kĩ thuật tiêm nội khớp

Kỹ thuật tiêm nội khớp ThS BS Võ Châu Duyên TS BS Tăng Hà Nam Anh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Tp HCM Nội dung - Chỉ định chống định - Một số nguyên tắc chung - Kỹ thuật chích khớp thường gặp • Khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay • Khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân - Chăm sóc sau tiêm khớp Chỉ định - Chẩn đoán Chọc hút, quan sát dịch khớp gửi mẫu thử xét nghiệm - Điều trị Tháo lưu dịch khớp Tiêm Corticosteroid Các hoạt chất khác Chống định Nhiễm trùng viêm mô tế bào Bệnh lý đông cầm máu Bệnh nhân không hợp tác Thay khớp nhân tạo Không quen với đường vào khớp Một số nguyên tắc chung Đảm bảo vô trùng Một số nguyên tắc chung Chọn lựa kim ống tiêm Sử dụng kim tiêm lớn (18) ống tiêm lớn (20-50 ml) trường hợp chọc hút dịch Chuẩn bị kim tê tủy sống BN béo phì, khớp có nhiều cấu trúc bao quanh Một số nguyên tắc chung Chọn lựa vị trí tiêm Dễ vào khớp Ít gây tổn thương mạch máu, thần kinh Quen thuộc Điểm mềm – soft spot Làm biết vào khớp? • Trong : cảm giác mềm xốp • Trong gân dây chằng : cảm giác chắc, dai có thớ sợi • Bao khớp : cảm giác có kháng lực nhẹ, sau nghe tiếng “pop” cảm giác hẫng tay qua bao khớp • Sụn : cảm giác dính • Xương : cứng Thuốc tiêm liều lượng Khớp cổ chân Khớp cổ chân Trước Trước ngồi Khớp háng Khớp háng • Đường trước : – Phía ngồi động mạch đùi 1,5-2 cm dc bẹn 1,5-2cm Khớp khuỷu Khớp khuỷu Khớp khuỷu Khớp vai Khớp vai Đường sau Khớp vai Đường trước Khớp cổ tay Khớp cổ tay Khớp cổ tay Chăm sóc sau tiêm • Băng vơ trùng băng ép nơi tiêm • Nằm nghỉ ngơi chỗ • Chườm lạnh Kết luận • Hiểu giải phẫu nơi tiêm • Lợi ích nguy thủ thuật • Quyết định loại thuốc, kim tiêm xylanh sử dụng • Lường trước phản ứng phụ • Chăm sóc thích hợp sau tiêm .. .Nội dung - Chỉ định chống định - Một số nguyên tắc chung - Kỹ thuật chích khớp thường gặp • Khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay • Khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân - Chăm sóc sau tiêm khớp. .. ngồi Khớp háng Khớp háng • Đường trước : – Phía ngồi động mạch đùi 1,5-2 cm dc bẹn 1,5-2cm Khớp khuỷu Khớp khuỷu Khớp khuỷu Khớp vai Khớp vai Đường sau Khớp vai Đường trước Khớp cổ tay Khớp cổ... năm • Khơng tiêm q lần/năm Khớp gối Khớp gối • • • • Trước ngồi Trước Trên Trên Khớp gối (trước ngoài, trong) Khớp gối (trên ngoài, trong) Khớp gối (cạnh bánh chè) Khớp cổ chân Khớp cổ chân