Ở nước ta ngày nay do nền kinh tế phát triển đời sống nhân dân ngày được cải thiện thì việc nuôi chó đã dần trở nên phổ biến. Hiện nay nuôi chó trong nước không chỉ dừng lại ở những giống chó thuần địa phương mà còn có thêm nhiều giống chó nhập ngoại, kể từ khi nước ta mở cửa thì số lượng chó ngoại cũng tăng lên mạnh, qua đó đã đáp ứng được nhu cầu và nguyện vọng của những người nuôi. Vì vậy theo thời gian chó ở nước ta đang tăng lên về chủng loại và số lượng đặc biệt là những loài chó quý. Tuy nhiên đi cùng với sự phát triển của chăn nuôi chó là sự phát triển về bệnh trên chó, bệnh trên chó xảy ra ngày càng nhiều và phức tạp hơn, bao gồm rất nhiều loại bệnh khác nhau: bệnh truyền nhiễm như bệnh dại, bệnh care, bệnh tiêu chảy do Parvovirus, bệnh cúm chó,… Một số bệnh kí sinh trùng như sán lá, sán dây, giun đũa,… Một số bệnh nội khoa và sản khoa... Trong đó nguy hiểm nhất là bệnh truyền nhiễm và đặc biệt là bệnh Care hay còn gọi là bệnh sài sốt ở chó. Bệnh Care là một trong những bệnh nguy hiểm và phổ biến nhất trên đàn chó nội cũng như chó nhập ngoại. Nghiên cứu về bệnh Care của chó được các nhà thú y trên thế giới đặc biệt quan tâm. Bệnh Care xảy ra ở khắp nơi trên thế giới, không những ở chó nuôi mà còn ở nhiều quần thể động vật hoang dã. Người ta cho rằng những chó mắc bệnh Care mà không có biểu hiện triệu chứng rõ ràng là mối đe dọa nghiêm trọng cho việc bảo tồn nhiều loài thú ăn thịt và thú có túi. Ở Việt Nam, bệnh Care được phát hiện từ năm 1920. Đến nay, bệnh xảy ra ở hầu hết các tỉnh và gây thiệt hại lớn do tỷ lệ tử vong của bệnh rất cao (Lê Thị Tài, 2006) 5. Bệnh lây lan mạnh, có triệu chứng lâm sàng dễ lẫn với các bệnh khác trên chó. Vì vậy vấn đề cấp thiết là phải tìm ra biện pháp chẩn đoán nhanh, chính xác, để từ đó có những biện pháp phòng và trị bệnh Care một cách có hiệu quả. Từ thực tế nói trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Một số đặc điểm bệnh care ở chó tại phòng khám thú y Funpet – Hà Nội và thử nghiệm phác đồ điều trị”.
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Viết tắt Tên đầy đủ CDV Canine Distemper Virus Cs Cộng ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay SL Số lượng Hb Hemoglobin Nxb Nhà xuất MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 4.1 Kết theo dõi chẩn đốn bệnh chó tới khám 25 điều trị phòng khám Funpet Bảng 4.2 Tỷ lệ chó mắc bệnh Care theo giống 27 Bảng 4.3 Tỉ lệ chó mắc bệnh Care theo lứa tuổi 28 Bảng 4.4 Biểu lâm sàng chó mắc bệnh Care 30 Kết khảo sát số tiêu hồng cầu chó mắc bệnh Care Bảng 4.5 Kết khảo sát thân nhiệt, tần số hô hấp, tần số tim 31 Kết khảo sát số tiêu bạch cầu chó mắc bệnh Care Bảng 4.6 Kết khảo sát số tiêu hồng cầu chó mắc 33 bệnh Care Bảng 4.7 Kết khảo sát số tiêu bạch cầu chó mắc 35 bệnh Care 36 Bảng 4.8 Kết điều trị bệnh Care DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 4.1: Tỷ lệ bệnh chó mắc bệnh tới khám điều trị 26 phòng khém Funpet Biểu đồ 4.2 Tỉ lệ mắc bệnh care theo lứa tuổi 39 DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Hình 1: Chó becgie Đức Hình 2: Chó Malinois Hình : Chó Fox huơu Hình : Chó Fox sóc Hình : Chó Poodle Hình : Chó Bắc Kinh Hình 7: Test thử CDV (Canine Distemper Virus – Ag Test Kit) Trang 7 7 8 22 CHƯƠNG MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Ở nước ta ngày kinh tế phát triển đời sống nhân dân ngày cải thiện việc ni chó dần trở nên phổ biến Hiện ni chó nước khơng dừng lại giống chó địa phương mà có thêm nhiều giống chó nhập ngoại, kể từ nước ta mở cửa số lượng chó ngoại tăng lên mạnh, qua đáp ứng nhu cầu nguyện vọng người ni Vì theo thời gian chó nước ta tăng lên chủng loại số lượng đặc biệt loài chó quý Tuy nhiên với phát triển chăn ni chó phát triển bệnh chó, bệnh chó xảy ngày nhiều phức tạp hơn, bao gồm nhiều loại bệnh khác nhau: bệnh truyền nhiễm bệnh dại, bệnh care, bệnh tiêu chảy Parvovirus, bệnh cúm chó,… Một số bệnh kí sinh trùng sán lá, sán dây, giun đũa,… Một số bệnh nội khoa sản khoa Trong nguy hiểm bệnh truyền nhiễm đặc biệt bệnh Care hay gọi bệnh sài sốt chó Bệnh Care bệnh nguy hiểm phổ biến đàn chó nội chó nhập ngoại Nghiên cứu bệnh Care chó nhà thú y giới đặc biệt quan tâm Bệnh Care xảy khắp nơi giới, khơng chó ni mà nhiều quần thể động vật hoang dã Người ta cho chó mắc bệnh Care mà khơng có biểu triệu chứng rõ ràng mối đe dọa nghiêm trọng cho việc bảo tồn nhiều loài thú ăn thịt thú có túi Ở Việt Nam, bệnh Care phát từ năm 1920 Đến nay, bệnh xảy hầu hết tỉnh gây thiệt hại lớn tỷ lệ tử vong bệnh cao (Lê Thị Tài, 2006) [5] Bệnh lây lan mạnh, có triệu chứng lâm sàng dễ lẫn với bệnh khác chó Vì vấn đề cấp thiết phải tìm biện pháp chẩn đốn nhanh, xác, để từ có biện pháp phòng trị bệnh Care cách có hiệu Từ thực tế nói chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Một số đặc điểm bệnh care chó phòng khám thú y Funpet – Hà Nội thử nghiệm phác đồ điều trị” 1.2 Mục đích đề tài - Biết tình hình nhiễm care chó đến khám điều trị phòng khám thú y Funpet – Hà Nội - Làm rõ số đặc điểm bệnh - Thử nghiệm phác đồ điều trị bệnh 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa khoa học Kết nghiên cứu góp phần bổ sung thêm đặc điểm bệnh Care từ nghiên cứu trước 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn Đưa triệu chứng điển hình bệnh Care, phương pháp chẩn đoán nhanh, kết điều trị theo phác đồ phòng khám CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Một số tư liệu lồi chó 2.1.1 Một số giống chó nội Việt Nam Ở nước ta số giống chó nội người dân hóa nuôi dưỡng cách khoảng 3-4 ngàn năm TCN, có nguồn gốc từ chó sói lớn Do nước ta có tập qn ni chó thả rơng nên xảy phối hợp cách tự nhiên giống kết tạo hệ lai có ngoại hình đa dạng