CHẨN ĐOÁN SỎI TRÊN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU CỦACHÓ BẰNG KĨ THUẬT SIÊU ÂM, XQUANG VÀ GHI NHẬN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI - THÚ Y *********** LÝ LỆ KIM CHẨN ĐOÁN SỎI TRÊN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU CỦA CHÓ BẰNG KĨ THUẬT SIÊU ÂM, X-QUANG VÀ GHI NHẬN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sĩ ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: PGS TS LÊ VĂN THỌ BSTY VŨ KIM CHIẾN Tháng 8/2011 i XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên sinh viên: Lý Lệ Kim Tên luận văn: “ Chẩn đốn sỏi đường tiết niệu chó kĩ thuật siêu âm, X-quang ghi nhận hiệu điều trị Trạm Chẩn Đoán-Xét nghiệm Điều trị Chi cục thú y TP Hồ Chí Minh “ Đã hồn thành khóa luận theo yêu cầu giáo viên hướng dẫn ý kiến nhận xét, đóng góp hội đồng chấm thi tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi Thú Y, Trường Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Lê Văn Thọ ii LỜI CẢM TẠ Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - Gia đình, cha mẹ ni nấng ăn học nên người chỗ dựa tinh thần cho sống - Thầy, PGS TS Lê Văn Thọ tận tình dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện cho em suốt q trình thực tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp - Bác sĩ thú y Vũ Kim Chiến (Trạm Chẩn đoán – Xét nghiệm Điều trị) nhiệt tình hướng dẫn, động viên truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho em suốt trình thực đề tài Xin chân thành cám ơn: - Ban giám hiệu trường Đại học Nông Lâm TP HCM - Ban chủ nhiệm Khoa Chăn nuôi thú y thầy tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu cho em suốt trình học tập - Ban lãnh đạo, tồn thể anh chị cơng tác Trạm Chẩn đoán - Xét nghiệm Điều trị thuộc Chi cục Thú y TP HCM giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn tất luận văn - Các bạn lớp DH06TY nguời thân yêu động viên, chia sẻ buồn vui, giúp tơi vượt qua khó khăn trình học tập thực tập tốt nghiệp iii TĨM TẮT LUẬN VĂN Đề tài “Chẩn đốn sỏi đường tiết niệu chó kĩ thuật siêu âm, X - quang ghi nhận hiệu điều trị” Trạm Chẩn đoán Xét nghiệm Điều trị - Chi cục Thú y TP Hồ Chí Minh tiến hành từ ngày 4/1/2011 đến ngày 4/5/2011 Nội dung khảo sát bao gồm: Khảo sát kết chẩn đốn chó bị sỏi siêu âm, X – quang, khảo sát tình hình chó bị sỏi hệ tiết niệu đem đến khám điều trị Trạm với tiêu theo dõi đánh giá hiệu phương pháp điều trị áp dụng Trạm Kết chẩn đốn hình ảnh cho thấy có 211 trường hợp chó bị sỏi niệu chiếm tỉ lệ 45,67% tổng số 462 chó có dấu hiệu bất thường đường tiết niệu chiếm tỉ lệ 4,79% tổng số 4408 chó đến khám Trạm Trong có 127 ca chó bị sỏi bàng quang chiếm tỉ lệ 60,19%, 65 ca chó bị sỏi thận chiếm tỉ lệ 30,8%, 14 ca chó bị sỏi thận sỏi bàng quang (6,64%), ca bị sỏi bàng quang sỏi niệu đạo (1,9%), ca chó bị sỏi niệu đạo (0,47%) Sự khác biệt tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo