KHẢO SÁT MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CAN THIỆP NGOẠI KHOA TRÊN CHÓ TẠI BỆNH VIỆN THÚ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂMTHÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP KHẢO SÁT MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CAN THIỆP NGOẠI KHOA TRÊN CHÓ TẠI BỆNH VIỆN THÚ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂMTHÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Họ tên sinh viên: Ngành : Niên khóa : LÊ VĂN CHƯƠNG Thú Y 2004 - 2009 Tháng 09/2009 KHẢO SÁT MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CAN THIỆP NGOẠI KHOA TRÊN CHÓ TẠI BỆNH VIỆN THÚ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Tác giả LÊ VĂN CHƯƠNG Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sỹ ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: TS NGUYỄN VĂN NGHĨA Tháng 09 / 2009 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gởi lời cảm ơn: Ban giám hiệu trường Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Ban chủ nhiệm khoa Chăn nuôi Thú y Quý thầy khoa Chăn ni Thú y tận tình bảo, truyền đạt kiến thức quý báu cho chúng tơi Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS Nguyễn Văn Nghĩa giúp đỡ, bảo tận tình cho tơi thời gian thực đề tài Xin chân thành cảm ơn: Ban Giám Đốc Bệnh Viện Thú y Trường Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh Các Thầy Cơ, Anh Chị Bạn Bệnh viện Thú y tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập để hồn thành khóa luận Con cảm ơn Ba Mẹ người thân u gia đình ni dưỡng dạy dỗ nên người Xin cảm ơn Bạn ngồi lớp Thú y K30 tơi chia sẻ khó khăn suốt thời gian học tập qua LÊ VĂN CHƯƠNG ii TÓM TẮT KHÓA LUẬN Đề tài: “Khảo sát số trường hợp can thiệp ngoại khoa chó Bệnh viện Thú y Trường Đại học Nông Lâm TP HCM”, thực từ ngày 03/02/2009 đến ngày 03/06/2009 Bệnh viện Thú y Trường Đại học Nơng Lâm TP HCM Mục đích khảo sát tỉ lệ ca bệnh có can thiệp ngoại khoa mơ mềm chó, ghi nhận phương pháp tiến hành kết điều trị, từ đề xuất lựa chọn phương pháp phẫu thuật ngoại khoa phù hợp nhằm nâng cao hiệu điều trị bệnh cho thú Kết khảo sát: − Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa mơ mềm chó 8,69% − Kết trường hợp ghi nhận sau: triệt sản chiếm tỷ lệ cao 24,53%, cắt đuôi chiếm tỉ lệ 15,09%, mổ lấy thai chiếm tỉ lệ 13,21%, triệt sản đực mộng mắt chiếm tỉ lệ 9,43%, tháo khớp chân chiếm tỉ lệ 7,55%, may da chiếm tỉ lệ 5,66%, tụ máu vành tai chiếm tỉ lê 3,76%, lại trường hợp sạn bàng quang, sa trực tràng, hernia, may khép mí mắt, cắt tai, hẹp bao quy đầu chiếm tỉ lệ 1,89% − Kết điều trị thành công đạt 92,45%, không thành công 1,89% tử vong 5,66% iii MỤC LỤC Trang Trang tựa i Lời cảm ơn ii Tóm tắt iii Mục lục iv Danh sách chữ viết tắt viii Danh sách bảng ix Danh sách biểu đồ x Danh sách hình xi Chương I: MỞ ĐẦU .1 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.2 MỤC ĐÍCH .2 1.3 YÊU CẦU Chương II: TỔNG QUAN .3 2.1 ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ CHÓ 2.2 GIẢI PHẪU CƠ THỂ HỌC CƠ QUAN SINH DỤC CHÓ CÁI 2.2.1 Noãn sào 2.2.2 Ống dẫn trứng 2.2.3 Tử cung 2.2.4 Âm đạo 2.2.5 Tiền đình 2.2.6 Âm hộ 2.2.7 Dây rộng 2.2.8 Tuyến vú 2.3 GIẢI PHẪU CƠ THỂ HỌC CƠ QUAN SINH DỤC CHÓ ĐỰC 2.3.1 Dịch hoàn 2.3.2 Ống dẫn