KÍ SINH TRÙNG GIUN CHỈ

Kí sinh trùng giun chỉ: đại cương về giun chỉ, đặc điểm sinh học, dich tễ bệnh giun chỉ , Tình hình nhiễm giun chỉ tại VN. Bệnh học và triệu chứng lâm sàng nhiễm giun chỉ. Chuẩn đoán, điều trị dự phòng về giun chỉ

Bộ môn: KÝ SINH TRÙNG Chuyên đề: GIUN CHỈ GIUN CHỈ GIUN CHỈ Đại cương Đặc điểm sinh học Dịch tễ học Bệnh học - triệu chứng lâm sàng Chuẩn đốn – Điều trị Dự phịng ĐẠI CƯƠNG VỀ GIUN CHỈ  Giun truyền từ người sang người khác qua vector trung gian muỗi, KST xâm nhập vào da vào thể người, tiếp ấu trùng di chuyển vào hệ bạch huyết, phát triển thành giun trưởng thành, người ký chủ vĩnh viễn ĐẠI CƯƠNG VỀ GIUN CHỈ Ký sinh da tổ chức Giun thuộc họ Filaridae, loại giun hình ống, nhỏ, mảnh sợi Dipelonema, Onchocera, Loa loa, Ký sinh bạch huyết giống Wuchereria Brugia Wuchereria bancrofti Brugia malayi (trên 90%) GIUN CHỈ WUCHERERIA BANCROFTI VÀ BRUGIA MALAYI Wuchereria bancrofti Brugia malayi ĐẶC ĐiỂM SINH HỌC       Giun trưởng thành: Giun bạch huyết trưởng thành có hình dạng giống nhau, trơng sợi trắng sữa Con kích thước 25 - 100 mm Con đực kích thước: 13 - 40 mm Giun thường cuộn lại với đám rối hệ bạch huyết Giun trưởng thành W.bancrofti Con đực bên trái; bên phải ĐẶC ĐiỂM SINH HỌC Bảng phân biệt ấu trùng giun giai đoạn máu (gđ I) Brugia malayi Wuchereria bancrofti Đặc điểm Wuchereria bancrofti Brugia malayi  Kích thước 260 um 220 um Tư nhuộm Giemsa Mềm mại, quắn Dáng cứng, quắn nhiều Lớp áo Lớp áo bao thân đuôi ngắn Lớp áo bao thân đuôi dài Hạt nhiễm sắc It, rõ ràng Nhiều, khơng rõ Hạt nhiễm sắc có Khơng có Có CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN  Chu kỳ phát triển giun bạch huyết trải qua hai ký chủ: người muỗi Người ký chủ vĩnh viễn, muỗi ký chủ trung gian chứa giai đoạn ấu trùng Chu kỳ phát triển giun bạch huyết B.malayi W.bancrofti (nguồn CDC) CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN  Trải qua ký chủ:  Người  Muỗi  Chu trình phát triển loại giun bạch huyết tương tự nhau, khác chu kỳ 24 phôi giun máu ngoại vi  Ấu trùng W bancrofti xuất máu ngoại biên loại chu kỳ, B malayi loại chu kỳ chu kỳ đêm bán chu kỳ đêm  CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN  Chu trình phát triển thể muỗi:  Ấu trùng dày muỗi thoát qua khỏi màng bao dinh dưỡng xuyên qua thành dày đến ngực muỗi chuyển thành ấu trùng giai đoạn, lột xác lần thành ấu trung gia đoạn chuyển đến vịi muỗi, nằm mơi vịi muỗi  Giun trưởng thành sinh sản hữu tính, đẻ ấu trùng, ấu trùng sống mạch máu nội tạng CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN  Khi muỗi hút máu người, ấu trùng gia đoạn thoát khỏi vịi, lần theo vết chích để vào máu bạch huyết lột xác cho ấu trùng giai đoạn cuối thành trưởng thành hệ bạch huyết  Thời gian ấu trung phát triển muỗi phụ thuộc vào điều kiện nhiệt độ ẩm độ mơi trường, trung bình tháng DỊCH TỄ HỌC  Chủng loại giun chỉ:  W bancrofti phổ biến khắp giới vùng nhiệt đới cận nhiệt đới Phi châu, châu, Nhật, Đài Loan, Philippine, Indonesia đảo phía nam Thái Bình Dương, Tây Ấn, Costa Rica phía Bắc Nam Mỹ B.malayi lưu hành phía nam Trung Quốc, Ấn Độ, Đông Nam Á B.timori: phát số đảo Indonesia   DỊCH TỄ HỌC  Sự phân bố:  Bệnh giun biến Bắc Mỹ, Nhật Bản Úc số nước khống chế bệnh Trung Quốc  Theo tổ chức y tế giới có 90,2 triệu người bị nhiễm giun hệ bạch huyết DỊCH TỄ HỌC  Chu kỳ xuất ấu trùng giun máu ngoại vi:  Ấu trùng W.bancrofti có chu kỳ đêm xuất nhiều máu ngoại biên 19g – sáng Các loài muỗi truyền bệnh giun W.bancrofti có chu kỳ đêm thành thị, thường Culex quinquefasciatus, Culex pipiens pallens, Culex