nhóm giống yếu tố nhóm tuổi có ý nghĩa mặt thống kê Tỉ lệ nhóm giống chó ngoại bị sỏi niệu (88,62%) cao nhóm giống chó nội (11,38%) Nhóm tuổi có tỉ lệ chó bị sỏi cao nhóm đến 10 năm tuổi (47,39%) tỉ lệ thấp nhóm năm tuổi (3,32%) Sự khác biệt tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo yếu tố nhóm giới tính khơng có ý nghĩa Tỉ lệ sỏi niệu chó 59,72% cao đực 40,28% Chó bị sỏi niệu có dấu hiệu thường gặp tiểu không liên tục chiếm tỉ lệ 37,44%, tiểu máu (32,22%) bí tiểu (29,38%) Trong 20 mẫu xét nghiệm nước tiểu thu thập chó bị sỏi niệu đa số xét nghiệm cho thấy có thay đổi tiêu tỉ trọng, pH hồng cầu Cặn bệnh lý xuất nhiều magnesium phosphate leucin Kết điều trị cho thấy tỉ lệ chó bị sỏi niệu khỏi bệnh điều trị nội khoa 82,09% theo hướng ngoại khoa 92,3% iv MỤC LỤC TRANG Trang tựa i Xác nhận giáo viên hướng dẫn .ii Lời cảm tạ iii Tóm tắt .iv Mục lục v Danh sách bảng viii Danh sách hình xi Danh sách biểu đồ ix Chương MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 2.1 Đại cương siêu âm 2.1.1 Định nghĩa 2.1.2 Nguyên lý .3 2.1.3 Các hình thức thể 2.1.4 Giới thiệu máy siêu âm 2.1.5 Những thuật ngữ mơ tả hình ảnh siêu âm 2.2 Sơ lược X-quang 2.2.1 Tia X tính chất tia X 2.2.2 Máy X-quang .7 2.2.3 Cơ chế tạo ảnh X - quang 2.2.4 Các hình ảnh X-quang thường qui 2.3 Giải phẫu thể học hệ tiết niệu 2.3.1 Thận 2.3.2 Niệu quản 2.3.3 Bàng quang .10 2.3.4 Niệu đạo 10 v 2.4 Hình ảnh siêu âm thận bàng quang 11 2.4.1 Hình ảnh siêu âm thận bình thường 11 2.4.2 Hình ảnh siêu âm bàng quang bình thường .11 2.5 Hình ảnh X - quang thận bàng quang 12 2.5.1 Chụp X - quang không sửa soạn 12 2.5.2 Chụp X-quang có sửa soạn 12 2.6 Một vài tiêu sinh lý nước tiểu chó trưởng thành 12 2.6.1 Kiểm tra lý- hóa tính nước tiểu 12 2.6.2 Kiểm tra cặn nước tiểu .13 2.7 Khái quát bệnh sỏi đường tiết niệu 14 2.7.1 Nguyên nhân hình thành sỏi 14 2.7.2 Cơ chế hình thành sỏi .15 2.7.3 Phân loại sỏi tiết niệu .15 2.8 Chẩn đoán sỏi đường tiết niệu 17 2.8.1 Chẩn đoán lâm sàng 17 2.8.2 Chẩn đốn hình ảnh 18 2.8.3 Chẩn đốn phòng thí nghiệm 18 2.9 Sơ lược cơng trình nghiên cứu có liên quan 19 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 20 3.1 Thời gian địa điểm khảo sát 20 3.2 Đối tượng khảo sát 20 3.3 Nội dung khảo sát 20 3.4 Phương tiện khảo sát 20 3.5 Phương pháp khảo sát 21 3.5.1 Thu thập thông tin 21 3.5.2 Chẩn đoán lâm sàng 21 3.5.3 Chẩn đốn hình ảnh 22 3.5.4 Xét nghiệm nước tiểu .223 vi 3.6 Phương pháp điều trị 24 3.6.1 Nội khoa 24 3.6.2 Ngoại khoa .27 3.7 Chăm sóc hậu phẫu .30 3.8 Tai biến sau phẫu thuật 30 3.8.1 Tai biến phẫu thuật 30 3.8.2 Tai biến sau phẫu thuật 31 3.9 Phòng chống sỏi tiết niệu phòng chống sỏi tái phát .32 3.10 Phương pháp xử lý thống kê .32 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 33 4.1 Kết chẩn đốn hình ảnh sỏi niệu chó 33 4.2 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu tổng số chó có