tinh 2.3.3 Tuyến tiền liệt 2.3.4 Dương vật iv 2.4 CẤU TRÚC ĐƯỜNG TIẾT NIỆU 2.4.1 Thận 2.4.2 Ống dẫn tiểu 2.4.3 Bàng quang 2.4.4 Niệu đạo 2.5 SỰ LÀNH SẸO CỦA VẾT THƯƠNG 2.5.1 Giai đoạn viêm nhiễm .10 2.5.2 Giai đoạn biểu mơ hóa 10 2.5.3 Giai đoạn tăng sinh sợi .10 2.5.4 Giai đoạn trưởng thành 11 2.7 NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ LÀNH SẸO CỦA VẾT THƯƠNG .11 2.7.1 Do vô trùng sát trùng 11 2.7.2 Do kỹ thuật mổ may vết thương 12 2.7.3 Do tình trạng sức khỏe dinh dưỡng thú .12 2.7.4 Do yếu tố khác 12 2.6 NHỮNG NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA VÔ TRÙNG PHẪU THUẬT 13 2.6.1 Các nhóm nhiễm trùng phẫu thuật 13 2.6.2 Vô trùng 13 2.6.3 Sát trùng 13 2.6.4 Biện pháp khử trùng dụng cụ, vật liệu .13 2.6.4.1 Khử trùng nhiệt độ 13 2.6.4.2 Khử trùng hóa chất 14 2.8 PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM 14 2.8.1 Gây tê: 14 2.8.2 Gây mê 15 2.8.2.1 Các giai đoạn mê toàn diện 15 2.8.2.2 Sự hồi tỉnh sau mê .16 2.8.3 Thuốc mê 16 2.8.3.1 Ý nghĩa việc dùng thuốc mê .16 2.8.3.2 Tiêu chuẩn thuốc mê 16 v 2.8.3.3 Những tai biến lúc gây mê .16 2.9 KIM VÀ CHỈ MAY DÙNG TRONG PHẪU THUẬT 17 2.9.1 Kim may 17 2.9.2 Chỉ may 18 2.9.2.1 Chỉ tiêu 18 2.9.2.2 Chỉ không tiêu 19 2.9.3 Một số đường may thông dụng .21 2.9.3.1 Nhóm đường may áp sát 21 2.9.3.2 Nhóm đường may mép vào .21 2.9.3.3 Nhóm đường may chống căng thẳng .21 Chương 3: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 22 3.1 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM 22 3.2 ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT 22 3.3 NỘI DUNG KHẢO SÁT 22 3.4 VẬT LIỆU THÍ NGHIỆM 22 3.4.1 Thuốc thú y .22 3.4.2 Thuốc sát trùng 23 3.4.3 Dụng cụ 23 3.5 PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT 24 3.5.1 Khám tổng quát 24 3.5.2 Chuẩn bị thú .24 3.5.3 Phương pháp thực trường hợp can thiệp ngoai khoa 24 3.5.3.1 Triệt sản đực 24 3.5.3.2 Triệt sản .25 3.5.3.3 Mổ lấy thai .28 3.5.3.4 Mổ sạn bàng quang 30 3.5.3.5 Phẫu thuật hernia .32 3.5.3.6 Phẫu thuật sa trực tràng .33 3.5.3.7 Phẫu thuật mắt 34 3.5.3.8 Phẫu thuật tai 35 3.5.3.9 Phẫu thuật cắt đuôi 36 vi 3.5.3.10 Phẫu thuật tháo khớp chân 37 3.6 CHỈ TIÊU KHẢO SÁT 38 3.6.1 Tỉ lệ trường hợp can thiệp ngoại khoa .38 3.6.2 Hiệu điều trị .38 3.7 XỬ LÍ THỐNG KÊ 38 Chương 4: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 39 4.1 KẾT QUẢ VÀ KHẢO SÁT CHUNG TẠI PHÒNG KHÁM .39 4.2 KẾT QUẢ KHẢO SÁT TRONG TỪNG TRƯỜNG HỢP 42 4.2.1 Triệt sản 42 4.2.2 Triệt sản đực .44 4.2.3 Mổ lấy thai 45 4.2.4 Phẫu thuật mắt .46 4.2.5 Phẫu thuật tai 47 4.2.6 Các trường hợp khác 48 4.2.6.1 Phẫu thuật hernia .48 4.2.6.2 Phẫu thuật sạn bàng quang 49 4.2.6.3 Sa trực tràng .49 4.2.6.4 Phẫu thuật tháo khớp chân 49 4.2.6.5 May da .49 4.2.6.6 Phẫu thuật cắt đuôi 50 4.2.6.7 Hẹp bao quy đầu 50 4.3 THEO DÕI VÀ GHI NHẬN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 50 Chương 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 52 5.1 KẾT LUẬN .52 5.2 ĐỀ NGHỊ .52 TÀI LIỆU THAM KHẢO .53 PHỤ LỤC 55 vii DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT I.M : intramuscular injection I.V : intravenous injection S.C : subcutaneous injection SCB : Số ca bệnh SCBTTTH : Số ca bệnh trường hợp TLCTH : Tỉ lệ trường hợp TLTTH : Tỉ lệ trường hợp TLTC : Tỉ lệ thành công TSCB : Tổng số ca bệnh TP HCM : Thành Phố Hồ Chí Minh viii DANH SÁCH CÁC BẢNG Trang Bảng 4.1: Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa mơ mềm 39 Bảng 4.2: Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa theo giống, nhóm tuổi giới tính 40 Bảng 4.3: Kết khảo sát bệnh có can thiệp ngoại khoa mơ mềm 41 Bảng 4.4: Các tình trạng thường gặp phẫu thuật triệt sản 42 Bảng 4.5: Kết điều trị phẫu thuật triệt sản 43 Bảng 4.6: Kết điều trị phẫu thuật triệt sản đực 44 Bảng 4.7: Các tình trạng thường gặp phẫu thuật mổ lấy thai 45 Bảng 4.8: Kết điều trị phẫu thuật mổ lấy thai 45 Bảng 4.9: Các trường hợp can thiệp phẫu thuật mắt 46 Bảng 4.10: Các trường hợp can thiệp phẫu thuật tai 47 Bảng 4.11: Các trường hợp phẫu thuật khác 48 Bảng 4.12: Hiệu điều trị 50 ix Tất chó sau tiến hành phẫu thuật, yêu cầu chủ ni thực tốt việc chăm sóc hậu phẫu cách đem thú trở lại Bệnh viện để rửa vết thương cấp thuốc liên tục vòng tuần Nhưng thực tế, số trường hợp điều kiện không cho phép, nên sau phẫu thuật thú không đem trở lại phòng khám để chăm sóc hậu phẫu mà cho thuốc chủ ni tự chăm sóc; đó, ảnh hưởng phần đến kết điều trị thời gian lành vết thương sau phẫu thuật Bên cạnh kết đạt được, ghi nhận có ca điều trị khơng thành cơng ca tử vong chiếm tỉ lệ 7,69% Ở trường hợp điều trị khơng thành cơng chó ngoại bị viêm tử cung, có nội quan dính chặt không tách rời được, xoang bụng chứa nhiều dịch có lẫn máu mủ Chúng tơi nhận định không cầm máu tiến hành cắt tử cung, nên ngưng phẫu thuật, rút bớt dịch xoang bụng chuyển qua điều trị nội khoa Trường hợp tử vong sau tiến hành phẫu thuật thú đem đến bệnh viện tình trạng bệnh nặng, thể trạng yếu, ngồi chẩn đốn siêu âm chúng tơi nghi ngờ thú bị viêm gan nặng 4.2.2 Triệt sản đực Hầu hết trường hợp triệt sản đực Bệnh viện mà ghi nhận chủ nuôi không muốn thú bỏ mùa sinh sản để làm giảm bớt tính thú Bảng 4.6: Kết điều trị phẫu thuật triệt sản đực Kết điều trị Thời gian lành sẹo (ngày) Tổng – 10 10 – 15 > 15 Số lượng Tỉ lệ (%) 5 100 100 Giống nội 2 ngoại 3 Tuổi (năm) ≤1 >1 4 Qua bảng 4.6 chúng tơi ghi nhận có ca triệt sản đực, tất lành sẹo khoảng thời gian từ – 10 ngày Triệt sản đực trường hợp phẫu thuật đơn giản, vết mổ nhỏ, chảy máu nên thời gian lành vết thương diễn nhanh Các trường hợp phẫu thuật triệt sản đực khơng có khác biệt giống nội (2 ca) ngoại (3 ca) Hầu hết chó đực đem đến triệt sản bệnh viện lứa tuổi trưởng thành (4 ca) lứa tuổi sinh sản nên thú thường thay đổi tập tính bỏ mùa sinh sản 44 4.2.3 Mổ lấy thai Mổ lấy thai vấn đề phỗ biến chó, giống chó có tầm vóc nhỏ nguyên nhân: thai lớn, khung xương chậu hẹp, tư thai bất thường, thú đẻ lứa đầu tiên, thú già yếu không đủ sức rặn đẻ, thai chết lưu… Chúng tơi ghi nhận tình trạng thường gặp can thiệp mổ lấy thai qua bảng sau: Bảng 4.7: Các nguyên nhân dẫn đến can thiệp mổ lấy thai Tình trạng Số lượng Tỉ lệ (%) 62,50 37,50 100 Thai to, hẹp khung xương chậu Thai chếtt lưu Tổng Tuổi (năm) Ngoại ≤1 >1 Giống Nội Qua bảng 4.7 ghi nhận có hai nguyên nhân dẫn tới can thiệp mổ lấy thai: thai to, hẹp khung xương chậu thai chết lưu Trong tổng số trường hợp can thiệp mổ lấy thai nguyên nhân thai to, khung xương chậu hẹp có ca chiếm tỉ lệ 