Giải phẫu sinh lý hệ sinh dục

Chương 10: Giải phẫu – Sinh lý hệ sinh dục *Mục tiêu: Trình bày giải phẫu chức tinh hoàn ( thuộc hệ thống sinh dục nam) : chức ngoại tiết nội tiết Trình bày giải phẫu phận thuộc hệ thống sinh dục nữ: Buồng trứng tử cung Trình bày chức buống trứng Trình bày chu kỳ kinh nguyệt Trình bày chế, biểu dậy mãn kinh : nam, nữ Giải thích số tượng sinh lý nam, nữ 1.Hệ sinh dục nam 1.1 Đặc điểm giải phẫu -Hệ thống sinh dục nam gồm tinh hoàn phận sinh dục phụ đường dẫn tinh, tuyến tiền liệt, tuyến hành niệu đạo, túi tinh dương vật 1.1.1 Tinh hoàn: -Tinh hoàn quan nằm ổ bụng, nằm bìu Có hai tinh hồn hình hạt đậu nằm hai bên -Tinh hoàn bao bọc lớp vỏ xơ dày, trắng không đàn hồi gọi lớp áo trắng -Nếu bổ dọc tinh hồn thấy tinh hoàn chia làm nhiều tiểu thùy +Trong tiểu thùy có nhiều nhiều ống nhỏ ngoằn nghèo gọi ống sinh tinh, ống dài cm -Tiếp nối ống sinh tinh ống mào tinh dài m đến ống dẫn tinh -Xen kẽ ống sinh tinh có nhóm tế bào kẽ ( tế bào Leydig) tiết hoormon testosteron tế bào Sertoli ni dưỡng, bảo vệ kiểm sốt q trình sản sinh tinh trùng 1.2 Chức tinh hồn: Tinh hồn tuyến pha, vừa có chức ngoại tiết vừa có chức nội tiết 1.2.1 Chức ngoại tiết: -Là chức sản sinh tinh trùng -Kể từ tuổi dậy thì, ống sinh tinh có khả sản sinh tinh trùng tác dụng hormon FSH ( tuyến yên tiết) -Tinh trùng sinh tất ống sinh tinh suốt đời sống tình dục nam giới -Khoảng 15 tuổi trở đi, tinh hoàn bắt đầu sản sinh tinh trùng Chức trì suốt đời a) Các giai đoạn sản sinh tinh trùng: Hình 10.7/SGT/323 *Phân loại: -Do phân chia giảm nhiễm nên có hai loại tinh trùng loại mang NST giới tính X loại mang NST giới tính Y -Tùy thuộc loại tinh trùng thụ tinh với nỗn mà định lên giới tính thai nhi *Cấu trúc tinh trùng: Hình 10.8/324 SGT -Tinh trùng gồm đầu, cổ, thân -Phía trước đầu tinh trùng có lớp dày lên gọi cực đầu +Cấu trúc chức lượng lớn enzym giống enzym bọc lysosom, gồm hyaluronidase ( enzym phân giải sợi proteoglycan mô) enzym phân giải protein => Đây enzym quan trọng nhờ chúng mà tinh trùng phá vỡ lớp vỏ noãn -Tinh trùng di chuyển nhờ di động đuôi +Tinh trùng thường chuyển động theo đường thẳng với tốc độ 4mm/phút  Chính kiểu vận động cho phép tinh trùng di chuyển qua đường sinh dục nữ để tiếp cận với noãn vòi tử cung -Hai tinh hồn người đàn ơng trẻ, khỏe mạnh có khả sinh sản 120 triệu tinh trùng ngày b) Điều hòa sinh sản tinh trùng: -Được thực nhờ hoormon inhibin tế bào Sertoli tiết -Inhibin có tác dụng điều hòa ngược âm tính FSH +Khi tinh trùng sản xuất nhiều => Tế bào Sertoli tiết hoormon inhibin có tác dụng làm giảm tiết FSH => Làm cho số lượng tinh trùng trở bình thường ngược lại c) Các yếu tố ảnh hưởng đến sản sinh