bệnh lý hệ niệu 35 4.3 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo nhóm giống 37 4.4 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo nhóm tuổi 39 4.5 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo giới tính 42 4.6 Tần số xuất triệu chứng lâm sàng thường gặp chó bị sỏi niệu 43 4.7 Xét nghiệm số tiêu có liên quan đến cơng tác điều trị sỏi niệu .44 4.8 Tần số xuất cặn bệnh lý nước tiểu chó bị sỏi .46 4.9 Hiệu điều trị sỏi niệu 47 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 49 5.1 Kết luận .50 5.2 Đề nghị 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 54 vii DANH SÁCH CÁC BẢNG Bảng 2.1 Một vài tiêu sinh lý nước tiểu chó trưởng thành 13 Bảng 4.1 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu tổng số chó có bệnh lý hệ niệu 35 Bảng 4.2 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo nhóm giống 37 Bảng 4.3 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo giống cụ thể 38 Bảng 4.4 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo nhóm tuổi 40 Bảng 4.5 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo giới tính 42 Bảng 4.6 Tần số xuất triệu chứng lâm sàng gặp chó bị sỏi niệu 43 Bảng 4.7 Kết xét nghiệm nước tiểu chó có phát sỏi niệu 44 Bảng 4.8 Tần số xuất cặn bệnh lý nước tiểu chó bị sỏi 47 Bảng 4.9 Phương pháp hiệu điều trị sỏi 58 viii DANH SÁCH CÁC HÌNH Hình 2.1 Máy siêu âm Hình 2.2 Hình siêu âm sỏi bàng quang Hình 2.3 Máy X-quang Hình 2.4 Thận mặt cắt thận Hình 2.5 Hệ thống tiết niệu 10 Hình 2.6 Hình siêu âm thận bình thường bàng quang bình thường 12 Hình 2.7 Sỏi Struvite 16 Hình 2.8 Sỏi Calcium oxalate monohydrate sỏi Calcium oxalate dihydrate 16 Hình 2.9 Sỏi ammonium urate (trái) sỏi cystein (phải) 17 Hình 2.10 Hình siêu âm sỏi thận phải chó 18 Hình 2.11 Hình X-quang chó bị sỏi niệu đạo 18 Hình 2.12 Hình X - quang cho thấy chó bị sỏi bàng quang 19 Hình 3.1 Dụng cụ thơng tiểu chó 21 Hình 3.2 Chuẩn bị thú siêu âm 22 Hình 3.3 Hình siêu âm niệu quản bị giãn 22 Hình 3.4 Hình siêu âm sỏi thận phải X-quang sỏi bàng quang 23 Hình 3.5 Thơng tiểu chó đực thơng tiểu chó 24 Hình 3.6 Thơng tiểu 27 Hình 3.7 Sỏi theo nước tiểu 27 Hình 3.8 Mổ vào xoang bụng bộc lộ bàng quang 28 Hình 3.9 Chọc thủng lấy sỏi khỏi bàng quang 28 Hình 3.10 Rửa bàng quang lại nước muối sinh lý 29 Hình 3.11 Bàng quang sau may 29 Hình 3.12 Đóng xoang bụng 29 Hình 3.13 May da 29 Hình 3.14 Chó đực sau mổ tiếp tục để ống thông tiểu 30 Hình 3.15 Cắt 30 Hình 3.16 Chó bị rách niệu đạo 31 ix Hình 3.17 Bàng quang bị viêm dính 31 Hình 3.18 Viên sỏi lớn bàng quang 31 Hình 3.19 Bàng quang trở nên mỏng 31 Hình 3.20 Kích ứng 32 Hình 4.1 Hình siêu âm sỏi thận phải (trái) sỏi bàng quang (phải) 34 Hình 4.2 Hình siêu âm sỏi bàng quang sỏi niệu đạo; hình sỏi niệu đạo 34 Hình 4.3 Hình X-quang sỏi thận (trái), sỏi bàng quang sỏi niệu đạo 35 Hình 4.4 Chó tiểu máu (trái) chó rặn tiểu (phải) 44 x làm xây xát