NẤM MEN và nấm nội TẠNG (ký SINH TRÙNG SLIDE)

BỘ MÔN KÝ SINH TRÙNG VÀ CÔN TRÙNG NẤM MEN VÀ NẤM NỘI TẠNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nắm đặc điểm sinh học, vai trò y học số nấm gây bệnh nội tạng Nắm cách điều trị, phòng chống nấm gây bệnh nội tạng NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Là nấm gây bệnh quan phủ tạng nấm gây bệnh mô, quan Một số quan thường gặp nhiễm nấm nội tạng: máu, não-màng não, phổi… NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Nấm men: Candida sp, Cryptococcus spp Malasezia… Nấm sợi: Aspergillus spp Nấm lưỡng hình: Penicilium marneffei, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenkii… NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Nấm gây bệnh nội tạng gây bệnh ngoại biên Nấm thường gây bệnh ngoại biên có điều kiện thuận lợi xâm nhập gây bệnh nội tạng NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Đường xâm nhập nấm gây bệnh nội tạng Đường hô hấp: Aspergiilus, Cryptococcus, Penicillium… Đường qua da: Sporothrix schenkii Qua dụng cụ tiêm truyền: Malassezia, Candida Đường tiêu hóa: Candida sp., nấm men khác Đường sinh dục: Candida sp., nấm men khác NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Đối tượng hay mắc bệnh Người có hệ miễn dịch yếu, suy giảm: HIV/AIDS, ung thư, bệnh tự miễn/hệ thống, bệnh lý chuyển hóa (tiểu đường) … Người sử dụng thuốc kháng sinh ức chế miễn dịch kéo dài… Các đối tượng: trẻ đẻ non, người già, phụ nữ mang thai NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Điều trị phòng chống Nấm gây bệnh nội tạng hầu hết gây bệnh có điều kiện thuận lợi (gây bệnh hội) Phòng chống cách giảm thiểu loại bỏ yếu tố hội người bệnh Điều trị cần kếp hợp với loại trừ yếu tố hội NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Candida NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Cryptococcus ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC  Aspergillus nấm sợi, phần lớn sống hoại sinh đất, nhiều loại chất hữu cơ, sinh nhiều bào tử, rụng định kì phát tán theo gió, người thường xun tiếp xúc với bào tử nấm Aspergillus  Bộ phận sinh bào tử Aspergillus gồm đính bào đài mọc từ tế bào chân, đính bào đài, tiểu bào đài sinh bào tử , giống hoa cúc Hình thể Aspergillus a: bào tử đính, b: đính bào đài, c: tiểu bào đài, d: đính bào đài, e: sợi nấm, f: tế bào chân ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC  A.fumigatus loại nấm ưa nhiệt độ cao, phát triển tốt nhiệt độ cao tới 550C, thấy nhiều chất hữu thối rữa, trình thối rữa làm tăng nhiệt độ thích hợp cho A.fumigatus phát triển  Có loại nấm A.restricus phát triển độ ẩm thấp phần lớn loại nấm sợi khác khơng phát triển VAI TRỊ Y HỌC  Người thường xuyên tiếp xúc với bào tử Aspergillus nhiên có số người mắc bệnh  Mức độ bệnh phụ thuộc vào khả chống đỡ vật chủ độc lực loài Aspergillus  Đường xâm nhập chủ yếu qua đường hô hấp, qua tổn thương da, phẫu thuật xây sát da, niêm mạc Nếu vượt qua hàng rào bảo vệ thể nấm phát triển tốt nhiệt độ 370C CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ  Nhiễm nhiều bào tử, vượt khả đề kháng thể, bệnh có tính chất nghề nghiệp (cơng nhân nhà máy lơng vũ, cạo ống khói…)  Suy giảm khả bảo vệ thể: liên quan đến chức tế bào thực bào, sử dụng thuốc độc tế bào, suy giảm MD BN nhiễm HIV bệnh Aspergillus thường gặp giai đoạn muộn  Các yếu tố chỗ: tồn hang sẵn có, giãn phế quản, yếu tố ngoại sinh đặt catheter, van tim nhân tạo VÀI TRỊ GÂY BỆNH  Aspergillus gây nhiều bệnh cho người động vật  Nấm gây độc (nhiễm độc tố nấm thức ăn ô nhiễm), gây bệnh (dị ứng, nấm phát triển chỗ không xâm nhập bệnh nấm xâm nhập)  Aspergillus chủ yếu gây bệnh phổi, gây bệnh phổi BỆNH Ở PHỔI VÀ PHẾ QUẢN (Pulmonary Aspergillosis):  Dị ứng Aspergillus  Bướu nấm  Thể xâm nhập cấp tính  Thể hoại tử mạn tính  Mỗi bệnh có biểu lâm sàng khác mức độ biểu phụ thuộc vào tiến triển bệnh DỊ ỨNG DO NẤM Aspergillus  Có thể gặp hen ngoại sinh, viêm phế nang dị ứng ngoại sinh, bệnh phổi tăng mẫn cảm hít phải bào tử Aspergillus  Biểu LS có hen, thâm nhiễm phổi đợt liên tục, tăng bạch cầu toan ngoại vi, tăng IgE toàn IgE đặc hiệu với Aspergillus  BN ho có đờm tiền sử viêm phế quản mãn Triệu chứng nhẹ, thống qua, tái phát nhiều lần, tiến triển tới giãn phế quản, xơ hoá phổi BƯỚU NẤM  Xuất người sẵn có hang phổi (thường hang lao hay sarcoidosis)  Nấm phát triển hang thành khối, không xâm nhập thành hang  Biểu lâm sàng thường có ho đờm lẫn máu, đơi ho máu nhiều, đột ngột tử vong BỆNH Ở NGOÀI PHỔI  Xoang  Mắt  Tai  Bệnh da  Khả nhiễm phụ thuộc vào điều kiện thuận lợi cho nấm phát triển Tỉ n th ¬ngdado P.marneffei Tổ n th ơngdọc theo hệbạch huyết ởcẳ ng tay (thểda - bạchhuyết) NấmSporothrixschenckii U nấmở châ n PHềNG CHỐNG  Khắc phục yếu tố thuận lợi để nấm phát triển,vệ sinh môi trường, khắc phục độ ẩm, chống bụi…  Điều trị bệnh nội khoa, Tránh lạm dụng kháng sinh, corticoids…  Hiện số tác giả sử dụng fluconazole hay amphotericin B phòng cho bệnh nhân có yếu tố nguy NẤM NỘI TẠNG KHÁC • P marneffei • H capsulatum • S schenkii… HỌC VIÊN TỰ TÌM HIỂU SÁCH GIÁO KHOA ... GIẢNG Nắm đặc điểm sinh học, vai trò y học số nấm gây bệnh nội tạng Nắm cách điều trị, phòng chống nấm gây bệnh nội tạng NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Là nấm gây bệnh quan phủ tạng nấm gây bệnh mô, quan... schenkii… NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG ? ?Nấm gây bệnh nội tạng gây bệnh ngoại biên ? ?Nấm thường gây bệnh ngoại biên có điều kiện thuận lợi xâm nhập gây bệnh nội tạng NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG Đường xâm nhập nấm. .. tố hội NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Candida NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Cryptococcus NẤM GÂY BỆNH NỘI TẠNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA P marneffei NẤM MEN GÂY