Nấm da nấm lưỡng hình ký sinh trùng

NGUYỄN VŨ GIANG BẮC Email: giangbacnguyenvu@gmail.com NẤM DA Mục tiêu học • Kể đặc điểm giống nấm da • Trình bày phương thức lây lan nấm da • Kể thể bệnh nấm da gây • Mơ tả hình ảnh hiển vi nấm da tóc, móng da • Nêu cách điều trị bệnh nấm da Định nghĩa • Nấm da (Dermatophytes) nhóm nấm ưa keratin • Gây bệnh cho da, tóc móng • 40 lồi biết, 10 lồi thường gây bệnh • Thuộc chi: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton Phân loại • Nhóm ưa đất (geophilic): bình thường sống đất, gây bệnh cho người thú • Nhóm ưa người (anthrophylic): thường gây bệnh cho người, lây truyền từ người qua người • Nhóm ưa thú (zoophylic): sống thú, lây nhiễm gây bệnh cho người Phân loại • Thuộc nhóm nấm sợi • Sinh sản vơ tính bào tử đính lớn bào tử đính nhỏ • Chi Trichophyton: bào tử đính lớn ít, hình dồi, có vách mỏng, trơn • Chi Microsporum: bào tử đính lớn nhiều, hình thoi, vách dày, nhăn hay có gai mịn • Chi Epidermophyton: bào tử đính lớn hình chùy, đính thành chùm Bào tử đính lớn/Trichophyton Bào tử đính lớn/Microsporum Bào tử đính lớn/Epidermophyton Bệnh học Bệnh nấm lớp sừng da • Bệnh da nhẵn: hắc lào, vẩy rồng • Bệnh nấm bẹn: đối xứng khơng đối xứng • Bệnh nấm chân Bệnh nấm móng Bệnh nấm tóc • Nhiễm nấm kiểu nội phát • Nhiễm nấm kiểu ngoại phát • Favus Hắc lào Vẩy rồng Nấm bẹn Nghiên cứu • Nghiên cứu phân bố Nghiên cứu tỷ lệ nhóm, lồi nấm da cộng đồng Sử dụng thuốc hợp lý Nghiên cứu • Sử dụng thuốc Nghiên cứu mức độ nhạy cảm tác dụng phụ thuốc đagn sử dụng Sử dụng thuốc an tồn Nghiên cứu • Nghiên cứu thuốc Nghiên cứu hoạt chất kháng nấm có nguồn gốc hóa học tự nhiên NẤM LƯỠNG HÌNH Mục tiêu học • Nêu đặc tính sinh thái dịch tễ vi nấm lưỡng hình • Liệt kê lồi vi nấm lưỡng hình gặp Việt Nam thể bệnh vi nấm gây • Trình bày phương pháp dùng chuẩn đốn bệnh nấm lưỡng hình gây • Trình bày nguyên tắc chọn thuốc điều trị bệnh nấm lưỡng hình gây Hình thể • Dạng sợi: sống hoại sinh ngoại cảnh, sinh bào tử đính có khả lây nhiễm • Dạng men: ký sinh mơ ký chủ, có khả gây bệnh chết nhanh rời khỏi thể ký chủ nên khơng có khả lây nhiễm Nấm lưỡng hình Tên vi nấm Blastomyces dermatitis Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Sporothrix schenckii Penicillium marneffei Bệnh gây Blastomycosis Histoplasmosis Coccidioidomycosis Sporotrichosis Penicilosis Sporothrix schenckii • Nấm lưỡng hình • Sống hoại sinh đất thực vật mục nát, vỏ cây, cột gỗ • Gây bệnh dạng nấm men • Phát triển tốt 26-27 oC • Xâm nhập vào thể gai đâm vết xước ngồi da • Có thể xâm nhập qua đường hô hấp gây bệnh phổi nguyên phát • Bệnh gặp lứa tuổi, nam nhiều nữ Sporothrix schenckii • Thể da – mạch bạch huyết • Thể da cố định • Thể lan tỏa • Thể phổi nguyên phát Điều trị • Bệnh Sporothrix thể da o KI bão hòa dạng uống o Itraconazol Fluconazol • Bệnh Sporothrix phổi, dạng xương khớp o Amphotericin B (nặng) o Itraconanzol (nhẹ) Penicillium marneffei • Nấm lưỡng hình • Nhiễm qua đường hơ hấp hít phải bào tử nấm • Gây bệnh mạn tính, lan tỏa (người suy giảm miễn dịch) • Dấu hiệu lâm sàng: sốt, chán ăn, giảm bạch cầu, tiểu cầu, sụt cân, tiêu chảy • Xuất mụn nước có rốn da • Bệnh tiến triển nhanh người suy giảm miễn dịch Penicillium marneffei • Bệnh phẩm: máu, da • Xét nghiệm: sinh thiết nhuộm, cấy mơi trường • Chẩn đốn miễn dịch khuếch tán • Điều trị: • Amphotericin B + flucytosin (2 tuần), itraconazol 10 tuần ... chất kháng nấm có nguồn gốc hóa học tự nhiên NẤM LƯỠNG HÌNH Mục tiêu học • Nêu đặc tính sinh thái dịch tễ vi nấm lưỡng hình • Liệt kê lồi vi nấm lưỡng hình gặp Việt Nam thể bệnh vi nấm gây • Trình... đối xứng khơng đối xứng • Bệnh nấm chân Bệnh nấm móng Bệnh nấm tóc • Nhiễm nấm kiểu nội phát • Nhiễm nấm kiểu ngoại phát • Favus Hắc lào Vẩy rồng Nấm bẹn Nấm chân Nấm móng Tóc nhiễm phát ngoại...NẤM DA Mục tiêu học • Kể đặc điểm giống nấm da • Trình bày phương thức lây lan nấm da • Kể thể bệnh nấm da gây • Mơ tả hình ảnh hiển vi nấm da tóc, móng da • Nêu cách điều trị bệnh nấm da