niêm mạc niệu quản, niêm mạc bàng quang niêm mạc niệu đạo làm chó tiểu máu Chó bị viêm bàng quang, viêm thận, nhiễm trùng niệu nên gây sốt Bên cạnh thể suy nhược, mệt mỏi nên chó khơng muốn ăn Nếu tăng áp lực đột ngột bể thận hay đài thận gây nên đau quặn thận Hình 4.4 Chó tiểu máu (trái) chó rặn tiểu (phải) 4.7 Xét nghiệm số tiêu có liên quan đến cơng tác điều trị sỏi niệu Bảng 4.7 Kết xét nghiệm nước tiểu chó có phát sỏi niệu với (n= 20) Chỉ tiêu Số ca xuất giá trị bất thường Tỉ lệ (%) Glucose 15 Bilirubin 0 Ketones 0 D tăng 11 55 pH tăng 40 pH giảm 20 Protein 15 Urobilinogen 0 Hồng cầu 35 Bạch cầu 25 Trong 211 ca bị sỏi niệu có nhiều trường hợp trở phòng mạch tư điều trị nên số ca theo dõi Trạm thấp Được đồng ý bác sĩ điều trị chủ nuôi, tiến hành lấy mẫu nước tiểu 20 để xét nghiệm với triệu chứng bí tiểu cần phải thơng tiểu và/hoặc định phẫu thuật lấy sỏi bàng quang 44 Glucose Trong nước tiểu bình thường khơng có glucose, việc glucose xuất nước tiểu dấu hiệu bệnh lý Chúng tơi ghi nhận có mẫu glucose dương tính (15%) Khi nồng độ glucose máu vượt ngưỡng hấp thu thận, glucose có nước tiểu Tỉ trọng Tỉ lệ chó bị sỏi bàng quang có tỉ trọng nước tiểu tăng so với tiêu sinh lý 55% Các thành phần hòa tan nước tiểu gia tăng nồng độ, nước tiểu đặc nước, nín tiểu, tắc nghẽn đường tiểu tăng thải trừ chất hòa tan vào nước tiểu tăng hấp thu Tỉ trọng tăng trường hợp viêm thận cấp, suy tim, thiểu tuyến thượng thận có bệnh gan pH Có mẫu pH tăng so với tiêu sinh lý bình thường (pH kiềm từ 7.5-8.5), chiếm tỉ lệ 40% số mẫu khảo sát Có thể chó ăn nhiều ngũ cốc Nước tiểu kiềm chó bị viêm bàng quang, tắc niệu đạo dẫn đến chó bị bí tiểu lâu ngày nên vi khuẩn phân hủy ure tạo amoniac pH kiềm có liên quan đến sỏi struvite Có mẫu pH giảm so với tiêu sinh lý bình thường (pH acid từ 6-6.5), chiếm tỉ lệ 20% số mẫu khảo sát Nguyên nhân chó ăn nhiều protein, chó bỏ ăn lâu ngày điều trị với dược phẩm ascorbic acid pH acid liên quan đến sỏi calcium, sỏi uric sỏi cystein Theo dẫn liệu La Thế Huy (2006), sỏi canxi oxalate bị hòa tan tác động pH nước tiểu, sỏi canxi phosphate oxalate phosphate, struvite tan tốt pH6.8, sỏi cystein tan tốt pH>7.5 Khi xác định pH nước tiểu, có định hướng chọn loại thuốc, điều chỉnh phần ăn nhằm hỗ trợ cho việc phòng ngừa điều trị sỏi Protein Chúng tơi ghi nhận có mẫu nước tiểu cho kết protein dương tính, chiếm tỉ lệ 15% Bình thường nước tiểu khơng có diện protein Có 45 thể thú bị sỏi bệnh thận làm cho vách mao quản thận bị thối hóa dẫn đến rò rỉ mao quản quản cầu thận tái hấp thu ống lượn gần hai làm tăng tính thẩm thấu Từ phân tử protein thấm qua quản cầu diện nước tiểu Nitrit Có mẫu cho nitrit dương tính 20 mẫu khảo sát, chiếm tỉ lệ 10 % Sự diện vi khuẩn gram âm làm cho nitrat thành nitrit Hồng cầu Chúng tơi ghi nhận có mẫu có diện hồng cầu, chiếm tỉ lệ 35% Nguyên nhân viên sỏi cọ xát vào thành bàng quang, niệu quản, niệu