5RL cong thuc mau

RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU THS NGUYỄN ĐĂNG VƯƠNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Trình bày định nghĩa thiếu máu, cách tính ý nghĩa số Trình bày giải thích chế đặc điểm biểu ba dạng thiếu máu Liệt kê giải thích biện pháp thích nghi thể bị thiếu máu MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Trình bày giải thích chế tăng giảm loại bạch cầu máu Trình bày đặc điểm, định tên xếp loại bệnh bạch cầu Trình bày chế hậu trạng thái tăng đông giảm đông tiểu cầu máu thuốc chống đông quay ly tâm quay ly tâm huyết tương tế bào máu - - - - - - - - - - hồng cầu - bạch cầu tiểu cầu Số lượng hồng cầu (RBC) Ý nghĩa Giới hạn bình thường HC chứa Hb có vai trò chun chở oxy Lượng oxy cung cấp thay đổi theo số lượng HC Nam: 4,7-6,1 M/L Nữ : 4,2-5,4 M/L Thiếu máu (thiếu sắt, B12, axít folic; tiêu huyết; suy tủy…) Đa hồng cầu, nước (tiêu chảy, phỏng…) M (mega)= 106;  (micro)=10-6 Bình thường Thiếu máu thiếu sắt Đa hồng cầu Nồng độ hemoglobin máu (HGB) Ý nghĩa Giới hạn bình thường Nồng độ Hb thể tích máu Định nghĩa thiếu máu:  HGB Nam: 14-18 g/dL Nữ : 12-16g/dL Thiếu máu Dung tích hồng cầu (HCT) Định nghĩa Giới hạn bình thường Thể tích chiếm hồng cầu thể tích máu Nam: 42% - 52% Nữ : 37% - 47% Thiếu máu Đa hồng cầu, nước Thể tích trung bình HC (MCV) Ý nghĩa Giới hạn BT BT (HCT/RBC) x10 Phân biệt nguyên nhân thiếu máu 80 - 94 fL Thiếu máu HC nhỏ (thiếu sắt; thalassemia) Thiếu máu HC to (thiếu B12, axít folic) Thiếu máu HC bình thể tích( sản xuất ung thư, suy tủy; tán huyết; xuất huyết) 10 Số lượng tiểu cầu (PLT) Ý nghĩa Giới hạn BT Tiểu cầu có vai trò cầm máu 130 - 400 K/L Thiếu máu, cắt lách, tăng sinh tủy… Xuất huyết giảm tiểu cầu, lách to, ung thư… Thực hành     Phân tích chung huyết đồ Mỗi nhóm SV tự phân tích huyết đồ Trình bày thảo luận kết Phản hồi  Trần Duy K., 16t, học sinh, nhà Q.8, nhập viện chóng mặt Từ hơm qua tiêu phân đen lần Không đau bụng, khơng ói.Tiền bị lt tá tràng RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,0 11,8 33,9 84,9 29,6 34,9 15% (4,2 - 5,4) (14 - 18) (42 - 52) (81 - 99) (27 - 31) (33 - 37) (11,5 - 14,5) M/L g/dL % fL pg g/dL %    BT BT BT Hơi  WBC NEUT LYMPH MONO EOS BASO PLT 18,5 15,3 82,6 1,83 9,89 1,34 7,24 0,014 0,07 0,026 0,14 231 (5,2 - 12,4) (1,9 - 8) (40 - 74) (0,9 - 5,2) (19 - 48) (0,16 - 1) (3,4 - 9) (0-1,5) (0 - 7) (0 - 0,2) (0 - 1,5) (130 - 400) K/L K/L % K/L % K/L % K/L % K/L % K/L   BT  BT BT BT  Nguyễn Thị Kim L., công nhân, nhà Q.7.Nhập viện sốt cao Sốt 40˚C ngày nay, đau vùng hạ sườn phải Tiêu tiểu bình