Sức khỏe Sinh sản cho Lao động Nhập cư

Sức khỏe Sinh sản cho Lao động Nhập cư Nghiên cứu Định tính Quy Nhơn, Bình Định HÀ NỘI 2008 Mục lục Mục lục i Danh mục bảng biểu hình ii Danh mục từ viết tắt .iii Lời tựa iv Tóm tắt nghiên cứu .v GIỚI THIỆU Bối cảnh nghiên cứu Mơ tả tóm tắt dự án VIE/03/P20 Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phát triển công nghiệp, người nhập cư nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản Thông tin dịch vụ sức khỏe sinh sản có cho người nhập cư trẻ tuổi Dịch vụ Liên đoàn Lao động Trung tâm Tư vấn CSSKSS Tuổi xuân 11 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Quy Nhơn 12 KHUYẾN NGHỊ 14 TÀI LIỆU THAM KHẢO .16 i Danh mục bảng biểu hình ii Bảng 1: Một số ngành cơng nghiệp tỉnh Bình Định Bảng 2: Số lượng doanh nghiệp năm 2006 Hình 1: Bản đồ hành tỉnh Bình Định Hình 2: Phân bổ theo ngành nghề 2006 .5 Hình 3: Cơ cấu doanh nghiệp phân theo khối tư nhân, nhà nước nước Danh mục từ viết tắt BPTT Biện pháp tránh thai CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐTNCSHCM Đồn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh KCN Khu cơng nghiệp LĐLĐ Liên đồn lao động LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục NZAID Cơ quan Hỗ trợ Phát triển New Zealand SKSS Sức khỏe sinh sản SWOT Phân tích điểm Mạnh - Yếu, Cơ hội - Nguy TCTK Tổng Cục Thống kê UBDSGDTE Ủy ban Dân số - Gia đình Trẻ em UNFPA Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc iii Lời tựa Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) phối hợp với Uỷ ban nhân dân tỉnh Bình Định thực dự án sức khỏe bà mẹ trẻ em với tổng tài trợ triệu đô la Mỹ vào giai đoạn cuối dự kiến hoàn tất vào cuối năm 2008 Dự án Cơ quan Hỗ trợ Phát triển New Zealand (NZAID) tài trợ Năm 2005, báo cáo đánh giá kỳ kết luận dự án mang lại tiến đáng kể việc cung cấp dịch vụ CSSK có chất lượng tới cộng đồng dân cư khu vực thành thị đồng thuộc tỉnh Bình Định, dự án gặp phải khó khăn tiếp cận tới nhóm dân di cư biến động niên Đáp ứng thực tiễn, nghiên cứu định tính thiết kế tiến hành khoảng thời gian từ tháng tới tháng 12 năm 2007, Thạc sỹ Lã Mạnh Cường, giảng viên trường Đại học Y tế Công cộng làm trưởng nhóm Nghiên cứu tập trung xác định điểm mạnh, điểm yếu, đe dọa hội lên từ hệ thống cung cấp thông tin, dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản có cho người lao động nhập cư trẻ tuổi Báo cáo khoảng trống thông tin dịch vụ, nhu cầu chưa đáp ứng người lao động nhập cư chăm sóc sức khỏe sinh sản Bên cạnh báo cáo đặt yêu cầu cấp bách đòi hỏi cần có điều chỉnh hệ thống cung cấp dịch vụ có nhằm đáp ứng nhu cầu người nhập cư dự báo gia tăng nhanh chóng bối cảnh kế hoạch mở rộng phát triển khu công nghiệp địa phương năm tới Cuối báo cáo đề khuyến nghị phương thức giúp cải thiện cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Tôi xin trân trọng cảm ơn Thạc sỹ Lã Mạnh Cường hoàn thành báo cáo Xin cảm ơn Tiến sỹ Dương Văn Đạt Bác sỹ Nguyễn Tiến Dũng, văn phòng UNFPA Việt Nam tham gia điều phối hỗ trợ kỹ thuật cho nghiên cứu Tơi đặc biệt cảm ơn Ơng John Egan, NZAID đóng góp có giá trị cho nghiên cứu Thay mặt cho UNFPA, cho phát mà báo cáo đưa hữu ích cho nhà hoạch định sách, cán quản lý chương trình, cán y tế đơn vị tài trợ việc thiết kế thực chương trình sức khỏe sinh sản cho phù hợp với lao động nhập cư trẻ tuổi phù hợp với Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ cam kết Hội nghị quốc tế Dân số Phát triển Ian Howie Trưởng Đại diện Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc Việt Nam iv Tóm tắt nghiên cứu Nghiên cứu thực Quy Nhơn, tỉnh Bình Định khoảng thời gian từ tháng tới tháng 11 năm 2007 nhằm đạt mục tiêu đề ra: (1) Phân tích nhu cầu CSSKSS người nhập cư; (2) Tìm hiểu thực trạng việc cung cấp thơng tin sức khỏe sinh sản Liên đồn lao động tỉnh (LĐLĐ) Đoàn Thanh niên tỉnh; (3) Đánh giá tính sẵn có dịch vụ CSSKSS đưa khuyến nghị cải thiện tình hình cung cấp thơng tin, dịch vụ SKSS cho người nhập cư trẻ tuổi Nhóm nghiên cứu tổng hợp phân tích nguồn số liệu thứ cấp từ khảo sát ban đầu dự án, nghiên cứu đánh giá kỳ, báo cáo dự án đơn vị hợp đồng phụ có liên quan Số liệu sơ cấp thu thập dựa vào vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung, quan sát không tham dự qua chuyến thăm thực tế địa phương tháng năm 2007 Các buổi làm việc ghi âm, ghi hình sau số liệu gỡ băng, phân tích dựa nhóm chủ đề tương ứng với mục tiêu nghiên cứu Phần kết tóm tắt tổng hợp từ báo cáo kết nghiên cứu chủ yếu nêu điểm mạnh, điểm yếu hai mơ hình truyền thơng Quy Nhơn – mơ hình Liên đồn lao động tỉnh mơ hình Đồn niên cộng sản Hồ Chí Minh tỉnh Bình Định Các phần bàn luận chi tiết cụ thể hóa nội dung báo cáo Điểm mạnh, điểm yếu đơn vị cung cấp thông tin, dịch vụ Chăm sóc sức khỏe sinh sản Quy Nhơn, Bình Định Liên đồn lao động Tỉnh Điểm mạnh + Hoạt động truyền thông phổ biến tài liệu cộng đồng đồn viên cơng đồn hưởng ứng đánh giá cao + Có phối hợp nhịp nhàng ngành dọc LĐLĐ, quan chuyên môn lãnh đạo đơn vị nên công tác tổ chức đạt kết tốt + Có hỗ trợ cán chuyên môn nên số nội dung thảo luận kỹ giúp công nhân nắm rõ hiểu sâu chất vấn đề Điểm yếu thách thức + Số lượng truyền thơng ít, độ bao phủ chưa rộng tồn thể cơng nhân, chủ đề truyền thơng hạn chế + Thiếu trang thiết bị phục vụ cho cơng tác tun truyền + Tính hợp tác chủ doanh nghiệp triển khai hoạt động truyền thơng SKSS hạn chế v Đồn niên CSHCM Tỉnh Ðiểm mạnh + Số lượng khách hàng đến tư vấn trực tiếp hạn chế đáng kể so với lượng khách hàng ưa thích tư vấn qua đường dây nóng + Nhu cầu khách hàng chưa đáp ứng cách trọn vẹn khơng có dịch vụ lâm sàng kèm theo Điểm yếu thách thức + Số lượng khách hàng tư vấn trực tiếp chưa nhiều, chủ yếu qua điện thoại + Hình thức tư vấn trực tiếp dừng lại việc truyền tải thông tin tới khách hàng + Thiếu dịch vụ CSSKSS kèm theo nên giới hạn phần tiếp cận dịch vụ + Địa điểm tư vấn không thuận tiện ảnh hưởng tới việc tiếp cận khách hàng tới tư vấn trực tiếp + Thời gian tư vấn chủ yếu vào hành chính, không phù hợp với nghỉ niên + Kiến thức, kỹ tư vấn hạn chế, đặc biệt kiến thức sức khỏe tình dục + Thay đổi luân chuyển cán tư vấn ảnh hưởng tới trì hoạt động chất lượng dịch vụ + Công tác đạo, giám sát, phối hợp Đồn niên Trung tâm tư vấn số điểm hạn chế công tác SKSS chưa đặt vào công tác trọng tâm vi Kết nghiên cứu Phát triển công nghiệp, người nhập cư nhu cầu CSSKSS Bình Định tỉnh thuộc vùng kinh tế trọng điểm Miền Trung nằm trung tâm trục Bắc - Nam (trên tuyến Quốc lộ 1A, đường sắt xuyên Việt đường hàng không nội địa), cửa ngõ biển gần thuận lợi Tây Nguyên, nam Lào, đông bắc Campuchia Thái Lan Thành phố Quy Nhơn, thủ phủ tỉnh Bình Định có dân số khoảng 260.000 người Theo quy hoạch đến năm 2020, Quy Nhơn trở thành đô thị loại 1, với