Sự cần thiết và lợi ích của bảo hiểm y tế học sinh sinh viên hiện nay thầy nguyễn tấn hoàng

TRƢỜNG ĐẠI HỌC NGÂN HÀNG TP HỒ CHÍ MINH KHOA TÍN DỤNG BÀI TIỂU LUẬN ĐỀ TÀI: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY GVHD : TS NGUYỄN TẤN HỒNG Lớp : T05 Nhóm sinh viên : Lê Thị Khá 030126100387 Đào Mỹ Loan 030126100445 Nguyễn Thị Liên 030126100433 Lê Nguyễn Thủy Tiên 030126100923 TP.HCM – 2013 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG I: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BHYT HỌC SINH SINH VIÊN I BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN LÀ GÌ? II PHẠM VI CỦA BHYT HS-SV: III MỨC ĐĨNG BHYT: IV VAI TRỊ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN: CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY I SỰ CẦN THIẾT CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆNNAY II LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG CỦA VIỆC TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN I CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN NHU CẦU VÀ KHẢ NĂNG THAM GIA BHYT HS-SV II ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN BHYT HS-SV TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY CHƢƠNG IV: KIẾN NGHỊ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN 10 I ĐỐI VỚI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM 10 II ĐỐI VỚI CHÍNH QUYỀN CÁC CẤP 11 III ĐỐI VỚI NHÀ TRƢỜNG 12 IV ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH 12 LỜI KẾT TÀI LIỆU THAM KHẢO LỜI MỞ ĐẦU Bác Hồ có câu: “Non sơng Việt Nam có trở lên tươi đẹp hay khơng, dân tộc Việt Nam có bước tới đài vinh quang để sánh vai với cuơng quốc năm châu hay khơng, nhờ phần lớn cơng học tập em” Đối với quốc gia, hệ trẻ ln đƣợc ví nhƣ nguồn lực vị chủ tƣơng lai đất nƣớc Đã có nhiều nhà văn lớn Việt Nam ví trẻ em nhƣ búp măng non, đem lại nguồn sinh khí giúp đất nƣớc ngày lên Do đó, việc chăm sóc sức khỏe để bảo vệ nguồn lực tiềm tàng quan trọng Ở Việt Nam, từ năm 1994 ban hành luật Bảo Hiểm Y Tế sở tự nguyện cho tất học sinh – sinh viên nƣớc, sau sửa đổi thành thông tƣ 40/1998 Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh sinh viên (HS-SV) đời sách lớn Đảng Nhà nƣớc chiến lƣợc chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung, chăm lo cho hệ trẻ nói riêng từ em ngồi ghế nhà trƣờng, phù hợp với tiến trình đổi hƣớng tới BHYT tồn dân năm 2014 Hiểu đƣợc tính nhăn văn to lớn nhƣ cần thiết vốn có BHYT nên từ ngày 01/01/2010 từ loại hình bảo hiểm tự nguyện chuyển sang bảo hiểm bắt buộc, có trách nhiệm theo quy định luật BHYT Việt Nam Từ có Luật BHYT đến nay, BHYT HS-SV nhanh chóng vào đời sống xã hội, đƣợc nhà trƣờng, cha mẹ HS chấp nhận đánh giá ngày tích cực, khẳng định đắn sách xã hội quan trọng, góp phần làm phong phú thêm quan điểm chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho HS-SV Đảng Nhà nƣớc ta Nhận thức đƣợc cần thiết lợi ích thiết thực mà BHYT mang lại cho HS-SV, nhóm chúng em chọn đề tài “ Sự cần thiết lợi ích bảo hiểm y tế học sinh sinh viên đời sống nay” Nội dung đề tài gồm chƣơng: Chƣơng I: Lý luận chung BHYT HS-SV Chƣơng II: Sự cần thiết lợi ích BHYT HS-SV đời sống Chƣơng III: Thực trạng việc triển khai BHYT HS-SV Chƣơng IV: Kiến nghị giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động BHYTHS-SV Với thời gian có hạn, khối lƣợng kiến thức cịn hạn chế chắn tiểu luận nhiều thiếu sót, mong nhận đƣợc góp ý thầy bạn Chúng em xin chân thành cảm ơn! CHƢƠNG I: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN CHƢƠNG I: I LÝ LUẬN CHUNG VỀ BHYT HỌC SINH SINH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN LÀ GÌ? Theo Khoản 1, điều Luật BHYT 2008 : BHYT hình thức bảo hiểm đƣợc áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nƣớc tổ chức thực đối tƣợng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên (BHYT HS-SV) (đƣợc triển khai theo Thông tƣ 14/1994/TTLT – BGD ĐT – BYT ngày 19/9/1994 đƣợc sửa đổi bổ sung Thông tƣ 40/1998/TTLT – BGD ĐT – BYT ngày 18/7/1998) loại hình BHYT tự