đạo gây xuất huyết Ngồi kĩ thuật lấy mẫu khơng làm xây xát niêm mạc niệu đạo chó làm chảy máu Bạch cầu Chúng tơi ghi nhận có mẫu cho test bạch cầu dương tính chiếm tỉ lệ 25% số mẫu khảo sát Có thể bàng quang niệu đạo bị viêm nên có diện bạch cầu nước tiểu 4.8 Tần số xuất cặn bệnh lý nước tiểu chó bị sỏi Trong 20 mẫu nước tiểu đem xét nghiệm có 13 mẫu nước tiểu có cặn, mẫu khơng tìm thấy tinh thể Ngun nhân khơng tìm thấy tinh thể thao tác lấy mẫu kĩ thuật xử lý mẫu chưa xác, dung tích nước tiểu thu khơng đủ để thực phân tích cặn Tần số xuất cặn bệnh lý nước tiểu chó bị sỏi thể qua bảng 4.8 Bảng 4.8 Tần số xuất cặn bệnh lý nước tiểu chó bị sỏi Loại cặn Số ca xuất Tỉ lệ (%) 11 55 Magnesium phosphate 46 Leucin 25 Urate 10 Ammonium urate 10 A.ascorbic (1+) 10 Indigo Không cặn 35 Bảng cho thấy tinh thể Magnesium phosphate chiếm tỉ lệ nhiều với tỉ lệ 55%, tiếp đến leucin với 25%, urate, amonium urate, A.ascorbic với tỉ lệ 10%, tinh thể Indigo với tỉ lệ 5% Có mẫu không cặn với tỉ lệ 35% Sỏi Magnesium phosphate có liên quan chặt chẽ với nhiễm trùng niệu mãn tính tái phát, đặc biệt chủng vi khuẩn sinh men urease, men thủy phân urea thành ammoniac khiến nước tiểu kiềm mạnh dẫn tới kết tinh phosphat Tinh thể urate xuất nhiều lúc trình phân giải protid mạnh Tinh thể leucin xuất chó bị bệnh gan cấp tính trúng độc Tinh thể indigo có chó bị viêm gan, viêm bàng quang 4.9 Hiệu điều trị sỏi niệu Trong thời gian thực đề tài, ghi nhận có 65 ca chó bị sỏi thận, 127 ca chó bị sỏi bàng quang, 14 ca chó bị sỏi thận sỏi bàng quang, ca bị sỏi bàng quang sỏi niệu đạo, ca chó bị sỏi niệu đạo Trong trình ghi nhận kết điều trị, chủ nuôi ngừng điều trị theo định bác sĩ chúng tơi xem trường hợp khỏi bệnh Bên cạnh đó, điều trị sỏi thận sỏi bàng quang theo hướng nội khoa đòi hỏi liệu trình điều trị dài ngày nên nhiều chủ ni thấy chó có triệu chứng giảm khơng triệu chứng tự ý ngưng điều trị chúng tơi ghi nhận trường hợp khỏi bệnh Có nhiều trường hợp chủ ni đem đến siêu âm theo định bác sĩ phòng mạch tư nên theo dõi hiệu ca điều trị Trạm Hiệu điều trị thể qua bảng 4.9 Bảng 4.9 Phương pháp hiệu điều trị sỏi 47 Phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Số ca Điều trị ngoại khoa Số ca Tỉ lệ khỏi bệnh (%) Số ca Tỉ lệ khỏi bệnh (%) 21 19 90,48 SBQ SNĐ 4 100 SNĐ 1 100 26 24 92,3 ST 54 44 81,48 SBQ 74 62 83,78 ST SBQ 66,67 Tổng 134 110 82,09 Số ca (Chú thích: ST: sỏi thận, SBQ: sỏi bàng quang, SNĐ: sỏi niệu đạo) Trong 54 chó bị sỏi thận có tử vong chó mang đến Trạm tình trạng suy nhược nặng bỏ ăn nhiều ngày điều trị bên ngồi khơng có hiệu ca lại sức khỏe chó khơng thấy cải thiện Kết số ca điều trị khỏi bệnh 44 ca đạt tỉ lệ 81,48% Với 74 ca chó siêu âm cho kết sỏi bùn bàng quang thú tiểu thơng tiểu, sau thú tiểu bác sĩ cho điều trị theo hướng nội khoa kháng sinh, kháng viêm, thuốc giảm đau thuốc bổ Đề nghị chủ đưa chó thử nước tiểu từ đề