NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM RÀO CẢN TÂM LÝ VÀ THỰC HÀNH TIÊM INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Phạm Hồng Vân, Kiều Thị Thanh Vân, Mai Thị Kiều Oanh, Lê Minh Hằng, Luyện Trung Kiên, Nguyễn Thị Phương Liên( Khoa Nội Cán - SĐT: 069572234) TÓM TẮT:Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm tâm lý BN ĐTĐ týp sử dụng Insulin mức độ hiểu biết tiêm Insulin Đối tượng phương pháp:Tiến cứu mô tả cắt ngang, 102 BN ĐTĐ týp điều trị nội trú khoa Nội cán A1 ngoại trú khoa khám bệnh cán cao cấp C1-2, BVTƯQĐ 108 từ năm 2016-2017 Quy trình: Phỏng vấn thang điểm ITAS, câu hỏi chi phí điều trị, nhận thức tiêm Insulin Kết quả: Tuổi trung bình 67,9±10,3(năm), 99% nam, thời gian mắc ĐTĐ 11,9±6,8(năm), HbA1C 7,9±1,7% 48 BN (47,1%) có rào cản tâm lý (PIR) Tỷ lệ BN chán nản thấy thất bại với điều trị, sử dụng Insulin thời gian, phụ thuộc bác sĩ là: 54,9%; 28,4%; 49% Chi phí điều trị không gây cản trở tâm lý Tuổi, thời gian mắc bệnh, HbA1C nhóm có PIR cao nhóm khơng có PIR Trên 45 BN tự tiêm Insulin: 55,6% nhận biết thuốc đúng; 80% bảo quản đúng; 73,3% xác định vị trí tiêm đúng; 53,8% có quy trình tiêm đúng; 77,8% có thời gian tiêm đúng; 35,6% biết bảo vệ thân Tuổi cao, thời gian mắc bệnh kéo dài làm giảm hiểu biết vị trí tiêm cách bảo quản thuốc Nhóm có rào cản tâm lý có hiểu biết bảo quản thuốc Kết luận: Tâm lý kiến thức Insulin yếu tố ảnh hưởng lớn đến hiệu tuân thủ điều trị tiêm Insulin BN ĐTĐ týp 2, yếu tố cần lưu ý để tư vấn Từ khóa: Đái tháo đường týp 2, tiêm Insulin, rào cản tâm lý dùng Insulin, thang điểm ITAS PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND KNOWLEDGE ON INSULIN RESECTION IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES ABSTRACTS:Objective: To evaluate psychological characteristics in patients with type diabetes and their knowlledge on Insulin rejection Subjects and Method: Prospective descriptive study,102 patients with type2 diabetes from A1 and C1-2 departments in 108 military hospital completed the ITAS, the questionaire on their economic and knowledge on Insulin rejection in year 2016-2017 Results: Mean age 67,9±10,3 (years), 99% male, duration of diabetes 11,9±6,8 (years), HbA1C 7,9±1,7% 48 patients (47,1%) had psychological insulin rsistance (PIR) The rate of patients be disappointed, waste time, depend on doctors were 54,9%; 28,4%; 49% The treatment expenses did not make psychological barrier Age, diabetes duration, HbA1C of group PIR were higher than no PIR.45 patients practiced Insulin rejection: 55,6% identify correctly, 80% preserve drugs correctly; 73,3% locate correctly; 53,8% correct process; 77,8% correct time; 35,6% know to protect themselves Being elder, duration of illness longer decreased knowledge on Insulin rejection Group PIR know how to prederve drugs which is worse than group no PIR Conclusion: Psychological barrier and nowledge on Insulin were these factors influencing on effect of insulin therapy in diabetic patients, these factors should be noted to consult Keywords: Diabetes melitus type 2, Insulin rejection, Psychological Insulin Resistance (PIR),Insulin Treatment Apraisal Scale (ITAS) I ĐẶT VẤN ĐỀ: Đái tháo đường týp bệnh lý thường gặp bệnh nội tiết chuyển hóa, chiếm 90-95% tổng số bệnh nhân (BN) ĐTĐ týp Tại Việt Nam, tỷ lệ ĐTĐ chiếm 2,7% dân số năm 2002 sau năm tăng lên gấp đôi (5,7%) [1] Điều trị ĐTĐ Insulin khuyến cáo dùng sớm định nhằm đạt hiệu kiểm soát đường huyết