từ tầm vóc đến màu lơng • Chó vàng Chó có tầm vóc trung bình, cao 50 đến 55cm, nặng 12-18 kg, giống chó săn ni phổ biến nước ta để giữ nhà, săn thú làm thực phẩm Chó đực thành thục sinh dục 16-18 tháng tuổi, chó 12-14 tháng tuổi • Chó Lào Thường gặp vùng trung du, vùng núi Lơng xồm màu có vệt trắng mí mắt Chó có tầm vóc trung bình cao 60-65 cm, nặng 18-25 kg, chó đực thành thục 16-18 tháng tuổi, chó thành thục đủ 12-15 tháng tuổi • Chó H’Mơng cộc Là giống chó người H’Mơng, giống chó gắn liền với lịch sử phát triển dân tộc Chó thường ni để giữ nhà săn thú Chó cao 55-60 cm, nặng 18-25 kg, chó có màu lông đen đuôi cộc từ sinh Chó đực thành thục 14-16 tháng tuổi, chó 10-12 tháng tuổi • Chó Phú Quốc Sinh sống phổ biến đảo Phú Quốc Hình dạng tổng thể bề ngồi chó Phú Quốc giống chó săn,đầu dài, sọ gồ da có nhiều nếp nhăn, mõm lớn chiếm phân nửa tổng thể đầu Mắt màu hung, mũi đen lỗ mũi rộng, quai hàm khỏe dài, môi đen hàm phát triển cắn khít Tai thẳng hình dáng giống vỏ ốc lật ngược, dựng đứng không nhọn, mặt tai lơng Cổ dài mềm mại rộng dần phía vai, bụng thon, đùi khỏe, cẳng chân dài khoeo thẳng Đuôi linh hoạt cong tròn phía lưng, lơng ngắn mọc rậm rạp khắp thể, đặc biệt lưng từ vùng thắt lưng đến vai lông mọc ngược thành dải dài hướng phía đầu, hàng lông dày hơn, cứng dài so với phàn lơng lại thể tạo thành xoáy lưng Đây đặc điểm đặc trưng chó Phú Quốc Chó Phú Quốc có kích thước vừa phải cao khoảng 60-65 cm, nặng 15-25 kg Chó Phú Quốc thông minh nhanh nhẹn, chúng cảnh giác, bơi lội leo trèo giỏi Chính chó Phú Quốc coi giống chó quý Việt Nam Theo Cao Minh Kim Quy chó Phú Quốc có loại chó Đồng Bà, Bắc Đão chó Ba Chạy (Nguyễn Văn Thanh, Vũ Như Quán, Nguyễn Hồi Nam, 2012) [8] 2.1.2 Một số giống chó nhập nội nuôi phổ biến a Giống Berger Đức Là giống chó có nguồn gốc từ Đức xác định gồm berger lông ngắn lông dài Theo David Alderton chó berger Đức khỏe mạnh, thơng minh, nhanh nhẹn có bắp phát triển Chó Berger Đức có tính ổn định cao trí tuệ hài hòa phần trước phần sau thể Hiện giống chó phân bố rộng rãi khắp nơi giới có nhiều mầu khác như: Đen nâu, đen vàng, đen xám, Chó có thân hình vừa phải, đực cao 61-66 cm, nặng 37-45kg, 56-62 cm, nặng 25-32 kg Giống chó thơng minh, linh hoạt, dũng cảm, điềm tĩnh Chúng huấn luyện sử dụng nhiều lĩnh vực khác như: Tìm kiếm, cứu hộ, trinh sát, bảo vệ… b Giống Rottweiler Hay có tên Rottweiler Metzgerhund (Butcher Dog) Giống chó thường có lơng màu đen với đốm vàng má, mắt, bên cổ, ngực trước, chân gần ngón chân Đầu khỏe rộng, lồi mức vừa phải, mũi rộng, thẳng, hàm khỏe, môi sát, mắt hình hạnh đào, tai rũ xuống,… Thân hình rắn chắc, cổ chắc, ngực rộng, hệ bắp phát triển tốt Chó có thân hình to lớn mạnh mẽ Con đực cao 61-69 cm, nặng 43-59 kg Con cao 56-63 cm, nặng 38-52 kg c Giống Labrado Là giống chó ni phổ biến Mỹ Anh, tổ tiên chúng