nguyện, có đối tƣợng tham gia tất học sinh từ bậc tiểu học trở lên theo học trƣờng quốc lập, bán công, dân lập, trung tâm giáo dục thƣờng xuyên trừ trƣờng hợp thuộc đối tƣợng sách ƣu đãi xã hội Nhà nƣớc đƣợc Nhà nƣớc cấp thẻ BHYT Tuy nhiên đến năm 2010, BHYT HS-SV trở thành bắt buộc với mức đóng 3% lƣơng tối thiểu Và HS-SV đóng 70%, cịn 30% đƣợc ngân sách Nhà nƣớc hỗ trợ II PHẠM VI CỦA BHYT HS-SV: Phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám chữa bệnh ngoại trú – nội trú ốm đau bệnh tật, tai nạn giao thông trợ cấp mai táng trƣờng hợp tử vong cho tất học sinh - sinh viên lãnh thổ Việt Nam tham gia BHYT III MỨC ĐÓNG BHYT: Theo quy định mức đóng BHYT HS-SV 3% mức lƣơng tối thiểu chung Áp dụng cho năm học 2012-2013 (12 tháng) 378.000 đồng Trong đó: + HS-SV đóng 70%: 264.600 đồng + Ngân sách Nhà nƣớc hỗ trợ 30%: 113.400 đồng Đối với HS-SV thuộc diện cận nghèo, chƣa tham gia BHYT địa phƣơng có xác nhận Ban đạo giảm hộ nghèo tăng hộ khá, mức đóng BHYT 189.000 đồng, ngân sách Nhà nƣớc hỗ trợ phần lại Đối với HS-SV có thẻ BHYT bắt buộc thuộc nhóm đối tƣợng khác: Lƣu HS; thân nhân đối tƣợng theo quy định pháp luật sĩ quan quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, công an nhân dân yếu; HS-SV thuộc hộ nghèo, cận nghèo… đƣợc cấp thẻ BHYT bắt buộc theo quy định Chính phủ, nhà trƣờng lập danh sách riêng kèm theo photocopy thẻ BHYT (còn giá trị) theo dõi tính chung vào tỷ lệ tham gia nhà trƣờng để đƣợc cấp kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu HS-SV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tƣợng khác (trẻ em dƣới tuổi; thân nhân sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ; thân nhân công an nhân dân, nghèo…) hết hạn sử dụng (và không tiếp tục tham gia theo nhóm đối tƣợng khác nữa) tiếp tục tham gia BHYT theo nhóm HS-SV từ tháng đến hết thời hạn chung ngày 30-9 hàng năm Trang / 12 CHƢƠNG I: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN  Quyền lợi HS-SV tham gia BHYT Theo quy định Luật BHYT, nghị định số 62/2009/NĐ-CP thông tƣ liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC: HS, SV đƣợc đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu bệnh viện quận, huyện tƣơng đƣơng theo danh sách quan BHXH cung cấp Đƣợc chăm sóc sức khỏe ban đầu từ nguồn kinh phí 12% quỹ KCB BHYT HS-SV để lại trƣờng Đƣợc tốn 100% chi phí KCB tổng chi phí lần KCB thấp 15% mức lƣơng tối thiểu chung hành, KCB tuyến phƣờng, xã Đƣợc toán 80% chi phí KCB thực KCB theo quy định, kể sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn (nhƣng khơng q 40 tháng lƣơng tối thiểu cho lần sử dụng dịch vụ) Khi tham gia liên tục đủ 36 tháng trở lên đƣợc quỹ BHYT toán 80% 50% chi phí thuốc điều trị ung thƣ, thuốc chống thải ghép danh mục quy định Bộ Y tế Trƣờng hợp cấp cứu đƣợc đến sở KCB có hợp đồng KCB với BHXH thành phố Nhƣng trƣớc viện phải trình thẻ BHYT để đƣợc toán 80% theo quy định * Trƣờng hợp KCB trái tuyến (không sở y tế đăng ký ban đầu) có trình thẻ, đƣợc hƣởng quyền lợi KCB theo hạng bệnh viện nhƣ sau: + Đƣợc tốn 70% chi phí KCB bệnh viện hạng III + Đƣợc toán 50% chi phí KCB bệnh viện hạng II + Đƣợc tốn 30% chi phí KCB bệnh viện hạng I hạng đặc biệt Trƣờng hợp KCB sở y tế không ký hợp đồng KCB sở có ký hợp đồng với quan Bảo hiểm Xã hội mà không trình thẻ BHYT đƣợc tốn chi phí thực tế, nhƣng mức tối đa không vƣợt khung giá quy định thông tƣ liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC IV VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN: Đối với Học sinh sinh viên: BHYT mang tính nhân đạo cao đƣợc xã hội hố theo ngun tắc “Số đơng bù số ít” Do đó, BHYT đời có tác dụng giáo dục cho ngƣời dân xã hội tính nhân đạo theo phƣơng châm: “Lá lành đùm rách”, đặc biệt giúp giáo dục cho trẻ em từ nhỏ tuổi tính cộng đồng thơng qua loại hình BHYT HS-SV BHYT giúp cho ngƣời tham gia khắc phục đƣợc khó khăn mặt tài khơng may gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật hay tai nạn bất ngờ Đặc biệt, học sinh – sinh viên việc khám chữa bệnh