viêm gân và kỹ thuật tiêm gân

VIÊM GÂN VÀ KỸ THUẬT TIÊM GÂN BS CAO BÁ HƯỞNG Bộ môn CTCH-PHCN Đại học Y Dược TP.HCM Viêm gân Định nghĩa • Tendinitis : viêm gân cấp tính • Tendinosis : thối hóa gân mãn tính, có biểu viêm • Viêm gân = thối hóa gân mãn tính Ngun nhân • Tác nhân bên ngồi • Cơ chế tải lặp lặp lại : tăng thời gian, cường độ, tần suất, sai kỹ thuật • Vấn đề phương tiện : giày, kích cỡ dụng cụ, bề mặt đường chạy, thiết bị hỗ trợ Nguyên nhân • Yếu tố nội • Giải phẫu : lệch trục, mềm dẻo, yếu cơ, cân cơ, giảm tưới máu • Tuổi tác : gân thối hóa, giảm phản ứng lành gân, tăng độ cứng gân, giảm tưới máu • Các yếu tố khác : Quinolone, lạm dụng thuốc corticosteroid… Nguyên nhân Dịch tể học • Trên 45 tuổi • Yêu cầu nghề nghiệp phải vận động lặp lặp lại vùng cánh tay trên, vai, cổ tay • Viêm khớp dạng thấp, thối hóa khớp, bệnh lý tuyến giáp, đái tháo đường gout • Sử dụng thuốc nhóm fluoroquinolones • Lạm dụng thuốc steroids Giải phẫu Giải phẫu Giải phẫu Tennis elbow Tennis elbow Tư : cẳng tay sấp, khuỷu gấp 900 Kỹ thuật : tiêm vào vị trí bám vào xương nhóm gân duỗi bám vào mỏm LCN Tiêm bao gân nhị đầu dài Tư : bệnh nhân ngồi, bộc lộ vùng vai cần tiêm, cánh tay áp sát thân người, khớp vai xoay 450, xác định mỏm quạ mỏm vai Kỹ thuật : Gân nhị đầu dài xác định vị trí 2-2,5cm bên mỏm vai, hướng mũi tiêm nên theo hướng gân Tiêm khoang hoạt dịch mỏm vai Tiêm khoang hoạt dịch mỏm vai Tư : bệnh nhân ngồi, bộc lộ vùng vai, cánh tay thả lỏng sát thân người, xác định cạnh mỏm vai Kỹ thuật : tiêm vào khoảng bên bờ mỏm vai khoảng 1,5-2 cm, mũi tiêm nằm ngang, hướng lên trước phía mỏm quạ Tiêm nơi bám gân bánh chè Tư : Bệnh nhân nằm ngửa, gối gập nhẹ Kỹ thuật : tiêm vị trí bệnh nhân cảm thấy đau chói ấn cực xương bánh chè Tiêm vùng nơi bám gân gót • túi hoạt dịch : + túi nằm trước gân gót + túi nằm da sau gân gót Tiêm vùng nơi bám gân gót Tư : bệnh nhân nằm sấp, bàn chân thả lỏng khỏi cạnh giường Kỹ thuật : tiêm vị trí đau chói túi hoạt dịch gân gót, mũi tiêm hướng vng góc với gân gót Tiêm vùng nơi bám gân gót Tiêm cân gan chân Tiêm cân gan chân Tư : BN nằm ngửa, bàn chân xoay Kỹ thuật : Tiêm từ cạnh bàn chân, khoảng 2cm từ nơi bắt đầu da lòng bàn chân hướng vào nơi bám cân gan chân Tiêm cân gan chân Chăm sóc sau tiêm • Băng vơ trùng băng ép nơi tiêm • Nghỉ ngơi chỗ 20-30 phút sau tiêm • Chườm lạnh vùng tiêm 15-20 phút, lặp lại vài lần cách 2-3 Chân thành cảm ơn ! ... nguyên ủy gân hamstring Viêm gân tứ đầu Nơi bám tận gân tứ đầu Viêm gân bánh chè (jumper’s knee) Nơi bám nguyên ủy gân bánh chè Viêm gân gót Bao gân, đoạn gân, nơi bám vào xương gót Viêm gân chày... trí Viêm gân chóp xoay Nơi bám tận gân gai Viêm mỏm lồ cầu (tennis elbow) Nơi bám nguyên ủy gân duỗi chung ngón De Quervain ngón tay lò xo Bao/ ròng rọc gân dạng ngón dài gân gấp ngón Viêm gân. . .Viêm gân Định nghĩa • Tendinitis : viêm gân cấp tính • Tendinosis : thối hóa gân mãn tính, có biểu viêm • Viêm gân = thối hóa gân mãn tính Ngun nhân • Tác nhân