GIUN (Kí sinh trùng)

Giun đũa Ascaris lumbricoides Bộ Ascaridida Họ Ascaridadae Ngành giun tròn ( Nemlatoda) Ruột non 3 dạng: Trứng điển hình: vỏ albumin, 70micro, nâu Trứng k điển hình:mất vỏ albumin Trứng lép: vỏ sần sùi, k thụ tinh Màu: trắng sữa, hường, miệng 3 môi Con đực: 30cm, đuôi cong, 2 gai giao hợp Con cái: 25cm, đuôi thẳng, lỗ sinh dục 13 thân trước Dinh dưỡng: dd ở ruột non Sinh sản: 200000 trứngngày Vòng đời: 1218 tháng Chu trình: 22,5 tháng Trứng trg phân> ra mt ngoài> phôi ( 25300 C, đổ ẩm 80%, có a’s, bóng râm)> theo thức ăn vào lại ruột> tim, phổi, phế nang,… Chu du lạc chỗ: hạch bạch huyết, não, tủy sống, vào bào thai…

GIUN ĐŨA

Giun đũa

Ascaris lumbricoides

Bộ Ascaridida

Họ Ascaridadae Ngành giun tròn ( Nemlatoda)

Ruột non 3 dạng:

- Trứng điển hình: vỏ albumin, 70micro, nâu

- Trứng k điển hình:mất

vỏ albumin

- Trứng lép: vỏ sần sùi, k thụ tinh

- Màu: trắng sữa, hường, miệng 3 môi

- Con đực: 30cm, đuôi cong, 2 gai giao hợp

- Con cái: 25cm, đuôi thẳng,

lỗ sinh dục 1/3 thân trước

- Dinh dưỡng: dd ở ruột non

- Sinh sản: 200000 trứng/ngày

- Vòng đời: 12-18 tháng

- Chu trình: 2-2,5 tháng Trứng trg phân-> ra mt ngoài-> phôi ( 25-300 C, đổ ẩm 80%, có a’s, bóng râm)-> theo thức ăn vào lại ruột-> tim, phổi, phế nang,…

Chu du lạc chỗ: hạch bạch huyết, não, tủy sống, vào bào thai…

- Phân bố: khắp nơi, vùng

nhiệt đới

- Nguồn bệnh: người

nhiễm giun, rau cải, nước

có trứng giun

-Đường lây: đg tiêu hóa (

nuốt trứng giun)

- Xu thế: quanh năm, giảm

dần

Phổi: ho, đau ngực, khạc ra máu, bệnh Loefler ( tăng bc ái toan,ho đau ngực,XQ phổi có đám mờ 7-10 ngày

tự biến mất) Ruột: ăn khó tiêu, đau bụng, tắt ruột Ống mật : đau vùng hạ sườn phải, tắt mật, sỏi mật, áp-xe gan,

Lâm sàng: khó xđ Cận lâm sàng:

- GĐ ấu trùng: trg đàm, X quang phổi

- GĐ ruột: soi phân

Phổ biến Thiabendazole - Cấp 0: gd ý thức, vệ

sinh đúng quy định, k dùng phân tươi bón cây

- Cấp 1:ăn chín uống chín, rửa sạch rau

- Cấp 2: xét nghiệm phân tìm người bệnh

- Cấp 3: điều trị biến chứng ( tắt mật, sỏi mật, )

GIUN KIM

Giun kim

Enterobius

vermicularis

Bộ Oxyurida

Họ Oxyuridae Ngành giun tròn

Ruột non, ruột già

25-50mcm, dẹp 1 phía

Vỏ trong suốt, phôi bên trong lây nhiễm sau khi

ra ngoài

- Màu: trắng đục, miệng 3 môi, thực quản hình bầu

- Con đực: 3-5mm, đuôi cong, gai giao hợp; chết sau khi giao hợp

- Con cái: 9-12mm, đuôi nhọn, thẳng, tử cung chứa trứng, chết sau khi đẻ trứng

- Sinh sản: 4000-16000 trứng, tại hậu môn trực tràng

- Vòng đời: 2 tháng

- Chu trình: 3-4 tuần từ trứng-> con trưởng thành

- Sự tái nhiễm: người bệnh nhiễm lại

- Hiện tượng nhiễm ngược: người bị táo bón, kém vệ sinh

- Phân bố: khắp nơi, vùng

nhiệt đới; trẻ em> người

lớn; nữ > nam

- Nguồn lây: người nhiễm

phát tán…

- đường lây: đg miệng

( gãy hậu môn đưa tay vào

miệng; thức ăn kém vệ

sinh; hít trứng giun trg kk

và nuốt vào)

