Y PHÁP ĐỘC CHẤT

Y PHÁP ĐỘC CHẤT Ths Nguyễn Văn Luân MỤC TIÊU Nắm khái niệm chung chất độc Hiểu đường gây nhiễm độc – trình hấp thu, thải trừ thể Xác định nguyên nhân hình thái tử vong như: án mạng, tai nạn hay tự tử Sơ lược lịch sử Ai Cập cổ đại Hy Lạp có ghi nhận thảo dược, thực thực phẩm gây ngộ độc  Thuốc phiện, arsenic cyanua sử dụng khắp Châu Ấu suốt thời Trung Đại  Philippus Theophrastus Aureolus Bombastus von Hohenheim (or Paracelsus): quan sát cho chất gây độc , dựa vào liều chất  In 1814, M.J.B Orfila, chủ tịch trung tâm pháp Y Sorbonne, Pháp, xuất sách “độc chất học đại cương”  Vào 1851, Stas phát triển phương pháp chiết xuất chất alkaloids từ mẫu sinh vật  Và Otto bổ sung sau vài năm, có khả ly trích chất alkaloids tinh khiết  Ở Mỹ, độc chất học y pháp không phát triển đầu kỷ 20  Dr Alexander Gettler xem nhà độc chất học nước Độc chất học gì? Độc chất học  Độc chất học khoa học nghiên cứu tác hại hóa chất lên thể sống  Độc chất học y pháp định nghĩa áp dụng chuyên ngành độc chất học mục đích pháp lý Độc chất học y pháp Định nghĩa: Là khoa học tìm tòi phát diện thuốc độc chất dịch thể, mô, quan Chì (Pb)      Chì kim loại độc phổ biến tích lũy thể Nó hấp thu gồm: Do hít phải bụi, dạng bốc sản phẩm hàn, sơn cháy phun, cháy pin cũ Hấp thu qua da: dạng hợp chất hữu tetra – ethyl, chúng thường dùng dầu mỏ Bằng đường tiêu hóa thức ăn, nước uống bị nhiễm chì Sơn thường chứa chì dùng làm bút chì, đồ chơi ngun nhân làm trẻ nhỏ bị nhiễm độc chì, có báo cáo nguyên nhân tử vong nhiễm độc mảng sơn bị bong khỏi tường nhà, cửa sổ, keo Nguồn gốc khác từ nước uống trình cơng nghiệp tay bị nhiễm bẩn chì Đặc biệt có nguồn gốc khó xác định - Khi mổ tử thi: lấy xương, gan, thận não Mercury (Hg)  Chất độc tăng lên dạng muối thủy ngân hòa tan thể dịch kim loại Hay gặp phòng thí nghiệm thường xuyên sử dụng thủy ngân, đặc biệt có nhiều hạt nhỏ xíu kim loại xuất sàn nhà, chậu rửa Sự hấp thụ thủy ngân khơng đáng kể, thí dụ có đứa trẻ làm vỡ nhiệt kế nuốt số lượng nhỏ thủy ngân vào dày, hay có trường hợp chủ tâm tiêm thủy ngân vào da phát sớm Sự phản ứng mẫn với hợp chất thủy ngân xuất số cá thể bệnh nhân có chế độ ăn kiêng tiêm thuốc lợi tiểu chứa thủy ngân Tử vong nhiễm độc thủy ngân thường hậu rung tâm thất Hóa chất trừ sâu hữu chlorine Trong số loại hóa chất chống vật có hại thuộc nhóm trừ sâu nhiều nghiên cứu nhắc tới độ an toàn đảm bảo, bời chất hóa học tương đối bền vững, có mặt khắp nơi nông nghiệp chăn nuôi Phần lớn chúng có dạng DDT, HEOD (hoạt động chuyển hóa aldrin dieldrin), người ta phát thấy hóa chất có mỡ người (Hunter, Robinson Riclardson, 1963)  Nồng độ loại thấy chứa mỡ với lượng DDT tìm thấy 2,1 – 19,9 p.p.m, HEOD 0,15 – 0,22 p.p.m Nồng độ cao phát DDT tìm thấy 648 p.p.m HEOD 149 p.p.m mà người bị nhiễm độc khơng có biểu bị ốm đau bất thường (Kazantzis, McLaughlin Prios, 1964) Mặc dù phải thận trọng sử dụng để đề phòng sót thuốc trừ sâu, ảnh hưởng tới người Trước nước ta sử dụng – song độc tính cao, nên khơng dùng thay loại thuốc Tuy nhiên kho không xử lý, gây ngộ độc nguồn nước dân địa phương bị ngộ độc như: ung thư