các kỹ thuật tiêm truyền tai biến và xử lý doc

Các k thu t tiêm-Truy nỹ ậ ề Các k thu t tiêm-Truy nỹ ậ ề Tai bi n & X ế ử Tai bi n & X ế ử trí trí Biên so n: Nguy n H u Chinhạ ễ ữ Biên so n: Nguy n H u Chinhạ ễ ữ www.themegallery.com Nội dung chính 2 3 4 Tai biến & xử trí tai biến trong tiêm - truyền (Shock phản vệ - Thuyên tắc khí - Tai biến truyền máu) Những điều cần lưu ý trong tiêm – truyền Phân loại nhóm máu – nguyên tắc tryền máu 1 Các bước chính trong các đường tiêm - truyền www.themegallery.com I. Các đường tiêm - truyền  Tiêm trong da  Tiêm dưới da  Tiêm bắp  Tiêm-truyền tĩnh mạch (Truyền dịch - truyền máu) www.themegallery.com I.2 Các đường tiêm truyền www.themegallery.com  Định nghĩa: Tiêm trong da là tiêm thuốc vào dưới lớp thượng bì. Thuốc được hấp thụ rất chậm  Vùng tiêm: Thường tiêm vào  1/3 trên trước và trong cẳng tay. Vì chỗ đó da mỏng dễ tiêm, da lại có màu nhạt dễ phân biệt nếu có phản ứng cục bộ  1/3 trên, mặt trước ngoài cánh tay(Tiêm phòng)  Bả vai, ngực, giữa đùi… II. Tiêm trong da www.themegallery.com II.1 Giải phẫu da www.themegallery.com II.2 Kỹ thuật tiêm trong da  Kỹ thuật căng da  Tay trái đỡ mặt sau cẳng tay bệnh nhân căng da tối đa nơi sắp tiêm.  Tay phải cầm bơm và kim để mũi vát của kim ngửa lên trên đưa kim vào biểu bì chếch góc 15 0 so với mặt da.Khi mũi kim đã bén vào da thì hạ bơm tiêm xuống sát mặt da rồi đẩy nhẹ mũi kim cho ngập hết đầu vát.  Khi bơm thuốc vào thì phải theo dõi xem thuốc có vào đúng trong da không bằng cách  Nhìn vết tiêm chỗ thuốc vào bao giờ cũng nổi phồng da cam bằng hạt ngô, màu da chỗ tiêm đang hồng ngả sang trắng bạch (bơm chừng 1/10 ml). www.themegallery.com II.3 Kỹ thuật tiêm trong da www.themegallery.com II.4 Pha thuốc thử phản ứng (Peniciline – Streptomycin sunfat) Loại 1000.000 UI 500.000 UI 200.000 UI Lần 1 Pha 10ml nước cất Pha 5ml nước cất Pha 2ml nước cất Rút 1/10ml Lần 2 Pha 1ml nước cất Pha 1ml nước cất Pha 1ml nước cất Rút 1/10ml Lần 3 Pha 1ml nước cất Pha 1ml nước cất Pha 1ml nước cất Rút 1/10ml Lần 4 Pha 1ml nước cất Pha 1ml nước cất Pha 1ml nước cất Đem 1/10 ml dung dịch trên thử tes cho một bênh nhân www.themegallery.com II.5 Đọc kết quả thử phản ứng thuốc  Tiêm xong, lấy bút vẽ vòng tròn quanh chỗ tiêm, ghi tên thuốc thử phản ứng(nếu cần)  Sau 15 đến 20 phút đọc kết quả  Dặn BN nếu có phản ứng như ngứa, thì báo lại, không được gãi vào vị chí tiêm  Nếu thấy xung quanh vết tiêm mẫn đỏ, quầng đỏ lan rộng ≥ 1cm thì phản ứng dương tính  Nếu trong trường hợp nghi ngờ kết quả thử phản ứng thì phải tiêm mũi đối chứng bằng nước cất để so sánh [...]... Không đỏ Tiêm được Đỏ ít Đỏ ít Tiêm được Đỏ Không đỏ Không tiêm được www.themegallery.com III Tiêm dưới da 1.Định nghĩa: Tiêm dưới da là đưa một lượng dung dịch thuốc vào mô liên kết lỏng lẻo dưới da Áp dụng khá nhiều, khá rộng rãi trong các loại tiêm 2.Vùng tiêm: Ở mô dưới da nhẽo, ít cọ xát, ít bị nhiễm bẩn, ít đau, không có sẹo, viêm, lở loét, v.v Thường tiêm vào www.themegallery.com III.1 Tiêm dưới... bụng  Nếu người bênh tiêm nhiều cần phải thay đổi chỗ tiêm và cố gắng tránh tiêm vào mũi tiêm cũ  Phương pháp véo da: Tay trái dùng ngón trở và ngón cái kéo da bệnh nhân lên nơi gần tiêm Tay phải cầm bơm tiêm đã lắp kim và để ngửa mũi vát của kim lên trên, đâm kim chếch góc 450 so với mặt da, hoặc đâm kim vuông góc với đáy da véo lên vào mô liên kết Khi có cảm giác là kim đã vào mô liên kết Sau đó... được dùng bơm và kim tiêm riêng Không được dùng một bơm tiêm để pha – tiêm nhiều(≥2) loại thuốc  Khi tiêm không được đâm ngập hết kim mà phải để thừa từ 0,5-1 cm về phía đốc kim để phòng bị gẫy kim  Khi tiêm xong phải ghi vào hồ sơ ngày giờ tiêm