-Tiêu hóa: ngứa hậu môn về đêm, rối loạn tiêu hóa

- Thần kinh: bứt rứt, giật mình, khóc đêm, nghiến răng,

- Sinh dục: viêm âm hộ, âm đạo ->

thưởng xảy ra ở nữ vì giun chui ngược vào lại âm đạo

Lâm sàng: ngứa hậu môn

về đêm Cận lâm sàng:

- Phương pháp Graham (pp quệt hậu môn)

- Xét nghiệm phân không

có ý nghĩa

- Bc ái toan tăng (<10%)

- Pyrantel pmoate ( Combantrin) -Menbendazole ( Fugacar ; Vermox) -Flubendazole ( Fluvermal) CHÚ Ý : Menbendazole và Albendazole chống chỉ định vs phụ nữ mang thai

- Cấp 0 : k đi tiêu bừa bãi, hố xí hợp vệ sinh

- Cấp 1 : gd ý thức, vệ sinh cá nhân

- Cấp 2 : khám ngay khi phát hiện triệu chứng ; điều trị sớm

GIUN TÓC

Giun tóc

Trichuris

trichiura

Ngành giun tròn

Bộ Trichocephalida

Họ Trichuridae

Đạu tràng 50x 22mcm; giống mo cau

2 nút nhầy 2 đầu

K có phôi lúc mới sinh

Đầu mãnh, đuôi phình to chứa cơ quan sinh dục

- Con đực: 3-4,5 cm, đuôi cong, gai giao hợp

- Con cái: đuôi thẳng, đầu tròn

- Dinh dưỡng: 0,005 ml máu/ngày

- Sinh sản: 2000 trứng

- Vòng đời: 6 năm

- Ấu trừng-> ruột non: bóc vỏ-> ruột già: trưởng thành

- Chu trình:

Trứng-> phôi ( 3-4 tuần)-> ấu trùng-> người nuốt vào-> con trưởng thành-> đẻ trứng-> theo phân ra ngoài

-Treo lơ lững hút máu

-Phân bố: khắp nơi,nhất

nhiệt đới; quanh năm, k

phân biệt tuổi, giới

- Nguồn bệnh: phân, đất

- Đường lây: tiêu hóa

Đau bụng, tiêu phân đàm máu, thiếu máu nhược sắc (-> suy tim)

Lâm sàng: k chắc chắn Cận lâm sàng: soi phân, bc

ái toan (nhiêm nặng 10-30%)

Mebendazole, Flubendazole

4 cấp, tương tự

GIUN XOẮN

Tên

Giun xoắn

Trichinella

spirslis

Ngành giun tròn

Họ Trichinelloidae

-Giun: Niêm mạc ruột non, ruột già

- Ấu trùng: cơ vân( mắt, lưỡi,

cơ nhai, )

Ấu trùng: ở cơ 6x100mcm, có kén Con đực: 1,5-0,04mm, đuôi

cong, 2 thể phụ hình nón;

chết sau khi giao hợp Con cái: 3,5-0,06 mm, âm môn nữa thân trước

- Kí chủ: người, đv ăn thịt (trung gian, vĩnh viễn)

- Sinh sản: tại niêm mạc ruột non (đào hầm); 10-15 ngày ss

- Sực chịu đựng:

Ấu trùng: cao Con TT: tuổi thọ ngắn

- Chu trình:

ấu trùng-> dạ dày-> bỏ vỏ

bọc-> ruột non(1-2h)-bọc-> giun TT (24h)

-> niêm mạc ruột-> đẻ trứng ( vào ngày 4-5)

- Phân bố: khắp nơi

- Nguồn bệnh: chủ yếu

đv; người nhiễm

- Đường lây: tiêu hóa (

ăn k nấu chín)

- Viêm cơ, phù, tẩm nhuận bc

- Ủ bệnh: 10-25 ngày

- 3 giai đoạn:

Giun trưởng thành trong ruột: đau bụng âm ỉ, tiêu chảy

Ấu trùng di chuyển trong cơ: đau cơ, đau khớp, sốt cao, nhai khó nuốt, phù,…

Lâm sàng: sốt, đau, phù, tiêu chảy,

Cận lâm sàng:

-CT máu :bc ái toan 50%

- Sinh thiết cơ

- Xét nghiệm phân

- Chẩn đoán huyết thanh

Duy trì nước điện giải

Corticoides Thuốc tẩy giun:

Notezine

- Cấp 1: giáo dục ý thức

- Cấp 2: chẩn đoán

và điều trị sớm

GIUN MÓC

Giun móc

Ancylostoma

duodenale

Necator

americanus

Ngành giun tròn

Bộ Strongylida

Họ Ancyclostomatidae Metastrongylidae

Ruột non -Trứng:

Hình trái xoăn, vỏ mỏng, 60-70mcm

-Ấu trùng:

GĐ I: miệng hở, thực quản

có ụ phình, đuôi nhọn, 200-300mcm

GĐ II: miệng kín, thực quản suông(hình ống), đuôi nhọn, 400-500mcm

-Màu: trắng đục Con cái: đuôi thẳng Con đực: đuôi xòe, túi giao hợp, 2 gai sinh dục

-Phân loại:

Ancylostoma duodenale:

sống 6-8 năm Miệng 2 đôi móc

Necator americanus: sống

2-5 năm Miệng 2 đôi hàm hình bán nguyệt

- Dinh dưỡng: máu kí chủ, 0,03-0,2 ml/con

- Sinh sản: 10000-20000 trứng

- Chu trình Trứng ->ấu trùng GĐ 1 (3-5 ngày, 22-330 C, đất đủ oxy, dd

HC trg đất)-> GĐ 2-> xuyên qua da( máu, tim, phổi)

->hầu->ruột non -Tiết ra chất chống đông hỗ trợ cho việ hút máu

- Phân bố: vùng nhiệt

đới, cận nhiệt đới

- Nguồn bệnh: phân

người, đất ô nhiễm phân

tươi

- Đôi tượng nguy cơ cao:

người lao động có tiếp

xúc với đất

- Đường lây: nhiễm qua

da

-Ấu trùng xuyên qua da : nổi mẫn ngứa ( kẻ tay, mu bàn chân, ) ; lặn sau 3-5 ngày

- Ấu trùng xuyên qua phổi: đau ngực, ho ra máu, bc ái toan, hội chứng Loffler

- Ở ruột:

Rối loạn tiêu hóa: đau âm ỉ thượng vị và quanh rốn;

tiêu chảy xen táo bón,

Hội chứng thiếu máu ( thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ): da, niêm nhợt, móng nhạt màu

Suy tim: nhịp tim nhanh, XQ bóng tim to,…

Huyết học: hồng cầu nhạt, kích thước nhỏ, Hb giảm

Lâm sàng:

Rối loạn tiêu hóa, thiếu máu,

Cận lâm sàng:

Soi phân, CTM, cấy phân tìm ấu trùng

-Điều trị đặc hiệu Pyrantel pamoat ; Mebendazole;

Albenzole -Điều trị thiếu máu:

Vitamin B12, dd tốt, cung cấp sắt

4 cấp,tương tự

GIUN LƯƠN

Giun lươn

Strongyloides

stercoralis

Ngành giun tròn

Bộ Rhabditida

Họ strongyloididae

Niêm mạc ruột non

-Trứng:

Hình bầu dục, vỏ mỏng, trg suốt, trứng có phôi, tự do> ký sinh

-Ấu trùng GĐI:200mcmx16mcm;

thực quản ngắn, có eo thắt,

ụ phình; bao miệng ngắn;

đuôi nhọn

GĐ II: thực quản hình ống,

½- 1/3 cơ thể; đuôi che đôi; size thay đổi

-Kí sinh Con cái: đuôi nhọn, miệng 2 môi, thực quản=1/4 cơ thể, hình ống, 2,2x0,04mm Con đực: 0,7x0,35 mm, chết sau khi giao hợp -Tự do:

Con cái: 1x0,05mm, thực quản dạng phình

Con đực: 0,7mm đuôi cong, 2 gai sinh dục

-Lối sống: kí sinh, tự do

- Sinh sản:tại niêm mạc ruột ( đào hầm), trứng -> GĐI (ruột non) 3 chủ trình:

Chu trình trực tiếp:

GĐI trg phân-> ra mt ngoài-> GĐII (dd HC; 10-200C) -> chui qua da vào máu -> tim phải -> phổi-> phế nang, phế phản, khí quản-> hầu->dạ dày-> ruột

( 2 lần lột xác) Sau 28 ngày nhiễm-> đẻ trứng Chu trình gián tiếp:

GĐI trg phân->ra mt ngoài-> Giun lươn tự do (dd HC; 20-300C) -> đẻ trứng, thụ tinh-> GĐI-> giun tự do hoặc GĐII (nt)

-Phân bố: khắp nơi

- Nguồn bệnh: phân, đất

nhiễm bệnh

- Đường lây: xuyên qua

da ( ấu trùng GĐII)

- Ấu trùng xuyên qua da: nốt đỏ

- Ấu trùng qua phổi: Loeffler, bc ái toan tăng 30%)

- Con trưởng thành ở ruột: rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, đau thượng vị,…

Lâm sàng: tiêu chảy Cận lâm sàng:

- Soi phân: xuât hiện chậm 24-48h

- Cấy phân : ấu trùng hình ống

Hút dịch tá tràng : xn -Bc ái toan tăng

Melbendazelo Albendazelo

4 cấp, tt

GIUN CHỈ BẠCH HUYẾT

Giun chỉ bạch

huyết

Wuchereria

bancrofti

Brugia malayi

Brugia timori

( VN k có)

Ngành giun tròn

Bộ Spirurida

Họ Onchocercidae

Mạch huyết , Xoang bạch huyết

3 loại:

- Wichereria: nhỏ I’,dài hơn thân,uốn éo, chứa hạt nhỏ (đuôi k có)

- Brugia malayi: nhân khắp thân, 2 nhân cuối thành 1 hàng phình ra

- Brugria timori: lớn hơn malayi, 2 nhân cuối xa nhau

Kích thước: cái>đực

Vỏ bọc ngoài láng Con đực và cái cuộn vào nhau

Trong cơ thể người:

- Vòng đời: 5 năm

- Xuất hiện ở máu ngoại biên: 20h đến 3h sáng

- Phôi trg máu k truyền sang muỗi chết sau 7 tuần

Trong cơ thể muỗi:

Muỗi hút máu-> phôi vào dạ dày-> cơ ngực-> ấu trùng GĐI -> 2 lần lột xác-> ấu trùng GĐIII-> vòi muỗi-> vào máu họ Onch=người-> ấu trùng

GĐIV-> trưởng thành

- Phân bố: khắp nơi (

nhiệt đới, cận nhiệt đới);

trung du và 30-40 tuổi

nhiều nhất

- Nguồn bệnh: người

nhiễm bệnh

- Đường lây: muỗi truyền

ấu trùng bệnh

Âm thầm, mạnh tính

3 giai đoạn:

- 4Ủ bệnh: 9 tháng- 1 năm (5-7 năm); k triệu chứng, xn thấy phôi

- GĐ cấp tính: số; viêm bộ phận sinh dục( nam, 6 tuần)

- GĐ mạn tính: tắt mạch bạch huyết,

vỡ mạch (niệu quảng, bàng quang), thoát và tiểu ra dưỡng chấp, phù voi ( cơ quan sinh dục); k thấy phôi

Lâm sàng: tiểu ra dưỡng chấp, phù voi

Cận lâm sàng:

- GĐ cấp tính: tìm ấu trùng trong máu (20h-3h sáng)

- GĐ mãn tính: xem nước tiểu, Huyết thanh chẩn đoán, CT máu

Doxycyclin: td trên vi khuẩn Volbachia ( cộng sinh với giun chỉ)-> vk chết-> giun chết

Ngoài ra: Albendazole, Diethylcarbamazine (DEC)-> td lên ấu trùng

- Cấp 0: gd ý thức

- Cấp 2: chống muỗi

- Cấp 3: chẩn đoán điều trị sớm

- Cấp 3: điều trị biến chứng (phù voi, )