62,50% chủ yếu xảy giống chó ngoại Do thể thú mẹ phát triển chưa hoàn chỉnh nên khung xương chậu hẹp, số khác cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng thời gian mang thai giao phối với giống chó đực có tầm vóc lớn dẫn đến thai lớn Trường hợp thai chết lưu có ca chiếm tỉ lệ 37,50% chủ nuôi thú mang thai nên sử dụng thuốc ngừa thai cho thú Về giống, chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt q lớn nhóm giống nội (3 ca) nhóm giống ngoại (4 ca) trường hợp can thiệp mổ lấy thai Về tuổi, ghi nhận tất trường hợp can thiệp mổ lấy thai > năm lứa tuổi sinh sản Bảng 4.8: Kết điều trị trường hợp mổ lấy thai Kết điều trị Thời gian lành sẹo ( ngày ) – 10 10 – 15 > 15 Số ca tử vong Số ca không thành công Tổng Số lượng Tỉ lệ (%) 1 14,29 57,13 14,29 14,29 100 45 Giống Nội 3 Ngoại 1 1 Tuổi (năm) ≤1 >1 1 Qua bảng 4.8 ghi nhận tổng số ca can thiệp mổ lấy thai có ca lành sẹo khoảng thời gian 10 – 15 ngày chiếm tỉ lệ cao 57,13%, thời gian lành sẹo từ – 10 ngày sau 15 ngày có ca chiếm tỉ lệ 14,29% Chúng nhận thấy thời gian lành sẹo vết thương trường hợp can thiệp mổ lấy thai thường kéo dài so với trường hợp can thiệp phẫu thuật khác Có khác biệt mổ lấy thai ca mổ lớn kéo dài làm cho thú sức nhiều, thú dễ bị nhiễm trùng vấy nhiễm chất dịch tiến hành mở tử cung, đồng thời thú mẹ phải ni suốt giai đoạn hậu phẫu nên dễ kiệt sức từ làm chậm tiến trình lành sẹo vết thương Trong số trường hợp can thiệp mổ lấy thai mà chúng tơi thực có ca tử vong chiếm tỉ lệ 14,29% chủ nuôi đem đến trễ sau thú có biểu đẻ khó, đồng thời thú mẹ đẻ lứa lớn tuổi (7 tuổi) nên sức rặn đẻ yếu khơng có khả tống thai ngồi 4.2.4 Phẫu thuật mắt Trong thời gian thực đề tài, ghi nhận hai trường hợp dẫn đến can thiệp phẫu thuật mắt cắt mộng mắt may khép mí mắt − Cắt mộng mắt: trường hợp chó bị sa tuyến lệ làm che khuất tầm nhìn, tuyến lệ bị sa bên hai bên mắt Phần dễ tiếp xúc với bụi bẩn nên dễ bị viêm, cần phẫu thuật cắt bỏ − May khép mí mắt: áp dụng trường hợp mắt thú bị lồi cắn đụng xe Trường hợp thường gặp giống chó ngoại có cấu tạo mắt lồi, to tròn giống chó Nhật, Bắc Kinh… Bảng 4.9: Các trường hợp can thiệp phẫu thuật mắt Tình trạng Cắt mộng mắt May khép mí mắt Tổng Số lượng Tỉ lệ (%) 83,33 16,67 100 Thành công Kết điều trị Tỉ lệ Không (%) Thành công 100 100 - Tỉ lệ (%) - Qua bảng 4.9 ghi nhận ca can thiệp phẫu thuật mắt có ca cắt mộng mắt chiếm tỉ lệ 83,33%, có ca may khép mí mắt chiếm tỉ lệ 16,67% 46 Cắt mộng mắt trường hợp phẫu thuật đơn giản, thao tác nhanh, thú không nhiều máu nên tỉ lệ thành công cao Trong trường hợp thực phẫu thuật cắt mống mắt, thú khỏi bệnh khoảng thời gian tuần mà khơng có tai biến Trường hợp may khép mí mắt thú cắn lồi mắt ngồi có thời gian khỏi bệnh lành sẹo sau 15 ngày Trường hợp sau tiến hành may khép mí mắt cho nhà để chủ ni tự chăm sóc, thú cào cấu vào vết thương làm đứt chỉ, tiến hành may lại lần nên thời gian khỏi bệnh lành sẹo vết thương kéo dài 4.2.5 Phẫu thuật tai Trong thời gian thực đề tài ghi nhận hai trường hợp dẫn đến can thiệp phẫu thuật tai tụ máu vành tai cắt tai Bảng 4.10: Các trường hợp can thiệp phẫu thuật tai Tình trạng Cắt tai Tụ máu vành tai Tổng Số lượng tỉ lệ (%) 33,33 66,67 100 Thành công Kết điều trị Tỉ lệ Không (%) Thành công 100 100 - Tỉ lệ (%) - Qua bảng 4.10 ghi nhận trường hợp phẫu thuật tai, có ca phẫu thuật ổ tụ máu vành tai chiếm tỉ lệ 66,67%, ca phẫu thuật cắt tai chiếm tỉ lệ 33,33% Trường hợp cắt tai ghi nhận thú cắn rách tai, để lâu ngày nên bị nhiễm trùng, tiến hành cắt bỏ phần tai bị nhiễm trùng may khép hai lớp da bề mặt tai lại Do chăm sóc hậu phẫu tốt nên vết thương lành sau ngày khơng có tai biến xảy Đây trường hợp phẫu thật đơn giản nên thú không sức đồng thời chủ nuôi chăm sóc tốt thời gian hậu phẫu nên thời gian lành vết thương ngắn Hai trường hợp phẫu thuật ổ tụ máu vành tai ghi nhận chó bị nhiễm kí sinh trùng tai viêm tai có mủ, lở loét vùng tai gây ngứa ngáy khó chịu, thú thường lắc đầu mạnh nhiều lần hay cọ xát vào tường gây vỡ mạch máu vành tai làm tai sưng phồng Chúng thực đường mổ mặt tai, làm máu dịch viêm bên may ép da hai mặt tai 47 lại với Đây trường hợp phẫu thuật đơn giản chăm sóc hậu phẫu tốt nên thời gian lành vết thương nhanh, tiến hành cắt sau tuần, vết thương tốt khơng có tai biến xảy 4.2.6 Các trường hợp khác Bảng 4.11: Các trường hợp phẫu thuật khác Các trường hợp STT can thiệp ngoại khoa Hernia Sạn bàng quang Sa trực tràng Tháo khớp chân May da Cắt đuôi Hẹp bao quy đầu Tổng Số lượng (con) 1 19 Thời gian lành sẹo (ngày) – 10 10 – 15 >15 1 2 12 Không thành Chết công 1 Qua bảng 4.11 ghi nhận có trường hợp phẫu thuật khác thực 19 chó bệnh 4.2.6.1 Phẫu thuật hernia Có trường hợp bị hernia thành bụng, túi hernia nhỏ, xảy giống chó ngoại nhỏ tuổi Chúng thực đường mổ da đáy bao thoát vị dọc theo đường trắng đến nhìn thấy phủ tạng, dùng tay nhẹ nhàng tách lớp mỡ phần phủ tạng túi hernia đưa trở vào xoang bụng Sau đó, may kín chỗ rách bụng tiêu với đường may liên tục may khép da không tiêu với đường may gián đoạn đơn giản Sau chăm sóc hậu phẫu vết thương lành cắt sau 10 ngày 4.2.6.2 Phẫu thuật sạn bàng quang Có trường hợp sạn bàng quang xảy giống chó ngoại lớn 10 năm tuổi Theo sạn bàng quang thường gặp chó lớn tuổi có tích tụ lâu ngày cặn đường tiểu Trường hợp sạn bàng quang chẩn đoán qua biểu lâm sàng chẩn đoán phi lâm sàng: 48 − Chẩn đoán lâm sàng: vùng bụng căng to, sờ vào vị trí bàng quang có cảm giác căng cứng, có phản ứng đau Chó rặn tiểu khơng tiểu tiểu ít, có nước tiểu c ó lẫn máu, có tiểu sạn nhỏ − Chẩn đốn phi lâm sàng: siêu âm thấy bóng sỏi bàng quang Sau tiến hành phẫu thuật cho kết điều trị thành công Nhưng thú già, khả phục hồi chậm nên thời gian lành sẹo vết thương kéo dài cắt sau 15 ngày 4.2.6.3 Sa trực tràng Có trường hợp sa trực tràng xảy giống chó nội nhỏ năm tuổi, đưa trực tràng vào lại bên may đường may túi Do thú rặn nhiều làm đứt nên trực tràng lồi vào ngày thứ hai sau may, tiến hành may lại khơng thành cơng, thú chết sau Sau thú chết đồng ý chủ nuôi chúng tơi thực mổ khám nhận thấy ngồi sa trực tràng thú bị lồng ruột phần ruột bị hoại tử 4.2.6.4 Phẫu thuật tháo khớp chân Có trường hợp phẫu thuật tháo khớp chân, ngun nhân tai nạn giao thơng Chó đem đến bệnh viện tình trạng vết thương bị hoại tử nhiễm trùng khơng khả hồi phục nên định tiến hành phẫu thuật tháo khớp chân Tất trường hợp phẫu thuật thành công trường hợp phẫu thuật tương đối phức tạp cần nhiều thời gian, thú máu nhiều nên thường bị sức