thuốc, tên thuốc, liều lượng và đường tiêm, phản ứng thuốc với bệnh nhân nếu có và ghi rõ họ tên người thực hiện www.themegallery.com VII Truyền máu 1 Phân... www.themegallery.com IV Tiêm bắp thịt  Định nghĩa: Tiêm bắp thịt là đưa một liều lượng thuốc vào trong bắp thịt (trong cơ)  Vùng cánh tay:  Cơ đenta (delta): Tiêm vào 1/3 trên trước ngoài đường nối từ mỏm vai tới lồi cầu ngoài  Cơ tam giác mặt ngoài cánh tay: Tiêm vào 1/3 giữa mặt trước ngoài cánh tay  Vùng đùi: Cơ tứ đầu đùi là vùng rộng lớn cơ to và dày ít mạch máu và dây thần kinh Tiêm vào 1/3 giữa mặt... www.themegallery.com IV.2 Vị trí tiêm vùng dùi www.themegallery.com IV.3 Giải phẫu cơ www.themegallery.com IV.4 Tiêm mông  Vùng mông: Vùng mông do các mạch máu lớn và dây thần kinh hông to đi qua cho nên phải xác định vị trí tiêm thật chính xác để tránh tiêm nhầm vào thần kinh làm cho bệnh nhân thọt chân  Cách 1: Kẻ đường thẳng nối gai chậu trước trên đến mỏm xương cụt, chia làm ba phần bằng nhau, tiêm vào 1/3 trên... nòng bơm tiêm vài lần xem có máu ra hay không? Nếu không có máu ra mới được từ từ bơm thuốc vào cơ thể bệnh nhân Nếu có máu theo (chạm vào mạch máu) thì bình tĩnh rút kim ra hoặc đâm kim sâu vào khi nào không có máu ra nữa thì bơm thuốc từ từ www.themegallery.com III.2 Tiêm dưới da www.themegallery.com III.3 Tiêm dưới da www.themegallery.com III.4 Tiêm dưới da www.themegallery.com III.5 Vùng tiêm dưới... tiêm mông www.themegallery.com IV.5 Vị trí tiêm vùng đùi - mông www.themegallery.com V Tiêm tĩnh mạch  Định nghĩa: Tiêm tĩnh mạch là đưa một lượng thuốc vào cơ thể theo đường tĩnh mạch  Áp dụng: Những thuốc ta muốn có tác dụng nhanh như thuốc gây tê, thuốc gây mê…vv  Những thuốc ăn mòn các mô và có khả năng gây đau, thậm chí gây mảng mục (hoại tử) nếu như tiêm vào dưới da hoặc bắp thịt (như thuỷ ngân... ngoài đường thẳng này  Cách 2: Chia một bên mông thành 4 phần bằng nhau tiêm vào hình vuông trên-ngoài  Ngoài ra có thể tiêm vào các vùng cơ khác có bắp cơ dày như: bả vai, vùng thắt lưng hoặc hai bên cột sống (ở bệnh nhân bị bó bột hoặc bỏng) www.themegallery.com IV.6 Xác định vị trí tiêm mông www.themegallery.com IV.7 Đường đi thần kinh hông to www.themegallery.com IV.8 Vị trí tiêm mông www.themegallery.com... tố đông máu dễ bị huỷ như V, VIII và tiểu cầu Các trường hợp xuất huyết khác Hồng cầu + vài ml huyết tương Thiếu máu không xuất huyết Hồng cầu không có huyết tương được rửa sạch bằng nước muối sinh lý Thiếu máu không xuất huyết, có rối loạn miễn dịch Dự trữ 40C 21-25 ngày Lắng 4C Tuỳ kỹ thuật & hoá chất bảo quản 0 (Không > 35 ngày) Hồng cầu Rửa 4C Đông đặc - 80 C 0 Vài giờ (VN không > 8h) 0 Nhiều năm... tương được rử sạch bằng nước muối sinh lý Dành cho nhóm máu hiếm www.themegallery.com VII.4 Nguyên tắc truyền máu  Nguyên tắc cơ bản “ Không để cho kháng nguyên và kháng thể tương ứng găp nhau”  Phải truyền cùng nhóm và chắc chắn có chỉ định của bác sĩ Nhóm A > A B > B O > O AB -> AB  Nếu không có máu cùng nhóm và trong trường hợp cấp cứu có thể truyền máu theo sơ đồ sau, nhưng không . tryền máu 1 Các bước chính trong các đường tiêm - truyền www.themegallery.com I. Các đường tiêm - truyền  Tiêm trong da  Tiêm dưới da  Tiêm bắp  Tiêm- truyền tĩnh mạch (Truyền dịch - truyền. www.themegallery.com Nội dung chính 2 3 4 Tai biến & xử trí tai biến trong tiêm - truyền (Shock phản vệ - Thuyên tắc khí - Tai biến truyền máu) Những điều cần lưu ý trong tiêm – truyền Phân loại nhóm máu. máu) www.themegallery.com I.2 Các đường tiêm truyền www.themegallery.com  Định nghĩa: Tiêm trong da là tiêm thuốc vào dưới lớp thượng bì. Thuốc được hấp thụ rất chậm  Vùng tiêm: Thường tiêm vào  1/3 trên trước và