Newfuondland Canada Chúng có thân hình dài, khỏe, rắn lơng cứng, thẳng mịn khơng gợn sóng, đầu rộng, mũi dày hàm sắc bén, mắt màu hạt dẻ màu nâu đỏ Chúng phổ biến với màu đen, vàng socola Con đực cao 56-61cm, nặng 27-34 kg Con cao 53-58 cm, nặng 25-34 kg Hiện chúng ni với nhiều mục đích khác săn, canh gác, tìm kiếm đồ vật, phát ma túy, dắt người mù, cứu nạn,… d Giống Doberman Có nguồn gốc từ Đức phát năm 1860 Là giống chó mạnh mẽ, có thân hình bắp nhã Chúng có ngực cân đối, khỏe chắc, phần thân sau gọn gàng, lơng ngắn, dày, cứng bó sát lớp da Thường gặp màu đen, đen vàng Doberman u thích rộng rãi trí thơng minh tuyệt vời chúng nhiều công việc khác Chúng tiếng nhờ sức mạnh, can đảm công việc canh gác bảo vệ Trong thi chó Doberman cơng nhận chó tn lệnh bậc nhất, có khả tuyệt vời đánh đồ vật, đồ buôn lậu ma túy Là giống chó mạnh mẽ có thân hình bắp lại nhã Chúng có ngực cân đối, phần sau gọn gàng, lơng ngắn dày cứng bó sát vào lớp da, chân thẳng dài Chúng có dáng uyển chuyển vững Chiều cao đực từ 68 – 72 cm, nặng 40 - 45 kg, từ 63 - 68 cm, nặng 32 - 35 kg Giống chó ni điều kiện hộ (Nguyễn Văn Thanh cs, 2012) [8] e Giống chó Pug Có nguồn gốc giống chó cảnh vùng viễn đơng Chó có tầm vóc nhỏ, cao 30-33, dài 50-55 cm, nặng 5-8 kg Chó có lông mịn mầu nâu nhạt mầu vàng sẫm, khoang mắt chia thùy, tai cụp, ngực sâu, đuôi ngắn cuộn f Giống chó Chihuahua Chihuahua ni cung đình quý tộc xưa Trung Quốc từ lâu đời Ngày chúng nuôi làm cảnh nhiều nước giới, chó có tên gọi Fok hươu có kích thước nhỏ hình dáng giống hươu Chó có tầm vóc nhỏ nhắn Cao 16-20 cm dài 30 cm, nặng 2.1-2.7 kg giống chó nhỏ giới Chó có lơng vàng sẫm nâu nhạt, tai mõm thường sẫm Về ngoại hình, Chihuahua có thân hình mảnh, mõm dài tai dựng đứng, ngực nở, bụng thon nhỏ, ngắn Chó đực phối giống 14 tháng tuổi, chó phối giống 9-10 tháng tuổi (Đỗ Hiệp,1994) [2]; (Nguyễn Văn Thanh, Vũ Như Quán, Nguyễn Hoài Nam, 2012) [8] g Giống chó Fox Là loại chó nhỏ gọn Con đực có chiều cao 25-30cm, cân nặng 4-5 kg, đực trưởng thành phối giống 13-15 tháng tuổi Con cao 25-28 cm, cân nặng khoảng 3-4 kg, cho sinh sản 10-12 tháng tuổi Chó Fox có lơng bóng mượt, thể cân đường nét cân đối Hai chân trước thẳng có treo ngón huyền đề, bàn chân nhỏ mềm mại Hàm sắc mõm khỏe, mắt hình van có sẫm mầu (Nguyễn Văn Thanh, Vũ Như Quán, Nguyễn Hoài Nam, 2012) [8] h Poodle Được sinh vùng đầm lầy hoang dã nước Đức, Pháp Giống chó Poodle có kích thước phổ biến: Toy Poodle có chiều cao tối đa khoảng 25 cm đứng, nặng từ – kg trưởng thành Vì nhỏ nhắn xinh xắn nên Toy ni để làm thú cưng Miniature Poodle có chiều cao tối đa khoảng 40 cm nặng tối đa 9kg Standard Poodle lớn họ Poodle với chiều cao phổ biến khoảng 40cm, cá biệt cao cao tới 50cm nặng tới 30kg Giống chó Poodle tiếng tinh nghịch, vui vẻ thơng minh,có khả chân sau Xét việc huấn luyện, Poodle học