thường RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4,5 12,1 35,4 78,7 26,9 34,2 14,6 (4,2 - 5,4) (12 - 16) (37 - 47) (81 - 99) (27 - 31) (33 - 37) (11,5 - 14,5) M/L g/dL % fL pg g/dL % BT BT   Hơi  BT Hơi  WBC NEUT LYMPH MONO EOS BASO PLT 21,5 19,6 91,1 0,945 4,39 0,951 4,41 0,00 0,00 0,011 0,051 183 (5,2 - 12,4) (1,9 - 8) (40 - 74) (0,9 - 5,2) (19 - 48) (0,16 - 1) (3,4 - 9) (0-1,5) (0 - 7) (0 - 0,2) (0 - 1,5) (130 - 400) K/L K/L % K/L % K/L % K/L % K/L % K/L   BT BT BT BT BT SINH LÝ BỆNH HỒNG CẦU - THIẾU MÁU Định nghĩa Thiếu máu tình trạng giảm mức bình thường tổng lượng hemoglobin chức lưu thông tuần hoàn Hồng cầu Chỉ số nhiễm sắc (CSNS) Hb’/HC’ CSNS = = 0,85 - 1,15 Hb/HC - Thiếu máu đẳng sắc: - Thiếu máu nhược sắc: CSNS = 0,85 -1,15 CSNS < 0,85 - Thiếu máu ưu sắc: CSNS > 1,15 1.1 THIẾU MÁU DO CHẢY MÁU  Thiếu máu cấp - chấn thương, xuất huyết tiêu hóa, … - thiếu máu đẳng sắc đẳng bào  Thiếu máu mãn - trỉ, rong kinh, rong huyết nhiễm giun móc - thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ tủy tăng sinh hồng cầu hồng cầu nhỏ, nhược sắc, đa hình dạng, đa màu sắc, đa cỡ khổ hồng cầu nhân sắt huyết giảm 1.2 THIẾU MÁU DO VỠ HỒNG CẦU 1.2.1 Do thân hồng cầu bị bệnh Màng hồng cầu - Hemoglobin - Men - Ion: K+, Na+, …  Những biện pháp thích nghi thể thiếu máu - Tăng cung lượng tim - Tăng hô hấp - Giảm lực Hb oxy mơ + thiếu oxy, chuyển hóa yếm khí tạo nhiều acid lactic làm cho lực đốioxy, với oxy + Hb thiếu kíchgiảm thích hồng cầu tăng chuyển hóa tạo 2,3 diphosphoglycerate gắn vào Hb làm phóng oxymơ - Tăng Hb tậngiải dụng oxy - Tăng sinh tủy SINH LÝ BỆNH BẠCH CẦU  Bạch cầu trung tính - tăng viêm cấp nhiễm trùng Gr+ (abcès, viêm ruột thừa, nhiễm trùng huyết), thấp khớp cấp, viêm đa khớp, nhồi máu tim, viêm thận cấp, giai đoạn đầu bệnh bạch cầu, chảy máu cấp, tán huyết cấp, nhiễm độc nhiễm tia xạ liều ít, hút - giảm nhiễm trùng Gr- , nhiễm vi thuốc, sử dụng cortisol,… rút, suy dinh dưỡng, thiếu vitamin B12, acid folic,  Bạch cầu ưa acid - tăng nhiễm ký sinh trùng (giai đoạn ấu trùng qua phổi), dị ứng, suyển, chàm, - giảm trongbệnh giai Hodgkin,… đoạn đầu nhiễm trùng mũ cấp sau dùng ACTH cortisol  Lymphocyte - tăng ho gà, quai bị, sởi bệnh mãn tính lao, giang mai, thời kỳ lành bệnh nhiễm trùng mũ cấp - giảm sau dùng ACTH SINH LÝ BỆNH TIỂU CẦU - tăng (> 400.000/mm3) phối hợp với tăng fibrinogen gây viêm tắc mạch - giảm (< 50.000/mm3) máu khó đơng, cục máu không co, thành mạch co thắt cầm máu, thường có biến chứng chảy máu da niêm mạc suy tủy, bệnh bạch cầu cấp, nhiễm độc nhiễm khuẩn nặng, nhiễm phóng xạ,