khả hồi phục chậm Trong trường hợp ghi nhận có trường hợp lành vết thương khoảng thời gian từ – 10 ngày, trường hợp lại lành vết thương sau 10 ngày, khơng có tai biến sau phẫu thuật 4.2.6.5 May da Cả trường hợp định may da thú cắn rách da Thú chủ nuôi đem đến bệnh viện kịp thời vết thương nằm bên ngồi da nên chúng tơi sát trùng vết thương, may khép da lại đường may gián đoạn đơn giản tiêm kháng sinh chống phụ nhiễm cho thú Đây trường hợp can thiệp đơn giản thú chăm sóc hậu phẫu tốt nên vết thương hồi phục nhanh, tiến hành cắt cho thú ngày sau may 49 4.2.6.6 Phẫu thuật cắt Có trường hợp cắt ghi nhận, phẫu thuật thẩm mỹ theo yêu cầu chủ nuôi Đây trường hợp phẫu thuật đơn giản nên thời gian lành vết thương diễn nhanh khơng có tai biến xảy Tất trường hợp phẫu thuật cắt đuôi thành công cắt ngày sau phẫu thuật 4.2.6.7 Hẹp bao quy đầu Có trường hợp hẹp bao quy đầu xảy chó giống ngoại lớn tuổi Đầu tiên rửa sát trùng phần dương vật lồi ngồi dung dịch Povidine pha lỗng, sau nhỏ thuốc kháng viêm (Solon – M) lên phần dương vật lồi ngồi băng lại gạc vơ trùng Sau ngày khơng thấy có chuyển biến tích cực, thực đường mổ phần da quy đầu đưa dương vật vào lại bên trong, may da đường may gián đoạn đơn giản Tiêm kháng sinh chống phụ nhiễm kháng viêm, dùng Cortibion bơi vào vết thương Sau ngày chăm sóc hậu phẫu thú khỏi bệnh, vết thương tốt cắt 4.3 THEO DÕI VÀ GHI NHẬN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Trong thời gian thực đề tài, theo dõi hiệu điều trị ca bệnh có can thiệp ngoại khoa cách ghi nhận kết điều trị tại phòng khám liên lạc hỏi thăm chủ nuôi qua điện thoại thú đem điều trị, chăm sóc nhà Hiệu điều trị ghi nhận qua bảng sau: Bảng 4.12: Hiệu điều trị Hiệu điều trị Thành công Không thành công Tử vong Tổng Số lượng (con) 49 53 50 Tỉ lệ (%) 92,45 1,89 5,66 100 ,4 % Thành cô ng K hô ng thành c ô ng Tử vo ng ,6 % ,8 % Biểu đồ 4.5: Hiệu điều trị Qua bảng 4.12 biểu đồ 4.5 ghi nhận 53 ca bệnh có can thiệp ngoại khoa chó có 49 ca thành cơng đạt tỉ lệ 92,45%, ca không thành công chiếm tỉ lệ 1,89%, ca tử vong chiếm tỉ lệ 5,66% Theo hiệu điều trị cao nguyên nhân sau: − Chó bệnh định phẫu thuật đảm bảo đủ sức khoẻ để tiến hành ca phẫu thuật − Sau tiến hành phẫu thuật, nguyên nhân gây bệnh cắt đứt − Khi đem đến Bệnh viện, thú bệnh chẩn đoán can thiệp phẫu thuật kịp thời − Việc chăm sóc hậu phẫu cho thú đảm bảo, chế độ dinh dưỡng phù hợp nên xảy tai biến tiến triển bệnh tốt 51 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua thời gian thực đề tài từ 03/02/2009 đến 03/06/2009 Bệnh viện Thú y, Trường Đại học Nông Lâm TP HCM, ghi nhận số kết luận sau: − Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa chó 8,69% − Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa giống nội giống ngoại nhóm tuổi non (≤ tuổi) nhóm tuổi trưởng thành (>1 tuổi) có khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê − Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa giới tính đực giới tính có khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thống kê − Bệnh có can thiệp ngoại khoa chó đa dạng, chia thành 14 trường hợp Trong triệt sản có 13 ca chiếm tỉ lệ cao 24,53% thấp trường hợp mổ sạn bàng quang, sa trực tràng, hernia, may khép mí mắt, cắt tai, hẹp