sinh xuất sắc Chúng biết lời, dễ huấn luyện nhanh nhẹn i Chó Pekingese (Bắc Kinh) 10 Bull Pháp 11 0,6 Alaska 1,1 Malinois 12 0,6 Samoyed 0,6 Corgi 17 1,1 Fox sóc Bắc Kinh lai 15 1,1 21 1,7 178 28 15,7 231 32 13,9 Nhật Tổng Tổng cộng Kết bảng 4.2 cho thấy: - Trong tổng số 13 giống chó, với số lượng 231 đưa đến phòng khám điều trị phòng khám Funpet số chó mắc bệnh care 32 con, chiếm tỉ lệ 13,9% - Bệnh care Canine Distemper Virus gây xảy giống chó nội chó ngoại - Với 13 giống chó đưa đến khám phòng khám Tỷ lệ mắc bệnh cao giống chó Fox 4,5%, Poodle 3,4%, Phú Quốc 3,8% Tỷ lệ mắc bệnh thấp giống giống Bull Pháp, Malinois, Samoyed 0,6% Điều với số tài liệu trước đó, theo tác giả Lê Văn Thọ [4] giống chó có vóc dáng lớn thường có sức đề kháng cao dễ chăm sóc ni dưỡng so với giống chó nhỏ Vì chúng có tỉ lệ mắc bệnh truyền nhiễm thấp Như kết theo dõi phù hợp với nhận xét số tác giả giống chó Fox Poodle có dáng vóc nhỏ điều kiện ni dưỡng cầu kì, giống chó thường có giá trị thấp nên người ni ý đến việc tiêm phòng vacxin để phòng bệnh Còn giống chó khác có vóc dáng to hơn, giá trị cao người nuôi quan tâm đến tiêm phòng bệnh truyền nhiễm 4.3 Tỷ lệ chó mắc bệnh Care theo lứa tuổi 31 Chúng tiến hành điều tra tập hợp bệnh án chó đưa tới phòng khám Kết thể bảng: Bảng 4.3 Tỉ lệ chó mắc bệnh Care theo lứa tuổi Tuổi Số chó khảo sát Số chó mắc bệnh care Tỷ lệ < tháng tuổi 62 3,7 2-6 tháng tuổi 59 19 32,2 6-12 tháng tuổi 56 16,1 > 12 tháng tuổi Tổng 54 231 32 3,2 13,9 Mặc dù kết không thực xác ngồi tự nhiên nhiên kết phản ánh mẫn cảm mầm bệnh chó lứa tuổi Qua bảng 4.3 thấy tỉ lệ nhiễm bệnh cao chó từ 2-6 tháng tuổi ( 32,2 %), tiếp đến chó 6-12 tháng tuổi (16,1 %), nhóm tuổi >12 tháng tuổi có tỷ lệ nhiễm bệnh thấp (3,2 %) Với chó tháng tuổi bị bệnh Điều phù hợp với quan điểm miễn dịch thụ động chó bú mẹ Chó mẹ hình thành kháng thể qua cảm thụ tự nhiên tiêm phòng vaccine Trong thời kì bú sữa mẹ kháng thể truyền sang chó qua sữa đầu chó nhận miễn dịch thụ động từ mẹ Tuy nhiên kháng thể giảm dần mức bảo hộ, chó khơng tiêm phòng kịp thời dễ mắc bệnh Bên cạnh số chó giai đoạn mắc bệnh Care không bú sữa đầu chó mẹ khơng tiêm vaccine phòng bệnh Với chó giai đoạn từ 2- tháng tuổi có tỉ lệ mắc bệnh cao giai đoạn thể chúng chịu nhiều biến đổi: Chó không bú sữa mẹ, thay đổi nguồn thức ăn, thay đổi mơi trường sống,… yếu tố làm ảnh hưởng xấu đến sức khỏe chúng làm cho mầm bệnh dễ dàng thâm nhập gây bệnh Trong giai đoạn chó từ 6-12 tháng tuổi chó trưởng thành mặt sinh trưởng phát triển Những chó tiêm phòng có đủ khả bảo hộ với 32 bệnh Tuy nhiên chó khơng tiêm phòng tiêm phòng khơng đầy đủ, khơng thời điểm, khơng cách ngun nhân gây bệnh Vì tỉ lệ nhiễm bệnh chó giai đoạn tương đối cao Chó 12 tháng tuổi mắc care với tỉ lệ thấp giai đoạn chó trưởng thành thích nghi với mơi trường sống nên sức đề