Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa phúc yên, tỉnh vĩnh phúc

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kiều Thanh ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚC YÊN, VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội - 2017 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kiều Thanh ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚC YÊN, VĨNH PHÚC Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60440301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TSKH Nguyễn Xuân Hải Hà Nội - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học cao học khoa Môi Trƣờng, Trƣờng Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội, em nhận đƣợc giảng dạy giúp đỡ nhiệt tình thầy cô Khoa Qua đây, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy giáo giúp em hồn thành tốt khóa học Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn tới PGS.TSKH Nguyễn Xuân Hải ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, bảo tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè bên em để động viên ủng hộ em suốt trình học tập Hà Nội, ngày 27 tháng 11 năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Kiều Thanh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BVMT Bảo vệ môi trƣờng BYT Bộ Y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế MT Môi trƣờng NVYT Nhân viên y tế QL&XLCT Quản lý xử lý chất thải QLMT Quản lý Môi trƣờng QCVN Quy chuẩn Việt Nam TC Tiêu chuẩn TN&MT Tài nguyên môi trƣờng XL Xử lý XLCT Xử lý chất thải XLNT Xử lý nƣớc thải i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm phân loại chất thải y tế 1.1.2 Nguồn gốc thành phần chất thải y tế 1.1.3 Tác động chất thải y tế đến sức khỏe ngƣời môi trƣờng 1.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Việt Nam 11 1.2.1 Cơ sở pháp lý văn pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 11 1.2.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Việt Nam 12 1.3 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa Phúc Yên, Vĩnh Phúc 14 1.3.1 Thông tin chung 14 1.3.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện trách nhiệm quản lý chất thải y tế BV 15 CHƢƠNG 2: MỤC TIÊU, ĐỐI TƢỢNG, PHẠM VI VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 20 2.2 Mục tiêu nghiên cứu 20 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Phƣơng pháp thu thập tài liệu thứ cấp 21 2.3.2 Phƣơng pháp điều tra, khảo sát thực tế 21 2.3.3 Phƣơng pháp tổng hợp, đánh giá 23 ii CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 25 3.1 Đánh giá trạng quản lý môi trƣờng BV Đa khoa Phúc Yên 25 3.1.1 Hiện trạng mơi trƣờng khơng khí bệnh viện đa khoa Phúc Yên 25 3.1.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn Bệnh viện Đa khoa Phúc Yên 26 3.1.3 Hiện trạng quản lý nƣớc thải bệnh viện 39 3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn nƣớc thải BVĐK Phúc Yên 45 3.2.1 Đánh giá hiểu biết thái độ cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trƣờng, bệnh nhân quản lý chất thải y tế BVĐK Phúc Yên 45 3.2.