nhƣ chăm sóc sức khỏe trƣờng giúp em có tâm lý vững vàng học tập, vui chơi Trang / 12 CHƢƠNG I: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN Đối với nhà trƣờng Giúp trang bị sở vật chất nhƣ thiết bị y tế việc chăm sóc em học sinh đƣợc tốt hơn, kể trƣờng hợp khẩn cấp Đồng thời giúp quản lý triệt để tình trạng sức khỏe em học sinh – sinh viên, ổn định việc giảng dạy Đối với sở khám chữa bệnh BHYT làm tăng chất lƣợng khám chữa bệnh quản lý y tế thông qua hoạt động quỹ BHYT đầu tƣ Lúc trang thiết bị y tế đại hơn, có kinh phí để sản xuất loại thuốc đặc trị chữa bệnh hiểm nghèo, có điều kiện nâng cấp sở khám chữa bệnh cách có hệ thống hồn thiện hơn, giúp em học sinh – sinh viên khám chữa bệnh đƣợc thuận lợi Đồng thời đội ngũ cán y tế đƣợc đào tạo tốt hơn, y, bác sỹ có điều kiện nâng cao tay nghề, tích luỹ kinh nghiệm, có trách nhiệm cơng việc hơn, dẫn đến quản lý dễ dàng chặt chẽ khám chữa bệnh Đối với quan Bảo hiểm xã hội Việc tham gia BHYT học sinh – sinh viên giúp phần cải thiệt đƣợc nguồn tài thơng qua việc thu phí bảo hiểm, từ việc chi trả lại cho sở khám chữa bệnh đƣợc chủ động Đối với Nhà nƣớc BHYT cịn có tác dụng góp phần giảm nhẹ gánh nặng cho ngân sách Nhà nƣớc Hiện kinh phí cho y tế đƣợc cấu thành chủ yếu từ nguồn: từ ngân sách Nhà nƣớc, quỹ BHYT, thu phần viện phí dịch vụ y tế, đóng góp tổ chức quần chúng, tổ chức từ thiện viện trợ quốc tế Trong bốn nguồn từ chƣa có BHYT nguồn ngân sách Nhà nƣơc cấp chủ yếu Do BHYT đời thực góp phần giảm bớt gánh nặng cho ngân sách Nhà nƣớc Trang / 12 CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY I SỰ CẦN THIẾT CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆNNAY Cuộc sống ngày phát triển, ngƣời có xu hƣớng hƣớng tới sống vui vẻ, an toàn, lành mạnh hƣởng thụ tốt đẹp Tuy nhiên sống sinh hoạt ngày nhƣ hoạt động sản xuất kinh doanh , ngƣời ý đến ngăn ngừa đề phịng nhƣng khơng lƣờng hết đƣợc rủi ro xảy với thân hay gia đình lĩnh vực Các yếu tố tác động không yếu tố ngƣời, mà cịn có yếu tố tự nhiên, xã hội nhƣ: bão lụt, hạn hán, bệnh dịch, tai nạn … Tất rủi ro đe dọa đến sức khỏe, tính mạng, khả tài cá nhân, ngƣời khơng may gặp tai nạn Các chi phí khám chữa bệnh xác định trƣớc, dù lớn hay nhỏ gây khó khăn cho gia đình đặc biệt đối tƣợng học sinh sinh viên, ngƣời có thu nhập thấp chƣa có thu nhập Tuổi học sinh sinh viên quãng thời gian dài thiếu phát triển ngƣời Ở độ tuổi thể phát triển chƣa hoàn chỉnh, hiếu động, chƣa nhận thức đầy đủ mối nguy hiểm xảy dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau Học sinh sinh viên hệ tƣơng lai đất nƣớc, quan tâm tới sức khỏe, an toàn học sinh sinh viên cần thiết Vì nhằm hỗ trợ cho học sinh sinh viên gặp rủi ro sức khoẻ góp phần ổn định học tập, sinh hoạt hƣớng nghiệp, đời bảo hiểm học sinh sinh viên điều tất yếu BHYT HS-SV chăm lo cho hệ trẻ cách tồn diện, khơng chăm lo mặt sức khoẻ mà giáo dục nhân cách lối sống nhân Tham gia BHYT em thấy đƣợc tác dụng BHYT ngƣời xung quanh, với bạn bè thân Thơng qua BHYT em học đƣợc cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với ngƣời khơng may gặp rủi ro Nhân cách sống tốt đẹp hình thành theo em hết đời truyền từ đời sang đời khác BHYT HS-SV cần thiết phải triển khai tƣơng lai học sinh sinh viên xã hội phát triển Trang / 12 CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY II LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY BHYT HS-SV giải pháp để chăm sóc sức khoẻ cho HS - SV Đây đối tƣợng gắn liền với trƣờng học nên cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho em gắn liền với công tác YTHĐ HS-SV đƣợc chăm sóc tồn diện để có đủ lực gánh vác trọng trách lớn chèo lái tàu đất nƣớc tƣơng lai Cha mẹ em thời gian để đƣa em khám sức khoẻ định kỳ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trƣờng có y tế trƣờng học đảm nhận Con em đƣợc chăm lo sức khoẻ cha mẹ tồn tâm tồn ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình làm giàu cho xã hội Giúp HS-SV tham gia BHYT khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật Đại đa số ngƣời dân bình thƣờng khơng có đủ khả tài để khám chữa bệnh, cịn ngƣời giả gặp “ bẫy ” đói nghèo Chi phí khám chữa bệnh mối lo lớn ngƣời Khi bị ốm đau, HS-SV tham gia học tập, sinh hoạt, bố mẹ giảm làm việc để chăm sóc dẫn đến thu nhập bị giảm Trong chi phí y tế ngày tăng gây khó khăn, ảnh hƣởng đến ngân sách gia đình BHYT san sẻ rủi ro ngƣời cộng đồng, giải pháp hữu hiệu để ngƣời vƣợt qua bệnh tật Theo ngƣời khoẻ mạnh giúp đỡ ngƣời bị bệnh mặt tài để họ đƣợc sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ Nhờ có BHYT mà HS-SV yên tâm chữa bệnh khó khăn đựơc nhiều ngƣời san sẻ, từ sẵn sàng chữa bệnh khỏi hẳn Tham gia BHYT giúp ngƣời bệnh giải đƣợc phần khó khăn kinh tế chi phí khám chữa bệnh đƣợc quan BHYT thay mặt toán với sở khám chữa bệnh Họ nhanh chóng khắc phục hậu kịp thời ổn định sống, tạo cho họ yên tâm, lạc quan sống Làm tăng chất lƣợng khám chữa bệnh quản lý y tế Chất lƣợng khám chữa bệnh ảnh hƣởng trực tiếp đến vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lƣợng khám chữa bệnh mục tiêu hàng đầu BHYT Trong khoản chi chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp mở rộng sở khám chữa bệnh khoản chi thƣờng xuyên , chiếm tỷ trọng lớn Chất lƣợng khám chữa bệnh có tốt thu hút đƣợc đối tƣợng tham gia BHYT Ngƣợc lại, nhờ có BHYT có nguồn tài để đầu tƣ cho cơng tác khám chữa bệnh Một nguyên tắc BHYT số đơng nên đóng góp ngƣời nhỏ bé nhƣng cộng đồng lớn nên nguồn tài lớn Tăng chất lƣợng khám chữa bệnh bền vững lâu dài phải dựa vào nguồn kinh phí tự đóng góp ngƣời tham gia thơng qua phí bảo hiểm Qua cơng tác quản lý y tế đơn giản dễ dàng Trang / 12 CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY Tạo công khám chữa bệnh BHYT phân phối lại thu nhập ngƣời tham gia Tham gia BHYT, ngƣời bệnh đƣợc chi trả theo phác đồ điều trị riêng ngƣời không phân biệt địa vị giàu nghèo BHYT hoạt động theo ngun tắc có đóng có hƣởng mang tính nhân văn sâu sắc Góp phần đề phịng hạn chế bệnh hiểm nghèo theo phƣơng châm “Phòng bệnh chữa bệnh” Với việc kết hợp với sở khám chữa bệnh BHYT kiểm tra sức khoẻ, chăm sóc sức khoẻ cho học sinh sinh viên, từ phát kịp thời bệnh hiểm nghèo có phƣơng pháp chữa trị kịp thời, tránh đƣợc hậu xấu, mà không tham gia BHYT tâm lý gia đình thƣờng sợ tốn bệnh viện, mà coi thƣờng bỏ qua bệnh dẫn đến tử vong Nhanh chóng khắc phục hậu kịp thời ổn định sống, tạo cho học sinh sinh viên yên tâm, lạc quan sống, tích cực học tập hƣớng nghiệp Góp phần giáo dục cho học sinh sinh viên xã hội tính nhân đạo theo phƣơng châm: “Lá lành đùm rách” Tham gia BHYT học đƣờng khơng đơn ý nghĩa lợi ích kinh tế mà mang ý nghĩa an sinh xã hội sâu sắc, nhằm bảo đảm sức khỏe cho đối tƣợng HS-SV ngày cắp sách tới trƣờng Tham gia BHYT tăng cƣờng giáo dục ý thức với cộng đồng HS-SV, để hƣớng tới nếp sống đẹp đậm chất nhân văn "mỗi ngƣời ngƣời, ngƣời ngƣời" Trang / 12 CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG CỦA VIỆC TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG CỦA VIỆC TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN I CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN NHU CẦU VÀ KHẢ NĂNG THAM GIA BHYT HS-SV Từ thực BHYT HS-SV nhóm đối tƣợng có số lƣợng ngƣời tham gia BHYT nhiều Học sinh sinh viên nhóm đối tƣợng tập trung theo trƣờng lớp Mặc khác HS-SV đối tƣợng đƣợc cha mẹ lo lắng chăm sóc, nên việc tuyên truyền hiệu thu hút đƣợc đông đảo học sinh tham gia Nhu cầu BHYT HS-SV lớn bỡi lẽ HSSV mong muốn đƣợc bảo vệ sức khỏe thời đại ngày Tuy số lƣợng HS-SV tham gia bảo hiểm chiếm tỷ lệ lớn nhƣng thực tế cho thấy tỉ lệ bao phủ BHYT HS-SV chƣa cao Sau số nhân tố ảnh hƣởng đến khả tham gia BHYT HS-SV : - Khả tài chính: Đây nhân tố quan trọng ảnh hƣởng đến khả tham gia BHYT Nhu cầu bảo hiểm nhu cầu thứ đứng sau nhu cầu thiết yếu ngày (theo Maslow), đảm bảo đƣợc nhu cầu thiết yếu ngƣời nghĩ đến nhu cầu bảo hiểm - Khả tiếp cận dịch vụ y tế: Hiện nay, xã hội hóa cơng tác khám chữa bệnh đƣợc mở rộng Mạng lƣới y tế đƣợc xây