dân số khoảng 500.000 người Thành phố phủ xác định thị trung tâm phía nam Vùng kinh tế trọng điểm Miền Trung, với Đà Nẵng Huế trung tâm thương mại, dịch vụ giao dịch quốc tế khu vực Miền Trung Tây Ngun Các ngành sản xuất cơng nghiệp tỉnh bao gồm: chế biến nông lâm thủy sản, hàng tiêu dùng, sản xuất vật liệu xây dựng, khai thác chế biến khoáng sản, may mặc, giày dép xuất Hai ngành thu hút số lượng người nhập cư nhiều Bình Định ngành cơng nghiệp chế biến gỗ ngành thủy sản Tại Quy Nhơn có khu công nghiệp (KCN) lớn gồm KCN Phú Tài KCN Long Mỹ KCN Phú Tài nằm giao điểm quốc lộ 1A Quốc lộ 19, cách cảng biển Quy Nhơn 12km; cách ga đường sắt 2km cách sân bay Phù Cát 20 km Cho tới KCN Phú Tài thu hút 75 doanh nghiệp hoạt động chủ yếu lĩnh vực sản xuất chế biến đồ gỗ lâm sản, giấy bao bì carton, đá granite, vật liệu xây dựng, thuỷ sản, thực phẩm Bảng 1: Một số ngành cơng nghiệp Bình Định Ngành Sản lượng hàng năm Năm 2007 Sản phẩm gỗ tinh chế 120.000 m3 145.000 m3 Dăm gỗ 150.000 160.000 Chế biến khoáng chất ilmenite 125.000 80.000 Hải sản đông lạnh 4.000 4.500 Công nghiệp đường 25.000 25.000 Sản xuất bia 20 triệu lít 22 triệu lít (Nguồn: Trang tin xúc tiến đầu tư hợp tác tỉnh Bình Định) Các KCN khác Bình Định bao gồm Nhơn Hồ, Huyện An Nhơn; Hoà Hội Cát Khánh, Huyện Phù Cát; Bình Nghi thuộc huyện Tây Sơn Tỉnh xây dựng KNC Nhơn Hội thuộc Khu Kinh tế Nhơn Hội có quy mơ lớn KCN kể (khoảng 1.395ha) đồng thời hoàn chỉnh hệ thống hạ tầng giao thông vận tải bao gồm cảng biển (Nhơn Hội), cảng hàng khơng (Phù Cát), tạo cho tỉnh có lợi vượt trội giao lưu với khu vực quốc tế SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Hình 1: Bản đồ hành tỉnh Bình Định 1% 7% Cơng nghiệp khai thác Cơng nghiệp chế biến Cơng nghiệp sản xuất 92% Hình 2: Phân bổ theo ngành nghề năm 2006 (Nguồn: Báo cáo Tỉnh ủy Bình Định, 2006) SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Bảng 2: Số lượng doanh nghiệp năm 2006 Loại đơn vị Số lượng Doanh nghiệp nhà nước 09 Doanh nghiệp nhà nước trung ương 04 Công ty cổ phần 131 Công ty TNHH 1.049 Doanh nghiệp tư nhân 1.015 Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi 26 (Nguồn: Báo cáo Tỉnh ủy Bình Định, 2006) Các doanh nghiệp khu cơng nghiệp Quy Nhơn đóng góp khoảng 30% giá trị sản xuất cơng nghiệp 45% kim ngạch xuất toàn tỉnh Về cấu cơng nhân, nhận thấy số lượng cơng nhân khối doanh nghiệp nhà nước có thay đổi theo chiều hướng giảm khoảng chục năm trở lại đây, khối doanh nghiệp tư nhân lại gia tăng số lượng công nhân tốc độ gia tăng (xem hình 2) Tính tới năm 2006 tổng số cơng nhân tồn tỉnh 84.092 người Người nhập cư tới Quy Nhơn chủ yếu công nhân lao động đến từ huyện xa ngoại tỉnh Ban đầu nghiên cứu viên giả định số người nhập cư vào Quy Nhơn có nhiều tương đồng với thành phố lớn khác Hà Nội, TP Hồ Chí Minh đa dạng thành phần nhập cư Chẳng hạn ngồi nhóm nhập cư có việc làm, có nhiều nhóm nhập cư làm nghề tự di cư đến từ vùng miền khác Tuy nhiên, qua tìm hiểu thực tế cho thấy người di cư làm việc xí nghiệp chế biến thuỷ sản khu công nghiệp Phú Tài chủ yếu có tay nghề ngược lại có phần quan trọng người lao động xí nghiệp khơng có tay nghề kỹ thuật (chủ yếu họ làm bốc vác công việc xây dựng) người đến từ huyện gần Quy Nhơn Tuy Phước, An Nhơn, thường sáng vào thành phố làm việc buổi chiều nhà họ huyện Hình 3: Cơ cấu doanh nghiệp phân theo khối tư nhân, nhà