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế BVĐK Phúc Yên 50 3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trƣờng bệnh viện 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Chất lƣợng mơi trƣờng khơng khí xung quanh (năm 2017) 25 Bảng 3.2 Lƣợng chất thải y tế năm 2015 - 2016 27 Bảng 3.3 Lƣợng chất thải sinh hoạt phát sinh trung bình số khoa phòng bệnh viện 2015 - 2016 28 Bảng 3.4 Vị trí đặt túi/thùng đựng chất thải bệnh viện 31 Bảng 3.5 Đánh giá công tác phân loại chất thải rắn y tế BV 32 Bảng 3.6 Thang điểm thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế 35 Bảng 3.7 Thang điểm đánh giá thực trạng xử lý chất thải rắn y tế 38 Bảng 3.8 Kết quan trắc nƣớc thải đầu bệnh viện năm 2016 43 Bảng 3.9 Thực trạng thu gom, xử lý nƣớc thải y tế bệnh viện 45 Bảng 3.10 Kết cán bộ, nhân viên y tế, vệ sinh đƣợc tham gia tập huấn quy chế CTYT bệnh viện 46 Bảng 3.11 Hiểu biết nhân viên y tế phân loại chất thải y tế, nhân viên vệ sinh, cán CTR bệnh viện 47 Bảng 3.12 Hiểu biết cán y tế, nhân viên môi trƣờng, bệnh nhân văn hƣớng dẫn quản lý chất thải y tế 48 Bảng 3.13 Hiểu biết cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trƣờng, bệnh nhân thời gian lƣu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện 48 Bảng 3.14 Hiểu biết cán y tế, nhân viên vệ sinh bệnh viện, bệnh nhân đối tƣợng dễ bị tổn thƣơng chất thải y tế 49 Bảng 3.15 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện 50 Bảng 3.16 Đề xuất thời gian thu gom rác thải BVĐK Phúc Yên 56 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ phân loại chất thải rắn bệnh viện Hình 1.2 Sơ đồ phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện Hình 1.3 Ảnh bệnh viện đa khoa Phúc Yên 15 Hình 2.1 Sơ đồ mục tiêu nghiên cứu 20 Hình 3.1 Lƣợng chất thải y tế năm 2015 - 2016 28 Hình 3.2 Lƣợng chất thải sinh hoạt phát sinh trung bình số khoa phòng bệnh viện năm 2015 - 2016 29 Hình 3.3 Sơ đồ quy trình xử lý chất thải rắn BV 37 Hình 3.4 Sơ đồ trạng thu gom nƣớc thải y tế nƣớc mƣa bệnh viện 40 Hình 3.5 Sơ đồ công nghệ hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện 41 Hình 3.6 Biểu đồ so sánh nồng độ chất nƣớc thải năm 2014, 2016 QCVN 28:2010/BTNMT 44 Hình 3.7 Biểu đồ so sánh tỷ lệ tham gia tập huấn quy chế CTYT BV 46 Hình 3.8 Biểu đồ so sánh hiểu biết CTYT bệnh viện 47 Hình 3.9 Sơ đồ quy trình quản lý CTYT bệnh viện ĐK Phúc Yên 51 v MỞ ĐẦU Hiện nay, kinh tế nƣớc ta ngày phát triển, xã hội ngày văn minh đại, đời sống ngƣời dân đƣợc nâng cao, chất lƣợng sống đƣợc cải thiện Vì nhu cầu nhƣ hoạt động chăm sóc sức khỏe ngày đƣợc quan tâm đặt lên hàng đầu Nhiều sách y tế dịch vụ chăc sóc sức khỏe đời, bệnh viện với quy mô lớn đƣợc xây dựng đƣợc trang bị đầy đủ máy móc kĩ thuật đại nhằm phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân Tuy nhiên mà số lƣợng bệnh nhân lớn với xu sử dụng sản phẩm dùng lần y tế dịch vụ kỹ thuật thực ngày nhiều lƣợng chất thải y tế phát sinh bệnh viện ngày tăng Nguồn chất thải không đƣợc quản lý quy định gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng ảnh hƣởng đến sức khỏe cán nhân viên, bệnh nhân sống cộng đồng ngƣời dân xung quanh Là bệnh viện đa khoa hạng I tỉnh Vĩnh Phúc, với 1050 giƣờng bệnh, số bệnh nhân khám bệnh trung bình 600 - 700 ca ngày, bệnh viện Đa khoa Phúc Yên trung tâm khám điều trị ngƣời dân khu vực Phúc n, Bình Xun, Mê Linh, Sóc Sơn - Hà Nội vùng lân cận Tuy nhiên số bệnh nhân đông nên lƣợng chất thải y tế phát sinh hàng ngày bệnh viện lớn Ngoài bệnh viện lại nằm