分类号：R195.1 密级：学号：2015601144 学校代码：1 0 博 士学位论文 DOCTORAL DISSERTATION 论文题目：天津市 型糖尿病管理及并发症研究 TITLE The Study of Management and Complications of Type diabetes mellitus in Tianjin 一级学科：公共卫生与预防医学 二级学科：流行病与卫生统计学 论文作者：BUI THI HUYEN DIEU 导师：马骏教授 天津医科大学研究生院 二〇一八年五月 分类号：R195.1 密级：学号：2015601144 学位类别：科学学位√ 学校代码：1 0 专业学位学科门类：医学 博 士学位论文 DOCTORAL DISSERTATION 论文题目：天津市 型糖尿病管理及并发症研究 TITLE The Study of Management and Complications of Type diabetes mellitus in Tianjin 一级学科：公共卫生与预防医学 二级学科：流行病与卫生统计学 论文作者：BUI THI HUYEN DIEU 指导教师：马骏教授 导师组成员：李长平副教授 崔壮副教授 刘媛媛讲师 天津医科大学研究生院 二〇一八年五月 天津医科大学博士学位论文 中文摘要 20 世纪 80 年代，仅有 1%的中国人患有糖尿病。现在，由于经济的迅速发 展，高卡路里食物摄入增加，汽车业的发展以及静态生活方式的影响，中国已 经超过印度，成为了世界上糖尿病患病人数最多的国家。2015 年国际糖尿病联 合会报告称，1.09 亿中国成年人罹患糖尿病——大约为中国人口数的 11%，另 外，有近 亿——接近一半成年人——正处于糖尿病前期。 在中国的糖尿病患者中，有 90%都是 型糖尿病，2 型糖尿病经常与肥胖和 缺乏运动等生活方式联系在一起，中国每年要花费 500 亿元人民币用于糖尿病 及相关疾病的治疗，相当于全国医疗卫生总支出的 13%。然而，这其中 80%的 支出是用于治疗糖尿病的并发症。在中国，每年有 100 万的糖尿病患者死于糖 尿病并发症，惊人的是，这些死亡病例中，有将近 40%年龄小于 70 岁。糖尿病 的并发症造成了严重的死亡风险和致残风险，包括失明、慢性肾功能障碍、心 血管事件和下肢截肢等。 糖尿病目前尚无有效的治愈方法，所以日常管理显得尤为重要。近年来，随 着糖尿病患病率日益增长、其并发症日益复杂，中国在糖尿病（尤其是 型糖 尿病）健康管理和控制方面面临着严峻的考验。 为了提高糖尿病管理效果，实现糖尿病控制目标，许多的省市已经开展了相 关的研究，但是这些研究多集中在少数的大城市、大医院，且样本量不大，基 层医院就诊患者的相关研究较少。为了研究 型糖尿病管理和控制的现状，我 们在天津开展了一项基于医院的横断面研究。 方法和研究对象： 在 2015 年 11 月至 2016 年 月之间，我们在天津市 家试行糖尿病人头付 费政策的二级医院（4 家城镇医院，4 家乡镇医院）获取了 4554 名 型糖尿病 患者纳入研究，通过面对面调查问卷的方式收集资料。调查问卷的内容包括人 口学特征、生活方式调查、糖尿病管理现况、生活质量调查、临床信息（包括 并发症、合并症等），血糖值等信息直接由病历获得。本研究旨在调查血糖管 理和控制现况，糖尿病并发症及合并症的影响因素分析，以及 型糖尿病患者 的生活质量评价。 I 天津医科大学博士学位论文 结果： 糖尿病管理和控制的现状：本次横断面调查要研究天津市 家医院的 4554 名 型糖尿病门诊患者的糖尿病管理及控制现状，除此之外，我们也收集 糖尿病管理方面的相关信息。在全部的 4554 名患者中，包括 50.5%的男性和 49.5% 的女性；有 34.4%的患者参与了国家基本公共卫生服务体系的糖尿病管理项目； 有 4113（90.3%）名患者通过药物来控制血糖，其中 35.8%的患者口服降糖药； 有 44.7%的患者同时使用 种及以上的合并药物治疗，只有 9.8%的患者使用胰 岛素来控制血糖；711 名（15.6%）患者有吸烟史，434 名（9.5%）患者目前仍 有饮酒习惯，1643 名（36.1%）患者自述经常运动，53.3%（2426 名）患者自述 在治疗的同时有自行控制饮食；2928（64.3%）名门诊患者日常进行血糖监测， 其中 37.5%的患者自行进行血糖监测，仅有 1184 名（26.0%）患者进行 HbAlc 检查；在 1141 名能收集到血糖值的患者中，仅有 263 名（23.0%）的患者的 HbAlc 达标（