nước nước ngồi (Nguồn: UBND Tỉnh Bình Định, 2006) SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Về thành phần người nhập cư, 85% công nhân đến từ tỉnh, 25% từ tỉnh; nữ công nhân chiếm tới 67%, tuổi chủ yếu 25 Lao động nữ thường làm công việc nhẹ, tỷ mỷ, xác, chẳng hạn phận nguội, đứng máy đục, bào, cưa hay gọi tạo hình Bộ phận sơn, sấy hoàn toàn lao động nam Phần lớn công nhân từ nông dân mà ra, học hành dở dang, chủ yếu hết cấp hai, hết cấp học lấy nghề Vì mà trình độ hiểu biết họ kém” Cán LĐLĐ tỉnh Điều kiện làm việc cơng nhân lao động tương đối yếu Tình trạng cơng nhân làm việc khơng có bảo hộ lao động phổ biến Tại nhà xưởng, đặc biệt sở sản xuất gỗ ô nhiễm bụi, tiếng ồn mức độ đáng báo động Theo báo cáo Tỉnh ủy, số 186 cơng nhân tồn tỉnh năm 2006 khám bệnh nghề nghiệp, có 31 trường hợp mắc bệnh nghề nghiệp (chiếm 17%), điều gợi ý điều kiện làm việc cơng nhân Bên cạnh đó, với điều kiện làm việc khơng đảm bảo nguyên nhân dẫn tới nhiều tai nạn lao động, cháy nổ làm nguy hại tới tính mạng sức khỏe công nhân Trong năm (2001-2006) xảy 198 vụ tai nạn lao động làm chết 15 người, bị thương 70 người (Tỉnh ủy Bình Định, 2006) Một điểm đáng lưu ý tình trạng cơng nhân làm việc khơng có hợp đồng lao động phổ biến Có tới 70% doanh nghiệp th cơng nhân khơng có hợp đồng (chủ yếu giao kèo miệng làm việc theo mùa vụ thời hạn năm); 30% số doanh nghiệp lại có ký hợp đồng theo luật doanh nghiệp văn thực tế số lượng cơng nhân ký hợp đồng ít, khoảng 10% (theo vấn với phó giám đốc nhà máy chế biến gỗ) - điều mặt vi phạm luật lao động, mặt khác tạo tâm lý không yên tâm làm việc nhà máy với cơng nhân Cũng với tình hình tương tự, bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội công nhân, đặc biệt khối doanh nghiệp tư nhân gần quan tâm Điều phần ngun nhân đình cơng cơng nhân (trong vòng năm từ 2000 tới 2007) Về sức khỏe, đời sống cơng nhân, qua tìm hiểu cho thấy LĐLĐ tỉnh có văn yêu cầu chủ doanh nghiệp hỗ trợ tiền thuê nhà trọ cho cơng nhân, thực tế có có số nhà máy thực hiện, điều kiện nơi người lao động chật chội vệ sinh Sức khỏe công nhân nhập cư quan tâm Theo quy định Luật Lao động, sở sản xuất phải khám sức khỏe định kỳ cho cơng nhân; thực tế có sở thực Qua làm việc trực tiếp với lãnh đạo nhà máy chế biến gỗ cho thấy có khoảng 20% cơng nhân có khám bệnh nhà máy tổ chức Theo báo cáo Tỉnh ủy năm 2006 tồn tỉnh có 28/2.234 đơn vị thực khám sức khỏe định kỳ cho công nhân, chiếm tỷ lệ 1,2% Thời gian làm việc dài căng thẳng khiến cơng nhân khơng thời gian dành cho thân, từ hạn chế hội tìm hiểu thơng tin dịch vụ (trung bình 12 tiếng làm việc/ ngày) Các khu vui chơi, giải trí, thể thao hoạt động giải trí dành cho người lao động khu cơng nghiệp thiếu yếu Nhiều cơng nhân tự tìm kiếm giải trí uống rượu, cafe với bạn bè qua thời gian nghỉ ngắn ngủi sau làm việc Quan sát cho thấy số lượng nhà nghỉ, khách sạn nhiều tập trung xung quanh khu vực ngã ba Phú Tài (gần khu công nghiệp) - nơi thường dành cho cặp trai gái hẹn hò với bạn tình với gái bán dâm để có quan hệ tình dục thời gian chớp nhoáng Theo dự báo Tỉnh ủy, số lượng cơng nhân phát triển nhanh chóng, tập trung vào khu kinh tế Nhơn Hội KCN có vốn đầu tư liên doanh nước ngồi Đến năm 2020, dự báo số lượng công nhân 320,000 người – gấp khoảng lần số lượng cơng nhân Dự báo năm tỉnh Bình Định cần khoảng 25,000 công nhân SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế tính tới 2020, tỉnh đề mục tiêu sau: + Mỗi năm giải việc làm cho khoảng 25,000 chỗ làm việc cho người lao động + 80% công nhân có trình độ văn hóa cấp 3, riêng cơng nhân Quy nhơn 90% + 30% công nhân có trình độ ngoại ngữ, tin học cấp chứng + 90-100% doanh nghiệp thực chế độ sách pháp luật lao động, đặc biệt quan tâm tới nữ công nhân; + 80% số công nhân làm việc KCN có chỗ có từ 1-2 khu văn hóa thể thao, giải trí cho cơng nhân Tìm hiểu kiến thức cơng nhân SKSS nhận thấy hiểu biết công nhân có nhiều hạn chế, chí nhiều đối tượng vấn chưa nghe tới cụm từ SKSS Ở Tuy Phước gần có trường hợp phụ nữ chưa có gia đình, có nhu cầu tình dục Cơ nghe nói bao cao su tránh thai nên nhét bao cao su vào cửa trước quan hệ tưởng tránh thai Như nói kiến thức kỹ có vấn đề Lãnh đạo UBDS-GĐ-TE Theo nhận định kiến thức SKSS công nhân, cán LĐLĐ cho đa số công nhân học hết cấp 2, trình độ thấp, hạn chế tiếp nhận thơng tin Một số lượng cơng nhân có hội tham gia buổi truyền thông, thời lượng truyền thông ngắn, chủ đề thường dài, số lượng người tham gia lớn cộng thêm tâm lý e ngại đề cập đến chủ đề tình dục, khơng dám đặt câu hỏi có thắc mắc, làm cho kiến thức thu nhận SKSS nhiều hạn chế Hiện địa bàn tỉnh, LĐLĐ đơn vị thực công tác tuyên truyền kiến thức CSSKSS cho công nhân Mặc dù hoạt động truyền thơng gặp nhiều khó khăn ngun nhân chủ quan khách quan mang lại Trước hết, chủ quan ngành, hoạt động tuyên truyền CSSKSS nhiều hoạt động lồng ghép tuyên truyền công tác dân số, HIV/AIDS nữ công LĐLĐ, truyền thơng SKSS khơng phải nhiệm vụ ưu tiên LĐLĐ Về khách quan, số lượng công nhân lớn, khả năng, nguồn lực LĐLĐ có giới hạn, mà số lượng cơng nhân tiếp cận tới thông tin SKSS qua buổi truyền thơng LĐLĐ thấp Một năm tun truyền giỏi tuyên truyền tới khoảng 200 công nhân, mà cơng nhân có trăm ngàn, khơng có cách mà phủ kín hết Cán LĐLĐ Về chất lượng truyền thơng, theo tìm hiểu với cán LĐLĐ cho thấy kiến thức tập huấn cho cán cơng đồn nhà máy LĐLĐ tổ chức chưa đủ để cung cấp thông tin khả tư vấn cho cơng nhân SKSS Bên cạnh đó, q trình triển khai truyền thơng doanh nghiệp tư nhân gặp nhiều khó khăn thiếu ủng hộ từ lãnh đạo nhà máy SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Một buổi truyền thông cho công nhân nhà máy khu công nghiệp Phú Tài Trong tổng số 70 doanh nghiệp khu công nghiệp Phú tài, LĐLĐ, gửi công văn đề nghị tổ chức hoạt động tuyên truyền SKSS nhận đồng ý doanh nghiệp Cán LĐLĐ Ngay đồng ý lãnh đạo nhà máy tổ chức buổi tuyên truyền SKSS, số đơn vị đặt điều kiện phải trả tiền cho công nhân họ nghỉ thời gian dự tun truyền, khơng đáp ứng khơng tiến hành hoạt động tuyên truyền Nhận định lãnh đạo Uỷ ban Dân số - Gia đình Trẻ em cho thấy cơng nhân có nhu cầu giải tỏa căng thẳng sau làm việc, khơng có định hướng tốt, dẫn tới giải tỏa tiêu cực Lương trung bình chúng em triệu rưỡi Tiền thuê nhà hết trăm rưỡi, ăn hết trăm, số lại chẳng để dành đa số cơng nhân chúng em hết nhậu nhẹt, người bạc, chơi bời hết Nam công nhân nhà máy gỗ Cũng theo nhận định lãnh đạo UBDS-GĐ-TE cơng nhân có nhu cầu lớn thông tin CSSKSS chưa đáp ứng Một nguyên nhân tình hình sở cung cấp dịch vụ Quy Nhơn hoạt động thiếu linh hoạt, chưa chủ động tiếp cận tới công nhân Các sở cung cấp dịch vụ CSSKSS Quy Nhơn hoạt động xơ cứng, thiếu tính linh hoạt, chủ yếu giải nhu cầu khách hàng họ tới sở