giảm biến chứng, kéo dài tuổi thọ Tuy nhiên, việc tiêm Insulin thường mang lại cho BN nhiều lo ngại, hình thành rào cản tâm lý làm giảm hiệu điều trị[7] Cùng với đó, việc sử dụng Insulin có nhiều khác biệt với uống thuốc viên đơn thuần, khiến xảy tình trạng lúng túng BN tự tiêm Insulin nhà Do chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: đánh giá đặc điểm tâm lý BN ĐTĐ týp sử dụng Insulin mức độ hiểu biết tiêm Insulin II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng nghiên cứu: *) Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: - 102 BN chẩn đoán ĐTĐ týp theo tiêu chuẩn WHO (2006) điều trị nội trú khoa Nội cán A1 ngoại trú khoa C1-2, Bệnh viện TƯQĐ 108, từ năm 2016 đến 2017 - Khả nhận thức tốt *) Tiêu chuẩn loại trừ: - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu - Tình trạng tri giác kém, mê, rối loạn tri giác - Khó khăn giao tiếp 2.Phương pháp nghiên cứu: - Tiến cứu mô tả cắt ngang, vấn BN thang điểm đánh giá điều trị Insulin (ITAS-Insulin Treatment Appraisal Scale) [6], câu hỏi chi phí điều trị, bảng câu hỏi mức độ hiểu biết tiêm Insulin - Thang điểm ITAS gồm 20 câu hỏi Mỗi câu trả lời “có” cho điểm, “khơng” cho điểm Tổng điểm ≥ 10 xem người bệnh có rào cản tâm lý sử dụng Insulin (PIR) [9] - Bộ câu hỏi đánh giá mức độ hiểu biết tiêm Insulin thực BN tự tiêm Insulin, gồm phần Điểm phần hiểu biết tính trung bình cộng số câu trả lời "có" phần Nếu tất câu trả lời "có" xem có hiểu biết tiêm Insulin BỘ CÂU HỎI ITAS BỘ CÂU HỎI HIỂU BIẾT TIÊM INSULIN Dùng insulin có nghĩa tơi NHẬN BIẾT THUỐC: thất bại việc điều trị bệnh 1.1 Nhớ tên Insulin dùng? ĐTĐ chế độ ăn thuốc viên 1.2 Hiểu rõ tác dụng thuốc dùng (tác Dùng insulin có nghĩa bệnh dụng nhanh-chậm-bán chậm)? ĐTĐ trở nên tồi tệ CÁCH BẢO QUẢN THUỐC: Dùng insulin giúp bảo vệ 2.1 Biết xem thời hạn sử dụng lọ thuốc? biến chứng bệnh ĐTĐ 2.2 Biết cách bảo quản thuốc (trong ngăn mát tủ Dùng insulin làm người khác coi lạnh có túi đá ủ lạnh đường dài)? người bệnh ốm yếu hơn.2.3 Biết để thuốc hết lạnh trước tiêm? Dùng insulin làm sống VỊ TRÍ TIÊM: tơi thoải mái 3.1 Biết tránh tiêm vào vị trí thường xun vận Tơi sợ việc tự tiêm kim động? Dùng insulin tăng nguy hạ 3.2 Biết luân chuyển vị trí tiêm? đường huyết QUY TRÌNH TIÊM: Dùng insulin giúp cải thiện sức 4.1 Sát trùng cồn vị trí tiêm trước tiêm khỏe Insulin? Insulin gây tăng cân 4.2 Lắc lọ thuốc Insulin trước lấy thuốc? 10 Điều trị tiêm insulin gây 4.3 Biết cách lấy lượng thuốc cần lấy? thời gian lượng 4.4 Véo da tiêm? 11 Dùng insulin nghĩa phải 4.5 từ Đâm kim tiêm góc? bỏ nhiều hoạt động mà tơi thích 4.6 Rút kim cách? 12 Dùng insulin nghĩa sức khỏe BIẾT TỰ BẢO VỆ BẢN THÂN TRÁNH đáng báo động BIẾN CHỨNG 13 Tiêm insulin trở ngại 5.1 Biết liên hệ với thầy thuốc có bất thường? 14 Tiêm insulin gây đau 5.2 Biết tự đánh giá biến chứng chỗ 15 Thật khó để tiêm xác số tiêm Insulin (teo cơ, phì đại mô mỡ, thay đổi lượng insulin tất thời điểm sắc tố da )? 16 Dùng insulin làm khó khăn 5.3 Biết tự dùng máy thử đường huyết mao mạch? thực nhiệm vụ, công 5.4 Có chuẩn bị sẵn kẹo để phòng hạ đường việc huyết? 17 Dùng insulin giúp kiểm soát tốt CÂU HỎI VỀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ: đường máu Bảo hiểm y tế (BHYT) 18 Dùng insulin gây cho gia đình Tự chi trả bạn bè lo ngại cho Con chi trả 19 Dùng insulin giúp cải thiện mức Kết hợp hình thức lượng 20 Dùng insulin khiến bị phụ thuộc vào thầy thuốc Xử lý số liệu phần mềm SPSS 18.0, khác biệt có ý nghĩa với p