trung tâm thị xã Phúc Yên, nơi tập trung đông dân cƣ cần phải có giải pháp hợp lý công tác quản lý xử lý chất thải y tế để tránh gây ô nhiễm môi trƣờng lây lan bệnh truyền nhiễm Xuất phát từ vấn đề đề tài: “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý môi trường bệnh viện Đa khoa Phúc Yên, Vĩnh Phúc" đƣợc tác giả chọn làm đề tài cho luận văn tốt nghiệp Với mục tiêu nghiên cứu, đánh giá hiệu quản lý thực trạng xử lý chất thải y tế bệnh viện Từ đƣa biện pháp quản lý phù hợp, giúp giảm thiểu nguy lây nhiễm, hạn chế ảnh hƣởng chất thải y tế tới sức khỏe ngƣời môi trƣờng xung quanh CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm phân loại chất thải y tế a Mội số khái niệm chất thải y tế - Theo định nghĩa Ngân hàng Thế giới (WB), chất thải y tế đƣợc xác định chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo y sinh học Chất thải y tế dạng rắn, lỏng khí Chất thải y tế thƣờng bao gồm loại chất thải có đặc tính tác động mơi trƣờng sức khoẻ giống nhƣ chất thải thông thƣờng khác - Theo Thông tƣ số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên & môi trƣờng quy định quản lý chất thải y tế chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chat thải y tế thông thƣờng nƣớc thải y tế + Chất thải y tế thông thƣờng chất thải có thành phần tính chất nhƣ chất thải sinh hoạt CTYT thông thƣờng không chứa chất độc hại, tác nhân gây bệnh ngƣời môi trƣờng CTYT thông thƣờng bao gồm vật liệu, bao gói: giấy, thùng cactong, chai nhựa, chai thủy tinh khơng gây nhiễm…có nguồn gốo hát sinh từ khu hành chính, từ ác hoạt động dọn dẹp thơng thƣờng, từ dịch vụ sửa chữa, thay thiết bị văn phòng…., từ sinh hoạt cán y tế, ngƣời bệnh ngoại cảnh nhƣ: vỏ đựng hộp thức ăn, thức ăn thừa, vỏ củ, quả, cây…Một phần CTYT thơng thƣờng tái sử dụng tái chế đem lại nguồn thu nhập cho bệnh viện + Chất thải y tế nguy hại chất thải có chứa nhiều yếu tố lây nhiễm bệnh, chất , hợp chất gây hại trực tiếp gián tiếp đến sức khỏe ngƣời môi trƣờng CTYT nguy hại có đặc điểm sau: gây độc, gây dị ứng, dễ cháy, phản ứng, chứa tác nhân gây bệnh, ăn mòn: pH ≤ ≥12,5, có chứa chất độc hại, kim loại nặng nhƣ chì, niken, thủy ngân… PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các phiếu hỏi: Phiếu 01: Dùng vấn cán nhân viên bệnh viện bao gồm cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trường VĐK Phúc Yên PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ Tên: Tuổi Giới tính: Nam □ Nữ □ Trình độ học vấn : Nghề nghiệp: Khoa làm việc: Thâm niên công tác: II HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ BỆNH VIỆN Xin Ơng/Bà vui lòng đọc kỹ trả lời đầy đủ nội dung dƣới cách khoanh tròn vào đƣợc chọn: Ơng/Bà có đánh giá trạng mơi trƣờng xung quanh bệnh viện? A Trong lành B Bình thƣờng C Ơ nhiễm Ông?Bà cho biết môi trƣờng bệnh viện thay đổi nhƣ với trƣớc không? A Xấu B Tốt lên C Khơng thay đổi 10 Ơng/Bà có phân loại đƣợc loại chất thải thông thƣờng, nguy hại khơng? A Có B Khơng 11 Ơng/Bà có biết CTRYT gây ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe ngƣời mơi trƣờng khơng? A Có B Khơng 12 Ơng /Bà cho biết đối tƣợng số đối tƣợng sau dễ bị ảnh hƣởng tác hại CTRYT ? A Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân C Hộ lý D Bác sỹ/ y tá/ điều dƣỡng E Dân xung quanh bệnh