tinh trùng *Hoormon: Có loại hoormon -GnRH: vùng đồi tham gia điều hòa sản sinh tinh trùng thơng qua điều hòa tiết LH FSH -LH tuyến yên kích thích tế bào Leydig khoảng kẽ tinh hoàn tiết testosteron => Do có ảnh hưởng đến q trình sản sinh tinh trùng -FSH kích thích phát triển ống sinh tinh,kích thích tế bào Sertoli tiết dịch chứa nhiều chất dinh dưỡng giúp cho tinh trùng trưởng thành +Mặt khác, FSH kích thích tế bào Sertoli tiết loại protein gắn androgen (ABP) +Loại protein gắn với testosteron( estrogen tạo thành từ testosteron) vận chuyển hai hoormon vào dịch lòng ống sinh tinh , giúp cho tinh trùng trưởng thành -GH: Kiểm soát chức chuyển hóa tinh hồn thúc đẩy phân chia tinh nguyên bào +Ở người mắc bệnh lùn tuyến yên, sản sinh tinh trùng giảm không xảy *Các yếu tố khác: -Nhiệt độ: +Tinh trùng sinh mơi trường có nhiệt độ thấp nhiệt độ thể từ 1-2 0C +Khi tinh hồn khơng di chuyển từ ổ bụng xuống bìu, tế bào dòng tinh bị phá hủy +Nhiệt độ đường sinh dục nữ cao nhiệt độ bìu làm tăng chuyển hóa hoạt động tinh trùng +Ngược lại, nhiệt độ thấp, tinh trùng giảm chuyển hóa, giảm hoạt động  Để bảo quản tinh trùng, người ta thường lưu trữ tinh trùng nhiệt độ thấp (-175 0C) -Độ pH: +Tinh trùng hoạt động mạnh mơi trường trung tính kiềm ngược lại, chúng giảm hoạt động môi trường acid +Trong môi trường aicd mạnh, chúng bị giết chết -Kháng thể: +Tinh trùng bị tiêu diệt kháng thể có máu dịch thể +Nhờ có hàng rào tế bào Sertoli mà KT không xâm nhập vào dịch ống sinh tinh +Một số phụ nữ có kháng thể cố định tinh trùng nên dễ thụ thai +Một số khác lại có KT tiêu diệt tinh trùng nên dẫn tới vô sinh -Rượu, ma túy làm giảm khả sản sinh tinh trùng -Tia X, phóng xạ virus quai bị làm tổn thương tế bào dòng tinh => ảnh hưởng đến sản sinh tinh trùng -Căng thẳng thần kinh kéo dài: giảm sản sinh tinh trùng 1.2.2 Chức nội tiết tinh hoàn -Là khản tiết số hormon sinh dục nam, testosteron coi hormon quan trọng tinh hồn -Ngồi ra, tinh hồn tiết hormon khác inhibin a) Testosteron *Nguồn gốc chất hóa học: -Testosteron tiết chủ yếu từ tế bào Leyding -Một phần nhỏ tiết buồng trứng, vỏ thượng thận -Bản chất hóa học: Là hợp chất steroid có 19 C tổng hợp từ cholesterol acetyl-CoA *Vận chuyển chuyển hóa testosteron -Sau tiết tinh hoàn, khoảng 97% lượng testosteron gắn lỏng lẻo với abumin huyết tương gắn chặt với - globulin lưu hành máu khoảng 30 phút đến -Trong thời gian này, chúng vận chuyển đến mô đích bị thối hóa trở thành dạng bất hoạt xuất khỏi thể *Tác dụng: -Trong thời kỳ bào thai: +khoảng vào tuần thứ 7, tế bào Leydinh tinh hoàn thai nhi tiết lượng đáng kể testosteron => Tác dụng: Kích thích tạo phát triển đường sinh dục bào thai theo kiểu nam tạo