Y4 ung thư đại tràng PGS TS trần văn huy 2017

UNG THƯ ĐẠI TRÀNG PGS TRẦN VĂN HUY VIỆT NAM ? - số trung tâm: thứ 3/ nam & thứ / nữ - ung thư tiêu hóa phổ biến YẾU TỐ NGUY CƠ POLYP Đơn độc (65%– 85%) Polyp có tính gia đìn (10%–30%) Các HC K (90%  Dukes B : 70-85% sau cắt bỏ  Dukes C: 30-60% sau cắt bỏ + hoá chất  Dukes D: # 5% NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ      Phẫu thuật: điều trị chủ yếu Cắt toàn khối u, bảo đảm ko có tế bào K rìa Nạo vét hạch Đánh giá di Cá nhân hóa điều trị tùy theo đặc điểm phân tử CÁC PHƯƠNG PHÁP K ĐẠI TRÀNG  Stage I  Phẫu thuật đơn  Stage II  Phẫu thuật đơn thuần+/- hóa trị  Stage III  PT + hóa trị  Stage IV  Hóa trị đơn  PT + hóa trị + loại bỏ di K TRỰC TRÀNG  Tương tự K đại tràng  Xạ trị + hóa trị Stages II and III TARGET THERAPY: ĐIỀU TRỊ ĐÍCH  EGFR (+):  CETUXIMAB  PANITUMUMAB  Ức chế tân sinh mạch  BEVACIZUMAB PT XÂM LẤN TỐI THIỂU ESD CHO K ĐẠI TRÀNG SỚM SÀNG LỌC  Phát cắt bỏ polyp  CD K sớm  Chiến lược sàng lọc cộng đồng SÀNG LỌC  Trên 50 tuổi  Start at age 50  Nếu có tiền sử gia đình: từ 40 tuổi  Nguy cao:  Familial Adenomatous Polyposis: từ 10-12 tuổi  Lynch Syndrome: 20 tuổi, nhắc lại năm 45 tuổi Sau 45t: hàng năm PHƯƠNG TIỆN SÀNG LỌC  Máu ẩn  Nội soi đại tràng sigma/ năm  Nội soi đại tràng/ 10 năm  CT colonography*  DNA/ FIT phân TỶ LỆ SỐNG TRÊN NĂM  Stage I 93%  Stage IIA 85%  Stage IIB 72%  Stage IIIA 83%  Stage IIIB 64%  Stage IIIC 44%  Stage IV 8% KẾT LUẬN  Phổ biến  Polyp tuyến đại tràng: YT nguy +++  Ăn nhiều rau, xơ, tập thể dục, tránh hút thuốc: giảm nguy  Lâm sàng: tùy theo khu trú  Nội soi : chẩn đoán chủ yếu  Sàng lọc: giúp chẩn đoán sớm (nội soi ĐT) & cắt bỏ polyp ... giống lỵ, đau vùng tiểu khung LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG Nội soi Nội soi khung đại tràng  Khảo sát toàn khung đại tràng? ?oạn cuối hồi tràng  Phát u , mơ tả hình thái, kích thư? ??c, vị trí  Sinh thiết... antigen)  điểm ung thư đại trực tràng  Ít đặc hiệu  độ nhạy: 36% Duke A, B; 83% Duke D  Theo dõi tái phát sau mổ PHÂN BIỆT  U Amip đại tràng  Lao hồi manh tràng  Crohn  Viêm loét đại tràng ... đại tràng  Béo phì  Tuổi  Thuốc  Viêm ruột mạn (IBD)  NSAIDS  Tiền sử ung thư  Chế độ ăn mỡ bão hòa  TS gia đình đại tràng  Chủng tộc PEUTZ JEGHERS SYNDROME Polyp: typ mơ học, kích thư? ??c,