viện F Không biết 13 Xin Ông/Bà cho biết CTRYT gây tác hại môi trƣờng sức khỏe ngƣời biết xúc? A Lan truyền bệnh B Ung thƣ C Gây chấn thƣơng vật sắc nhọn D Phát sinh côn trùng truyền bệnh E Ảnh hƣởng đến tâm lý F Ảnh hƣởng đến môi trƣờng G Khơng biết 14 Ơng/Bà có tham gia lớp tập huấn phân loại CTRYT khơng? A Có B Khơng 15 Nếu tham gia lớp tập huấn hƣớng dẫn? A Bệnh viện B Phòng tài nguyên MT C Khác: ……………………………………… 16 Xin Ông/Bà cho biết, quy chế QLCTRYT BYT ban hành đƣợc áp ụng quy chế nào? A Thông tƣ số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế quy định quản lý chất thải y tế B Quyết định 43/2007/ QĐ - BYT ngày 30/11/2007 Bộ Trƣởng BYT ban hành Quy chế quản lý CTR y tế C Không biết □ 17 Xin Ông/Bà cho biết, theo quy chế quản lý CTR y tế áp dụng CTR y tế gồm có nhóm? A Một nhóm B Hai nhóm C Ba nhóm D Bốn nhóm E Năm nhóm F Sáu nhóm G Bảy nhóm 18 Đó nhóm số chất thải sau đây? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thƣờng F Chất thải sinh hoạt G Chất thải hóa học H Khơng biết 19 Ông/Bà cho biết, chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải nào? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thƣờng F Chất thải sinh hoạt: G Chất thải hóa học: H Khơng biết: 20 Xin Ơng/Bà cho biết, chất thải giải phẫu thuộc nhóm thuộc nhóm chất thải sau đây? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thƣờng F Chất thải sinh hoạt G Chất thải hóa học H Khơng biết 21 Ơng/Bà có hƣớng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi qui định hay khơng? A Có B Khơng 22 Xin Anh/Chị cho biết rác thải bệnh viện có đƣơc thu gom khơng? A Có B Khơng 23 Anh/Chị cho biết rác thải đƣợc thu gom lần ngày? A Một lần B Hai lần C Ba lần 24 Anh /Chị cho biết đối tƣợng số đối tƣợng sau dễ bị ảnh hƣởng tác hại CTRYT ? A Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân C Hộ lý D Bác sỹ/ y tá/ điều dƣỡng E Tất 25 Anh/Chị cho biết vòng tháng trở lại đây, Ơng/Bà có bị vật sắc nhọn chất thải y tế gây thƣơng tích khơng? A Có B Khơng C Khơng nhớ 26 Nếu có, Anh/Chị bị lần:……………………………… 27 Theo quy định quản lý chất thải bênh viện Phúc Yên, thùng/xô nhựa màu vàng dặt xe tiêm dùng để thu gom chất thải lâm sàng không sắc nhọn gồm: A 02 thùng/xô (1 thùng thu gom găng băng gạc dính máu/dịch thể, thùng thu gom bơm tiêm dây truyền tháo kim) B 02 thùng/xô (1 thùng thu gom găng; thùng thu gom bơm tiêm, C dây truyền tháo kim băng gạc dính máu/dịch thể) D 03 thùng/xơ (1 thùng thu gom găng bơng băng gạc dính máu/dịch thể; thùng thu gom bơm tiêm dây truyền tháo kim; thùng thu gom lọ/chai thuốc thuỷ tinh tháo kim) 28 Theo quy định quản lý chất thải bênh viện Phúc Yên, thực thu gom kim tiêm sau tiêm cho bệnh nhân là? A Bẻ cong kim tiêm cho vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn B Để nguyên kim tiêm bơm tiêm cho vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn C Đậy nắp kim tiêm cho kim tiêm bơm vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn Dùng panh tháo rời kim bơm tiêm cho kim tiêm vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn 29 Theo quy định quản lý chất thải bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lƣu giữ chất thải sắc nhọn khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 30 Theo quy định quản lý chất thải bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lƣu giữ chất thải lâm sàng khơng sắc nhọn khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 31 Theo quy định quản lý chất thải bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lƣu giữ chất thải sinh hoạt khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 32 Nguy tác động chất thải sắc nhọn sức khỏe là: A Làm tổn thƣơng da niêm mạc B Gây bỏng C Làm lây truyền vi rút viêm gan B, viêm gan C HIV 33 Sơ cứu nên thực sau bị kim đâm qua da là: A Dùng dung dịch sát khuẩn rửa B Rửa vết kim đâm xà phòng nƣớc C Nặn máu từ vết kim đâm dùng dung dịch sát khuẩn rửa 34 Theo quan điểm Anh/Chị, chất thải y tế (có thể lựa chọn nhiều tình huống): A Tuyệt đối khơng đƣợc tái chế có nguy lây nhiễm bệnh B Một số tái chế khử khuẩn quy trình C Một số tái chế mà khơng cần khử khuẩn D Một số tái chế khử khuẩn quy trình đƣợc quản lý tốt Xin chân thành c m ơn s hợp tác Ông/Bà Phiếu 02: Dành cho nhóm C: Dùng vấn cho bệnh nhân PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN I Lựa chọng đáp án trả lời Câu Ông/ bà có biết cách phân loại chất thải y tế? A Có B Khơng C Biết nhƣng khơng hiểu rõ khơng biết nhiều Câu Ơng/bà có đƣợc tham gia lớp tập huấn quản lý chất thải y tế khơng? A Có B Khơng Câu Ơng/bà ( có) phân loại chất thải y tế do: A Tự tìm hiểu B Xem bảng biểu hƣớng dẫn C Đƣợc nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh môi trƣờng hƣớng dẫn D Lý khác Câu Ơng/ bà có nhận xét việc phân loại rác BV? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Câu Ơng/ bà có nhận xét hoạt động thu gom chất thải rắn BV? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Câu Ơng/ bà có nhận xét hoạt động vận chuyển chất thải rắn BV? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Câu Thái độ phục vụ nhân viên vệ sinh BV nhƣ nào? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Câu Tình trạng vệ sinh phòng/ khoa nhƣ nào? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Câu Đánh giá Ơng/ bà cơng tác quản lý CTR BV? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Câu 10 Nhận xét Ơng/ bà môi trƣờng BV? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Phụ lục 2: Một số hình ảnh khảo sát thực tế địa bàn nghiên cứu học viên PL2-a: Điều tra, vấn, điền số liệu vấn BVĐK Phúc Yên PL2-b: Thùng chứa rác, biểu tƣợng loại chất thải y tế PL2-c: Nhà lƣu giữ CTR công tác vận chuyển CTRYT BVĐK Phúc Yên PL2-d Quy trình vận hành xử lý CTRYT, thông số thiết bị hấp ƣớt PL2-e Thiết bị hấp ƣớt thiết bị nghiền CTRYT BVĐK Phúc Yên PL2-f Lƣu giữ CTRYT tạm thời khoa bảng biểu hƣớng dẫn Phụ lục 3: Hợp đồng vận chuyển xử lý chất thải rắn bệnh viện Phụ lục 4: Kết phân tích chất lƣợng nƣớc thải bện viện 2014 2016 ... Đánh giá trạng môi trƣờng nhƣ thực trạng công tác quản lý môi trƣờng bệnh viện Đa khoa Phúc Yên, Vĩnh Phúc - Nghiên cứu, đề xuất đƣợc số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý môi trƣờng bệnh viện. .. NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kiều Thanh ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚC YÊN, VĨNH PHÚC... lý xử lý chất thải y tế để tránh gây ô nhiễm môi trƣờng lây lan bệnh truyền nhiễm Xuất phát từ vấn đề đề tài: Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý môi trường bệnh viện Đa khoa