phát triển dương vật, tuyến tiền liệt, túi tinh, đường dẫn tinh + Vào 2-3 tháng cuối thai kỳ, testosteron kích thích đưa tinh hồn từ bụng xuống bìu -Từ tuổi dậy thì: + Testosteron làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nam thứ phát (phát triển dương vật, tuyến tiền liệt, túi tinh, đường dẫn tinh, mọc lông mu, lơng nách, mọc râu, giọng nói trầm, mọc trứng cá ) +Testosteron kích thích sản sinh tinh trùng -Testosteron làm tăng chuyển hóa protein mơ khác => vạm vỡ -Testosteron có tác dụng: +Tăng tổng hợp khung protein xương, phát triển cốt hóa sụn liên hợp đầu xương dài, làm dày xương +Tăng lắng đọng muối calci phosphat xương => tăng sức mạnh xương +Làm hẹp đường kính khung chậu, tăng chiều dài khung chậu => Khung chậu có hình ống khác với khung chậu mở rộng nữ +Tăng chuyển hóa sở từ 5-10%, tăng nhẹ tái hấp thu ion Na+ ống lượn xa +Làm tăng số lượng hồng cầu khoảng 20%  Số lượng hồng cầu nam cao nữ  Chức tinh hoàn suy giảm => Giảm khả sản sinh tinh trùng, giảm hoạt động tình dục giảm phát triển đặc tính sinh dục phụ *Điều hòa tiết testosteron (hình 10.9/327 SGT) -Trong thời kỳ bào thai, testosteron tiết tác dụng kích thích HCG -Ở người trưởng thành, tiết testosteron chịu điều hòa LH tuyến yên tiết b) Inhibin -Là hợp chất glycoprotein có trọng lượng phân tử 10000-30000 dalton, tế bào Sertoli tiết -Tác dụng: + Điều hòa q trình sản sinh tinh trùng thơng qua chế feedback âm tính lên tiết FSH tuyến yên +Khi ống sinh tinh sản xuất nhiều tinh trùng => Tế bào Sertoli tiết inhibin => Chất ức chế tuyến yên tiết FSH nên làm giảm sản sinh tinh trùng *Các phần sau từ 1.3 – 1.6: Không có mục tiêu => học qua 1.3 Chức túi tinh -Túi tinh tiết lượng dịch chứa nhiều fructose, acid citric, nhiều chất dinh dưỡng, fibrinogen, prostagladin -Trong giai đoạn phóng tinh: túi tinh đổ dịch vào ống phóng tinh sau tinh trùng đổ vào từ ống dẫn tinh -Dịch túi tinh chiếm 60% thể tích tinh dịch có chức quan trọng sau: +Đẩy tinh trùng khỏi ống phóng tinh +Cung cấp chất dinh dưỡng cho tinh trùng thời gian di chuyển đường sinh dục nữ thụ tinh với trứng +Prostaglandin túi tinh phản ứng với dịch cổ tử cung để làm tăng tiếp nhận tinh trùng, đồng thời làm tăng co bóp tử cung nhu động vòi tử cung để đẩy tinh trùng phía loa vòi tử cung 1.4 Chức tuyến tiền liệt -Tuyến tiền liệt tiết dịch trắng đục có pH kiềm, có tác dụng bảo vệ tinh trùng khỏi môi trường acid âm đạo -Lượng dịch tuyến tiền liệt tiết chiếm khoảng 30% thể tích dịch phóng lần giao hợp -Dịch tuyến tiền liệt chứa nhiều acid citric, ion calci, nhiều loại enzym đông đặc tiền fibrinolysin, prostagladin -Các enzym đông đặc dịch tuyến tiền liệt tác dụng vào fibrinogen làm đông nhẹ tinh