Lãnh đạo UB Dân số - Gia đình – Trẻ em tỉnh Thông tin dịch vụ sức khỏe sinh sản có cho người nhập cư trẻ tuổi Dịch vụ Liên đồn Lao động Trong khn khổ dự án VIE/03/P20, thông tin sức khỏe sinh sản truyền tải tới người dân chủ yếu hoạt động truyền thông cho đối tượng khác thông qua hợp đồng phụ bao gồm tổ chức đoàn thể quần chúng như: Hội Phụ nữ, Hội Nông dân, Đoàn Thanh niên, Liên đoàn lao động, Mặt trận tổ quốc Trong phần phân tích dịch vụ có SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Quy Nhơn, nhóm nghiên cứu chủ yếu tập trung vào phân tích mơ hình cung cấp thơng tin sức khỏe sinh sản mà người nhập cư trẻ tuổi tiếp cận được, mơ hình truyền thông nhà máy cho công nhân lao động Liên đoàn Lao động Tỉnh thực mơ hình Trung tâm tư vấn Tuổi xn Đoàn Thanh niên tỉnh Về dịch vụ CSSKSS, Quy Nhơn nhóm nghiên cứu chủ yếu xem xét hoạt động Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Một hạn chế nghiên cứu thời gian thực địa có hạn, nghiên cứu viên tiến hành vấn cán phụ trách trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thăm sở y tế tư nhân, kết thu chưa phản ảnh toàn diện tranh dịch vụ có dành cho người dân nói chung, có người lao động nhập cư Hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản LĐLĐ, trực tiếp Ban nữ công tổ chức thơng qua buổi tọa đàm nhóm lớn, tổ chức nhà máy, xí nghiệp địa bàn tỉnh Thông thường buổi truyền thông diễn theo trình tự: phát tờ rơi dự án tổng LĐLĐVN cấp, nghe báo cáo viên trình bày chủ đề chính; báo cáo viên đặt câu hỏi cho công nhân trả lời, công nhân đặt câu hỏi thắc mắc, báo cáo viên trả lời Bên cạnh báo cáo viên có tiến hành số ca tư vấn riêng có u cầu Nội dung truyền thơng xoay quanh chủ đề SKSS như: Phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm khuẩn đường sinh sản, HIV/AIDS, phòng tránh phá thai phá thai an tồn; Quyền sinh sản – Kế hoạch hố gia đình; Làm mẹ an tồn; Chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho tuổi vị thành niên Điểm mạnh + Hoạt động truyền thông phổ biến tài liệu cộng đồng đồn viên cơng đồn hưởng ứng đánh giá cao + Có phối hợp nhịp nhàng ngành dọc LĐLĐ, quan chuyên môn lãnh đạo đơn vị nên công tác tổ chức đạt kết tốt + Có hỗ trợ cán chuyên môn nên đề tài xốy sâu giúp cơng nhân nắm rõ hiểu sâu nội dung đề tài Điểm yếu thách thức + Chương trình thực cho nhóm đối tượng đơn vị có đơng cơng nhân nên mức độ phổ biến chưa sâu rộng, chưa toàn diện đầy đủ + LĐLĐ khơng có trang thiết bị phục vụ cho công tác tuyên truyền, thường giao khoán cho báo cáo viên chuẩn bị nên bị động + Việc ấn định thời gian tổ chức toạ đàm gặp khó khăn bị động phụ thuộc vào lịch công ty Tuy nhiên công ty không chủ động lịch họ thường xuyên có hợp đồng gấp họ ưu tiên thực hợp đồng để đảm bảo giao hàng kịp thời + Phần đông chủ doanh nghiệp không chịu hợp tác, vài chủ doanh nghiệp nhận lời khơng bố trí thời gian, huỷ bỏ thời gian đăng ký nhiều lần Lý họ e ngại phải trả lương cho công nhân lao động họ tham gia toạ đàm Một lý khác họ chưa nhận thức hiệu truyền thông SKSS cho công nhân lao động + Toạ đàm truyền thông số đối tượng định số doanh nghiệp định, chủ yếu doanh nghiệp nhà nước, lượng cơng nhân lao động doanh nghiệp ngồi quốc doanh lớn, với số lượng truyền thông hạn chế không đảm bảo tuyên truyền sâu, rộng tồn thể cơng nhân + Việc u cầu cơng nhân tham gia đợt đầu phải tham gia suốt đợt truyền thông tiếp