dựng rộng khắp từ Trung ƣơng đến thôn Hoạt động y tế dự phòng đƣợc tăng cƣờng, giám sát chặt chẽ, khống chế kịp thời, ứng phó đƣợc vấn đề sức khỏe liên quan đến thiên tai, thảm họa nhƣ bão, lũ, lụt lội,… Đến nay, 100% số xã 90% số thơn có nhân viên y tế hoạt động, 99% xã có nhà trạm; 72% số xã có bác sỹ hoạt động; 95% trạm y tế xã có nữ hộ sinh y sỹ sản nhi; 80% xã đạt tiêu chuẩn quốc gia y tế xã khoảng 78,8% trạm y tế xã thực khám chữa bệnh BHYT… Tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2012 đạt khoảng 68%, tăng gấp đôi so với năm 2001 Chất lƣợng nhân lực y tế đƣợc cải thiện rõ rệt Đến số nhân lực y tế Việt Nam đƣợc xếp vào nhóm nƣớc có tỷ lệ cao, tăng từ 29,2/10.000 dân (năm 2001) lên 34,4/10.000 dân năm 2012 - Các sản phẩm thay thế: Khơng có BHXH VN cung cấp sản phẩm bảo hiểm cho HS-SV mà công ty Bảo hiểm thƣơng mại (BHTM) có sản phẩm bảo hiểm cho HS-SV lựa chọn tham gia Điều ảnh hƣởng phần đến khả tham gia bảo hiểm HS-SV BHXHVN BHTM có nhiều loại sản phẩm bảo hiểm nhƣ BH nhân thọ, BH HS-SV, BH toàn diện học sinh, an sinh giáo dục…đây sản phẩm thay cho BHYT HS-SV BHXHVN - Tâm lý: Các bậc phụ huynh chƣa hiểu rõ lợi ích mà BHYT HS-SV mang lại, đặc biệt nơi vùng sâu vùng xa, họ thấy việc chi khoản tiền trả phí bảo hiểm trƣớc tốn kém, họ chủ quan việc chăm sóc sức khỏe em Bên cạnh đó, thủ tục khám chữa bệnh phức tạp, rƣờm rà, tốn thời gian nên bậc phụ huynh e ngại, nhiều ngƣời có xu hƣớng ngồi bệnh viên tƣ nhân để việc KCB diễn nhanh Trang / 12 CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG CỦA VIỆC TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN II ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN BHYT HS-SV TRONG NHỮNG NĂM GẦN Kết đạt đƣợc ĐÂY Theo đánh giá BHXH Việt Nam, sau nhiều năm thực Luật BHYT, công tác BHYT HS-SV đạt đƣợc hiệu rõ rệt Mặc dù mức phí BHYT cao nhiều so với trƣớc có Luật BHYT nhƣng số HS-SV tham gia đạt khoảng 75% tổng số học sinh phải tham gia theo Luật BHYT Cùng với đó, Quỹ BHYT HS-SV tăng lên đáng kể , góp phần chi trả hiệu cho công tác khám, chữa bệnh (KCB) cho HS-SV, kể trƣờng hợp HS-SV sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn Ngồi ra, Quỹ BHYT cịn trích lại nguồn kinh phí đáng kể (12%) dành cho hoạt động hệ thống YTHĐ Học sinh có thẻ BHYT đƣợc hƣởng đầy đủ quyền lợi KCB nhƣ đối tƣợng BHYT khác Nhiều bệnh nhân HS-SV đƣợc Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị suy thận chạy thận nhân tạo (khoảng 80 triệu đồng/năm); điều trị thuốc chống ung thƣ, phẫu thuật tim mạch từ vài chục triệu đến hàng trăm triệu đồng Năm học 2010 - 2011, nƣớc có gần 10,5 triệu HS-SV tham gia Nếu tính số HS-SV thuộc hộ nghèo, cận nghèo thân nhân sĩ quan quân đội, cơng an khoảng 1,5 triệu em số HS-SV tham gia BHYT chiếm khoảng 70% số phải tham gia, kết đáng khích lệ năm thực Nhiều địa phƣơng số HS-SV tham gia BHYT lên tới 80 - 90% Nhiều trƣờng học 100% em tham gia Nhờ có nguồn kinh phí từ BHYT học sinh, sinh viên, y tế trƣờng học nƣớc có điều kiện hoạt động, mang lại hiệu thiết thực HS-SV khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT đƣợc đảm bảo quyền lợi theo luật định Ngồi ra, Quỹ cịn trích 12% để lại cho hoạt động YTHĐ phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho HS-SV nhà trƣờng Năm 2010 nguồn kinh phí lên tới 286 tỷ đồng, trƣờng đƣợc chủ động sử dụng toán theo quy định hành Bộ Tài Tại nhiều địa phƣơng, cơng tác BHYT HS-SV có chuyển biến rõ rệt Nhiều địa phƣơng có tỷ lệ HS-SV tham gia BHYT cao (hơn 90%) nhƣ: Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Đà Nẵng, Hải Phịng, Ninh Bình Nhƣ Ninh Bình, ngồi việc hỗ trợ theo quy định Luật BHYT, UBND tỉnh Ninh Bình cịn có định hỗ trợ mức phí đóng BHYT cho ngƣời thuộc hộ cận nghèo HS-SV Với định này, HS-SV bình thƣờng tham gia BHYT đƣợc hỗ trợ 40% mức phí (theo Luật đƣợc hỗ trợ 30%), HS-SV thuộc hộ cận nghèo đƣợc hỗ trợ tới 75% mức phí (theo Luật 50%) Cách làm hiệu Ninh Bình đƣợc số địa phƣơng xem xét, học tập Trang / 12 CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG CỦA VIỆC TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN Khó khăn Mặc dù Luật BHYT quy định HS-SV đối tƣợng có trách nhiệm tham gia BHYT, nhƣng sau nhiều năm thực hiện, đến khoảng 25% HS-SV chƣa tham gia, điều thể khơng khó khăn, vƣớng mắc q trình thực sách Luật BHYT quy định HS-SV nhóm đối tƣợng thuộc trách nhiệm tham gia BHYT (bắt buộc), nhƣng lại chƣa có chế tài bắt buộc tham gia nên trình tổ chức thực gặp khơng khó khăn Bên cạnh đó, mức phí BHYT học sinh tƣơng đối cao, khó khăn gia đình nơng thơn, miền núi, hộ cận nghèo có nhiều em học Hơn nữa, cách nhìn nhận sai lệch BHYT phụ huynh HS-SV Vì HS-SV đối tƣợng có sức khỏe tốt, ốm đau nên nhiều ngƣời tính tốn thiệt hơn, chƣa hiểu nhiều ý nghĩa BHHS-SV Có lẽ bảo hiểm đƣợc thực Việt Nam chƣa lâu, nên kiến thức bảo hiểm hạn chế Họ chƣa hiểu đƣợc ngun tắc số đơng bù số ít, san rủi ro bảo hiểm chƣa có thói quen dự phịng tài sống Tuy số tiền bỏ năm so với chi phí KCB đƣợc toán khơng phải nhận đƣợc điều Ngồi ra, tỷ lệ chi hoa hồng cho công tác thu BHYT học sinh chƣa thật khuyến khích trƣờng thực hiện, vai trò nhà trƣờng, đội ngũ giáo viên việc tuyên truyền, vận động HS-SV tham gia quan trọng Tại số địa phƣơng, đạo cấp ủy đảng, quyền BHYT học sinh chƣa thật sát sao, phối hợp ngành BHXH giáo dục chƣa chặt chẽ Vẫn cịn tình trạng lãnh đạo nhà trƣờng cho rằng, BHYT HS-SV tự nguyện đánh đồng với sản phẩm doanh nghiệp bảo hiểm thƣơng mại khác Công tác bảo đảm quyền lợi cho ngƣời có thẻ BHYT cịn có số hạn chế Việc tiếp cận dịch vụ y tế ngƣời có thẻ BHYT nói chung học sinh, sinh viên nói riêng chƣa thật thuận lợi để khuyến khích tham gia BHYT Cơng tác tun truyền sách pháp luật BHYT chƣa thực vào chiều sâu, theo chủ đề theo loại đối tƣợng để phụ huynh, học sinh hiểu rõ quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT theo luật định Ngoài ra, báo cáo địa phƣơng cho thấy, tỷ lệ tham gia BHYT học sinh phổ thông cao hẳn so với sinh viên trƣờng chuyên nghiệp (85% so với 50%), sinh viên trƣờng bộ, ngành quản lý Sinh viên tham gia BHYT chủ yếu em vào năm thứ nhà trƣờng thu khoản đóng góp đầu năm học (trong có tiền đóng BHYT) Từ năm sau, tỷ lệ sinh viên tham gia giảm vấn đề cần đƣợc giải thời gian tới Trang / 12 CHƢƠNG IV: KIẾN NGHỊ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN CHƢƠNG IV: KIẾN NGHỊ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN Qua nhiều năm thực công tác cấp, quản lý, sử dụng thẻ BHYT theo Luật BHYT, Bảo hiểm xã hội địa phƣơng triển khai cấp thẻ BHYT đầy đủ, kịp thời cho tất đối tƣợng tham gia theo quy định Một số giải pháp nêu dƣới nhằm nâng cao hiệu hoạt động BHYT HS-SV I ĐỐI VỚI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Công tác đạo: Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 với mục tiêu đến năm 2020 có 80% dân số tham gia BHYT Một giải pháp Đề án tăng tỷ lệ BHYT, đó, nhóm đối tƣợng đạt tỷ lệ bao phủ 90% tiếp tục trì tỷ lệ bao phủ giải pháp nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, tăng cƣờng tiếp cận dịch vụ y tế đồng thời tiếp tục thực giải pháp tuyên truyền sách, pháp luật BHYT Cùng với việc tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, Đề án đƣa giải pháp nâng cao chất lƣợng đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để bảo đảm chất lƣợng phục vụ hài lịng ngƣời bệnh có thẻ BHYT hệ thống sở khám chữa bệnh nhà nƣớc tƣ nhân BHXH Việt Nam cần phối hợp với bộ, ngành, tổ chức trị - xã hội nhiều Đƣợc quan tâm đạo lãnh đạo BHXH Việt Nam, nhƣ lãnh đạo Bộ, Ngành, tổ chức trị - xã hội, nội dung chƣơng trình thỏa thuận phối hợp tuyên truyền BHXH, BHYT đƣợc xây dựng cụ thể, phù hợp với điều kiện, đặc trƣng đơn vị phối hợp kèm theo mức độ kinh phí hỗ trợ để triển khai thực chƣơng trình phối hợp Vì vậy, sau thỏa thuận đƣợc ký kết đơn vị chủ động triển khai tổ chức thực Các quan phối hợp sử dụng báo viết, báo điện tử, trang web ngành để tuyên truyền BHXH, BHYT với hình thức chuyên đề, chuyên trang, mở mục giải đáp với bạn đọc vào vị trí cố định