dịch đường sinh dục nữ, giữ tinh trùng nằm sát cổ tử cung +Sau 15-30 phút, tinh dịch lại làm loãng trở lại nhờ enzym fibrinolysin có dịch tuyến tiền liệt tinh trùng hoạt động trở lại -Prostagladin: dịch tuyến tiền liệt dịch túi tinh làm co tử cung, tăng nhu động vòi tử cung, giúp tinh trùng di chuyển đường sinh dục nữ 1.5 Tinh dịch -Tinh dịch hỗn hợp dịch bao gồm: +Dịch từ ống dẫn tinh (chiếm khoảng 10% tổng thể tích) +Dịch túi tinh (60%) +Dịch tuyến tiền liệt (30%) +Một lượng nhỏ từ tuyến niêm mạc, đặc biệt tuyến hành niệu đạo -Dịch túi tinh phóng cuối với lượng lớn có tác dụng đẩy tinh trùng khỏi ống phóng tinh niệu đạo -Độ pH trung bình tinh dịch 7,5 Độ pH kiềm trung hòa tính acid dịch âm đạo => Tạo mơi trường thích hợp cho tinh trùng hoạt động -Trong ống sinh tinh, tinh trùng sống vài tuần, phóng ngồi, đời sống tối đa từ 24-72h -Ở nhiệt độ thấp, chuyển hóa tinh trùng giảm nên thời gian sống tinh trùng dài 1.6 Giao hợp phóng tinh *Khi giao hợp: -Dưới tác dụng thần kinh tủy, mạch máu dương vật co, dương vật cương cứng -Khi dương vật bị kích thích cao độ, tinh dịch phóng ngồi đợt -Khi bó giãn ra, máu đường dương tĩnh mạch, dương vật mềm trở lại *Phóng tinh tượng túi tinh ống dẫn tinh co bóp mạnh làm cho tinh dịch tinh trùng dồn niệu đạo theo niệu đạo -Mỗi lần giao hợp, tinh dịch phóng khoảng 2-3ml có khoảng 200 triệu tinh trùng -Cương dương vật phóng tinh điều hòa chế phản xạ tủy mà trung tâm phản xạ nằm đoạn thắt lưng +Cơ chế phản xạ khởi phát kích thích tâm lý truyền xuống từ não, kích thích trực tiếp vào quan sinh dục,nhưng thường phối hợp hai 1.7 Dậy suy giảm hoạt động tình dục nam 1.7.1 Dậy -Dậy thời kỳ có biến động lớn thể chất, tâm lý đặc biệt hoạt động chức hệ thống sinh sản -Ở trẻ trai, mốc đánh dấu tuổi dậy bắt đầu thể tích tinh hồn tăng ml, mốc đánh dấu tuổi dậy hồn tồn lần xuất tinh +Tuy nhiên, khó xác định xác thời điểm xuất tinh lần em thường để ý +Tuổi dậy hồn toàn nam thường vào khoảng 15-16 tuổi (trẻ em Việt Nam) *Những biến đổi thời kỳ dậy thì: -Sự phát triển thể: +Vào thời kỳ này, tác dụng hormon sinh dục nam(testosteron) phối hợp hormon tăng trưởng khác => Cơ thể đứa trẻ phát triển nhanh, đặc biệt khối lượng tăng nhanh -Hoạt động chức hệ thống sinh sản: +Sau sinh, tuyến sinh dục nam(tinh hồn) khơng hoạt động lúc dậy thì, tinh hồn bắt đầu hoạt động +Lúc này, tinh hồn có khả sinh tinh trùng tiết testosteron +Dưới tác dụng testosteron, thể lớn nhanh xuất đặc tính sinh dục nam thứ phát như:dương vật to, túi tinh tuyến tiền liệt phát triển, nở nang, da thơ dày, giọng nói trầm +Đứa trẻ bắt đầu có khả hoạt động tình dục sinh sản *Cơ chế dậy trình trưởng thành hay q trình chín vùng limbic -Khi