theo, làm cho chủ doanh nghiệp bị động bố trí lao động doanh nghiệp 10 SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ Khi đề nghị nhà máy cho phép công nhân nghỉ tham dự buổi truyền thông nhiều lãnh đạo đơn vị từ chối họ cho họ bị nhân công ảnh hưởng tới hoạt động sản xuất lợi ích doanh nghiệp Một số nói đồng ý với điều kiện phải trả thù lao cho công nhân Cán phụ trách LĐLĐ Trung tâm tư vấn CSSKSS Tuổi xuân Trung tâm cung cấp thông tin SKSS thông qua hai kênh chủ yếu tư vấn truyền thông cộng đồng cho đối tượng vị thành niên niên Truyền thơng nhóm lớn thường tiến hành nhà trường cấp khác từ trung học sở tới đại học Đoàn Thanh niên phụ trách liên hệ với trường, chuẩn bị công tác tổ chức; nội dung, nhóm cán tư vấn Trung tâm tư vấn mời chuyên gia SKSS, tâm lý (thường từ Sở Y tế, Khoa tâm lý Đại học Quy Nhơn) Quy trình truyền thơng cộng đồng tương tự quy trình LĐLĐ Về tư vấn bao gồm hai loại hình: trực tiếp tư vấn qua điện thoại Trong số lượng ca tư vấn qua điện thoại chiếm đa số tới 95%; tư vấn trực tiếp hạn chế chiếm 5% Cụ thể tháng đầu năm 2007, tổng số ca tư vấn 798 ca, có 36 ca tư vấn trực tiếp Nội dung tư vấn xoay quanh chủ đề SKSS chiếm tới 67% số ca, chủ đề tâm lý lứa tuổi, tình u, hạnh phúc gia đình chiếm 20%, lại vấn đề khác Khách hàng vị thành niên chiếm tới 64% Trong số gọi tới tư vấn, có 36% nam giới, 64% nữ giới Bên cạnh dịch vụ tư vấn, Trung tâm có trang bị số máy tính có nối mạng internet, cung cấp bao cao su miễn phí Điểm mạnh + Số lượng khách hàng tăng lên với nhiều đa dạng lĩnh vực quan tâm qua câu hỏi Cụ thể suốt năm 2006 quý năm 2005, tổng số ca tư vấn 872 ca, riêng tháng năm 2007 có gần 800 ca, số ca tư vấn trực tiếp tăng tương ứng từ 20 lên 32 ca Điều chứng tỏ mức độ bao phủ dịch vụ tăng lên Em cho ý tưởng thành lập trung tâm tư vấn đáp ứng nhu cầu thực giới trẻ SKSS Lúc thành lập có người biết đến dịch vụ tư vấn nên có tuần có 3-4 ca; tới ngày chúng em tiếp nhận từ 10 tới 15 ca Cán trợ lý dự án Điểm yếu thách thức + Khách hàng tư vấn chủ yếu qua điện thoại, điều làm hạn chế hội thảo luận thoải mái cán tư vấn khách hàng Mặt khác, khách hàng nhận tài liệu truyền thơng sẵn có trung tâm + Số lượng khách hàng tới sử dụng máy tính lấy bao cao su miễn phí hạn chế + Hình thức tư vấn dừng lại việc truyền tải thông tin tới khách hàng (một chiều) mà thiếu trọng tìm hiểu, lắng nghe, khuyến khích khách hàng nói suy nghĩ thẩm định việc hiểu biết khách sau tư vấn + Khơng có dịch vụ theo dõi khách hàng sau họ tư vấn "Nhược điểm bật hầu hết cán giám sát không hỏi lại khách hàng để có phản hồi Cán tư vấn trọng việc truyền đạt thông tin tới khách hàng mà khơng biết gợi hỏi xem khách hàng biết điều để khuyến khích khách hàng tiếp tục cách thực hành tích cực bỏ/ hạn chế cách thực hành khơng tốt cho sức khỏe Vì q trình tư vấn diễn chiều." Trích dẫn từ nghiên cứu RTCCD, 2006 SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ 11 + Hoạt động chủ yếu truyền thơng, tư vấn, khơng có dịch vụ kèm theo, trung tâm thường phải giới thiệu, chuyển khách hàng đến sở dịch vụ + Địa điểm tư vấn khơng thuận tiện (nằm góc khuất, khó tìm), nằm chung với Nhà Văn hóa, đơng người qua lại gây tâm lý ngại tiếp xúc, sợ bị coi "có vấn đề" khách hàng xuất Điều ảnh hưởng tới việc tiếp cận khách hàng tới tư vấn trực tiếp Nói địa điểm tư vấn cần phải đảm bảo tính riêng tư thân thiện, khơng