 4.2.2 Mức độ trầm cảm theo ICD – 10 63 4.2.3 Đặc điểm triệu chứng khởi phát trầm cảm 64 4.2.4 Đặc điểm triệu chứng đặc trưng trầm cảm theo ICD – 10 66 4.2.5 Đặc điểm triệu chứng phổ biến trầm cảm theo ICD – 10 67 4.2.6 Đặc điểm triệu chứng thể trầm cảm 69 4.2.7 Đặc điểm biến đổi Glucose máu số HbA1C nhóm nghiên cứu 71 Thang Long University Library 4.3 Thực trạng tuân thủ điều trị của nhóm nghiên cứu 71 4.3.1 Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp có trầm cảm 71 4.3.2 Kiến thức lựa chọn thực phẩm phù hợp 73 4.3.3 Thực hành tuân thủ điều trị bênh nhân ĐTĐ týp có trầm cảm 74 4.3.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 79 KẾT LUẬN 82 Đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm bệnh nhân đái tháo đường týp 82 Tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan của rối loạn trầm cảm tới tuân thủ điều trị của của bệnh nhân đái tháo đường týp 82 KIẾN NGHỊ 84 CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các số cần kiểm soát điều trị ĐTĐ týp Bảng 1.2 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị người bệnh 23 Bảng 3.1: Tuổi giới bệnh nhân ĐTĐ có trầm cảm 37 Bảng 3.2: Trình độ học vấn 38 Bảng 3.3: Thời gian mắc ĐTĐ 38 Bảng 3.4: Các thuốc điều trị ĐTĐ dùng 39 Bảng 3.5: Tỷ lệ mức độ trầm cảm theo ICD - 10 40 Bảng 3.6: Các triệu chứng khởi phát trầm cảm 40 Bảng 3.7: Các triệu chứng đặc trưng trầm cảm theo ICD – 10 41 Bảng 3.8: Các triệu chứng phổ biến trầm cảm theo ICD – 10 41 Bảng 3.9: Các triệu chứng thể trầm cảm theo ICD – 10 42 Bảng 3.10: Chỉ số xét nghiệm đường máu theo giới 42 Bảng 3.11: Tỷ lệ hỗ trợ người thân tuân thủ điều trị 42 Bảng 3.12: Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ có trầm cảm 43 Bảng 3.13 Kiến thức lựa chọn thực phẩm phù hợp 45 Bảng 3.14: Thực hành tuân thủ dinh dưỡng 46 Bảng 3.15: Thực hành tuân thủ chế độ hoạt động thể lực 46 Bảng 3.16: Thực hành tuân thủ chế độ dùng thuốc 47 Bảng 3.17: Tuân thủ kiểm soát đường huyết tái khám định kỳ 48 Bảng 3.18: Lý không tuân thủ điều trị 48 Bảng 3.19: Đặc điểm yếu tố cung cấp dịch vụ từ sở y tế 49 Bảng 3.20: Các yếu tố cung cấp dịch vụ từ cán y tế 49 Bảng 3.21: Liên quan số yếu tố bệnh nhân đái tháo đường có trầm cảm với tuân thủ dinh dưỡng 51 Bảng 3.22: Liên quan yếu tố dịch vụ y tế với tuân thủ dinh dưỡng 52 Bảng 3.23 Liên quan với tuân thủ hoạt động thể lực 53 Bảng 3.24: Liên quan với tuân thủ dùng thuốc 54 Bảng 3.25: Liên quan với tuân thủ kiểm soát đường huyết khám sức khoẻ định kỳ 55 Thang Long University Library     Rối loạn hơ hấp: khó thở, đơi thở gấp   Nhiều lo lắng xung quanh thân   RL đường tiêu hoá: cảm giác đau khó chịu vùng bụng khác nhau, táo bón RL tim mạch: đau or cảm giác khó chịu vùng trước tim Điểm BECK: Đặc điểm XN: Điểm ZUNG: Cơng thức máu Sinh hóa máu RBC T/L Glucose mmol/l Hgb g/l HbA1c % WBC G/L Insulin Gran % Ure mmol/l PLC G/L Creatinin µmol/l SGOT U/L Sinh hóa máu HDL_c mmol/l SGPT U/L LDL_c mmol/l GGT U/L FT4 mmol/l Cholesterol mmol/l TSH mmol/l Triglycerit mmol/l 10 Bảng hỏi chi tiết đánh giá tuân thủ điều trị STT Câu hỏi Trả lời Chuyển Thông tin chung người bệnh A1 Năm sinh ông/bà? A2 Giới A3 Trình độ học vấn cao ơng/bà gì? Nam = Nữ = Tiểu học = Trung học cơ sở = Phổ thông trung học = Trung