Nhiễm khuẩn đường tiết niệu

L/O/G/O NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Trần Đức Anh www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn YT NGUY CƠ www.trungtamtinhoc.edu.vn Tuổi Sinh lý Giới Tắc nghẽn Bệnh lý Tổn thương NM Suy giảm MD Yếu tố thuận lợi • Tuổi:  Trẻ em: Vệ sinh  Người già: Ông:U xơ TLT; Bà: âm hộ khơ niêm mạc mỏng giảm estrogen • Giới: Nữ niệu đạo ngắn, có thai, sau quan hệ tình dục • Tắc nghẽn: Sỏi, có thai, dị tật đường tiểu, U xơ TLT, BQ-TK • Tổn thương niêm mạc: Sỏi, thủ thuật: sonde, soi; sau phẫu thuật • Suy giảm MD: ĐTĐ, HIV, bệnh lý nặng phối hợp… www.trungtamtinhoc.edu.vn MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA • NTT đơn giản: xảy phụ nữ, khơng có địa đặc biệt, khơng có bệnh lý nội khoa kèm khơng có bất thường giải phẫu chức đường niệu • NTT phức tạp: NTT xảy BN có YTNC làm cho dễ bị biến chứng nặng làm cho việc điều trị khó khăn www.trungtamtinhoc.edu.vn Tác nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn Tác nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn Nuôi cấy âm tính www.trungtamtinhoc.edu.vn 5% S Aureus Salmonella spp M tubercolosis Nếu cấy S Aureus Salmonella spp M tubercolosis www.trungtamtinhoc.edu.vn Nhiễm khuẩn huyết www.trungtamtinhoc.edu.vn Chẩn đốn • Tiền sử: NTĐT tái tái lại • Yếu tố thuận lợi • Lâm sàng: Viêm thận bể thận cấp  Nhiễm khuẩn Lý tới khám Viêm bàng quang  Phân ly CT-ÔT: Đái nhiều, không phù  Suy thận: Thiếu máu, THA, tăng ure máu, đái ít, phù www.trungtamtinhoc.edu.vn Plus – lâm sàng • Đa niệu: trì lượng nước tiểu bình thường mức lọc 5 BC/ vi trường 40 >10 BC/mm3 www.trungtamtinhoc.edu.vn + :3-5 BC ++ :6-10 BC +++ :11-20 BC ++++: >20 BC Vi khuẩn niệu • Nitrite (+) • Soi tươi: ≥1 VK • Cấy: ≥ 105 VK / ml với loại VK (giữa dòng) www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn • Nhóm fluoroquinolon: Chống định: phụ nữ có thai, cho bú, trẻ em 15 tuổi, người có tiền sử co giật có tiền sử dị ứng với thuốc • Nhóm beta-lactam: Giảm liều mức lọc cầu thận < 30 ml/phút sản phẩm có acid clavulanic sulbactam www.trungtamtinhoc.edu.vn • Nhóm aminoglycosid: Cần theo dõi chức thận giảm liều có suy thận • Nhóm sulfamid: Thuốc có tác dụng phụ Đơi có phản ứng dị ứng nặng kiểu hội chứng StevenJohnson, giảm bạch cầu hạt Chống định dùng thuốc có suy gan, suy thận nặng, phụ nữ có thai www.trungtamtinhoc.edu.vn Kháng sinh suy thận • Hầu hết loại thuốc kháng sinh có số điều trị rộng Không cần điều chỉnh liều cần thiết GFR