pipiens moletus  DỊCH TỄ HỌC    Chu kỳ xuất ấu trùng giun máu ngoại vi: Muỗi truyền giun W.bancrofti nông thôn chu kỳ đêm Anopheles spp, Aedes spp, Mansonia uniformis; bán chu kỳ đêm Aedes niveus; bán chu kỳ ngày Aedes spp Muỗi truyền bệnh giun B.malayi chu kỳ đêm gồm Mansonia spp, An barbirostris; An campestris; Ae.togoi; bán chu kỳ đêm có giống Mansonia DỊCH TỄ HỌC  Tình hình nhiễm giun VN:       Ở miền Bắc: chủ yếu tỉnh đồng sông hồng Nam Định, Hà Nam, Thái Bình, Hưng Yên, Hải Dương Càng lên vùng miền núi tỷ lệ thấp dần Từ 1960 – 1975 tỷ lệ nhiễm 6,01%, cao 31,7% Từ 1976-1980 tỷ lệ nhiễm vùng ĐB sông Hồng 2,4%, chủ yếu B.malayi Miền Nam: có ổ dịch Khánh Vĩnh (Khánh Hoà) tỷ lệ 13,3%, chủ yếu W.bancrofti Cả hai loại mật độ phôi cao từ 20 – 3giờ sáng BỆNH HỌC – TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Bệnh giun có tính cách âm thầm, mạn tính Các TCLS giun trưởng thành nằm mạch bạch huyết bị giãn xoang hạch bạch huyết gây nên tổn thương cho hệ bạch huyết phận liên quan theo gđ sau: Thời kỳ ủ bệnh: ngắn tuần, thường -16 tháng, W.bancrofti từ 7-8 tháng, tháng B.malayi  BỆNH HỌC – TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Thời kỳ phát bệnh: biểu qua gđ:  Giai đoạn khơng triệu chứng:  Phơi giun tìm thấy diện máu không biểu triệu chứng lâm sàng  Có trường hợp trì tình trạng khơng triệu chứng nhiều năm, có người bệnh tiến triển nhanh đến giai đoạn cấp mạn tính BỆNH HỌC – TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG     Giai đoạn cấp tính: Triệu chứng gđ viêm mạch bạch huyết hạch bạch huyết cấp với sốt, nhức đầu, đau đau tứ chi Các triệu chứng gđ phản ứng dị ứng với at, lột xác Cơ quan sinh dục thường bị tổn thương nhiều nhất: viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn viêm thừng tinh gđ cấp kéo dài nhiều ngày đến tuần BỆNH HỌC – TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG  Giai đoạn mạn tính:  Các mạch bạch huyết bị tắc nghẽn, bậc phù voi, đái dưỡng chấp Phù voi thường gặp chi, ngực, quan sinh dục Biểu lâm sàng W.bancrofti B.malayi thường giống khác tràn dịch màng tinh tiểu dưỡng chấp thường gặp W.bancrofti Phù chi thường gặp W.bancrofti, B.malayi thường phù giới hạn gối Trong giai đoạn thường không thấy phôi giun máu ngoại vi   CHUẨN ĐOÁN Dựa vào dịch tễ, lâm sàng xét nghiệm  Dịch tễ: giúp định hướng đến bệnh giun giun thường khu trú vài địa phương  Lâm sàng: giúp chẩn đoán người bệnh vào giai đoạn mạn tính muộn  Xét nghiệm: chẩn đốn tìm thấy at giun máu bệnh nhân ĐiỀU TRỊ    Bệnh giun bệnh mạn tính dù biểu lâm sàng có giai đoạn cấp tính, điều trị khó thành cơng Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho giun trưởng thành có tác dụng ngăn cản hình thành nút giun hệ hạch huyết Diethylcarbamazine citrate (DEC) thuốc dùng bệnh g.chỉ Thuốc tác dụng tốt diệt phôi g.chỉ tác dụng phần giun trưởng thành DỰ PHỊNG Kiểm sốt lồi muỗi có khả truyền bệnh Cho người bệnh uống DEC diệt phôi giun máu,để lây truyền cho người khác Xin cảm ơn Thầy bạn! .. .GIUN CHỈ GIUN CHỈ Đại cương Đặc điểm sinh học Dịch tễ học Bệnh học - triệu chứng lâm sàng Chuẩn đốn – Điều trị Dự phịng ĐẠI CƯƠNG VỀ GIUN CHỈ  Giun truyền từ người sang... chuyển vào hệ bạch huyết, phát triển thành giun trưởng thành, người ký chủ vĩnh viễn ĐẠI CƯƠNG VỀ GIUN CHỈ Ký sinh da tổ chức Giun thuộc họ Filaridae, loại giun hình ống, nhỏ, mảnh sợi Dipelonema,... bancrofti Brugia malayi (trên 90%) GIUN CHỈ WUCHERERIA BANCROFTI VÀ BRUGIA MALAYI Wuchereria bancrofti Brugia malayi ĐẶC ĐiỂM SINH HỌC      ? ?Giun trưởng thành: Giun bạch huyết trưởng thành có