ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim

ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim ,ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim ca lam sang nhoi mau do thuyen tac tu tim

Ca lâm sàng nhồi máu não thuyên tắc từ tim PGS.TS Cao Phi Phong 2015 Bệnh án Bệnh nhân nam, 41 tuổi Địa chỉ: An Giang Nghề nghiệp : Làm Ruộng Thuận tay phải Nhập viện: 04/04/2015 Lý vào viện: Liệt ½ người trái Bệnh sử  Cách nhập viện ngày, chạy xe honda đột ngột thấy mệt người, hoa mắt, chóng mặt, đau âm ỉ khắp đầu, bn dừng xe lại khoảng vài phút sau cảm giác tê, châm chích nửa người trái yếu ½ người trái kèm nói khó->  Nhập bệnh viện tỉnh An Giang điều trị ngày, bệnh khơng cải thiện-> BVCR với chẩn đốn: nhồi máu não- hở van hai Tiền  Bản thân: Cách nhập viện khoảng tháng, bn hay bị sốt tái tái lại tự mua thuốc uống Hút thuốc khoảng điếu/ngày(1/4gói-năm) 20 năm/ uống rượu lượng  Gia đình: Khơng ghi nhận tình trạng tuơng tự Khám A/ Tổng quát: 1.Tổng trạng: Sinh hiệu: M: 60 lần/phút, HA: 110/70 mmHg, T: 37,5 0, NT: 20 lần/phút CN 60 kg, CC 1,7 BMI 20.7 kg/m2 Nội khoa: - T1, T2 đều, rõ,T2 tách đôi rộng, âm thổi tâm thu 3/6 mỏm lan nách - Các quan khác chưa phát bất thường B Thần kinh: Nói khó nghe được, thơng hiểu, lặp lại, định danh tốt Dây VII: liệt mặt trung ương bên (T) Sức ½ người trái 0/5 Trương lực giảm ½ người trái Phản xạ gân ½ trái 1+ Babinski(+) trái Cảm giác sờ nông, đau nhiệt giảm nhẹ bên trái Tóm tắt Bệnh nhân nam 41 tuổi nhập viện liệt ½ người trái Bệnh diễn tiến cấp tính với triệu chứng sau: Chóng mặt, đau đầu, nói khó Giảm cảm giác nơng, đau bên trái Liệt mềm ½ trái kiểu trung ương Liệt mặt trung ương trái Âm thổi tâm thu mỏm tim lan nách Tiền sử sốt tái tái lại tháng 1.Chẩn đốn hội chứng: - Liệt mềm ½ trái kiểu trung ương - Hở van 2.Chẩn đoán vị trí: - Vỏ não bán cầu phải 3.Chẩn đốn ngun nhân: Nhồi máu não bán cầu phải nghĩ thuyên tắc từ tim Kết cận lâm sàng Công thức máu WBC 8.68 % NEUTRO 70.7 % LYMPH 20.4 % MONO 5.6 % EOS 1.3 % % BASO 0.2 G/L % % % % RBC HGB HCT MCV MCH PLT 3.77 M/uL 124 g/dL 37.7 % 100.1 fL 31.9 pg 150 G/L ... Cấy máu: Streptococcus gordonii (3 mẫu) V leiden: 1.62 R ANA : (-) D-Dimer: 569.5ng/ml VS G1 66mm;G2 105mm CRP 37.3 mg/l  ECG:  Nhịp chậm xoang, trục lệch P  SA tim: Hở van ¾- TD sùi củ van... trái bình thường  SA tim qua thành ngực quay VIDEO: TD viêm nội tâm mạc nhiễm trùng van gây đứt dây chằng trước, sa trước, hở van nặng, CN tâm thu thất trái bình thường  SA doppler động mạch cảnh... thường  SA doppler động mạch cảnh đốt sống bên: chưa ghi nhận bất thường CT scan não bv an giang MRI sọ não MRI có gado MRA