vùng limbic trưởng thành, tín hiệu xuất phát từ vùng limbic đủ mạnh để kích thích vùng đồi tiết đủ lượng GnRH phát động hoạt động chức trục vùng đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục, gây tượng dậy 1.7.2 Suy giảm hoạt động tình dục nam -Kể từ tuổi dậy thì, hormon hướng sinh dục tuyến yên tiết liên tục suốt phần đời lại -Ở nam giới, khơng xuất giai đoạn hồn toàn suy giảm chức sinh dục nữ giới, theo thời gian, tuổi cao hoạt động chức tinh hoàn suy giảm dần -Bắt đầu từ tuổi 40-50, tiết testosteron giảm dần, tốc độ giảm chậm -Tuổi trung bình chấm dứt quan hệ tình dục nam giới khoảng 68 tuổi +Tuy nhiên có khác lớn nhu cầu tình dục người với người khác 1.8 Một số rối loạn thường gặp 1.8.1 Bệnh lý tuyến tiền liệt *U xơ tuyến tiền liệt: -Bệnh thường gặp đàn ông cao tuổi(>50 tuổi) rối loạn tiết testosteron -Kể từ tuổi 50, số đàn ông, tuyến tiền liệt bắt đầu xoắn lại, xơ hóa, đồng thời tinh hồn giảm tiết testosteron +Khối u xơ chèn ép cổ bàng quang gây bí đái *Ung thư tuyến tiền liệt -Là bệnh ác tính tuyến tiền liệt -Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển nhanh tác dụng kích thích testosteron -Nếu cắt bỏ tinh hoàn tiêm estrogen, phối hợp hai biện pháp khối di thu nhỏ lại(ngay khối u di vào xương) 1.8.2 Suy giảm chức sinh dục *Suy giảm bẩm sinh: -Ngun nhân: +Do tinh hồn khơng hoạt động thời kỳ bào thai khơng có receptor tiếp nhận androgen mơ đích rối loạn gen di truyền +Thiếu testosteron thời kỳ bào thai dẫn đến rối loạn hình thành quan sinh dục phụ nam Thay vào đó, quan sinh dục nữ tạo thành *Suy giảm trước tuổi dậy thì: -Mất tinh hồn tinh hồn khơng hoạt động thời kỳ dậy dẫn tới tình trạng khơng xuất đặc tính sinh dục nam thứ phát, quan sinh dục tình trạng trẻ con, sụn liên hợp khơng cốt hóa dài => Đứa trẻ bị tinh hoàn lớn lên thường cao chút so với người bình thường, xương mỏng, không phát triển, quan sinh dục giống trẻ con, khơng mọc râu, giọng nói cao, da tóc mịn nữ (hình dạng quan hoạn) *Suy giảm sau tuổi dậy thì: -Ít gây biến đổi hình thể -Các quan sinh dục giảm kích thước khơng trở tình trạng trẻ em -Ham muốn tình dục giảm khơng hồn tồn +Mặc dù khó khăn, có tượng cương, song có tượng phóng tinh quan tham gia tiết tinh dịch bị thối hóa 1.8.3 U tinh hồn – ưu sinh dục nam -U tế bào Leydig: +Nồng độ testosteron tăng cao -Ở trẻ nhỏ: +Bệnh làm hệ xương trẻ trai bị cốt hóa sớm nên xương phát triển sớm nhanh, dừng lại nhanh, lúc trưởng thành chúng thường có chiều cao thấp so với đứa trẻ bình thường +Cơ quan sinh dục, đặc tính sinh dục thứ phát phát triển sớm Hệ sinh dục nữ 2.1 Giải phẫu *Bộ máy sinh dục nữ gồm: -Buồng trứng -Vòi tử cung, tử cung, âm đạo, âm hộ tuyến vú 2.1.1 Buồng trứng -Buồng trứng tuyến sinh dục nữ,vừa sản sinh noãn, vừa tiết nội tiết tố định đặc điểm giới tính nữ -Mỗi người phụ nữ có hai buồng trứng -Kích thước buồng trứng phụ nữ trưởng thành 3,0cm * 1,5cm * 1cm nặng từ 4-8g, trọng lượng thay đổi chu kỳ kinh nguyệt -Ở tuần thứ 30 thai kỳ, hai buồng trứng có khoảng triệu nỗn nang ngun thủy +Sau đó, chúng phần lớn bị thối hóa để lại khoảng triệu noãn nang vào lúc sinh +Và đến tuổi dậy thì, khoảng 300.000 – 400.000 nỗn nang +Trong suốt thời kỳ sinh sản phụ nữ( khoảng 30 năm), có khoảng 400 nang phát triển tới chín xuất nỗn hàng tháng Số lại bị thối hố *Cấu tạo mơ học -Phủ mặt ngồi buồng trứng lớp biểu mô mềm -Bên biểu mô tổ chức xơ, có sợi đơng đặc thành màng trắng -Tiếp đến lớp tế bào gồm nhiều nang trứng, nang chứa trứng giai đoạn phát triển khác nhau, bao bọc tế bào lót thành nang 2.1.2 Vòi tử cung -Có hai vòi tử cung từ tử cung chạy sang hai bên ổ bụng -Vòi tử cung gồm đoạn: thành, eo, bóng phễu vòi -Đoạn thành nằm thành tử cung thông với buồng tử cung qua lỗ tử cung vòi -Eo vòi đoạn ngắn, hẹp, có thành dày, gắn với sừng tử cung -Bóng vòi đoạn rộng dài nhất, tạo nên khoảng 2/3 chiều dài vòi -Phễu vòi đoạn hình phễu vòi, nằm sát với buồng trứng +Phễu tận mỏm ngón tay gọi tua vòi, tua dính vào buồng trứng *Về mơ học: Vòi tử cung cấu tạo lớp -Lớp mạc bọc -Lớp trơn +Lớp trơn gồm tầng vòng dày tầng dọc mỏng -Lớp niêm mạc +Lớp niêm mạc có nhiều nếp dọc chứa tế bào biểu mơ trụ có lơng chuyển tế bào tiết  Vai trò: Cung cấp chất dinh dưỡng cho trứng -Những co thắt kiểu nhu động lớp hoạt động lông chuyển niêm mạc giúp đưa trứng thụ tinh phía tử cung 2.1.3 Tử cung -Tử cung nằm chậu hông bé, sau bàng quang, trước trực tràng, âm đạo, quai ruột non có hình lê *Từ xuống, tử cung gồm phần: đáy, thân, eo ,cổ -Đáy tử cung: phần hình vòm nằm sừng tử cung -Thân tử cung hẹp dần từ xuống eo tử cung +Hai góc bên thân gọi sừng tử cung, tiếp nối với eo vòi tử cung -Eo tử cung phần thắt lại, nằm thân tử cung cổ tử cung -Cổ tử cung gồm phần: +Phần âm đạo nằm sau đáy bàng quang +Phần âm đạo nhô vào âm đạo, gọi mõm cá mè -Khoang rỗng bên thân tử cung buồng tử cung khoang rỗng bên cổ tử cung gọi ống cổ tử cung *Cấu tạo mô học:Thành tử cung cấu tạo lớp: -Lớp mạc: Là lớp phúc mạc phủ mặt tử cung, lách xuống tận thành bên chậu hông tạo nên dây chằng rộng -Lớp gồm tầng:+Tầng vòng +Tầng ngồi dọc chéo +Cổ tử cung khơng có tầng vòng  Sự co thắt lớp tử cung kích thích oxytocin từ thùy sau tuyến yên giúp đẩy thai khỏi tử cung lúc chuyển đẻ -Lớp niêm mạc: +Phủ mặt tử cung bao gồm: lớp biểu mô trụ đơn, lớp mô liên kết dày nằm bên dưới, giàu mạch máu tuyến tử cung +Niêm mạc tử cung đươc chia làm lớp: Lớp chức lớp +Hằng tháng, lớp chức bong ảnh hưởng thay đổi nội tiết tố, lớp phát triển thay lớp chức sau lần hành kinh +Mạch máu nuôi dưỡng lớp niêm mạc gồm loại động mạch nằm lớp mơ liên kết +Động mạch nền:khơng có sợi đàn hồi, có tác dụng ni dưỡng lớp +Động mạch xoắn: có nhiều sợi đàn hồi, có khả co thắt gây thiếu máu cục niêm mạc tử cung chu kỳ kinh nguyệt (CKKN) 2.1.4 Âm đạo (không quan trọng) *Âm đạo: -Là ống xơ – lót niêm mạc, dài khoảng cm -Âm đạo gồm hai thành: +Thành trước nằm sau bàng quang niệu đạo +Thành sau nằm trước trực tràng -Lỗ âm đạo che phủ phần nếp niêm mạc gọi màng trinh *Niêm mạc âm đạo: -Là biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa, liên tiếp với niêm mạc tử cung -Bề mặt niêm mạc có nhiều nếp ngang -Các tế bào niêm mạc dự trữ lượng lớn glycogen sản phẩm thối hóa chất sinh acid hữu -Môi trường acid âm đạo có tác dụng kiềm chế phát triển vi khuẩn có hại cho tinh trùng -Lớp trơn âm đạo giãn đáng kể để thích ứng với dương vật -Âm đạo phận giao hợp, đường máu kinh nguyệt thai nhi 2.1.5 Âm hộ (không quan trọng) -Âm hộ phận sinh dục ngồi nữ -Âm hộ gồm có: + gò mu trước +Hai bên hai nếp da lớn gọi mơi lớn ngồi mơi bé trong, khoảng lõm nằm hai môi bé lớn tiền đình âm đạo +Mở thơng vào tiền đình có lỗ niệu đạo ngồi trước, lỗ âm đạo sau ống tiết tuyến tiền đình lớn +Phía trước tiền đình âm vật -tuyến tiền đình lớn: +Là hai tuyến lớn tiết chất nhầy nằm hai bên lỗ âm đạo, tuyến có ống dẫn đổ vào tiền đình âm đạo +CHất nhầy tuyến tiết có tác dụng bơi trơn tiền đình lúc giao hợp 2.1.6 tuyến vú( khơng quan trọng) -Tuyến vú hai tuyến tiết sữa nằm ngực, trước ngực, từ xương sườn III đến xương sườn VI -Ở mặt trước vú có lồi tròn gọi núm vú, nơi có nhiều lỗ ống tiết sữa -xung quang núm vú vùng da sẫm màu gọi quầng vú -Trên bề mặt quầng vú lên nhiều cục nhỏ tuyến bã quầng vú đẩy lên *Cấu tạo: -Mỗi vú có 15-20 thùy mơ tuyến sữa, thùy số tiểu thùy tạo nên, ống tiết sữa chạy theo hình nan hoa từ chu vi hướng vào núm vú 2.2 Chức buồng trứng -Giống tinh hoàn, buồng trứng tuyến pha, vừa có chức ngoại tiết vừa có chức nội tiết ... chiều cao thấp so với đứa trẻ bình thường +Cơ quan sinh dục, đặc tính sinh dục thứ phát phát triển sớm Hệ sinh dục nữ 2.1 Giải phẫu *Bộ máy sinh dục nữ gồm: -Buồng trứng -Vòi tử cung, tử cung, âm... hormon sinh dục nam(testosteron) phối hợp hormon tăng trưởng khác => Cơ thể đứa trẻ phát triển nhanh, đặc biệt khối lượng tăng nhanh -Hoạt động chức hệ thống sinh sản: +Sau sinh, tuyến sinh dục. .. quan sinh dục phụ nam Thay vào đó, quan sinh dục nữ tạo thành *Suy giảm trước tuổi dậy thì: -Mất tinh hồn tinh hồn khơng hoạt động thời kỳ dậy dẫn tới tình trạng khơng xuất đặc tính sinh dục nam