cấp/cao đẳng = Đại học/Sau đại học = Thang Long University Library Khác (Ghi rõ: ) = 99 A4 Cơng việc tạo thu nhập ơng bà gì? Nơng dân = Công nhân = Buôn bán/nghề tự = Cán văn phòng = Nội trợ = Thất nghiệp = Nghỉ hưu = Khác (Ghi rõ: ) = 99 A5 Ông/bà mắc bệnh đái tháo đường từ năm nào? A6 Ơng/bà có đư c người thân nhắc nhở tn thủ chế độ dinh dưỡng khơng? Có = Khơng = A7 Ơng/bà có được người thân nhắc nhở tuân thủ chế độ hoạt động thể lực không? Có = Khơng = A8 Ơng/bà có đư c người thân nhắc nhở tuân thủ chế độ dùng thuốc khơng? Có = Khơng = A9 Ơng/bà có được người thân nhắc nhở tuân thủ chế độ kiểm sốt đường huyết khám định kỳ khơng? Có = Không = Kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường B1 Theo ông/bà bệnh ĐTĐ chữa khỏi được không? (Câu hỏi lựa chọn) Có = Khơng = Không biết = 88 B2 Để điều trị bệnh ĐTĐ, ông/bà biết phương pháp điều trị nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Điều trị thuốc = Điều trị chế độ dinh dưỡng hợp lý = Điều trị chế độ luyện tập = B3 Theo ông/bà Dùng thuốc đặn, thường xuyên, thuốc, thời gian, liều = người bệnh ĐTĐ nên tuân thủ dùng thuốc như Dùng thuốc có dấu hiệu tăng đường huyết = Dùng thuốc theo đơn người bệnh khác nào? (Câu hỏi lựa chọn) tự mua thuốc theo đơn cũ = B4 Theo ông/bà người bệnh Tập luyện theo sở thích = ĐTĐ nên tập luyện như Luyện tập thể dục, thể thao theo dẫn bác nào? (Câu hỏi sỹ (tối thiểu 30 phút ngày) =2 lựa chọn) Tránh lối sống tĩnh = (xem tivi, ngồi máy vi tính quá nhiều) Khác (Ghi rõ: ) = 99 B5 Theo ông/bà người bệnh ĐTĐ nên kiểm tra đường huyết lần? (Câu hỏi lựa chọn) tuần /≥ lần = 1 tuần/1 lần = 2 tuần/1lần = 3 tuần/1 lần = Khác (Ghi rõ: ) = 99 B6 Theo ông/bà người bệnh ĐTĐ nên theo dõi sức khỏe định kỳ lần? (Câu hỏi lựa chọn) tháng/1 lần = tháng/1 lần = tháng/1 lần = > tháng/1 lần = Khác (Ghi rõ: ) = 99 B7 Theo ông/bà mục đích kiểm tra đường máu khám sức khỏe định kỳ gì? (Câu hỏi lựa chọn) Xác định hướng điều trị phù hợp = Phát biến chứng = Cả hai = Không cần theo dõi khám = B8 Theo ơng/bà để kiểm sốt đường huyết tốt người bệnh ĐTĐ nên áp dụng biện pháp tuân thủ nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Dùng thuốc, liều, đặn suốt đời = Chế độ dinh dưỡng h p lý = Thường xuyên tham gia tập luyện = Kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ = B9 Theo ông/bà người mắc bệnh ĐTĐ nên/hạn chế/cần tránh ăn thức ăn dưới đây? Thang Long University Library Stt Loại thực phẩm Nên ăn 10 11 12 13 B10 Hiểu biết Hạn chế Cần tránh Khơng biết Ăn ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Ăn đồ luộc Ăn đồ rán Ăn đồ quay Uống nước có đường, bánh kẹo, đồ Bánh mỳ trắng Dưa hấu Dứa Khoai nướng, chiên Gạo (cơm), miến dong Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đen) Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) Hầu hết loại rau Ông/bà cho biết không tuân thủ chế độ điều trị tốt ĐTĐ gây biến chứng gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Biến chứng tăng huyết áp = Biến chứng th n kinh = Biến chứng mắt = Biến chứng tim mạch = Biến chứng thận = Hoại tử chi (chân, tay) = Khơng kiểm sốt đư c đường huyết = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Thực hành tuân thủ điều trị của người bệnh đái tháo đường Tuân thủ dinh dưỡng C1: Mức độ tiêu thụ thực phẩm ơng/bà vịng tháng qua như nào? STT Tên thực phẩm Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp ) Các loại thịt nạc Cá Ăn đồ rán Ăn đồ quay Bánh mì trắng Dưa hấu Khơng Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên (1lần/tuần) (2-3 lần/tuần) (≥4lần/tuần) Dứa (thơm) Khoai bỏ lò (khoai tây nướng, khoai lang nướng ) 10 Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) 11 Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) 12 H u hết loại rau Tuân thủ hoạt động thể lực D1 Mức độ tập luyện ông bà tháng qua như nào? Các loại hình Số ngày/tuần Thời gian/ngày Đi Chạy Đi xe đạp Chơi thể thao (cầu lơng, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ ) Thang Long University Library Các hoạt động công việc nhà (nội trợ, làm vườn ) Khác (dưỡng sinh, yoga ) Không tập D2 Lý ông/bà không luyện tập với loại hình trên? (nếu có) (Câu hỏi lựa chọn) Khơng có thời gian = Không cần thiết = Là người lao động thể lực = Không trả lời = Khác (Ghi rõ: ) = 99 E1 E2 E3 E4 E5 Tuân thủ dùng thuốc Ông/bà dùng thuốc điều /năm trị ĐTĐ rồi? Hiện ông/bà điều trị Thuốc viên = bệnh ĐTĐ thuốc gì? Insulin = (Câu hỏi lựa chọn) Thuốc viên + thuốc insulin = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Hiện ông/bà uống thuốc lần = lần ngày? lần = (Câu hỏi lựa chọn) lần = lần = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Hiện ông/bà tiêm thuốc lần = Insullin lần lần = ngày? lần = (Câu hỏi lựa chọn) lần = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Trong tháng vừa qua Dùng thuốc đặn theo ông/bà tuân thủ dùng đơn bác sỹ (đúng, đủ thời thuốc ĐTĐ như nào? gian, liều lượng ) = (Câu hỏi lựa chọn) Dùng thuốc theo đơn nhưng Chọn bỏ qua E4, Chọn bỏ qua E3 quên thuốc = Bỏ thuốc = Tự ý điều trị = E6 Ông/bà quên dùng thuốc gi? (Câu hỏi lựa chọn) Thuốc viên = Chọn bỏ qua Thuốc tiêm = E10, E11, E12; Quên = Chọn 2→ E7, Khác (Ghi rõ: ) = 99 E8, E9 Số lần ông/bà quên uống E7 thuốc viên tháng trở lại đây? lần Lý làm cho ơng/bà E8 qn uống thuốc? (Câu hỏi lựa chọn) Bận =1 Đi công tác khơng mang theo = Khơng có nhắc nhở = Chỉ đơn giản quên = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Ông/bà xử lý quên uống E9 thuốc như nào? (Câu hỏi lựa chọn) Uống bù vào lần uống sau = Bỏ không uống = Xin lời khuyên bác sỹ = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Số lần ông/bà quên tiêm E10 thuốc tháng trở lại Lý làm cho ông/bà E11 quên tiêm thuốc? (Câu hỏi lựa chọn) Ông/bà xử lý quên tiêm E12 thuốc như nào? (Câu hỏi lựa chọn) E13 Nếu bỏ thuốc Ông/bà bỏ thuốc loại gì? lần Bận = Đi công tác không mang theo = Khơng có nhắc nhở = Chỉ đơn giản quên = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Tiêm bù vào lần tiêm sau = Bỏ không tiêm = Xin lời khuyên bác sỹ = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Thuốc viên = Chọn bỏ qua Thuốc tiêm = E15, Thang Long University Library (Câu hỏi lựa chọn) Lý mà ơng/bà bỏ uống thuốc? E14 (Câu hỏi lựa chọn) Lý ông/bà bỏ tiêm insullin? E15 (Câu hỏi lựa chọn) Bỏ loại = Chọn bỏ qua Khác (Ghi rõ: ) = 99 E14 Gây tác dụng phụ = Không mua đư c thuốc = Cho khỏi bệnh = Điều kiện kinh tế = Đang điều trị bệnh khác = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Gây hạ đường huyết, phản ứng