KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ 3 - 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC ALTEPLASE LIỀU THẤP

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ - 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC ALTEPLASE LIỀU THẤP BS PHẠM PHƯỚC SUNG, BVĐK THANH HÓA Hà Nội, 10/2017 OU Neurology NỘI DUNG BÁO CÁO n  Đặt vấn đề n  Phương pháp n  Kết n  Kết luận OU Neurology Đặt vấn đề ü  Mục tiêu cấp bách quan trọng điều trị giai đoạn cấp: Cứu vùng penumbra sớm tốt nguyên tắc “thời gian não” ü  Tái tưới máu phương pháp hiệu để đạt mục tiêu OU Neurology Alteplase cửa sổ Cơ sở chứng: thử nghiệm NINDS 1995 OU Neurology Alteplase từ - 4.5 §  Cơ sở chứng: Thử nghiệm ECASS III - 2008 52.4% 45.2% OU Neurology Cửa sổ điều trị 4,5 OU Neurology Cửa sổ điều trị 4,5 OU Neurology Liều tối ưu: NC ENCHANTED - 2016 Liều thấp OU Neurology MỤC TIÊU Ø Đánh giá kết điều trị alteplase đường tĩnh mạch liều thấp - 4,5 Ø Tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng OU Neurology ĐỐI TƯỢNG n Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp nhập viện khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai, thời gian từ tháng 01 năm 2015 đến tháng năm 2016 đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ theo protocol nghiên cứu ECASS OU Neurology PHƯƠNG PHÁP n  Tiến cứu, trung tâm, quan sát, mô tả, theo dõi dọc tháng n  Phân tích đơn biến đa biến để tìm yếu tố liên quan đến tiên lượng ; Sử dụng thuật tốn χ bình phương, test xác Fisher… OU Neurology KẾT QUẢ: TUỔI OU Neurology CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN TT Các đặc điểm Giá trị Tuổi trung bình 64,5 ± 9,1 tuổi Tỷ lệ nam/nữ 1.44/1 Tăng huyết áp 82% Đái tháo đường 24.6% Rung nhĩ 24.6% Rối loạn lipid máu 75.4% Điểm NIHSS trung vị Huyết áp tâm thu trung bình Huyết áp tâm trương trung bình 82,1 ± 8,3 mmHg 10 Đường huyết trung bình 7,59 ± 2,6 mmol/l 12 điểm 147,5 ± 16,6 mmHg OU Neurology CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN TT Các đặc điểm Giá trị 11 Thời gian từ vào viện - tiêm thuốc 47,8 ± 17,1 phút 12 Thời gian điều trị trung bình 203,7 ± 24,5 phút 13 Điểm ASPECT trung vị điểm 14 Dấu hiệu Hyperdense sign chụp CLVT 22.9% 15 Dấu hiệu Dot sign chụp CLVT 16.4% 16 Bệnh mạch máu lớn 42.6% 17 Bệnh mạch máu nhỏ 26.2% 18 Huyết khối từ tim 22.9% 19 Nguyên nhân không xác định 8.2% 20 Nguyên nhân khác 0.0% OU Neurology KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 24 GIỜ Kết biến chứng Tần suất Tỷ lệ(%) Điểm NIHSS = cải thiện ≥4 điểm 38 62.3 Biến chứng xuất huyết não chung(ICH) 14.7 Biến chứng xuất huyết não có triệu chứng 3.3 Biến chứng xuất huyết não không t/chứng 11.5 OU Neurology KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU THÁNG OU Neurology YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI n Phân tích đơn biến OU Neurology YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Phân tích đơn biến(tiếp) OU Neurology YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG n Phân tích đa biến OU Neurology BÀN LUẬN Biến chứng xuất huyết não(%) OU Neurology BÀN LUẬN OU Neurology Kết luận §  Alteplase liều thấp, 3-4.5h hồn tồn khả thi §  Tính an tồn kết điều trị so sánh với kết thử nghiệm liều chuẩn phác đồ §  Phân tích đơn đa biến, yếu tố liên quan độc lập đến kết cục xấu sau tháng nghiên cứu điểm ASPECTS < OU Neurology XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ! OU Neurology