kháng với bệnh cao Biểu đồ 4.2 Tỉ lệ mắc bệnh care theo lứa tuổi 4.4 Biểu lâm sàng chó mắc bệnh Care 4.4.1 Biểu lâm sàng chó mắc bệnh Care Trong thời gian thực tập tiến hành theo dõi biểu lâm sàng 32 chó dương tính với bệnh Care, kết thể bảng 4.4 Bảng 4.4 Biểu lâm sàng điển hình chó mắc bệnh Care ST T Số chó Triệu chứng khảo sát Số chó có biểu Tỷ lệ biểu (%) Sốt 32 (con) 31 Rối loạn hô hấp, ho, viêm phổi 32 30 93,8 Phân lẫn máu màu café 32 30 93,8 Bỏ ăn 32 28 87,5 Chảy dịch mũi xanh, viêm kết mạc mắt Chó bị nôn mửa 32 32 28 17 87,5 53,1 Triệu chứng thần kinh 32 16 50,0 Xuất nốt sài 32 15 46,9 Sừng hóa gan bàn chân 32 14 43,8 96,9 Qua trình theo dõi chúng tơi thấy chó mắc bệnh Care có biểu sốt, bỏ ăn phân lẫn máu màu cà phê chiếm tỉ lệ cao Chó có biểu sốt bị bệnh chiếm 96,9% tổng số chó theo dõi Theo Greene Appel (1978) [5] theo dõi biểu lâm sàng bệnh Care thấy triệu chứng sốt 33 thường xuất Rối loạn hô hấp viêm phổi chiếm 93,8% Biểu chó đường tiêu hóa chiếm tỉ lệ cao (phân lẫn máu màu cà phê (93,8%), bỏ ăn (87,5%), số khác ăn khỏi bệnh chết Trong triệu chứng đặc trưng bệnh nốt sài sừng hóa gan bàn chân 46,9% 43,8%.Điều giải thích độc lực virus gây bệnh lên thể chó khác biểu bệnh phụ thuộc vào tình trạng chó Các triệu chứng lâm sàng mà chúng tơi quan sát phù hợp với mô tả Greene Appel (1987) [5] Trong q trình theo dõi chó bệnh quan sát thấy triệu chứng xuất chó với nhiều mức độ khác Triệu chứng ỉa chảy thể mức độ từ phân nhão đến phân nhiều nước có màu cà phê, trường hợp nặng chó ỉa phân tồn nước lẫn máu tươi Phân có mùi thối khắm đặc trưng Triệu chứng ho gặp ho tiếng, sau chó ho thành hồi dài Ban đầu chó ho khan sau ho ướt Với chó bệnh bị nơn ban đầu nơn thức ăn sau nơn khan nôn dịch mầu vàng Biểu thần kinh chó chiếm phần nhỏ tổng số chó theo dõi Những biểu thần kinh xuất giai đoạn sau bệnh chủ yếu chó bị bệnh dai dẳng thời gian dài Con vật có biểu động kinh, co cục làm chó bệnh lại khó khăn, đại tiện tiểu tiện khơng tự chủ, tồn thân co giật liên tục cuối vật chết Điều tương đối phù hợp với nghiên cứu (Hồ Văn Nam năm 1982) [3] 4.4.2 Kết theo dõi tiêu lâm sàng Trong trình theo dõi diễn biến bệnh tiến hành theo dõi số tiêu lâm sàng như: Nhiệt độ, hơ hấp, tim mạch kết theo dõi trình bày bảng 4.5 Bảng 4.5 Kết khảo sát thân nhiệt, tần số hô hấp, tần số tim Chỉ tiêu theo dõi Chó khỏe (n=32) 34 Chó bệnh (n=32) ± SD ± SD Thân nhiệt (0C) 37,9 ± 0,2 40,1 ± 0,5 Tần số hô hấp (lần/phút) 36,3 ± 1,9 78,9 ± 1,3 Tần số tim (lần/phút) 96,2 ± 1,0 126,8 ± 1,5 P 0,00 0,03 0,03 Sự biến đổi tiêu lâm sàng đánh sau: - Thân nhiệt: Qua bảng 4.5 cho thấy thân nhiệt trung bình chó khỏe 37,9 kết phù hợp với nghiên cứu Prisco and Johnson (1990) [17]; (Nguyễn Văn Thanh, Vũ Như Quán, Nguyễn Hoài Nam, 2012) [8] Trong 32 ca bệnh thân nhiệt trung bình 40,1, từ kết cho thấy có khác có ý nghĩa (P