bao quy đầu trường hợp có ca chiếm tỉ lệ 1,89% − Hiệu điều trị ghi nhận cao, tỉ lệ điều trị thành công 92,45%, không thành 1,89%, tử vong 5,66% 5.2 ĐỀ NGHỊ 5.2.1 Đối với bệnh viện thú y: Đảm bảo tốt điều kiện vô trùng tiến hành phẫu thuật 5.2.2 Đối với chủ ni: Nên đưa chó đến khám điều trị kịp thời, không nên để thời gian lâu ảnh hưởng đến hiệu điều trị Sau phẫu thuật nên đem chó trở lại phòng khám để chăm sóc hậu phẫu theo dõi sức khoẻ, không nên tự ý hậu phẫu nhà khơng chăm sóc hậu phẫu cho thú 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt: Phan Quang Bá, 2004 Giáo trình thể học gia súc Đại học Nơng Lâm TP HCM Trần Văn Chính, 2004 Hướng dẫn thực tập phần mềm thống kê Đại học Nông Lâm TP HCM Trần Thị Dân Dương Nguyên Khang, 2006 Sinh lý vật nuôi Nhà xuất Nông Nghiệp TP HCM Lê Tiến Dũng, 1995 Khảo sát can thiệp phẫu thuật số trường hợp ngọai khoa chó Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nông Lâm TP HCM Lâm Thị Thu Hương, 2001 Mô phôi gia súc Nhà xuất Đại học Quốc Gia TP HCM Dương Bá Phú Mỹ, 2007 Khảo sát trường hợp can thiệp ngoại khoa chó trạm phòng chống dịch kiểm dịch động vật Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nông Lâm TP HCM Nguyễn Thị Tố Nga, 2008 Ứng dụng siêu âm xét nghiệm nước tiểu chẩn đoán điều trị bệnh đường tiết niệu chó Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y , Đại học Nông Lâm TP HCM Nguyễn Thị Như, 2008 Theo dõi kết triệt sản phương pháp cắt bỏ tử cung, buồng trứng chó cắt bỏ dịch hồn tren chó đực Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nông Lâm TP HCM Võ Thị Hải Linh, 2008 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán thai bệnh lý hệ sinh dục chó Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nông Lâm TP HCM 10 Huỳnh Việt Hoàii Trung, 2007 So sánh hiệu thuốc mê Ketamin Ketamin + Acépromazine phẫu thuật triệt sản chó Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nông Lâm TP HCM 11 Huỳnh Văn Kháng, 2003 Bệnh ngoại khoa gia súc Nhà xuất Nông Nghiệp Hà Nội 12 Nguyễn Văn Phát, 2003 Giáo trình chẩn đốn Tủ sách Đại học Nơng Lâm TP HCM 13 Nguyễn Như Pho, 1995 Bệnh nội khoa Đại học Nông Lâm TP HCM 14 Nguyễn Như Pho Võ Thị Trà An, 2001 Giáo trình dược lý Tủ sách Đại học Nông Lâm TP HCM 53 15 Phạm Ngọc Thạch, Hồ Văn Nam Chu Đức Thắng, 2006 Bệnh nội khoa gia súc Đại học Nông Nghệp I Hà Nội 16 Đỗ Vạn Thử, 2002 Giáo trình thể học gia súc Đại học Nông Lâm TP HCM 17 Lê Văn Thọ, 2006 Ngoại khoa thú y Nhà xuất nơng nghiệp TP HCM 18 Nguyễn Thanh Tồn,2008 Khảo sát bệnh thường gặp chó ghi nhận kết điều trị Bệnh viện Thú y Trường Đại học Nông Lâm TP HCM Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nông Lâm TP HCM 19 Võ Triệu Hoàng Yến, 2005 Khảo sát trường hợp can thiệp ngoại khoa chó Bệnh xá Thú y trường Đại học Nông Lâm TP HCM Luận văn tốt nghiệp ngành Bác sỹ Thú y, Đại học Nơng Lâm TP HCM Tiếng nước ngồi internet: 20 Dick Lane, 2007 Text Book of Veterinary Nurshing British Small Animal Veterinary Assocation, 4th Edition 21 Meyer, Coles and Rich, 1992 Veterinary Laboratory Medicine Interpretation and Diagnosis 22 http://channuoithuy.lefora.com/composition/attachment/46779429e72b53c8d9da9d7 96a5dc168/204786 23 http://ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/home222 