Y4 xơ gan PGS TS trần văn huy 2018

XƠ GAN PGS.TS TRẦN VĂN HUY Đại Cương • XG: đặc trưng bởi: – xơ hóa gan lan tỏa – đảo lộn cấu trúc tiểu thùy gan – tạo thành nốt tân tạo • Trước người ta cho tổn thương gan ko hồi phục • Gần đây, điều trị xơ gan HBV (nhất gđ sớm) cho thấy giúp cải thiện mơ học NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP • • • • VIÊM GAN B Viêm gan C Bệnh gan rượu NASH: viêm gan mỡ ko rượu KHƠNG THƯỜNG GẶP • Xem tài liệu LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Giai đoạn bù - ko có triệu chứng - xn cls : BT - phát nhờ theo dõi định kỳ bn viêm gan mạn - Chẩn đoán xác định sinh thiết gan/đo độ xơ hóa gan Giai đoạn bù Hội chứng suy gan Lâm sàng: Chán ăn Chảy máu chân răng,chảy máu da Nốt dãn mạch hình ngón tay dùi trống, móng tay khum mặt kính đồng hồ, tuyến mang tai lớn da mắt vàng Rối loạn kinh nguyệt, liệt dương, vú lớn… Cận lâm sàng - Albumin máu giảm, A/G 11 mm lách lớn Báng tái thấm TM rốn - Nội soi thực quản dày: Trướng tĩnh mạch thực quản, dày, biểu bệnh dày tăng áp cửa - Nội soi trực tràng: có trĩ BỆNH NÃO GAN • • • • • Rối loạn định hướng không gian- thời gian Ngủ gà Rung rũ cánh Hơi thở mùi NH3 Tri giác, phản xạ thực vật: gd nặng HC GAN- THẬN • • • • Suy thận /xơ gan gd cuối Typ1 & typ Cơ chế: tăng co mạch Điều trị: – Terlipressin – Albumin – Ghép gan Ung thư gan - Gan lớn - Báng kháng trị, báng máu - Huyết khối cửa CÁC BC KHÁC - Hc gan phổi - HC gan-tim - Thuyên tắc TM cửa… Tiên lượng xơ gan Điểm điểm điểm điểm Chỉ số child-pugh Báng Khơng có Ít Nhiều Bệnh não gan Khơng Nhẹ Hôn mê Tỷ prothrombin (%) >50 40-50 35 28-35