gan, v.v địa phương Nghệ An Sơn La RƯỢU VÀ ĐỘC TÍNH CỦA RƯỢU Độc chất học rượu  Các loại alcohol  Ethanol (ethyl alcohol)  Methanol (methyl alcohol)  Isopropanol  Ethylene glycol Độc chất học rượu  Sản xuất rượu  Lên men đường tinh bột, đạt 20% ethanol  Rượu uống khoảng 40-50% ethanol Dược học ethanol Hấp thu  Hô hấp  Tĩnh mạch  Miệng  Dạ dày ruột  diện thức ăn Dược học ethanol  Phân bố  Tiêu hóa  Tm cửa  gan  Tim  Phổi  khác Dược học ethanol  Thảy trừ  5-10% đường niệu  Nước bọt, mồ hôi  gan (enzymatic oxidation to acetaldehyde, acetic acid and carbon dioxide) ảnh hưởng lên thể  Hệ tim mạch  Thần kinh trung ương  Tiêu hóa  Thận  Gan Stages of Acute Alcohol Intoxication* Blood-Alcohol Concentration g/100mL 0.01-0.05 Stage of Alcoholic Influence Sub clinical Clinical Signs/Symptoms Influence/effects not apparent or obvious Behavior nearly normal by ordinary observation Impairment detectable by special tests 0.03-0.12 Euphoria Mild euphoria, sociability, talkativeness Increased self-confidence; decreased inhibitions Diminution of attention, judgment, and control Beginning of sensory-motor impairment Slowed information processing Loss of efficiency in critical performance tests 0.09-0.25 Excitement Emotional instability; loss of critical judgment Impairment of perception, memory, and comprehension Decreased sensory response; increased reaction time Reduced visual acuity, peripheral vision, and glare recovery Sensory-motor incoordination; impaired balance Drowsiness 0.18-0.30 Confusion Disorientation, mental confusion; dizziness Exaggerated emotional states (fear, rage, grief, etc.) Disturbances of vision (diplopia, etc.) and of perception of color, form, motion, dimensions Increased pain threshold Increased muscular incoordination; staggering gait; slurred speech Apathy, lethargy 0.25-0.40 Stupor General inertia; approaching loss of motor functions Markedly decreased response to stimuli Marked muscular incoordination; inability to stand or walk Vomiting; incontinence of urine and feces Impaired consciousness; sleep or stupor 0.35-0.50 Coma Complete unconsciousness; coma; anesthesia Depressed or abolished reflexes Subnormal temperature Impairment of circulation and respiration Possible death 0.45+ Death Death from respiratory arrest *Reprinted by permission of K.M Dubowski, 1997 Câu hỏi lượng giá Hãy nêu loại ngộ độc thường gặp? Các loại mô, dịch thể cần thu giữ Cho ví dụ cụ thể ngộ độc thức ăn, mẫu cần thu giữ để thử độc chất số lượng bao nhiêu? ... hại hóa chất lên thể sống  Độc chất học y pháp định nghĩa áp dụng chuyên ngành độc chất học mục đích pháp lý Độc chất học y pháp Định nghĩa: Là khoa học tìm tòi phát diện thuốc độc chất dịch... có khả ly trích chất alkaloids tinh khiết  Ở Mỹ, độc chất học y pháp không phát triển đầu kỷ 20  Dr Alexander Gettler xem nhà độc chất học nước Độc chất học gì? Độc chất học  Độc chất học... chất độc (rắn, rết, ngón ), Chất độc đặc chế làm vũ khí giết người Các y u tố ảnh hưỡng đến nhiễm độc Sự tác động hóa chất độc phụ thuộc nhiều y u tố địa, đường vào, nồng độ chất độc, số lượng chất