24 http://ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/home224 25 http://ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/home2233 26 http://www.ebook.edu.vn/?page=1.9&view=1653 27 http://www.ebook.edu.vn/?page=1.20&view=2877 54 PHỤ LỤC Phụ lục MỘT SỐ LOẠI THUỐC THÚ Y DÙNG TRÊN CHÓ TẠI BỆNH VIỆN THÚ Y TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP.HCM STT TÊN THUỐC Actapulgite HOẠT CHẤT CHÍNH LIỀU Actapulgite mormoiron ½ gói / 10kg, lần / ngày, pha hoạt hóa nước cho uống Atropin Atropin sulfate 0,1 mg/kg, S.C Baytril 5% Enrofloxacine ml/ 10kg/ ngày, I.M Bio – anazine Dipyrone Gia súc non: ml/7 kg Gia súc lớn: ml/ 10kg Chích lần/ ngày B complex Vitamin nhóm B 1ml/10kg, I.M, S.C Bio - Cevit Ascorbic Acid 1ml/10kg, I.M Bio - Dexa Dexamethasone – 2ml/10kg, I.M, S.C Bisolvon 4mg Bromhexine – 15mg/con, O.P chlohydrate Bromhexine (Bio Bromhexine – 15mg/con, I.M – pharma) 10 Castosal 1–(n – butilamino)- 1– 1ml/10kg methylethyl phosphonous acid Vitamin B12 11 Exomuc Acetylcysteine 12 Exotral 13 Flagyl (250mg) Metronidazone viên/10kg, lần/ngày, O.P 14 Frontline Fipronil Xịt tháng/lần 15 Imodium Lopéramide chlohydrate viên/5kg, lần/ngày, O.P 16 Ivomec Ivermectin Niclosamid + levamisole 50mg/10kg/lần, lần/ngày, O.P viên/5kg, O.P 1ml/25kg, S.C 55 17 Lindocaine 1% Lindocainum Xịt chỗ gần gây tê 18 Lincomycin Lincomycin 1ml/5kg, I.M 19 Linco - Spectin Lincomycin + 1ml/10kg, I.M Spectinomycin 20 Marboxyl Marbofloxacin 1ml/10kg, I.M 21 Phosphalugel Aluminium phosphate ½ gói/10kg, lần/ngày, O.P 22 Prednisolon Prednisolon 1,5 viên/kg/ngày 23 Primperan Metoclopramide 1ml/5 – 10kg/, I.M 24 Septotryl Trimethoprime - 1ml/10kg, I.M Sulfamethoxypiridazole 25 Suanovil Spiramycine 1,5ml/10kg, I.M 26 Theostate Théophylline viên/20kg, lần/ngày, O.P 56 Phụ lục BỆNH ÁN THÚ Y Số thứ tự Ngày Tên chủ Điện thoại Tên chó Giống Tuổi Trọng lượng Giới tính Thuốc điều trị Ngày dùng Tiêm phòng tẩy giun Ngày Ngày có triệu chứng Khám lâm sàng: Thân nhiệt Tần số hô hấp Nhịp tim Triệu chứng Các chẩn đoán khác Kết luận Điều trị Ngày Thuốc điều trị Liều lượng 57 Kết Phụ lục Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa theo giống Chi-Square Test: Đực Bệnh ngoại khoa Bệnh khác Total Cái Total 21 32 53 27,80 25,20 299 258 292,20 264,80 320 290 557 610 Chi-Sq = 3,835 DF = 1, P - Value = 0,051 Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa theo giới tính Chi-Square Test: Bệnh ngoại khoa Bệnh khác Total Nội Ngoại Total 25 28 53 44,14 8,86 483 74 463,86 93,14 508 102 557 610 Chi-Sq = 54,347 DF = 1, P-Value = 0,023 Tỉ lệ bệnh có can thiệp ngoại khoa theo nhóm tuổi Chi-Square Test: Bệnh ngoại khoa Bệnh khác Total ≤ năm tuổi > năm tuổi Total 19 34 53 33,28 19,72 364 193 349,72 207,28 383 227 Chi-Sq = 18,026 DF = 1, P-Value = 0,012 58 557 610 ... vào mô Chỉ Polyglyconate (tên thương mại: Maxon) Là coplymer glycolic acid trymethylen carbonate, tiệt trùng ethylen oxide Có khả kiềm giữ vết thương với thời gian dài, trung bình sức bền 19% sau... (catgut) Được làm từ lớp màng niêm ruột non lồi cừu lồi bò xử lý với formaldehyde Tiệt trùng ethylene oxide (không tiệt trùng Autoclave), thay đổi lớn tỉ lệ hấp thu sức bền tùy thuộc vào loại mô