BÁO cáo THU HOẠCH THỰC tế tốt NGHIỆP (KHOA lâm SÀNG)

BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẾ TỐT NGHIỆP KHOA NỘI TỔNG HỢP THẦN KINH – BV ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA ĐIỀU DƯỠNG TRUNG HỌC 25 AB NĂM 2017 Họ tên: Lớp: Thời gian: A CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA NỘI TỔNG HỢP THẦN KINH Tình hình chung khoa Tính tới thời điểm tại, khoa Ngoại Tổng Hợp có tất 12 thành viên, có bác sĩ, điều dưỡng hộ lý.Các thành viên khoa làm việc đạo trưởng khoa với phối hợp chặt chẽ phó khoa Điều dưỡng trưởng.Phó khoa có nhiệm vụ điều hành cơng việc Trưởng khoa vắng mặt thay trưởng khoa giải cơng việc Trưởng khoa có nhiệm vụcăn kế hoạch bệnh viện, xây dựng kế hoạch hoạt động khoa để trình giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực hiện.Kiểm tra đôn đốc thành viên khoa thực tốt quy định y đức làm theo lời dạy Bác Hồ "Lương y phải từ mẫu".Tham gia giảng dạy, hướng dẫn học viên đến thực tập khoa lớp học giám đốc phân công.Kiểm tra sát việc thực Quy chế bệnh viện, Quy định kĩ thuật bệnh viện; Quy chế quản lý sử dụng vật tư, thiết bị y tế, trang bị thông dụng việc thực vệ sinh bảo hộ lao động.Định kì sơ kết, tổng kết cơng tác báo cáo giám đốc; diễn biến bất thường, đột xuất phải báo cáo Điều dưỡng trưởng có nhiệm vụ tổ chức thực cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện.Hàng ngày thăm người bệnh, nhận y lệnh điều trị chăm sóc trưởng khoa để tổ chức thực hiện.Quản lí buồng bệnh kiểm tra công tác vệ sinh, vô khuẩn, chống nhiễm khuẩn khoa.Kiểm tra, đơn đốc điều dưỡng hộ lí thực y lệnh bác sĩ điều trị, quy chế bệnh viện, quy định kĩ thuật bệnh viện, báo cáo kịp thời trưởng khoa việc đột xuất, diễn biến bất thường người bệnh để kịp thời xử lí.Tham gia cơng tác đào tạo cho điều dưỡng, học viên, hộ lí tham gia cơng tác đạo tuyến theo phân công.Lập kế hoạch mua y dụng cụ, vật tư tiêu hao Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng, bảo dưỡng quản lí tài sản, vật tư theo quy định hành Lập kế hoạch yêu cầu sửa chữa dụng cụ hỏng.Kiểm tra việc ghi sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc, cơng tác hành chính, thống kê báo cáo khoa.Theo dõi, chấm công lao động hàng ngày tổng hợp ngày cơng để báo cáo Khoa Ngoại Tổng Hợp có đội ngũ nhân viên y tế động, sáng tạo, nhiệt tình hết lòng tận tâm hổ trợ để hồn thành cơng việc cách hiệu Trong Bác sĩ điều trị điều dưỡng phối hợp với việc điều trị, chăm sóc trao đổi với tình trạng bệnh nhân để giúp cho trình hồi phục bệnh nhân tốt hơn, yên tâm với phác đồ điều trị khoa Thời gian làm việc: Buổi sáng Buổi chiều : 7h00 – 11h3 : 13h30 – 17h00 Hiện khoa có tất 10 phòng, có phòng dùng để phục vụ cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh, lại phòng thuộc khu vực hành khoa bệnh viện Trong thời gian thực tế tốt ngiệp khoa từ ngày 2/6 – 8/6/2014, số lượng bệnh nhân đến điều trị khoa sau:  Bệnh vào có 41 ca, gồm bệnh sau: - Bệnh nhân hậu phẫu ruột thừa viêm : 16 - Bệnh nhân sỏi thận :9 - Bệnh nhân mổ mắt(đục thủy tinh thể) :6 - Bệnh nhân cắt, tách bao quy đầu :5 - Bệnh nhân hậu phẫu trĩ :4  Bệnh có , gồm bệnh: - Bệnh nhân hậu phẩu ruột thừa viêm :8 - Bệnh nhân mổ mắt(đục thủy tinh thể) :6 - Bệnh nhân cắt, tách bao quy đầu :3  Trong khoa khơng có bệnh chuyển khơng có bệnh tử vong Các nội dung thực hành khoa Qua tuần thực tế tốt ngiệp khoa từ ngày 2/6 – 8/6/2014 khoa khoa Ngoại Tổng Hợp, em