hội chứng u thậngiả u thậnphì đại cột bertinphân đôi đường bài xuất thận ứ nước do lách đèkhối u ngoài thậnbóng thận to bờ không đềuhình vôi hóa trong unang nhu mô thận các nang cạnh bể thận u thận hoại tửnang thận đơn thuầnnang thận phức tạpphân loại nang thận theo bosniak m.a (1986)loạn sản thận dạng nangu trung bì lành tínhoncocytomeu tế bào lớn dải sẹo xơ hình ngôi sao từ trung tâm tỏa ra giống nan hoa bánh xe
CHẩN ĐOáN HìNH ảNH U thận Pgs Ts Trần Công Hoan BV Hữu nghị Việt Đức- Hà Nội Hội chứng u thận bao gồm: Các u thận lành tính Các u thận ác tính Giả u thận cần chẩn đoán phân biệt: phì đại cột Bertin, phân đôi đờng xuất có đờng xuất ứ nớc, abces, thận lách đè, khối u thận X quang: Bóng thận to, bờ không Hình vôi hóa u Tổn thơng di xơng có Giá trị: UIV: Bờ thận bị lồi Thận hình hai bờ (khi u phát triển theo hớng mặt) Thì nhu mô: có hình ảnh ngấm thuốc bất thờng vùng tổn thơng Thì xuất: đè đẩy, kéo dài hay gây cắt cụt đài bể thận Giá trị: Siêu âm, cắt lớp vi tính chụp cộng hởng từ có giá trị cao chẩn đoán u thận: Chẩn đoán xác định Chẩn đoán định hớng chất Đánh giá tổng kê lan tràn u Tổn thơng dạng nang thận Nang nhu mô thận: nang nhu mô, phát triển lồi bờ thận Các nang cạnh bể thận: nằm giới hạn xoang thận Khi nang chèn ép đờng xuất gây thận ứ nớc Abces thận U thËn ho¹i tư Ung thư ngun bào thận (Néphroblastome – Wilms’ tumor) Khối u ác tính nguồn gốc bào thai thận, phát triển từ tế bào mầm hậu thận Thường gặp trẻ tuổi, 80% trẻ tuổi, gặp người lớn Khoảng 4% có hai bên thận Lâm sàng: khối u bụng, đau bụng, thiếu máu, buồn nôn, sốt kéo dài, đái máu đại thể Ung thư nguyên bào thận (Néphroblastome – Wilms’ tumor) Siêu âm: Khối đặc, giới hạn rõ, cấu trúc âm thay đổi, 314% bị vơi hố Quanh khối có viền giảm âm đè đẩy nhu mô thận Khối u thường lan rộng qua vỏ thận gây huyết khối TMC, tim phải, di đến phổi, thận đối diện Thể khơng điển hình: u ngồi thận, u vị trí đài bể thận, u thận móng ngựa U nguyên bào thận - huyết khối TMCD U nguyên bào thận hai bên Ung thư tổ chức liên kết (Sarcome) U ác tính thận gặp Phát triển từ cấu trúc biểu mô (vỏ xơ, mỡ, thành mạch) Siêu âm: không đặc hiệu; khối đặc, hay gặp khối âm đồng nhất, giới hạn rõ U tiến triển nhanh, di nhanh tới hạch, tái phát nhanh sau mổ Tế bào học: hay gặp ung thư tổ chức xơ (fibrosarcome - 34%), ung thư trơn (leiomyosarcome - 31%), ung thư tổ chức mỡ (liposarcome - 20%) Sarcome thận Di thận Gặp ung thư giai đoạn muộn Chiếm khoảng 2,5-5% u đặc thận, 20% hai bên 7,5% ung thư có di đến thận, hay gặp: sắc tố, lymphome, phế quản, vú, dày, cổ tử cung, đại tràng tụy 75% xuất hai thận Thường không triệu chứng, thâm nhiễm nhu mô vỏ thận, hay nhiều khối U Lympho thận Là loại u bạch huyết, gặp nguyên phát Hay gặp thứ phát sau tổn thương quan tạo máu gan, lách, hạch Do lan rộng theo đường máu, đường bạch mạch hay trực tiếp từ khoang SPM Khoảng 40-60% LNH; 7-17% Hodgkin Tổn thương từ tổ chức kẽ phát triển phá hủy thận Thường gặp nhiều nốt hai bên, thể thâm nhiễm U Lympho thận Siêu âm: khơng có dấu hiệu đặc hiệu Khối âm nhu mô thận, bờ rõ, đồng Hoặc nhiều nốt nhỏ, giảm âm, rải rác nhu mô Thể thâm nhiễm, gặp hơn, với biểu thận to ra, cấu trúc âm không đều, phân biệt vỏ-tuỷ giảm hay phân biệt cấu trúc âm nhu mô vùng xoang thận Khối thâm nhiễm thận từ sau phúc mạc Tổn thương u lympho quanh thận U lympho U lympho thận hai bên hạch SPM ... tràn u Tổn thơng dạng nang thận Nang nhu mô thận: nang nhu mô, phát triển lồi bờ thận Các nang cạnh bể thận: nằm giới hạn xoang thận Khi nang chèn ép đờng xuất gây thận ứ nớc Abces thận U thận. .. thận X quang: Bóng thận to, bờ không Hình vôi hóa u Tổn thơng di xơng có Giá trị: UIV: Bờ thận bị lồi Thận hình hai bờ (khi u phát triển theo hớng mặt) Thì nhu mô: có hình ảnh ngấm thuốc bất... chứng u thận bao gồm: Các u thận lành tính Các u thận ác tính Giả u thận cần chẩn đoán phân biệt: phì đại cột Bertin, phân đôi ®ưêng bµi xt cã ®ưêng bµi xt ø nưíc, abces, thận lách đè, khối u thận