chỗ insullin = Không mua được thuốc = Cho khỏi bệnh = Điều kiện kinh tế = Đang điều trị bệnh khác = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Tuân thủ kiểm soát đường huyết & khám định kỳ Trong tháng vừa qua F1 ơng/bà có thử đường huyết nhà khơng? Nếu có: F2 Mức độ tn thủ ơng/bà như nào? Ông/bà thử đường máu F3 nhà /1 lần? Lý ông/bà thử F4 đường huyết khơng đều? (Câuhỏi mộtlựachọn) Có = Khơng = Chọn bỏ qua F6, Chọn 2→ F6 Kiểm soát đường huyết theo dẫncủabácsỹ=1 Chọn bỏ qua Theo hướng dẫn bác sỹ F4 nhưng không đều=2 Khác (Ghi rõ: ) = 99 lần/ngày lần/tuần lần/tháng Sợ đau = Khơng có người hỗ trợ = Khơng có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên = Đường huyết ổn định không cần thử = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Ông/bà thường thử đường huyết vào thời điểm F5 nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Nếu không Lý ông/bà F6 không thử đường huyết nhà? (Câu hỏi lựa chọn) Bao lâu ông/bà khám định kỳ lần? (Câu hỏi lựa F7 chọn) (Thu thập từ HSBA) Lý ông/bà không F8 khám định kỳ? (Câu hỏi lựa chọn) Trước bữa ăn sáng = Sau bữa ăn sáng 2h = Trước bữa ăn trưa = Sau ăn trưa 2h = Trước bữa ăn tối = Sau ăn tối 2h = Trước ngủ = Sợ đau = Khơng có người hỗ trợ = Khơng có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên = Đường huyết ổn định không cần thử = Khác (Ghi rõ: ) = 99 tháng = tháng = tháng = > tháng = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Khơng có đưa = Cách nhà xa = Do điều kiện kinh tế = Tình trạng bệnh ổn khơng cần khám = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Yếu tố dịch vụ từ cơ sở y tế Khoảng cách từ nhà ơng/bà H1 tới Phịng khám bao nhiêu? H2 Theo ông/bà lần Km ./giờ Thang Long University Library khám thời gian chờ để khám nhận thuốc bao lâu? Thời gian mở cửa Phòng khám có phù hợp với mong H3 muốn ơng/bà khơng? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chi phí cho lần khám (tiền khám, tiền thuốc, tiền H4 xét nghiệm, tiền lại ) ông/bà bao nhiêu? (Câu hỏi lựa chọn) Mở cửa muộn = Đóng cửa sớm = Phù hợp = Khác (Ghi rõ: ) = 99 đồng Yếu tố dịch vụ từ cán y tế Theo ơng/bà thời gian ơng/bà được CBYT giải thích tư H5 vấn lần khám là: (Câuhỏimột lựachọn) Quá ngắn = Ngắn = Vừa = Dài = Khác (Ghi rõ ) = 99 Ơng/bà có được CBYT giải thích rõ ràng chế độ tuân H6 thủ điều ĐTĐ nguy cơ khơng? (Câu hỏi lựa chọn) Khơng giải thích = Giải thích khơng rõ = Giải thích rõ = Khác (Ghi rõ: ) = 99 Ơng/bà có thường xuyên nhận được hướng dẫn tuân H7 thủ dinh dưỡng từ cán y tế? (Câu hỏi lựa chọn) Thường xuyên = Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = Hiếm (1-2 lần/năm) = Hồn tồn khơng có = Ơng/bà có thường xun nhận được hướng dẫn tuân H8 thủ hoạt động thể lực từ cán y tế? (Câu hỏi lựa chọn) Thường xuyên = Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = Hiếm (1-2 lần/năm) = Hồn tồn khơng có = Ông/bà có thường xuyên nhận được hướng dẫn tuân thủ dùng H9 thuốc từ cán y tế? (Câu hỏi lựa chọn) Thường xuyên = Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = Hiếm (1-2 lần/năm) = Hoàn tồn khơng có = Ơng/bà có thường xun nhận được hướng dẫn tuân thủ kiểm soát đường huyết H10 khám sức khỏe định kỳ từ cán y tế? (Câu hỏi lựa chọn) Thường xuyên = Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) = Hiếm (1-2 lần/năm) = Hồn tồn khơng có = Ơng/bà có hài lòng với thái độ cán y tế làm H11 việc Phòng khám? (Câu hỏi lựa chọn) Rất hài lòng = Hài lòng = Bình thường = Khơng hài lịng = Hồn tồn khơng hài lịng = Mức độ hài lịng ơng/bà thơng tin tn thủ H12 điều trị ĐTĐ nhận được từ CBYT (Câu hỏi lựa chọn) Rất hài lòng = Hài lòng = Bình thường = Khơng hài lịng = Hồn tồn khơng hài lịng = Người thu thập hồ sơ nghiên cứu Nguyễn Thị Thư Thang Long University Library PHỤ LỤC Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị của người bệnh đái tháo đường týp Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị của người bệnh STT câu hỏi B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 Câu trả lời Tổng điểm Chọn Chọn Chọn 88 Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn 2 Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn B10 B9 Chọn Chọn Chọn 1-7, ý được điểm Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng Câu trả lời Nên ăn Hạn chế Cần tránh Điểm Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp ) 0 1 Ăn đồ luộc (các loại rau luộc ) 0 Ăn đồ rán 1 Ăn đồ quay 1 Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ 0 1 Bánh mì trắng 1 Dưa hấu 0 1 Dứa (thơm) 0 1 Khoai tây nướng chiên, khoai lang nướng 0 1 Gạo (cơm), miến dong 1 Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) 0 Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) 0 Hầu hết loại rau 0 Tổng điểm 40 Đối tượng nghiên người bệnh được chẩn đoán ĐTĐ týp khám lần thứ trở lên nên người bệnh được tư vấn cung cấp kiến thức tuân thủ điều trị Vì vậy để đánh giá mức độ đạt kiến thức người bệnh tuân thủ điều trị người bệnh trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm Cách đánh giá: – Đạt ≥ 24 điểm – Không đạt < 24 điểm Thang Long University Library Đánh giá thực hành tuân thủ dinh dưỡng Thực hành tuân thủ dinh dưỡng Cách tính điểm Stt Loại thực phẩm Thường xuyên 4lần/tuần Thỉnh thoảng 2-3 lần/tuần Hiếm 1lần/tuần không 1 1 1 1 0 2 2 2 1 Ăn ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Các loại thịt nạc Cá C1 Ăn đồ rán Ăn đồ quay Bánh mỳ trắng Dưa hấu Dứa Khoai nướng, chiên Các loại đậu (đậu phụ, đậu xanh, đen) Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) Hầu hết loại rau Tổng điểm =24 điểm Cách đánh giá: – Đạt ≥ 15 điểm Điểm Không đạt < 15 điểm Đánh giá tuân thủ hoạt động thể lực Cách đánh giá: – – Tuân thủ người bệnh hoạt động thể lực với cường độ từ mức trung bình trở lên ≥ 600 MET/phút/tuần – Không tuân thủ người bệnh không hoạt động thể lực hoạt động thể lực với cường độ thấp < 600 MET/phút/tuần Đánh giá tuân thủ dùng thuốc STT Cách tính điểm Tổng điểm Chọn được điểm Chọn được điểm E5 Chọn được điểm Chọn được điểm E7 + E10 Nếu quên < lần được điểm Nếu quên ≥ lần được điểm Tổng điểm Cách đánh giá: – Đạt ≥ điểm – Không đạt < điểm Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết và khám định kỳ STT F1 F2 Cách tính điểm Chọn được điểm Chọn được điểm Chọn 1được điểm Chọn được điểm Tổng điểm Nếu < lần/tuần được điểm F3 Nếu 2-7 lần/tuần được điểm Nếu > lần/tuần được điểm Chọn được điểm F7 Chọn được điểm Chọn được điểm Chọn được điểm Tổng điểm Cách đánh giá: – Đạt ≥ điểm – Không đạt < điểm Thang Long University Library