nhật báo, tuần báo Ngồi ra, địa phƣơng nơi tổ chức hoạt động tuyên truyền sử dụng phƣơng tiện truyền thông địa phƣơng nhƣ đài phát truyền hình tỉnh, đài phát xã, phƣờng để tuyên truyền BHXH, BHYT Việc sử dụng phƣơng tiện truyền thông quan phát huy đƣợc sức mạnh tổng hợp để tun truyền Ngồi việc phổ biến sách BHYT tuyên truyền vai trò, chức năng, mối quan hệ quan với ngành BHXH để thực sách BHYT cho HS-SV Đồng thời phản ánh bất cập, khó khăn ngành quản lý Theo định số 20/2002/QĐ – TTg, BHYT chuyển sang hệ thống BHXH, BHYT phận BHXH Đây quan tổ chức thực BHYT HS – Trang 10 / 12 CHƢƠNG IV: KIẾN NGHỊ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN SV đã, có nhiều giải pháp cụ thể để BHYT thực gắn liền với học sinh, sinh viên Nâng cao lực quản lý hệ thống BHYT điều cần thiết Đội ngũ chuyên môn nhân viên cần có trình độ chun sâu, cập nhật kiến thức thơng qua chƣơng trình đào tạo Những ngƣời làm công tác tuyên truyền, hƣớng dẫn thủ tục để khuyến khích cộng đồng tham gia phải nắm vững chuyên môn kỹ giao tiếp tốt Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần hợp tác quốc tế để học hỏi kinh nghiệm mƣớc, nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý, vận hành Do việc phát hành trả thẻ thƣờng theo đợt có khoảng cách thời gian lâu nên nhiều em có nhu cầu khơng thể tham gia hết đợt khám chữa bệnh kịp thời, không tạo thuận tiện tối đa Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải đẩy mạnh cải cách thủ tục hành giao nhiệm vụ cho phòng ban nhà trƣờng đảm nhiệm, sẵn sàng đáp ứng cần thiết Quy định mức phí: BHXH Việt Nam cần xem xét với Bộ Y tế, Bộ Tài mức phí cho phù hợp qua năm, tránh bội chi liên tục giữ nguyên giảm số lƣợng tham gia tăng phí Bên cạnh đó, mức phí dành cho tỉnh, vùng miền nên đƣợc điều chỉnh hỗ trợ phần cho khu vực khó khăn BHXH Việt Nam cần kết hợp chặt chẽ với quan khám chữa bệnh, có ràng buộc chất lƣợng phục vụ để số lƣợng HS-SV tham gia bảo hiểm ngày tăng an tâm sử dụng BHYT Công tác truyền thông: Việc tuyên truyền phƣơng tiện truyền thống nhƣ báo chí, áp phích không thu hút đƣợc ý nhiều Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần trọng đến cách thức quảng bá, phƣơng tiện thông tin đại chúng gần gũi nữa, đa dạng kênh truyền thông riêng cho BHYT HS – SV Cụ thể nhƣ tuyên truyền qua truyền hình, mạng điện tử Đây cách công ty bảo hiểm thƣơng mại sử dụng triệt để nhằm giới thiệu sản phẩm họ tới khách hàng BHYT HS – SV sách Nhà nƣớc nên việc tuyên truyền qua kênh thu lại hiệu lớn mà chi phí bỏ Kênh tuyên truyền qua trƣờng học lại nơi thuận lợi để mang thông tin BHYT HS – SV tới em Bảo hiểm xã hội Việt Nam có mối quan hệ tốt với trƣờng học để họ quan tâm ý tới vấn đề ý tế học đƣờng nói chung vấn đề BHYT nói riêng cho học sinh II ĐỐI VỚI CHÍNH QUYỀN CÁC CẤP Chăm sóc sức khỏe nhân dân đặc biệt hệ trẻ học sinh sinh viên không nhiệm vụ Nhà nƣớc mà trách nhiệm cá nhân, gia đình, cấp ủy Đảng, quyền, ban ngành Muốn thực tốt sách BHYT HS – SV cần thiết phải có đạo Trang 11 / 12 CHƢƠNG IV: KIẾN NGHỊ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN UBND cấp cần đề cao trách nhiệm ngƣời tham gia đơn vị quản lý đối tƣợng tham gia việc kiểm tra thông tin thẻ nhận thẻ từ quan BHXH để yêu cầu chỉnh sửa kịp thời có sai sót, tăng cƣờng cơng tác tun truyền, vận động, ủng hộ nhà trƣờng, quan BHXH sách BHYT HS – SV nhằm tăng số học sinh, sinh viên tham gia ln đơn đốc, có văn hƣớng dẫn thực để đạt hiệu cao quản lý Đồng thời tích cực triển khai ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý liệu, bƣớc nghiên cứu đại hoá mẫu mã thẻ BHYT, thí điểm cấp thẻ BHYT điện tử thay cho thẻ giấy nay; ứng dụng công nghệ tin học quản lý sử dụng liệu cấp thẻ BHYT liên thông, thống nƣớc III ĐỐI VỚI NHÀ TRƢỜNG Vấn đề YTHĐ nhà trƣờng cần thực tốt việc triển khai BHYT HS – SV thuận lợi Nhà trƣờng nên quan tâm đến sở hạ tầng, phòng học, phòng y tế cho phù hợp với điều kiện, lứa tuổi số lƣợng học sinh, sinh viên Đồng thời nhà trƣờng có biện pháp phối hợp với sở y tế gần để chuyển