phần ăn thích hợp Có 62 ca tiến triển tốt bác sĩ cho ngưng điều trị dặn chủ đưa chó siêu âm định kì để theo dõi, đạt tỉ lệ 83,78% Trong 21 ca chó bị sỏi bàng quang định phẫu thuật có ca tử vong chủ hậu phẫu không liên tục dẫn đến vết thương bị nhiễm trùng Như số ca điều trị ngoại khoa thành công 19 ca, đạt tỉ lệ 90,48% Mặc dù tỉ lệ chó bị sỏi cao chó đực tỉ lệ định phẫu thuật lấy sỏi chó đực cao ống tiểu chó ngắn lớn chó đực; ống tiểu chó đực dài, có độ cong hẹp dần ngồi, đặc biệt gần tuyến hành niệu đạo ống thoát tiểu ống dẫn tinh nhập lại thành eo thắt Chính eo làm cản trở đường sỏi dẫn đến bí tiểu 48 Do niệu đạo chó lớn nên trường hợp sỏi bàng quang có kích thước nhỏ chó tự tiểu ngồi Do nhiều trường hợp chó bị sỏi chủ không nhận bất thường chó chó Theo ghi nhận chúng tôi, đa số trường hợp phẫu thuật ngoại khoa chó bị sỏi bàng quang sỏi có kích thước lớn chó đực sỏi có kích thước nhỏ Sau phẫu thuật có trường hợp thú cào gãi vào vết thương nhiều nên gây đứt đường may Chúng tiến hành vệ sinh vết thương, khâu lại mang vòng Elizabeth cho thú đến ngày cắt Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 49 5.1 Kết luận Trong thời gian khảo sát từ tháng 1/2011 đến tháng 5/2011 4408 chó đưa đến khám điều trị Trạm, chúng tơi nhận thấy: – Chẩn đốn dựa vào X-quang siêu âm cho hiệu cao việc phát sỏi đường tiết niệu qua phát 211 chó bị sỏi niệu chiếm tỉ lệ 45,67% số chó có dấu hiệu bất thường đường tiết niệu Trong chó bị sỏi bàng quang chiếm tỉ lệ cao (60,19%), chó bị sỏi thận chiếm tỉ lệ 30,8%, tỉ lệ chó bị sỏi thận sỏi bàng quang, sỏi bàng quang sỏi niệu đạo (1,89%) thấp tỉ lệ chó bị sỏi niệu đạo (0,47%) – Sự khác biệt tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo yếu tố nhóm giống có ý nghĩa mặt thống kê Trong giống Nhật Bắc Kinh có tỉ lệ bị sỏi niệu cao (35,55% 22,75%) – Tuổi có ảnh hưởng đến khả bị sỏi chó Chó lớn tuổi khả bị sỏi tăng – Giới tính khơng ảnh hưởng đến nguy bị sỏi niệu chó Trên nhóm chó khảo sát đực có tỉ lệ bị sỏi niệu thấp Tỉ lệ sỏi niệu chó 59,72% cao đực 40,28% – Các triệu chứng lâm sàng thường gặp trường hợp chó bị sỏi đường tiết niệu là: tiểu khơng liên tục (37,44%), tiểu máu (32,22%), bí tiểu (29,38%) – Có thay đổi số tiêu lý, hố nước tiểu chó bị sỏi niệu – Chó bị sỏi niệu điều trị theo hai phương pháp nội khoa ngoại khoa điều trị ngoại khoa cho kết cao (92,3% so với 82,08%) 50 5.2 Đề nghị Chủ nuôi cần đưa chó khám sức khỏe định kì Từ bác sĩ tư vấn cho chủ ni chế độ chăm sóc phần dinh dưỡng Cần có nghiên cứu sâu sỏi đường tiết niệu phân tích thành phần hóa học sỏi để từ có biện pháp phòng ngừa hạn chế sỏi tái phát Cần nghiên cứu sâu điều trị sỏi đường tiết niệu theo hướng ngoại khoa nội khoa 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Phan Quang Bá, 2004 Giáo trình thể học gia súc Tủ sách Trường Đại học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh, 182 trang Phạm Văn