thực số kỹ thực hành bệnh nhân sau: Ngày Nội dung kỹ thực ĐD xác nhận TỔNG KẾT STT Nội dung thực Số lượng Hướng dẫn tư vấn vấn đề chăm sóc sau điều trị cho người bệnh, thân nhân người bệnh NGUYỄN HỮU AN (42 tuổi) hậu phẫu ruột thừa viêm ngày thứ nhất: GIẢI THÍCH BỆNH Viêm ruột thừa tình trạng đặc trưng tượng viêm ruột thừa Nguyên nhân thường ruột thừa bị tắt nghẽn thành phần có phân, dẫn đến nhiễm khuẩn Mặc dù ca nhẹ tự khỏi mà không cần điều trị, phần lớn viêm ruột thừa cần mở ổ bụng để lấy bỏ ruột thừa bị viêm Nếu không điều trị, ruột thừa bị hoại tử, vỡ ra, dẫn đến viêm phúc mạc,nhiễm khuẩn huyết cuối tử vong HƯỚNG DẪN CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ: - Giải thích cho thân nhân, người bệnh biết tình trạng bệnh diễn biến bệnh để bệnh nhân yên tâm việc điều trị bệnh.Hoàn toàn tuân thủ chế độ điều trị, giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ lợi ích việc tuân thủ làm giảm bệnh nhanh chóng, rút ngắn thời gian điều trị - Giải thích việc kết hợp chế độ điều trị ăn uống mang lại kết khảquan - Hướng dẫn thân nhân phát dấu hiệu nguy hiểm như:đau bụng - nhiều, mệt nhiều, màu sắc dịch dẫn lưu bất thường để người nhà phát báo kịp thời Nhân viên y tế - Giữ vệ sinh cá nhân thật tốt để tránh bội nhiễm mang lại cảm giác thoải - mái, dễ chịu - Tuân theo dẫn bác sĩ, không tự ý dùng loại thuốc mà không đ ược cho phép bác sĩ - Hướng dẫn uống thuốc theo toa, uống thuốc - Tái khám hẹn - Trở lại vào viện có biến chứng xảy xuất triệu chứng bất thường: đau bụng, sốt cao,đau hố chậu (P) HƯỚNG DẪN CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG:  Chỉ ăn có định cho ăn lại Bác Sĩ Nếu không nơn ói 6–8 cho người bệnh uống sữa, sau trung tiện báo cho bác sĩ điều dưỡng, cho ăn cháo loãng.Chế độ ăn từ lỏng đến đặc,ăn thức ăn dễ tiêu,tránh thức ăn gây dầy hơi, gây táo bón, khó tiêu, chất kích thích, cho ăn súp,cháo thịt ninh nhừ, uống thêm sữa, ăn một, khơng ăn q no Chia thành nhiều bữa nhỏ ngày - Ngày 1: cho uống nước đường sữa - Ngày 2,3: uống sữa, ăn cháo lỗng - Ngày 4,5: có nhu động ruột trở lại, ăn lại bình thường  Khi xuất viện: - Chế độ ăn đảm bảo đủ dinh dưỡng, ăn đa dạng, sử dụng nhiều loại thức ăn HƯỚNG DẪN CHẾ ĐỘ LÀM VIỆC – NGHỈ NGƠI:  Tại bệnh viện: - Hướng dẫn tập vận động theo lịch: Ngày đầu cử động khớp tay, chân vai (đưa tay, chân lên xuống) Ngày 2: ngồi dậy – 4lần/ngày Ngày 3:ngồi lâu bước phòng Ngày 4: phòng hành lang Ngày sau đó: dài 10m  Khi nhà: Tránh lao động nặng, làm việc phù hợp với sức Chế độ nghỉ ngơi hợp lí, tránh thức khuya, dậy sớm, tránh stress tác độ ng bên ngoài,… Đánh giá nhận xét khoa -Tinh thần, thái độ:……………………………………… - Kỹ năng:………………………………………………… - Điểm thu hoạch khoa:……………………………… Xác nhân phụ trách khoa: Ký tên Cam Ranh, ngày ……tháng 06 năm 2014 Ký tên ... tử vong Các nội dung thực hành khoa Qua tuần thực tế tốt ngiệp khoa từ ngày 2/6 – 8/6/2014 khoa khoa Ngoại Tổng Hợp, em thực số kỹ thực hành bệnh nhân sau: Ngày Nội dung kỹ thực ĐD xác nhận TỔNG... sóc, cơng tác hành chính, thống kê báo cáo khoa.Theo dõi, chấm công lao động hàng ngày tổng hợp ngày công để báo cáo Khoa Ngoại Tổng Hợp có đội ngũ nhân viên y tế động, sáng tạo, nhiệt tình hết... phòng dùng để phục vụ cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh, lại phòng thu c khu vực hành khoa bệnh viện Trong thời gian thực tế tốt ngiệp khoa từ ngày 2/6 – 8/6/2014, số lượng bệnh nhân đến điều