trƣờng hợp vƣợt khả cách hiệu nhất, tăng cƣờng đội ngũ cán ý tế trƣờng học cán chuyên môn lại trƣờng lâu dài Trang thiết bị số thuốc phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cần đƣợc bổ sung thƣờng xuyên Một số trƣờng vùng sâu, vùng xa dù tỷ lệ tham gia nhƣng cần phải có số trang thiết bị IV ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH Bổ sung phạm vi đƣợc hƣởng BHYT HS-SV, ngồi khám, chữa bệnh cịn đƣợc hƣởng chế độ BHYT bị tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt; phƣơng án sử dụng thẻ BHYT số năm, tổ chức chức thu BHYT theo hộ gia đình địa giới hành chính; làm rõ thêm số trƣờng hợp BHYT dừng chi trả… BHYT sách tài quan trọng để xây dựng y tế theo hƣớng công bằng, hiệu phát triển; giải pháp bảo đảm an sinh xã hội Chính vậy, cấp, ngành liên quan cần tháo gỡ vƣớng mắc để hƣớng tới mục tiêu BHYT toàn dân Sau 20 năm triển khai, sau ba năm thực theo Luật BHYT, đến hết năm 2012 nƣớc có 70% số dân tham gia, nhóm ƣu tiên tham gia đạt 100% Trong năm qua nƣớc có 130 triệu lƣợt ngƣời có thẻ BHYT đƣợc khám, điều trị bệnh với tổng chi phí khoảng 32 nghìn tỷ đồng Tuy nhiên, thực tế triển khai BHYT nhiều hạn chế, vƣớng mắc từ chế, sách đến tổ chức thực Ðiển hình nhƣ Nam Ðịnh, trình thực có "vênh" lớn đơn vị thực hiện, đến có 43% số dân toàn tỉnh tham gia BHYT Số ngƣời tham gia phí bình qn khám, chữa bệnh đầu ngƣời tỉnh thấp việc bù trừ, hỗ trợ lẫn nhóm đối tƣợng khám, chữa bệnh BHYT không đáng kể Trang 12 / 12 LỜI KẾT Qua tìm hiểu BHYT HS-SV nói thấy đƣợc phần tầm quan trọng khơng thể thiếu Mặc khác, tình trạng kinh tế thị trƣờng ngày lên kéo theo dịch vụ khám chữa bệnh đắt đỏ, nói cao tất dịch vụ xã hội Khi không may bị ốm đau bệnh tật bất ngờ, đại đa số ngƣời dân khơng đủ khả tài để bảo vệ sức khoẻ nhƣ gia đình Điều dẫn đến cần thiết phải có giải pháp để giải vấn đề trên, BHYT Hơn kinh tế tăng trƣởng, đời sống nhân dân ngày đƣợc nâng cao, tuổi thọ ngƣời dân ngày đƣợc tăng lên, cấu dân số đƣợc chuyển dịch theo chiều hƣớng số ngƣời già nhiều lên làm cho nhu cầu khám chữa bệnh không ngừng tăng lên Vì hệ thống khám chữa bệnh, sở vật chất y tế chƣa đáp ứng nổi, đặc biệt ngân sách Nhà nƣớc thoả mãn đƣợc nhu cầu Chính có BHYT đáp ứng đƣợc với tính chất huy động đóng góp số đơng ngƣời khoẻ mạnh để bù đắp cho số ngƣời ốm đau, giúp gia đình tháo gỡ đƣợc khó khăn Bên cạnh BHYT – đặc biệt BHYT HS-SV cịn tạo nên mơi trƣờng lành mạnh, tạo vững vàng nhƣ tâm lý an tâm cho em học tập BHYT HS-SV cịn giúp ổn định mặt tài cho bậc phụ huynh nhƣ cho sở vật chất nhà trƣờng, giúp công tác giảng dạy đƣợc cải thiện để việc học tập em đƣợc nâng cao nhằm đƣa đất nƣớc có khả sánh vai với cƣờng quốc năm châu TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Giáo trình Nguyên lý thực hành bảo hiểm – Trƣờng Đai Học Kinh Tế TP.HCM [2] Luật Bảo hiểm Việt Nam, Luật số 25/2008/QH12 [3] Nghị Định số 62/2009/NĐ-CP Chính phủ : Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT, Luât BHYT 2008 [4] Các trang website: www.webbaohiem.net , www.baomoi.com, … [5] Các đƣờng link: “Bảo hiểm y tế bắt buộc với HS-SV” ,www.baomoi.com “Thủ tƣớng: Cần khắc phục tải bệnh viện”, www.vietnamplus.vn “Thực Bảo hiểm y tế bắt buộc học sinh, sinh viên theo Luật BHYT - Bƣớc đột phá quan trọng lộ trình BHYT tồn dân”, www.bhxhthainguyen.gov.vn ... ÍCH CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY I SỰ CẦN THIẾT CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆNNAY II LỢI ÍCH CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY. .. BHYT HỌC SINH SINH VIÊN I BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN LÀ GÌ? II PHẠM VI CỦA BHYT HS-SV: III MỨC ĐÓNG BHYT: IV VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH SINH VIÊN: CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH. .. ĐỜI SỐNG HIỆN NAY CHƢƠNG II: SỰ CẦN THIẾT VÀ LỢI ÍCH CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆN NAY I SỰ CẦN THIẾT CỦA BHYT HỌC SINH SINH VIÊN TRONG ĐỜI SỐNG HIỆNNAY Cuộc sống ng? ?y phát triển,