đảm bảo nằm Nhà Văn hóa thiếu nhi, hàng ngày có bao người vào Nhiều người muốn tới họ e ngại nhỡ may có nhìn thấy biết chuyện họ Cán tư vấn + Thời gian tư vấn chưa phù hợp với giấc niên cơng nhân trẻ chủ yếu vào hành chính, mà cơng nhân, niên lao động, học tập Mặc dù trung tâm vào hoạt động năm người biết đến dịch vụ tư vấn đường dây nóng Đối với nhiều cơng nhân nhà máy họ chủ yếu sống huyện ven thành phố, họ chẳng biết tới 1088 số Với lại thời gian làm việc nhà máy lại dài trùng với thời gian chúng em mở cửa phục vụ thành để họ đến với chúng em lại khó khăn Cán tư vấn + Năng lực cán tư vấn trung tâm việc lập kế hoạch, tổ chức hoạt động yếu, tính chủ động cơng việc chưa cao, chờ đợi, ỷ lại vào hỗ trợ, gợi ý hoạt động cán dự án Kiến thức, kỹ tư vấn nhiều hạn chế, đặc biệt kiến thức sức khỏe tình dục + Sự điều phối cán phụ trách (trước đây) hoạt động trung tâm chậm chạp, thiếu tinh thần trách nhiệm gây ảnh hưởng tới hiệu hoạt động Có lần chúng em đề nghị với chị phụ trách bên Tỉnh đoàn điều chỉnh lại trực cho phù hợp, chẳng hạn chia theo ca trực kéo dài thời gian phục vụ sau hành để phù hợp với khách hàng tới chúng em chưa thấy phản hồi Cán tư vấn + Thay đổi luân chuyển cán tư vấn ảnh hưởng tới trì hoạt động chất lượng dịch vụ Có nhiều lý giải thích cho thay đổi nhân sự: tuyển cán tư vấn người tỉnh ngoài, hợp đồng ngắn hạn, không biên chế làm cho tư vấn viên không yên tâm cơng tác Lương trả cho tư vấn viên ít, hợp đồng làm theo dự án ngắn hạn nên chưa khuyến khích họ yên tâm làm việc lâu dài + Công tác đạo, giám sát, phối hợp Tỉnh Đồn niên Trung tâm tư vấn số điểm hạn chế công tác SKSS chưa đặt vào công tác trọng tâm Về khâu điều phối Tỉnh đoàn, người phụ trách trước thực không sâu sát nắm bắt hoạt động trung tâm tư vấn Thành cán tư vấn gặp nhiều khó khăn Hầu hết hoạt động bên trung tâm phải dựa vào ban quản lý dự án từ lập kế hoạch hoạt động tới phân công nhiệm vụ nhân viên kiểm tra giám sát dựa vào Cán dự án Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Quy Nhơn Các dịch vụ sức khỏe sinh sản cung cấp Sở Y tế nhà nước Quy nhơn gồm có trung tâm chăm sóc SKSS, bệnh viện đa khoa tỉnh bệnh viện đa khoa thành phố Các dịch 12 SỨC KHỎE SINH SẢN CHO LAO ĐỘNG NHẬP CƯ vụ chủ yếu bao gồm: khám điều trị phụ khoa, khám điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, khám thai, đặt dụng cụ tử cung, nạo hút thai, dịch vụ sản khoa (chủ yếu bệnh viện) Theo số liệu báo cáo trung tâm CSSKSS cho thấy số lượng công nhân khám phụ khoa Kể từ tháng 4/2006 tới tháng 4/2007, có xí nghiệp gạch nen tiến hành khám phụ khoa cho cơng nhân Cụ thể năm 2006 có 69 nữ công nhân khám, 41 điều trị phụ khoa, tháo vòng, khám thai, năm 2007: 69 khám, 57 điều trị phụ khoa Báo cáo cho thấy nam cơng nhân quan tâm tới chăm sóc sức khỏe sinh sản, khám điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục họ cho dịch vụ SKSS nữ Bên cạnh việc dịch vụ CSSKSS dành cho nam giới ít, dịch vụ chủ yếu phục vụ khách hàng nữ Chị làm việc với nam công nhân nhiều nên thấy có nhu cầu lớn chăm sóc SKSS cho nam giới, nhiên vấn đề dường bỏ ngỏ thân họ ngại ngần đến với Điều xuất phát từ hai phía cần phải đẩy mạnh chương trình truyền thơng vào nam giới Lãnh đạo Trung tâm CSSKSS tỉnh Giá dịch vụ yếu tố gây thiệt thòi cho cơng nhân lao động thu nhập thấp Trong dịch vụ hút thai thực sở nhà nước giá 80.000 đồng (với thai