Bùi, 2007 Sinh lý bệnh thận niệu Nhà xuất Y học, 277 trang Trần Văn Hinh, 2007 Bệnh sỏi đường tiết niệu Nhà xuất Y học, 119 trang La Thế Huy, 2005 Ứng dụng siêu âm, X-quang phát sỏi bàng quang kết điều trị phẫu thuật chó đem đến điều trị chi cục thú y thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc Sĩ Khoa Học Nơng Nghiệp Khoa Chăn Nuôi- Thú Y, Đại học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh Trần Thị Dân Dương Nguyên Khang, 2006 Bài giảng sinh lý gia súc Nhà xuất Nông Nghiệp TP HCM, 112 – 266 trang Nguyễn Thị Tố Nga, 2008 Ứng dụng siêu âm xét nghiệm nước tiểu chẩn đoán điều trị bệnh đường tiết niệu chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ thú y, Đại học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Nghĩa, 2010 Bài giảng X-quang Tủ sách trường Đại Học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh Võ Thị Bảo Nhân, 2011 Chẩn đốn sỏi niệu bước đầu ứng dụng kim tiền thảo điều trị sỏi thận chó Luận văn Thạc Sĩ Khoa Học Nông Nghiệp Khoa Chăn Nuôi- Thú Y, Đại học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Như Pho, 2000 Giáo trình nội chẩn Tủ sách Trường Đại học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh, 194 trang 10 Lê Tín Vinh Quang, 2009 Khảo sát bệnh lý bàng quang chó trạm Chẩn đốn xét nghiệm điều trị chi cục thú y thành phố Hồ Chí Minh Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ thú y, Đại học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh 11 Tống Xuân Thành, 2010 Khảo sát số bệnh bàng quang biện pháp điều trị chó Trạm Chẩn đoán xét nghiệm điều trị chi chi cục thú y thành phố Hồ Chí Minh Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ thú y, Đại học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh 52 12 Lê Văn Thọ, 2009 Ngoại khoa thú y (chó – mèo) Nhà xuất Nơng Nghiệp TP Hồ Chí Minh, 299 trang 13 Nguyễn Huyền Trân, 2010 Sự diện số vi khuẩn nhiễm trùng đường niệu chó phân tích sỏi bàng quang Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ thú y, Đại học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh 14 Nguyễn Tất Toàn, 2009 Thu thập nước tiểu Tủ sách trường Đại Học Nơng Lâm, TP Hồ Chí Minh 15 Trần Trị Hồng Yến, 2008 Chẩn đốn sỏi bàng quang chó siêu âm, X-quang điều trị phẫu thuật bệnh viện thú y Petcare Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ thú y, Đại học Nông Lâm, TP Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh 16 Giffin J.M and Carlson L.D, 2000 Dog Owner’s Home Veterinary Handbook Howell Book House Press, USA, pp 372-373 17 Nyland T.G and Mattoon J.S, 1995 Vetarinary Diagnostic Ultrasound W.B Saunders Company, USA, pp 95-124 Tài liệu Internet 18 William Daly, “Urolithiasis (Urinary stones)” 19 Foster & Smith, “Bladder Stones (Urinary Calculi) in Dogs” 20 Ron Hines , “Kidney And Bladder Stones In Dogs And Cats” 21 Lê Anh Tuấn, “Sỏi- hướng dẫn điều trị dự phòng tái phát” 53 PHỤ LỤC Tỉ lệ chó bị sỏi thận theo nhóm giống Chi-Square Test: NGOẠI, NỘI Expected counts are printed below observed counts CO SAN KHONG SAN 187 196 174.92 208.08 24 55 36.08 42.92 211 251 Total Chi-Sq = Total 383 79 462 0.834 + 0.701 + 4.045 + 3.400 = 8.980 DF = 1, P-Value = 0.003 Tỉ lệ chó sỏi niệu theo nhóm tuổi Chi-Square Test: 5-10 NĂM, >10 NĂM Expected counts are printed below observed counts CO SAN KHONG SAN Total 89 43.84 52.16 79 82 73.53 87.47 100 25 57.09 67.91 25 55 36.54 43.46 211 251 Total 96 161 125 80 462 Chi-Sq = 30.962 + 26.028 + 0.407 + 0.342 + 54 32.255 + 27.114 + 3.643 + 3.062 = 123.812 DF = 3, P-Value = 0.000 Current worksheet: Worksheet Chi-Square Test: 5-10 NĂM Expected counts are printed below observed counts CO SAN KHONG SAN 79 82 100.77 60.23 100 25 78.23 46.77 179 107 Total Chi-Sq = 4.701 + Total 161 125 286 7.865 + 6.055 + 10.130 = 28.752 DF = 1, P-Value = 0.000 Current worksheet: Worksheet Chi-Square Test: 2-5 NĂM, >10 NĂM Expected counts are printed below observed counts CO SAN KHONG SAN Total 79 82 69.48 91.52 25 55 34.52 45.48 104 137 Total 161 80 241 56 Chi-Sq = 1.305 + 0.991 + 2.627 + 1.994 = 6.917 DF = 1, P-Value = 0.009 Current worksheet: Worksheet Chi-Square Test : >5-10 NĂM, > 10 NĂM Expected counts are printed below observed counts CO SAN KHONG SAN Total Chi-Sq = 100 25 76.22 48.78 25 55 48.78 31.22 125 80 Total 125 80 205 7.420 + 11.593 + 11.593 + 18.114 = 48.720 DF = 1, P-Value = 0.000 Tỉ lệ chó bị sỏi niệu theo giới tính Worksheet size: 100000 cells Chi-Square Test: ĐỰC, CÁI Expected counts are printed below observed counts CO SAN KHONG SAN 85 110 89.06 105.94 126 141 121.94 145.06 211 251 Total Chi-Sq = Total 195 267 462 0.185 + 0.155 + 0.135 + 0.114 = 0.589 DF = 1, P-Value = 0.443 57 KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SINH LÝ VÀ SINH HÓA NƯỚC TIỂU STT pH Tỉ trọng Protein Glucose Hồng cầu Bạch cầu (mg/dl) (mg/dl) Tb/μl Tb/μl 7,5 - 100 - 300 125 7,5 - - - - - 1,050 - 300 - - - - - - - 7,5 1,015 - - - - - - - - 300 75 - 1,050 - - - - - - 250 - - 6,5 1,050 - - - - 10 7,5 1,020 100 - 300 - 11 - - - 300 - 12 - 1,015 - - - 125 13 7,5 - - - 300 - 14 6,5 1,020 - - - - 15 - - - 50 300 - 16 - 1,015 - - - 75 17 7,5 - 100 - - 75 18 - 1,050 - - 300 - 19 1,015 - - - - 20 7,5 1,025 - - - - 58 ... dây kim loại tungsten đặt kim loại có hình tách đốt nóng nguồn điện từ -10V có chức tạo electrons làm nóng lên Anode: làm tungsten bọc kim loại đồng Anode làm nghiêng để tăng diện tích mà electrons... có tần số 6.5 MHz/ 5MHz gel dùng siêu âm Máy X-quang, kính hiển vi, máy ly tâm, giấy thử Multiple reagent strips for urinalysis Dụng cụ lấy mẫu, bảo quản mẫu, dụng cụ thông thụt rửa đường tiểu... vật, kích sáng số muối kim loại, có khả ion hóa, theo hướng theo đường thẳng, có tác dụng sinh học ứng dụng xạ trị liệu, thận trọng với dòng tế bào non mA Dây tóc cực âm Tạo electrons kV Cathode